Филлеры последствия – осложнения после введения в носогубные складки, под глаза, в губы, после контурной пластики, коррекции носослезной борозды, лица, введения гиалуронки, инфекция и лечение

Осторожно, филлеры. Почему «уколы красоты» бывают очень опасны | Секреты красоты | Здоровье

Популярные сегодня филлеры — это конечно, не круговая подтяжка лица, но всё же не такая простая процедура, как может показаться на первый взгляд. Так называемые «уколы красоты» сопряжены с определёнными рисками, которые обязательно необходимо учитывать, прежде чем решиться на подобный способ омоложения. Почему филлеры иногда наносят вред здоровью, АиФ.ru рассказала кандидат медицинских наук, врач-дерматокосметолог Наталья Таран.

1. Некачественные препараты

Всего пару лет назад в России соотношение сертифицированных и несертифицированных препаратов, используемых для данной процедуры, было 50% на 50%. Одни из них ещё не успели пройти необходимую процедуру сертификации, другие были откровенными подделками. Сегодня ситуация улучшилась, однако риск столкнуться с некачественным продуктом всё же исключать нельзя. 

2. Неосведомлённость врача 

Филлеры нельзя применять во всех зонах лица! Для того чтобы не навредить пациенту, необходимо собрать все данные о нём (анамнез). Гиалуроновая кислота имеет способность притягивать воду, поэтому препараты с повышенной плотностью категорически не рекомендуются для введения в область глаз, так называемую орбитальную зону. В противном случае филлеры могут стать причиной возникновения дополнительных отёков, мешков под глазами и даже спровоцировать появление грыж в этой области. 

3. Человеческий фактор

От этого, к сожалению, никуда не деться. Не будет лишним напомнить, что инъекции должен проводить врач, имеющий на руках все документы и сертификаты, подтверждающие его образование и специализацию. Это может быть как пластический хирург, так и врач-косметолог.

4. Введение препарата в зону повышенного риска

На нашем лице существует большое количество зон, в которых поверхностно расположены сосуды. Когда филлер вводится в одну из них, может произойти сдавливание либо попадание непосредственно в сам сосуд, что вызовет его окклюзию, т. е. закупорку. Чем это чревато? Могут возникнуть нежелательные явления вплоть до некроза тканей.

5.Нарушение мимики

Плотность выбранного препарата имеет первостепенное значение. Если врач выберет мягкий, пластичный филлер для создания объёма, то желаемого результата не будет, поскольку такие препараты не могут держать форму. Вся процедура окажется попросту бесполезной. Хуже, если объёмный и непластичный препарат будет вколот в область с повышенной мимической деятельностью. Филлеры способны привести к нарушению этой самой деятельности, также могут возникнуть неровности на коже, уплотнения и фиброз.

6. Неудовлетворительный эстетический результат

Не всегда введение филлера может визуально нас порадовать: вы ждали одного эффекта, а получили совсем другой. Первая причина этого банальна: изначально был неправильно подобран препарат, не та плотность и консистенция. Как следствие, он стал выделяться на лице. Вторая причина — избыточное количество препарата, когда после применения филлера мы имеем либо очень большие губы, либо очень большие скулы плюс неровности и бугристость.

Смотрите также:

Филлеры: осложнения и нежелательные явлени

Рассмотрим же механизм возникновения осложнений после введения филлеров с точки зрения анатомического строения лица человека, а также способы избежать или предотвратить развитие нежелательных явлений.

К наиболее серьёзным осложнениям после введения филлеров относят:

• односторонние или двусторонние нарушения зрительной функции или слепота;
• некроз кожи;
• цереброваскулярные нарушения.

Среди дермальных филлеров, с введением которых чаще всего связано возникновение осложнений, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, полиметилметакрилат, полимолочная кислота, силикон и жировая ткань.

Анатомическое строение лица

Ключом к пониманию причин возникновения различных осложнений после введения филлеров является хорошее знание строения сосудистой системы лица. В общих чертах в анатомическом строении лица человека можно выделить 5 слоев:

1. Кожа (эпидермис и дерма)
2. Подкожные жировые отложения (Рис. 1)
3. Мышцы лица и SMAS (Рис. 2)
4. Система кровеносных сосудов (Рис. 3)
5. Череп

Рис. 1. Подкожные жировые отложения

Рис. 2. Мимические мышцы

Рис. 3. Система кровеносных сосудов лица

Также следует учитывать все процедуры и операции, которые пациент проходил ранее, поскольку они могли повлиять на анатомическое строение лица и являться фактором повышенного риска возникновения нежелательных последствий введения филлеров.

Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах

Самым опасным осложнением, связанным с введением дермальных филлеров, является венозная или артериальная окклюзия, которая может приводить к ишемии и последующему некрозу кожи и/или потере зрения. Все эти явления крайне нежелательны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Артериальная окклюзия может приводить к формированию язв, рубцов, а окклюзия глазной артерии – к потере зрения.

Причинами артериальной или венозной окклюзии может стать введение филлера непосредственно в вену/артерию, повреждение кровеносного сосуда или внешнее давление на него, оказываемое введенным филлером или сформировавшимся отеком. В целом же окклюзия кровеносных сосудов и некроз считаются редкими осложнениями.

Рис. 4. Опасные зоны при введении филлеров

На рисунке 4 отмечены основные опасные зоны лица, попадания в которые следует избегать при введении филлеров. В области щек это:

• лицевая артерия;
• поперечная артерия лица;
• щечная ветвь верхнечелюстной артерии;
• подглазничная артерия;
• скуловая ветвь щечной артерии.

В области надпереносья из-за малого диаметра сосудов и недостаточного коллатерального кровообращения введение филлеров должно производиться с особой осторожностью. Здесь зонами повышенной опасности являются:

• лобная артерия;
• надглазничная артерия.

К опасным зонам в области носа относят:

• наружную носовую артерию;
• угловую артерию.

В периоральной зоне это:

• верхняя губная артерия;
• нижняя губная артерия.

В области висков филлеры с осторожностью вводят, избегая попадания в поверхностную височную артерию, ее заднюю теменную и переднюю лобную ветви.

Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий

Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.

При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:

• немедленное наложение теплого компресса,
• массаж пораженного участка для расширения кровеносных сосудов и рассеивания введенного препарата,
• прием аспирина,
• применение наружных препаратов, стимулирующих расширение сосудов,
• инъекция гиалуронидазы (в случае введения филлеров гиалуроновой кислоты),
• инъекция кортикостероидов (противоспалительных/иммуномодулирующих),
• прием антибиотиков,
• прием противовирусных препаратов (в случае угрозы некроза в периоральной области).

Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.

Случаи окклюзии артерии сетчатки являются крайне редкими и очень опасными. Симптомами возможной потери зрения являются резкая боль в области пораженного глаза сразу после введения филлера, притупление зрения, птоз, головная боль, головокружение, тошнота, офтальмоплегия.

Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.

Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах

В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:

• вводить филлер малыми дозами,
• не применять анестезию (в том числе, препараты, содержащие эпинефрин) рядом с сосудистыми пучками, чтобы не вызвать сосудистый спазм,
• избегать применения эпинефрина, чтобы иметь возможность быстро идентифицировать причину обесцвечивания кожи,
• использовать иглу малого размера, чтобы филлер поступал в ткани минимальными дозами,
• использовать биодеградируемые филлеры (например, гиалуронидаза стимулирует быстрый распад филлеров гиалуроновой кислоты),
• при введении филлера пальцем неведущей руки перекрывать прилегающий кровеносный сосуд,
• вводить филлер в верхние и срединные слои,
• оценивать уровень болезненности процедуры,
• следить за возможными изменениями цвета кожи,
• в случае использования небиодеградируемых филлеров вводить их маленькими дозами и учитывать их высокую вязкость.

Для профилактики такого осложнения, как сосудистая окклюзия, предлагаю применять простой и эффективный прием — аспирационную пробу: после введения иглы в зону коррекции и перед началом подачи препарата необходимо осуществить легкое обратное движения поршня шприца. Если крови нет, можно начинать вводить препарат. Данная проба позволяет исключить попадания препарата в сосудистое русло.

Какие бывают филлеры и почему их не стоит бояться – Юлия Щербатова – Блог – Сноб

Часто пациенты на приеме говорят, что готовы на многое: сделать глубокий пилинг лица (и потом неделю шелушиться), сделать лазерное омоложение (и потерпеть, пока пройдет отек), решиться на безоперационный SMAS-лифтинг… «Но только давайте не делать филлеры». Когда я начинаю выяснять, чем так не угодили филлеры, выясняется: многие думают, что филлеры это что-то опасное. Что они искажают до неузнаваемости внешность. Что филлеры — это обязательно уколы в губы, после которых губы становятся доминантой на лице. Что это гротескные скулы, и что это — навсегда. Так вот — всё неправда! Точнее так: любой прекрасный инструмент может оказаться в неумелых руках или у человека с искаженным представлением о нормальном и красивом. В умелых же современные филлеры способны творить чудеса и красоту. 

