Глютен отзывы врачей: Глютен – друг или враг? Мнение диетолога

Все статьи клиники

стоит ли его опасаться? / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

В последние годы набирает популярность тема «глютен и его вред для организма» в различных интерпретациях. Врачи и люди далекие от медицины, блогеры, телеведущие обсуждают потенциальный вред глютена для здоровья человека. Статей, книг, видеороликов создано столько, что обычному человеку легко запутаться и принять за истину спорные, а порой и ложные сведения.

В этой статье мы постараемся разобраться в вопросе возможного вреда глютена для желудочно-кишечного тракта.

Глютен представляет собой группу белков, которые вместе с крахмалом находятся в составе зерна некоторых злаков (пшеница, рожь, ячмень и родственные им виды и гибриды, включая полбу, тритикале и т.д.). Именно глютен (который также называют клейковиной) придает тесту тягучесть и эластичность. В пшеничном хлебе, например, 80% белков – это глютен. В пасте (макаронах) этот процент ниже. В настоящее время глютен находится во многих пищевых продуктах, а также в косметике, средствах по уходу за волосами и даже в лекарственных препаратах. 

Глютен и желудочно-кишечные заболевания

Почему же внимание приковано именно к глютену, а не к другим белкам? Доказано, что существует несколько заболеваний, связанных с употреблением глютена. Прежде всего, это желудочно-кишечные заболевания, такие как целиакия и повышенная чувствительность к глютену. Кроме того, известно такое неврологическое заболевание, как глютеновая атаксия, а врачи-дерматологи могут столкнуться с герпетиформным дерматитом Дюринга. Отдельно следует отметить аллергию на пшеницу (не на глютен!).

Целиакия – это заболевание, для которого характерна генетически предопределенная неспособность организма расщеплять в тонкой кишке глютен на более простые компоненты. Не до конца расщепленные фрагменты глютена вызывают повреждение слизистой оболочки тонкой кишки с развитием ее атрофии и нарушением всасывания различных питательных веществ. В разных странах частота встречаемости целиакии отличается, варьируя от 0,4% населения в странах Южной Америке до 0,8% в Европе и Океании. Данные об истинной распространенности целиакии в России отсутствуют.

В клинической картине заболевания преобладают нарушения стула (частый и неоформленный, реже нормальный стул или даже запор), снижение массы тела и развитие дефицитных состояний – железодефицит, дефицит витаминов, кальция, белка и т. д.

Всем пациентам с установленным диагнозом целиакия назначается строгая пожизненная безглютеновая (аглютеновая) диета. Поскольку именно глютен (и только он!) оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку кишки, исключение этого провоцирующего фактора из рациона в подавляющем большинстве случаев приводит к полному восстановлению слизистой кишки.

Герпетиформный дерматит Дюринга — нечастое кожное проявление, ассоциированное с целиакией и характеризующееся воспалением кожи. Это заболевание отмечается у 4% пациентов с целиакией и также требует отказа от глютена. Аглютеновая диета высокоэффективна в лечении этого заболевания и должна соблюдаться пожизненно. 

Глютеновая атаксия – одна из наиболее распространенных атаксий в мире. Атаксии – это группа заболеваний, характеризующихся нарушением согласованности движений при отсутствии мышечной слабости. Глютеновая атаксия может встречаться изолированно или одновременно с поражением тонкой кишки в рамках целиакии. При этом заболевании в крови выявляются те же маркеры, что и при целиакии, а эффект от аглютеновой диеты наблюдается у большинства больных.

Вот, пожалуй, основные заболевания, при которых глютен оказывает непосредственное повреждающее действие на организм с развитием иммунного воспаления, нередко приводя к инвалидизации. В этих случаях пациентам необходимо соблюдение  строгой пожизненной диеты с исключением даже небольшого количества глютена является обязательным! Исключаются не только продукты с явным глютеном (крупы, макароны, мука, хлебо-булочные изделия из запрещенных злаков), но также и т.н. «скрытый глютен», который в виде примесей содержится во многих промышленно произведенных продуктах питания, лекарственных средствах и косметике.

