Расширение возможностей трансгендерной молодежи в Пакистане
«Мне было 15 лет, когда я рассказала семье про свою гендерную идентичность», – говорит Саро Имран, правозащитница и социальная предпринимательница, которая занимается защитой прав и расширением возможностей трансгендерных людей в Мултане (Пакистан).
Имран 28 лет. Когда она рассказала в семье о своей гендерной идентичности, то испытала облегчение, ведь ей больше не нужно было скрывать свою жизнь.
Она добавляет, что многие трансгендерные молодые люди сталкиваются с совсем другой реакцией, когда рассказывают о своей гендерной идентичности семье, друзьям и членам сообщества.
Управление ООН по правам человека отмечает широкое распространение стигмы и дискриминации в отношении трансгендерных людей в сферах здравоохранения, образования и занятости, в жилищном секторе, при использовании туалетных комнат, а также обращает внимание на отсутствие признания их гендерной идентичности. Управление разработало рекомендации по мерам защиты трансгендерных людей для правительств.
С 2013 года Имран занимается вопросами охраны сексуального и репродуктивного здоровья и защитой соответствующих прав трансгендерных молодых людей. Она сотрудничает с такими локальными и международными организациями, как Rutgers Пакистан, AwazCDS Пакистан, Планирование семьи 2030, Молодежная сеть содружества по достижению гендерного равенства и Международный союз молодежи за планирование семьи.
Поддержка трансгендерного сообщества
Имран не понаслышке знает, что значит чувствовать себя незащищенным в обществе. В 2010 году из-за своей гендерной идентичности она стала жертвой нападения. Она рассказывает, что ее сильно избили и ей пришлось долго восстанавливаться при поддержке своего сообщества.
По данным последнего доклада о защите молодежи, такие формы насилия и травматизации заставляют трансгендерных молодых людей скрывать свою гендерную идентичность.
Она говорит, что после нападения решила стать защитником тех, кто не может постоять за себя и открыто рассказать о своей трансгендерности.
Имран считает, что доступность услуг в области психического здоровья и поддержка равных имеют решающее значение для трансгендерных людей, поскольку давление общества и дискриминация в отношении них не прекращаются. Это подтверждают данные Всемирной организации здравоохранения, согласно которым трансгендерные люди сталкиваются с неравенством и серьезными препятствиями при доступе к медицинским услугам.
«Они переживают разные периоды в своей жизни, особенно тяжело тем, кого не принимают в семье», – говорит Имран.
Правительством Пакистана предприняты шаги, направленные на усиление безопасности и интеграции, а также юридическое признание трансгендерных людей. В 2018 году парламент страны ратифицировал закон о защите прав трансгендерных людей, который юридически закрепляет равенство трансгендерных людей и обеспечивает защиту их прав.
«Новый закон придал уверенности и оказал огромную поддержку этому движению, и это движение расширяется», – говорит она.
После принятия закона, по словам Имран, стало больше низовых организаций трансгендерных людей, и у них появилось больше возможностей.
«Я знаю много историй успеха: трансгендерные люди работают в государственных органах, в СМИ, в корпоративном секторе, в предпринимательстве, – отмечает она. – На международном уровне нужно говорить не только о негативных сторонах, но и о таких положительных примерах».
Даже после принятия этого прогрессивного закона трансгендерные люди, особенно молодежь, продолжают сталкиваться с многочисленными проблемами в обществе, в том числе с преследованиями, проблемами безопасности и отсутствием социально-экономических возможностей.
Несмотря на огромное значение поддержки этой маргинализированной группы государством, по мнению Имран, не менее важна поддержка со стороны семьи и гражданского общества.
«Главная проблема в том, что в Пакистане трансгендерных людей не принимают в семьях, – говорит она. – Семьи отказываются от них в очень раннем возрасте».
Не все родственники Имран приняли ее, но она говорит, что принятие – это долгий процесс.
«Разнообразие — это прекрасно.
Нужно принимать разнообразие и принимать ваших детей, – говорит она. – Если вы не примете их, то общество тоже отвернется от них, и они будут страдать».
Статья опубликована в рамках серии «Защитники прав человека», посвященной правозащитникам и правозащитным организациям, которые борются за права человека.