Современные филлеры совершенно необходимый инструмент косметолога. Они помогают заполнить и сгладить морщины или восполнить утраченные объемы, которые мы теряем не только с возрастом, но и после изменений веса и гормональных колебаний. Причем, препараты не только механически заполняют объем, но еще и стимулируют выработку коллагена и эластина. Благодаря филлерам сегодня без пластических операций можно исправить форму лица и устранить его асимметрию, скорректировать подбородок, кончик или крылья носа, форму скул, заполнить вдавленные рубцы на лице или теле.

Что такое филлер? Филлер можно перевести как наполнитель. То есть это такой инертный препарат, который или заполняет недостающий объем, или добавляет объем там, где это необходимо. Для того, чтобы использовать филлер, бывают эстетические, косметологические показания, а бывают и медицинские.

Что могут филлеры?

• Антивозрастная терапия

С возрастом наши лица теряют объем мягких тканей, потому что уменьшаются так называемые жировые пакеты, которые придают нашим лицам юный вид. С возрастом уменьшаются объемы мышечной и костной ткани. Ослабевают нити коллагена и эластина, которые буквально удерживают наше лицо. Происходит перемещение жировых пакетов и мышц вниз, навстречу гравитации. Лицо в результате приобретает форму треугольника с основанием внизу. Подробнее обо всем этом я рассказывала раньше. Филлеры помогают вернуть лицу V-образную форму — признак молодости. Они восполняют утраченные объемы там, где это нужно, восстанавливают овал, заполняют морщины, увлажняют кожу (что тоже является показателем молодости кожи), а современные препараты стимулируют выработка коллагена и эластина (а это упругость кожи). Но филлер это не только возможность воссоздать те самые черты, которые у вас были когда-то раньше.

• Эстетические показания

Филлеры помогают исправить эстетические дефекты. Например, с помощью филлера можно скорректировать форму носа (приподнять кончик, исправить горбинку). Придать симметрию и гармонию лицу, «исправив» скошенный подбородок. Добавить объем, если пациента беспокоит очень плоская средняя зона лица. Или придать чувственности губам при клинически узкой красной кайме губ – об этом подробно я рассказывала здесь. 

Какие бывают филлеры? Филлеры — это биологически инертные вещества, то есть такие, которые не взаимодействуют с нашим организмом и не влияют на его функции, но при этом они совершенно физиологичны и часто имеют сродство с нашим организмом. Филлеры полностью рассасываются в нашем организме (это называется биодеградация), выводятся со временем и поэтому совершенно безопасны и их компоненты и продукты их расщепления не дают побочных эффектов. Сегодня в современной косметологии используются два вида филлеров:

• Филлеры на основе гиалуроновой кислоты

— биологического полимера, который вырабатывается в нашем собственном организме и который содержится в наших естественных жидкостях (например, в суставах или слюне).Благодаря тому, что у полимера гиалуроновой кислоты могут быть цепочки самой разной длинны, такие филлеры могут быть или очень плотными и вязкими, или более жидкими, текучими. Благодаря этому косметолог может выбирать филлеры с гиалуроновой кислотой разной плотности для разных нужд или комбинировать их, чтобы получить нужный эффект. Это похоже на выбор разных инструментов скульптором, чтобы получить нужный результат.Кроме сродства к естественным компонентам нашего организма, филлеры с гиалуроновой кислотой хороши еще тем, что притягивают к себе воду. Благодаря этому мы получаем не только дополнительный объем, но еще и дополнительное увлажнение кожи и слизистых. Например, введение такого филлера для объема губ дополнительно помогает, когда губы сохнут и трескаются.