Еще одно заболевание, связанное с глютеном, имеет сложное длинное название: повышенная чувствительность (гиперчувствительность) к глютену, не связанная с целиакией. Этот диагноз врачи всего мира стали выделять не так давно, поэтому оно отсутствует в отечественных классификациях заболеваний и медицинских справочниках.

Что это за болезнь? За долгое время наблюдения за гастроэнтерологическими пациентами было установлено, что некоторые из них отмечают появление симптомов при употреблении продуктов, содержащих глютен. Через некоторое время после приема пищи с глютеном такие лица жалуются на боли в животе, послабление стула, тошноту и повышенное газообразование. Также могут отмечаться головная боль, боль в мышцах, кожная сыпь и другие внекишечные проявления заболевания. При этом у них отсутствуют признаки целиакии и аллергия на пшеницу. Исключение глютена из пищи быстро приводит к нормализации состояния и исчезновению симптомов. Повторное введение глютенсодержащих продуктов в рацион ведет к повторению жалоб.

По всей видимости, именно это заболевание/состояние порой неверно называется «аллергией на глютен». Как часто встречается гиперчувствительность к глютену? По разным данным в среднем 10% лиц по всему миру предъявляют гастроэнтерологические жалобы после употребления в пищу продуктов с глютеном. Иногда это истинная реакция на глютен, но порой пациенты просто связывают появление жалоб с употреблением глютена, а никакой гиперчувствительности у них нет.

Как это удалось установить? В настоящее время имеются результаты плацебо-контролируемых исследований, в которых пациентам давали либо глютен, либо «пустышку» (плацебо). Ни в одном из этих исследований пациент не знал, что именно он принимает. Оказалось, что пациенты, которые получали плацебо, до 40% случаев отмечали появление типичных симптомов (как будто употребляли глютен) или их усиление. Такой эффект в медицине называется ноцебо – появление негативной реакции на плацебо.

Итак, не все случаи плохой переносимости глютен-содержащих продуктов, свидетельствует об истинной гиперчувствительности к глютену. Иногда это лишь следствие ожидания негативной реакции.

Одной из особенностей истинной гиперчувствительности к глютену является факт появления  симптомов при  употреблении в пищу значительного количества глютена. Обычно это несколько граммов: 4-8 г и более в сутки. Это кардинальным образом отличается от целиакии и вышеописанных заболеваний, для которых несколько миллиграммов глютена уже являются опасными.

Гиперчувствительность к глютену, в отличие от целиакии, обычно не прогрессирует и не приводит к развитию осложнений, однако может снижать качество жизни пациентов.

Отдельно следует рассмотреть аллергическую реакцию на пшеницу, которая также может вызывать появление гастроэнтерологических симптомов. Для этого состояния характерно выявление в крови специфических IgE к пшенице, а симптомы не развиваются при употреблении в пищу других злаков. 

Наконец, у части лиц якобы «реакция на глютен» обусловлена наличием в глютенсодержащих злаках (пшенице, ржи, ячмене) некоторых ферментируемых углеводов, которые сами по себе могут вызвать появление симптомов. Это так называемые FODMAP-углеводы, о которых мы рассказывали в отдельной статье.

1) полностью исключить необходимо пациентам, у которых доказаны следующие заболевания: целиакия, глютеновая атаксия, герпетиформный дерматит Дюринга.

2) ограничить употребление глютена следует лицам с гиперчувствительностью глютена, у которых употребление пищи, содержащей глютен, достоверно вызывает появление желудочно-кишечных жалоб.

3) пациентам с пищевой аллергией на пшеницу следует исключить только пшеницу и продукты из нее, сохранив в рационе другие злаки.

4) изучается роль аглютеновой диеты при некоторых других заболеваниях (например, аутизм), однако эффективность ее пока не доказана.

Следует помнить, что самостоятельное, безосновательное, не контролируемое врачом-диетологом или нутрициологом соблюдение аглютеновой диеты может нанести вред организму!