Оговорка: Мнения и информация, представленные в статье, принадлежат героям статьи и необязательно отражают официальную позицию Управления Верховного комиссара ООН по правам человека.
Казахстан: новые правила трансгендерного перехода усложнили доступ к медпомощи
- English
Правозащитники обеспокоены обновленными правилами медицинского освидетельствования для трансгендерных людей в Казахстане. Они ограничивают доступ трансгендерных людей к медицинской помощи, лишают их возможности социализироваться и жить в безопасности.
Подпишитесь на наш канал в Telegram!
В ноябре 2020 года в Казахстане обновили правила процедуры по смене пола и медицинского освидетельствования.
Введен срок действия заключения медицинской комиссии в 6 месяцев и отменен необходимый ранее 30-дневный психиатрический стационар. Однако несмотря на предложения экспертов и протесты трансгендерных людей, остались ограничения по возрасту – пройти медкомиссию могут только казахстанцы, достигшие 21 года.
Правозащитница, трансгендерная женщина Виктория Примак считает, что это нарушение прав трансгендерных людей.
Виктория Примак. Фото из личного архива«Совершеннолетние трансгендерные люди в Казахстане, достигшие 18 лет, не могут получить доступ к медицинскому освидетельствованию психиатрической комиссии, консультациям медицинских специалистов, не могут изменить документы, удостоверяющие личность, так как для их изменения требуется медицинское заключение комиссии», – говорит Примак.
По ее словам, сейчас совершеннолетние трансгендерные люди вынуждены проходить медицинское психиатрическое освидетельствование в других странах, где нет требований 21+, например, в России и Кыргызстане.
«Некоторые трансгендерные люди, достигшие 18 лет, но не имеющие возможности обратиться к медицинским специалистам, самостоятельно начинают гормональную терапию, что может привести к печальным последствиям для здоровья», – рассказывает правозащитница.
Всемирная ассоциация сексуального здоровья выпустила заявление по этому поводу
«Предложенный возрастной ценз будет нарушать Декларацию Всемирной ассоциации по сексуальному здоровью, а также другие важные права, закрепленные в международных стандартах прав человека и Конституции Казахстана. В Декларации о сексуальных правах прямо говорится, что каждый человек имеет «право на наивысший достижимый уровень здоровья, включая сексуальное здоровье» (статья 7), который включает транс-специфичное здравоохранение без каких-либо произвольных ограничений доступа», – говорится в заявлении.
«Били камчой, чтобы “выбить блажь”»22-летняя Альбина – трансгендерная женщина родом из самого южного города Казахстана.
В столицу она приехала пять лет назад и сейчас работает в баре. Ее кумир – Инес Рау, известная модель, которая родилась в Париже мальчиком и в 15 лет сменила пол. Стать женщиной – неосуществимая мечта, считает Альбина.
«Очень много бюрократических процедур, не говоря уже о стоимости операций по изменению пола. Вы представляете, как я пойду в ЦОН, менять имя, пол, школьный аттестат?» – разводит руками она.
Альбина внимательно изучает сайты отечественных и зарубежных клиник, подсчитывает предварительную стоимость необходимых операций по коррекции пола.
«Сначала сделать хотя бы пластику груди, такая операция стоит от миллиона тенге (2388 долларов США)», – говорит она.
Хотя даже представить, как покажется перед родственниками в Шымкенте в облике девушки, не может. Ее традиционная семья не примирилась с тем, что парень ощущает себя девушкой.
Походы к знахаркам, ясновидящим, тарологам продолжались несколько лет. Ее одевали в шкуру свежеосвежеванного барана, били камчой, обливали воском – все, чтобы «выбить блажь».
«Как видите, не получилось», – разводит Альбина руками с исполосованными запястьями. Несколько попыток суицида закончились, к счастью, безуспешно.
Нет доступа к качественной медицинской помощиПравозащитница Виктория Примак говорит, что обновленные правила медицинского освидетельствования значительно усложнили трансгендерным людям доступ к медико-социальной помощи. Сама она начала трансгендерный переход в 15-16 лет.
«Уже тогда я начала отращивать длинные волосы и выглядела очень феминно. В колледж я пошла уже будучи полностью в женской гендерной роли», – рассказывает Примак.
Ей повезло – родители, коллеги, друзья относятся к ее выбору с пониманием. Она училась на дизайнера одежды, сейчас занимается правозащитной деятельностью.