Это, увы, не останавливает любителей «посидеть» на аглютеновой диете для здоровья или снижения массы тела. Так, в США в 2015 год был проведен опрос, в котором 25% участников сообщили об употреблении продуктов без глютена. По данным опроса 0,9% аргентинцев соблюдают аглютеновую диету для контроля массы тела и «общего здоровья». Исследование из Австралии (2015 год) показало, что среди 1304 опрошенных лиц 168 человек (13%!) исключили глютен для «общего здоровья» и 109 человек (8,4%!) для снижения массы тела.

При этом многочисленные исследования показывают, что пациенты, соблюдающие аглютеновую диету, могут иметь нежелательные изменения массы тела – прибавку или, напротив, потерю веса. Это обычно сопровождается дефицитами микроэлементов, витаминов, нарушением баланса фракций холестерина и т.д. Известны работы, в которых выявлено повышение уровней токсичных металлов (ртуть, мышьяк) в биологических жидкостях человека на фоне соблюдения аглютеновой диеты. По мнению авторов это связано с преобладанием в рационе риса, коммерческие образцы которого могут содержать эти тяжелые металлы.

Обычно побочные эффекты от аглютеновой диеты развиваются ввиду недостатка знаний пациента о правилах формирования рациона питания без глютена.

И, наконец, научно доказано: здоровым лицам или лицам, не имеющих описанные выше диагнозы, глютен не наносит вред! Он не повреждает кишечник, он не вызывает развитие т. н. «дырявого кишечника», он не приводит к отравлению организма.

| Wander With Wonder Living Без глютена

Будучи заядлым исследователем с тех пор, как почти восемь лет назад мне поставили диагноз глютеновой болезни, я был приятно удивлен, узнав некоторые ценные моменты, о которых я не знал до прочтения Gluten Freedom д-ра Алессио Фазано, основателя и директор Центра исследований целиакии в Массачусетской больнице общего профиля. Мне сказали, что целиакия развилась в детстве и что мой случай позднего развития встречается редко. Во введении д-р Фазано отмечает, что «как показывают исследования, глютеновая болезнь и расстройства, связанные с глютеном, — это не просто детские болезни, они могут развиться в любое время». Это было для меня новостью, и большую часть книги он объяснял, как произошло это открытие.

Gluten Freedom от Alessio Fasano, MD

Было так много вещей, о которых мне не говорили или не знали врачи, но Gluten Freedom помог заполнить многие трещины. Д-р Фазано также объяснил глютеновую болезнь простым языком, понятным каждому, как на странице 8: «Глютеновая болезнь — это аутоиммунное заболевание, вызванное ненормальным функционированием иммунной системы, которая вырабатывает антитела против собственных тканей. Если у вас целиакия, она у вас на всю жизнь».

Что в этой статье:

История целиакии

Зерно. Фото Питера Пирсона

Как это принято в индустрии туризма, Wander With Wonder иногда получает бесплатные продукты и услуги. Тем не менее, вы всегда можете рассчитывать на то, что Wander With Wonder честно и честно расскажет о тех местах, которые, по нашему мнению, предлагают прекрасные возможности для наших читателей. Wander получает доход от рекламы и партнерских ссылок на нашем сайте. Некоторые из этих ссылок предназначены для Amazon. Как партнер Amazon, Вандер зарабатывает на соответствующих покупках. Ни одна из этих практик не влияет на нашу отчетность, но мы верим в полное раскрытие информации. Для получения дополнительной информации посетите нашу юридическую страницу.

Я нашел историческую оценку глютеновой болезни и проблем с глютеном, проведенную доктором Фазано, информативной и тщательной. Он ведет читателя от «Банановых младенцев» 1920-х годов к наблюдениям за снижением заболеваемости шизофренией во время Второй мировой войны из-за нехватки пшеницы, к клинической и исследовательской работе Дикке в 1950-х годах (что типичный ребенок с глютеновой болезнью «… кожа, голубые глаза, светлые волосы и североевропейское происхождение»), до более поздних открытий, что страдающие глютеновой болезнью теперь могут подвергаться гораздо меньшему количеству тестов из-за развития лучших детерминант.

На протяжении всей книги я узнал, что за последнее столетие были достигнуты огромные успехи в понимании глютена и проблем, которые он может создать у неаллергичных и нечувствительных людей, а также у гипоаллергенных, непереносимых к глютену и страдающих целиакией. . История очаровала меня больше всего, потому что она показала, как легко было не заметить и неправильно понять чрезвычайно изнурительную болезнь, пока не появилось достаточно больных, чтобы способствовать дальнейшим исследованиям.

Рецепты и жизнь без глютена

Несколько рецептов в книге оказались полезными, но я поймал себя на мысли, что небольшая поваренная книга или приложение послужат лучше, чем разбивка историй и интересных наблюдений идеями о еде. (См. ниже один из рецептов доктора Фазано из книги.)

Шоколадные протеиновые шарики с финиками. Фото Amazing Almonds

Я нашел раздел о том, как жить без глютена, очень полезным, особенно для тех, кто может быть новичком в этом процессе. Раздел о новых методах лечения и терапии не только вселил в меня надежду, но и удивил меня. Многие варианты, упомянутые доктором Фазано, я никогда раньше не слышал. Я пошел прямо к своему врачу и спросил о специальной ферментной таблетке, полученной из бактерий, которая поможет моему организму легче расщеплять глютен. Она ищет ответ для меня.

Исследования целиакии

Целиакия — это аутоиммунное заболевание, вызванное ненормальным функционированием иммунной системы, которая вырабатывает антитела против собственных тканей. Если у вас целиакия, она у вас на всю жизнь.

Я также был впечатлен тщательностью исследования доктора Фазано в понимании различных показателей целиакии, чтобы найти вакцину или лечение. Например, д-р Фазано объяснил, что люди, которые являются носителями гена DQ2, с большей вероятностью заболевают или заболевают в более позднем возрасте. Я также был потрясен, узнав, что тесты на целиакию, которые мой врач провел для моих детей, были недействительными, потому что я уже ввела безглютеновую диету для всех дома для моей собственной защиты. Врач не знал, что перед тем, как перевести моих детей на безглютеновую диету, необходимо провести полное тестирование на заболевание. Их тесты оказались отрицательными, и, возможно, не зря. Их вводили неправильно.

Мой отзыв

Я нашел много поводов для аплодисментов в Без глютена . Это действительно дало мне свободу найти больше ответов на вопросы, которые мои врачи никогда не задавали. Я нашел все замечания доктора Фазано о глютеновой болезни поучительными. Тем не менее, у меня также было больше вопросов без ответов о других проблемах с глютеном, которые он кратко затрагивает, таких как непереносимость глютена и чувствительность к глютену. Хотя он затрагивает различия между чувствительностью и глютеновой болезнью, я обнаружил, что хочу понять больше. я бы все же порекомендовал Gluten Freedom для тех, у кого диагностирована чувствительность или непереносимость глютена — не для помощи в более глубоком понимании чувствительности, а для лечения, истории, рецептов и рекомендаций по изменению образа жизни.

Исследования показывают , что каждый 133 американец страдает глютеновой болезнью.

В целом, я нашел Gluten Freedom очень понятным и интересным. Я хотел бы увидеть последующую книгу, в которой более подробно рассматриваются другие проблемы с глютеном, а также любые новые исследования, проведенные после написания этой книги. Его исследования показали, что каждый 133 американец страдает целиакией. Это действительно поразительная цифра! Я надеюсь, что эта книга дойдет до большинства больных, чтобы помочь им понять и принять, что их болезнь не так уж редка, как первоначально думали многие врачи, и что есть надежда на лечение в будущем.