По ее словам, пока в Казахстане нет клинических протоколов или медицинских стандартов, описывающих гендерно-аффирмативную медицинскую помощь трансгендерным людям.
Гендерно-аффирмативная медицинская помощь – вид помощи, в которой сочетаются уважение, принятие и поддержка идентичностей и жизненного опыта трансгендерных и гендерно-неконформных людей.
«В медицинских вузах не преподают стандартов оказания эндокринологической помощи по феминизации или маскулинизации для трансгендерных людей, студентам-психиатрам предоставляется 10-15 минут патологизирующей и устаревшей информации о трансгендерных людях. О каком качественном доступе трансгендерных людей к медицинской помощи мы можем говорить?» – вопрошает правозащитница.
Самая большая проблема трансгендерных людей Казахстана заключается в том, что для того, чтобы изменить документы в соответствии со своей идентичностью, необходимо подвергнуть себя обязательной хирургической коррекции.
«Не все трансгендерные люди нуждаются в каких- либо операциях. Любые обязательные требования хирургических вмешательств являются пытками», – говорит Примак.
Согласно исследованию, которое было проведено в 2020 году Казахстанской трансгендерной инициативой ALMA-TQ, около 90% опрошенных трансгендерных людей хотят поменять свои документы, чтобы, как минимум, безопасно жить, и только 25% хотят сделать какие-либо хирургические коррекции.
Всемирная профессиональная ассоциация по здоровью трансгендеров (WPATH) призывает Казахстан снять ограничение по возрасту, а также увеличить поддержку трансгендерного сообщества правовой защитой в области здравоохранения.
В дальнейшем, правозащитники рекомендуют отказаться от медицинского освидетельствования в любой форме в качестве условия для юридического признания гендера. По их мнению, в будущем, вопрос юридического признания гендера должен рассматриваться исключительно в административном порядке, на основании заявления лица, ищущего юридического признания своего гендера. А вопрос оказания медицинской помощи трансгендерным людям должен быть отделен от процедуры юридического признания гендера и должен соответствовать стандартам права человека на здоровье.
Что такое трансгендерный переход?
Трансгендерный переход – это период времени, в течение которого люди меняют предписанную им с рождения гендерную роль/самовыражение на другую – желаемую (соответствующую гендерной идентичности), а также события и действия, направленные на эти изменения.
Он включает:
- «социальный переход» (смену/формирование/поиск способов комфортного гендерного самовыражения/роли; смену гендерного маркера, освоение «новых» навыков жизни и др.),
- «медицинский переход» (гормональную, хирургическую маскулинизацию/феминизацию в том или ином объеме и/или др.).
Характер и длительность перехода могут быть индивидуальны.
Трансгендерный переход — это тоже самое, что смена пола?
Да. Смена пола – это обывательский термин из 90-х, не имеющий ничего общего с медицинской терминологией. Кроме того, говорить “смена пола” в отношении трансгендерного перехода некорректно. Биологический пол невозможно изменить. Возможно провести медицинские вмешательства по феминизации или маскулинизации, в соответствии со своей гендерной идентичностью.
А что такое медицинское освидетельствование и зачем оно нужно?
Медицинское освидетельствование трансгендерных людей в Казахстане – это процедура, направленная на медицинское обследование трансгендерного человека для постановки диагноза «F64.0 Транссексуализм» по МКБ 10. А также выявление психических и поведенческих расстройств, генетических и хромосомных патологий или соматических особенностей, которые, по мнению Министерства здравоохранения РК, являются препятствием для трансгендерного перехода.
Каков в Казахстане порядок проведения смены пола?
- Проведение смены пола осуществляется при наличии положительного заключения комиссии.
- Смена пола состоит из гормональной заместительной терапии (первый этап) и хирургической коррекции пола (второй этап).
- Смена пола (гормональная заместительная терапия и хирургическая коррекция пола) проводится в медицинских организациях, имеющих лицензию на соответствующий вид деятельности.
- Гормональная заместительная терапия при проведении смены пола осуществляется в соответствии со стандартом организации оказания эндокринологической помощи в Казахстане.
- Хирургическая коррекция при проведении смены пола осуществляется в соответствии со стандартом организации оказания акушерско-гинекологической помощи и стандартом организации оказания урологической и андрологической помощи.