Образец рецепта

Ризотто с грибами и рисом

• 1½ чашки сырого риса Superfino Arborio
• 1 большая белая луковица, мелко нарезанная
• 4 чашки грибов шитаке
• 4 унции белого вина
• 2 кубика безглютенового овощного бульона
• 2 ст.л. оливкового масла холодного отжима

1. Приготовьте бульон, добавив четыре чашки кипятка к двум кубикам овощного бульона в кастрюле среднего размера. Убавьте огонь бульона до минимума, чтобы он продолжал кипеть.
2. Подготовьте овощную основу: с помощью острого ножа отрежьте концы луковицы, снимите верхний слой и выбросьте. Лук разрезать вдоль пополам и мелко нарезать.
3. Нагрейте глубокую кастрюлю на среднем огне (в этой сковороде вы будете готовить ризотто).
4. Нагрейте оливковое масло, чтобы обжарить лук.
5. Когда масло нагреется, добавьте лук и жарьте до золотисто-коричневого цвета.
6. Добавьте вино и готовьте на слабом огне еще 5 минут.
7. Протрите грибы грибной щеткой или бумажным полотенцем и мелко нарежьте. Добавьте их в сковороду с маслом и обжаривайте до мягкости.
8. Теперь пришло время добавить рис к грибной основе. Всыпьте рис в грибную смесь и помешивайте 2-3 минуты.
9. Следующая остановка — добавление бульона. Вы должны добавлять бульон медленно, примерно по полстакана за раз, чтобы рис мог впитывать бульон после каждого добавления.
10. После того, как вы добавите бульон, постоянно помешивайте на слабом или среднем огне. Это займет от 30 до 40 минут. Возможно, вам не понадобится добавлять весь бульон. Начните пробовать рис, когда добавите большую часть бульона. Ризотто готово, когда текстура риса становится немного твердой и в целом гладкой.

Ризотто лучше всего есть сразу. Подается четырем.

Купить книгу

Свобода от глютена: ведущий эксперт страны предлагает основное руководство по здоровому образу жизни без глютена
доктора медицинских наук Алессио Фазано.
Май 2014 г., Turner Publishing
24,95 долл. США в твердом переплете; Амазонка за 19,05 долларов США; 11,99 долларов США Kindle

Стейси Гоитиа имеет двойной опыт работы в области журналистики и графического дизайна в Университете Денвера, а также более чем двадцатилетний опыт написания статей, корпоративного дизайна и связей с общественностью. Восемь лет назад у нее диагностировали глютеновую болезнь, и теперь она с удовольствием придумывает собственные блюда, рецепты и дает советы тем, кто предпочитает жить без глютена.

Лучшие врачи по лечению целиакии в Форест-Хиллз, Нью-Йорк

Мы нашли 3122 врача, которые лечат целиакию в Форест-Хиллз.

Врачи, лечащие целиакию в этом регионе, имеют средний рейтинг 4 звезды . Ниже приведены некоторые из лучших вариантов в районе Форест-Хиллз. Указанные ниже поставщики имеют по крайней мере 4 или более предыдущих рейтингов пациентов, поэтому вы можете быть уверены, что у этих поставщиков есть опыт, который вы ищете.

В Форест-Хиллз 3122 врача лечат целиакию. Найдите лучшее для себя:

• Доктор Пол Басук, доктор медицинских наук

  5.00 Рейтинг 5.00 из 5 звезд, с (21 оценкой)

  210 E 71st St New York, NY 10021

• 90 150 Д-р Бенджамин Лебволь, MD

  5.00Рейтинг 5,00 из 5 звезд, с (6 рейтингами)

  51 West 51st Street New York, NY 10019

• Доктор Мишель Нуссбаум, доктор медицины

  4,80Рейтинг 4,80 из из 5 звезд, с (16 оценок)

  163-03 Гораций Хардинг Expressway Fresh Meadows, NY 11365

• Д-р Гэри Палатуччи, MD

  4,90 Рейтинг 4,90 из 5 звезд, с (130 оценок)

  52 W 8th St New York, NY 10011

• 9 0150 Dr. Norelle Reilly, MD

  5.00Рейтинг 5,00 из 5 звезд, с (4 оценками)

  3959 Broadway New York, NY 10032

• Доктор Стивен Диллон, доктор медицины

  4,50Рейтинг 4,50 из 5 звезд, с (43 оценками) 9000 5

  314 Вт 14-й St New York, NY 10014

• Д-р Наина Синха Грегори, MD

  4,70Рейтинг 4,70 из 5 звезд, с (205 оценок)

  1305 York Avenue 4th Floor New York, NY 10021

• Доктор Шонни Силверберг, MD

  5,00 Рейтинг 5,00 из 5 звезд, с (5 рейтинги)

  180 Fort Washington Avenue New York, NY 10032

• Dr. Brian Landzberg, MD

  3,60 Рейтинг 3,60 из 5 звезд, с (20 рейтингами)

  311 E 79-й Сент-Сент-А, Нью-Йорк, Нью-Йорк 10075

• Доктор Стивен Вольф, доктор медицины

  4.00Рейтинг 4.00 из 5 звезд, с (95 оценками)

  220 E 42nd St Fl 8 New York, NY 10017

• Dr. Samuel Davidoff, MD

  3.40 Рейтинг 3,40 из 5 звезд, с ( 10 оценок)

  10816 72nd Ave Ste 2 Forest Hills, NY 11375

• Dr.

  Christine Frissora, MD

  4,40 Рейтинг 4,40 из 5 звезд, с (135 оценок)

  1283 York Avenue 9th Floor New York, NY 10065

• Д-р Даниэль Кнопфльмахер, MD

  4.80Рейтинг 4.80 из 5 звезд, с (46 оценками)

  525 E 68th St New York, NY 10065

• Dr. Suneta Krishnareddy, MD

  5. 00Оценка 5,00 из 5 звезд, с (4 оценки )

  180 Fort Washington Avenue New York, NY 10032

• Dr. Adnan Khdair, MD

  4.90Рейтинг 4.90 из 5 звезд, с (120 рейтингами)

  186 Jo ralemon Street 3rd Floor Brooklyn, NY 11201

• Доктор Тувия Марчиано, DO

  3,40 Рейтинг 3,40 из 5 звезд, с (60 рейтингами) 4.80Рейтинг 4.80 из 5 звезд, с ( 93 оценки)

  3620 E Tremont Ave Ste 104 Bronx, NY 10465

• Dr. 0002 1842 Williamsbridge Rd Бронкс, Нью-Йорк 10461

• Д-р Моше Рубин, MD

  5,00 Рейтинг 5,00 из 5 звезд, с (13 рейтингами) 0,80 из 5 звезд, с (4 рейтингами)