Кто может осуществить трансгендерный переход?
В соответствии с обновленными правилами медицинского освидетельствования, трансгендерный переход могут осуществить дееспособные трансгендерные люди, достигшие 21 года.
Пройти медицинское освидетельствование и прибегнуть к медицинским вмешательствам не могут лица с психическими, поведенческими расстройствами (ППР).
Какова процедура медицинского освидетельствования?
- В первую очередь трансгендерному человеку нужно обратиться с письменным заявлением в организацию, оказывающую медицинскую помощь в области психического здоровья.
- Врач-психиатр проводит осмотр и изучает документы обратившегося на предмет наличия ППР, являющихся противопоказаниями для медицинских вмешательств.
- При наличии сомнений в психическом состоянии освидетельствуемого лица психиатр направляет его на стационарное обследование в медорганизацию в области психического здоровья.
- При отсутствии психических или поведенческих расстройств психиатр направляет обратившегося трансгендерного человека в поликлинику по месту жительства, на прохождение медицинского обследования.
- После прохождения медицинского обследования психиатр направляет на медицинское освидетельствование комиссии, утверждаемой руководителем медицинской организации.
- Желающий осуществить трансгендерный переход также направляется на медицинское освидетельствование комиссии и после проведения гормональной заместительной терапии.
Кто входит в состав комиссии?
В состав комиссии по медицинскому освидетельствованию лиц, желающих осуществить трансгендерный переход, включаются следующие специалисты:
- три врача-психиатра, один из которых имеет специальные познания в области сексопатологии;
- уролог;
- гинеколог;
- терапевт;
- эндокринолог;
- психолог.
Комиссию возглавляет председатель, назначаемым руководителем медицинской организации из числа врачей-психиатров.
Какие вопросы в компетенции комиссии?
Комиссия рассматривает вопросы с вынесением одного из следующих заключений:
- о возможности (невозможности) проведения гормональной заместительной терапии;
- о возможности (невозможности) проведения хирургической коррекции пола;
- о проведении лицу, желающему сменить пол, дополнительных обследований.
Есть ли основания для отказа в медицинском вмешательстве?
Основаниями для отказа могут стать:
- наличие острого или хронического ППР;
- наличие генетических или хромосомных аномалий;
- наличие соматических особенностей, непосредственно обуславливающих опасные для жизни или здоровья освидетельствуемого лица, осложнения в процессе смены пола;
- отрицательные результаты первого этапа медицинских мероприятий по смене пола (гормональной заместительной терапии).
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Что такое трансгендер?
Написано редакторами WebMD
Проверено врачом Изабель Лоуэлл, 16 мая 2023 г. Трансгендеры и интерсексуалы
Трансгендер — это общий термин, описывающий людей, чья гендерная идентичность или их внутреннее ощущение себя мужчиной, женщиной или кем-то еще не соответствует полу, присвоенному им при рождении. Напротив, термин цисгендер описывает людей, чья гендерная идентичность совпадает с полом, присвоенным им при рождении.
По данным Национального центра трансгендерного равенства, в Соединенных Штатах насчитывается около 1,4 миллиона трансгендеров, которые делятся на несколько категорий.
Трансгендерная женщина была обозначена как мужчина при рождении, но имеет гендерную идентичность женщины. Трансгендерному мужчине при рождении был присвоен женский пол, но он идентифицирует себя как мужчина.
Некоторые трансгендеры не идентифицируют себя исключительно с одним полом. Например, их гендерная идентичность может сочетать в себе как женские, так и мужские элементы, или они могут не ощущать себя ни одним из полов. Этих трансгендеров часто называют «небинарными». Другой термин, который иногда используется для описания людей из этой категории, — «гендерквир».
Существует широкий спектр гендерных идентичностей, который продолжает расти. В 2023 году список полов насчитывает более 100 и продолжает расти.
Трансгендеры могут быть гендерно неконформными, что означает, что они перенимают обычаи и привычки, которые обычно не связаны с назначенным им полом при рождении. То есть они могут выражать свою гендерную идентичность через то, как они говорят, ведут себя, одеваются, укладывают волосы и другие виды поведения. Выбор нового имени, которое лучше соответствует гендерной идентичности, также является распространенным явлением. Некоторые трансгендеры, хотя и не все, выбирают лечение, которое меняет их тела, чтобы сделать их более совместимыми с их гендерной идентичностью.