  1842 Williamsbridge Rd Bronx, NY 10461

Рекомендуемая литература

Лучшие больницы Форест-Хиллз

• 90 322 Long Island Jewish Forest Hills

  10201 66th RdForest Hills, NY

  10201 66th RdForest Hills, NY

  0,5592513839236963 миль

• Jamaica Hospital Medical Center

  8900 Van Wyck ExpyJamaica, NY

  8900 Van Wyck ExpyJamaica, NY

  1,54863653690

  миль

• NewYork-Presbyterian Queens

  5645 Main StFlushing, NY

  5645 Main StFlushing, NY

  2,5069312060133853 миль

• Flushing Hospital Medical Center

  45th Avenue and Parsons BoulevardFlushing, NY

  45th Avenue and Parsons BoulevardFlushing, NY

  3. 0167699923266222 миль

• Queens Hospital Center

  8268 164th StJamaica, NY

  8268 164th StJamaica, NY

  2,4364889342398257 миль

• Elmhurst Hospital Center

  7901 BroadwayElmhurst, NY

  7901 BroadwayElmhurst, NY

  2,7264492657600643 миль

• Медицинский центр Wyckoff Heights

  374 Stockholm StBrooklyn, NY

  374 Stockholm StBrooklyn, NY

  3,627406986871747 миль

  90 074

• Mount Sinai Queens

  2510 30th AveLong Island City, NY

  2510 30th AveLong Island City , NY

  5.3025

  652249 миль

• NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center

  525 E 68th StNew York, NY

  525 E 6 8-я улицаНью-Йорк, Нью-Йорк

  6. 392717584414362 миль

• NYU Langone Health Tisch Hospital

  550 1st AveNew York, NY

  550 1st AveNew York, NY 9000 5

  6,750937097814292 миль

• Медицинский центр Brookdale Hospital

  1 Brookdale PlzBrooklyn, NY

  1 Brookdale PlzBrooklyn, NY

  5,366434587788828 миль

• Больница специальной хирургии

  535 E 70th StNew York, NY 9000 5

  535 E 70th StNew York, NY

  6.417359211332073 миль

• Больница Lenox Hill

  100 E 77th StNew York, NY

  10 0 E 77th StNew York, NY

  7,027267312049884 миль

• Больница Mount Sinai

  1 Gustave L Levy PlNew York, NY

  1 Gustave L Levy PlNew York, NY

  7. 46746725391338 миль

• Медицинский и психический центр Woodhull 901 51

  760 БродвейБруклин, Нью-Йорк

  760 BroadwayBrooklyn, NY

  4,987957137840124 миль

• Bellevue Hospital Center

  462 1st AveNew York, NY

  9000 2 462 1st AveNew York, NY

  6,736576722839656 миль

• Brooklyn Hospital Center Downtown

  121 DeKalb AveBrooklyn, NY

  121 DeKalb AveBrooklyn, NY

  6,983159124697144 миль

• NYC Health + Hospitals/Kings County

  451 Clarkson AveBrooklyn, NY

  451 Clarkson AveBrooklyn, NY

  6.4158553020836635

• NewYork-Presbyterian Brooklyn Methodist Hospital 9 0151

  506 6th StBrooklyn, NY

  506 6th StBrooklyn, NY

  7. 528260982429159 миль

• Interfaith Medical Center

  1545 Atlantic AveBrooklyn, NY

  1545 Atlantic AveBrooklyn, NY

  5,26119280659424 миль

• Mount Sinai Morningside

  1111 Amsterdam AveNew York, NY

  1111 Amsterdam AveNew York, NY

  8.107914444274167 миль

• 903 22 Mount Sinai West

  1000 10th AveNew York, NY

  1000 10th AveNew York, NY

  8.107914444274167 миль

• Mount Sinai Beth Israel

  281 First Avenue First Avenue At 16th StreetNew York, NY

  281 First Avenue First Avenue At 16th StreetNew York, NY

  7.213047712280832 миль

• NewYork-Presbyterian Lower Manhattan Hospital

  170 William StNew York, NY

  170 William StNew York, NY

  8. 14728117931896 миль

• Metropolitan Hospital Center

  1901 1st AveNew York, NY

  1901 1st AveNew York, NY

  6,81478453791958 миль

• Университетская больница North Shore

  300 Community DrManhasset, NY

  300 Community DrManhasset, NY

  8.846651608069717 миль

• New York Westchester Square Medical Center

  2475 Saint Raymonds AveBronx, NY 9000 5

  2475 Saint Raymonds AveBronx, NY

  8,572985677769992 миль

• Lincoln Medical and Центр психического здоровья

  234 E 149th StBronx, NY

  234 E 149th StBronx, NY

  8.007227082257454 миль

• Лонг-Айленд Еврейская долина поток

  900 Franklin AveValley Stream, NY

  900 Franklin AveValley Stream, NY

  8. 918778884499568 миль

• Mount Sinai Brooklyn 90 151

  3201 Kings HwyBrooklyn, NY

  3201 Kings HwyBrooklyn, NY

  8.308705852565986 миль

• Монтефиоре — Больница Джека Д. Вейлера

  1825 Истчестер РдБронкс, Нью-Йорк

  1825 Истчестер РдБронкс, Нью-Йорк

  9,213330394764526 миль

• Еврейский медицинский центр Лонг-Айленда

  27005 76th AveNew Hyde Park, NY

  27005 76th AveNew Hyde Park, NY

  9.049957579707446 миль

• Медицинский центр Маймонида

  4802 10th AveBrooklyn, NY

  4802 10th AveBrooklyn , NY

  9.419101669226052 миль

• University Hospital at Downstate

  445 Lenox RdBrooklyn, NY

  445 Lenox RdBrooklyn, NY 90 005

  6.