Лечение может включать гормональную терапию, хирургическое вмешательство и другие вмешательства.
Термин «трансгендер» не описывает романтические или сексуальные предпочтения человека. Это потому, что гендерная идентичность — это не то же самое, что сексуальная ориентация. Последний термин используется для описания врожденного предпочтения человека в отношении романтических или сексуальных отношений с мужчинами, женщинами или обоими полами. Например, гетеросексуальных («гетеросексуальных») людей привлекают представители противоположного пола. Гомосексуальных людей (геев и лесбиянок) привлекают люди того же пола. Бисексуальных людей привлекают как мужчины, так и женщины. Трансгендеры могут быть натуралами, геями, лесбиянками или бисексуалами.
Наряду с тем, что помимо перечисленных в этой статье существует множество полов, список сексуальных ориентаций обширен.
Хотя эти термины часто путают, они не означают одно и то же. Трансгендерный человек обычно рождается с телом, которое имеет однозначные половые характеристики (мужские или женские), но они не соответствуют гендерной идентичности человека.
Напротив, интерсекс-человек рождается с телом, которое не является однозначно мужским или женским. Например, ребенок с мужскими хромосомами может иметь гениталии и другие половые признаки, которые кажутся женскими. Противоположное может быть верно для детей, рожденных с женскими хромосомами. В некоторых случаях репродуктивная анатомия интерсекс-человека может сочетать мужские и женские характеристики. От одного из 1500 до одного из 2000 детей рождаются со смешанными половыми признаками.
Трансгендер может быть и интерсексуалом, и наоборот, хотя обычно это не так. Интерсекс-человек может жить в соответствии с полом, который ему или ей был присвоен при рождении. Например, ребенок-интерсекс, которому при рождении был назначен женский пол, может быть воспитан девочкой и продолжать вести себя, одеваться и ухаживать за собой традиционно женским образом на всю жизнь. Однако некоторые из тех, кто был воспитан как представители одного пола, позже принимают гендерную идентичность противоположного пола, внося изменения в свою внешность, поведение и тела, подобные тем, которые вносят многие трансгендеры.
У некоторых трансгендеров несоответствие между полом, присвоенным им при рождении, и их гендерной идентичностью может вызвать признанную медициной форму психологического дистресса, называемую гендерной дисфорией. У детей и подростков может развиться гендерная дисфория, хотя это состояние может не возникать до совершеннолетия. Люди с гендерной дисфорией испытывают сильное и настойчивое желание избавиться от половых признаков, с которыми они родились, и стать другим полом.
Чувство отторжения со стороны семьи и общества может усугубить гендерную дисфорию и увеличить риск злоупотребления психоактивными веществами, членовредительства, самоубийства и других неблагоприятных исходов. Лечение включает в себя работу с поддерживающим психотерапевтом и часто включает в себя шаги, чтобы «подтвердить» свою гендерную идентичность с помощью различных форм самовыражения, от смены имени до обращения за медицинской терапией, изменяющей тело.
Дополнительным источником психологического стресса для трансгендерных людей является стигматизация, с которой они сталкиваются в повседневной жизни.
Правозащитники отмечают, что немногие штаты предлагают правовую защиту для предотвращения дискриминации трансгендеров, что делает их уязвимыми для несправедливого обращения, когда они ищут жилье, работу или лечение.
В некоторых штатах доступ к медицинскому обслуживанию запрещен или строго ограничен, из-за чего трансгендерным людям становится еще труднее жить самим собой.
Top Picks
Что такое трансгендер?
Написано редакторами WebMD
Проверено врачом Изабель Лоуэлл, 16 мая 2023 г.
Трансгендеры и интерсексуалы
Трансгендер — это общий термин, описывающий людей, чья гендерная идентичность или их внутреннее ощущение себя мужчиной, женщиной или кем-то еще не соответствует полу, присвоенному им при рождении. Напротив, термин цисгендер описывает людей, чья гендерная идентичность совпадает с полом, присвоенным им при рождении.
По данным Национального центра трансгендерного равенства, в Соединенных Штатах насчитывается около 1,4 миллиона трансгендеров, которые делятся на несколько категорий.
Трансгендерная женщина была обозначена как мужчина при рождении, но имеет гендерную идентичность женщины. Трансгендерному мужчине при рождении был присвоен женский пол, но он идентифицирует себя как мужчина. Некоторые трансгендеры не идентифицируют себя исключительно с одним полом. Например, их гендерная идентичность может сочетать в себе как женские, так и мужские элементы, или они могут не ощущать себя ни одним из полов.
Существует широкий спектр гендерных идентичностей, который продолжает расти. В 2023 году список полов насчитывает более 100 и продолжает расти.
Трансгендеры могут быть гендерно неконформными, что означает, что они перенимают обычаи и привычки, которые обычно не связаны с назначенным им полом при рождении. То есть они могут выражать свою гендерную идентичность через то, как они говорят, ведут себя, одеваются, укладывают волосы и другие виды поведения. Выбор нового имени, которое лучше соответствует гендерной идентичности, также является распространенным явлением. Некоторые трансгендеры, хотя и не все, выбирают лечение, которое меняет их тела, чтобы сделать их более совместимыми с их гендерной идентичностью. Лечение может включать гормональную терапию, хирургическое вмешательство и другие вмешательства.
Термин «трансгендер» не описывает романтические или сексуальные предпочтения человека.
Это потому, что гендерная идентичность — это не то же самое, что сексуальная ориентация. Последний термин используется для описания врожденного предпочтения человека в отношении романтических или сексуальных отношений с мужчинами, женщинами или обоими полами. Например, гетеросексуальных («гетеросексуальных») людей привлекают представители противоположного пола. Гомосексуальных людей (геев и лесбиянок) привлекают люди того же пола. Бисексуальных людей привлекают как мужчины, так и женщины. Трансгендеры могут быть натуралами, геями, лесбиянками или бисексуалами.
Наряду с тем, что помимо перечисленных в этой статье существует множество полов, список сексуальных ориентаций обширен.
Хотя эти термины часто путают, они не означают одно и то же. Трансгендерный человек обычно рождается с телом, которое имеет однозначные половые характеристики (либо мужские, либо женские), но они не соответствуют гендерной идентичности человека. Напротив, интерсекс-человек рождается с телом, которое не является однозначно мужским или женским.
Например, ребенок с мужскими хромосомами может иметь гениталии и другие половые признаки, которые кажутся женскими. Противоположное может быть верно для детей, рожденных с женскими хромосомами. В некоторых случаях репродуктивная анатомия интерсекс-человека может сочетать мужские и женские характеристики. От одного из 1500 до одного из 2000 детей рождаются со смешанными половыми признаками.
Трансгендер может быть и интерсексуалом, и наоборот, хотя обычно это не так. Интерсекс-человек может жить в соответствии с полом, который ему или ей был присвоен при рождении. Например, ребенок-интерсексуал, которому при рождении был назначен женский пол, может быть воспитан девочкой и продолжать вести себя, одеваться и ухаживать за собой в традиционно женском стиле на всю жизнь. Однако некоторые из тех, кто был воспитан как представители одного пола, позже принимают гендерную идентичность противоположного пола, внося изменения в свою внешность, поведение и тела, подобные тем, которые вносят многие трансгендеры.
У некоторых трансгендеров несоответствие между полом, присвоенным им при рождении, и их гендерной идентичностью может вызвать признанную медициной форму психологического дистресса, называемую гендерной дисфорией. У детей и подростков может развиться гендерная дисфория, хотя это состояние может не возникать до совершеннолетия. Люди с гендерной дисфорией испытывают сильное и настойчивое желание избавиться от половых признаков, с которыми они родились, и стать другим полом.
Чувство отторжения со стороны семьи и общества может усугубить гендерную дисфорию и увеличить риск злоупотребления психоактивными веществами, членовредительства, самоубийства и других неблагоприятных исходов. Лечение включает в себя работу с поддерживающим психотерапевтом и часто включает в себя шаги, чтобы «подтвердить» свою гендерную идентичность с помощью различных форм самовыражения, от смены имени до обращения за медицинской терапией, изменяющей тело.
Дополнительным источником психологического стресса для трансгендерных людей является стигматизация, с которой они сталкиваются в повседневной жизни.