• Филлеры на основе гидроксиапатита кальция

Гидроксиапатит — это инертный минерал, который входит в состав костей и зубов; его используют в ортопедии при наращивании кости и для покрытия имплантов. В составе филлеров гидроксиапатит содержится в виде очень мелких микросфер одинакового размера, которые равномерно распределены в виде взвеси в геле-наполнителе. Сразу после введения такого филлера гель-наполнитель заполняет морщину. А через несколько месяцев, когда он рассасывается, микросферы гидроксиапатита кальция стимулируют выработку нового коллагена. Благодаря этому мы не просто заполняем объем, но и возвращаем коже здоровый вид, упругость и эластичность. Впервые филлеры на основе гидроксиапатита кальция стали использовать у ВИЧ-инфицированных пациентов, чтобы восстановить у них значительную потерю объемов на лице. То, что они безопасно использовались у пациентов со сниженным иммунитетом, — лучшее доказательство их инертности и безопасности. А уже после (но довольно давно, чтобы пройти проверку практикой) эти филлеры перекочевали в эстетическую медицину.

• Филлеры на основе полимолочной кислоты

Такие вводятся глубоко в ткани кожи, поэтому действуют продолжительно, до двух лет (это плюс). минус в том, что результат заметен не сразу и чтобы его получить, потребуется не одна, а 3-4 процедуры с промежутком примерно в один месяц. Такими филлерами можно убрать как мелкие морщины, так и очень глубокие складки, следы от шрамов и дефектов.

Как доктор выбирает, какой филлер взять? К сожалению попытки относится к препаратам современной косметологии как к товарам в магазине, и выбирать их самостоятельно — обречена. «Давайте введем мне вот этот филлер — моя подруга делала, ей понравилось». Или, «я прочитала про него в журнале, он самый новый». «Давайте одним флаконом сделаем все». — все это очень плохие идеи. Хороший доктор сразу откажется. И вот почему. Как для работы скульптора или художника нужны разные инструменты, материалы или краски, так и для того, чтобы получить натуральный, гармоничный и красивый результат, косметологу тоже нужны разные инструменты. Например, филлеры с разными плотностью или составом: плотным формируют овал лица или исправляют форму носа, сочетанием филлеров разной плотности восполняют недостающий объем на лице или корректируют объем губы, а благодаря препарату с полимолочной кислотой можно еще и восполнить недостаток коллагена, если вдруг коллагеновый каркас потерял свою плотность и кожа из-за этого выглядит рыхлой. Наши доктора регулярно проходят обучения и новым препаратам, и различным техникам введения и сочетанным методикам, так что они знакомы с самыми последними достижениями науки в этой сфере. Вы, безусловно, вправе знать на чем основан выбор доктора и обсудить его до начала процедуры, но так как он отвечает за результат, то и решение за ним.

Какие противопоказания у филлеров? Противопоказания для введения филлеров такие же, как для любых инъекций в косметологии: острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, температура, кожные высыпания, аллергические реакции, экземы, беременности и кормление грудью, а также онкологические заболевания.

Как долго «стоят» филлеры? Это зависит от индивидуальных особенностей, а также вида филлера. Как я уже писала выше, дольше всего «держится» филлер из полимолочной кислоты — до 2-х лет. Затем — филлеры из гидроксиапатита кальция. Филлеры из очень плотной гиалуроновой кислоты могут «стоять» примерно год именно благодаря тому, что они плотные и рассасываются медленнее. Быстрее всего рассасываются «мягкие» филлеры, которые вводятся в поверхностные слои кожи, например, морщины вокруг глаз (соответственно, в этой зоне, докалывать приходится чаще). Гиалуроновая кислота разрушается ферментом гиалуронидазой — она вырабатывается в организме ч

Филлеры: противопоказания, побочные эффекты и меры предосторожности

Распространенные осложнения

Все осложнения, возникающие после введения филлеров в косметологии, могут быть разделены на следующие группы:

1. По времени возникновения: мгновенная или отложенная реакция (Таблица 1);
2. Эстетическая значимость: местные или общие;
3. Причина побочного эффекта:

• Реакция в месте введения;
• Реакция на неправильное введение;
• Аллергия или гиперчувствительность;
• Сосудистые реакции.

Таблица 1. Побочные эффекты в зависимости от времени возникновения

Ранние (от нескольких дней до нескольких недель)	Отложенные (от нескольких недель до нескольких лет)
Реакции в месте инъекции: Опухоль Покраснение Синяк Боль Чесотка Инфекции	Гранулематозные воспаления
Аллергические реакции / гиперчувствительность: Воспаление Крупные узелки	Узелки, воспаленные или нет
Шишки, образованные неправильно распределенным под кожей препаратом	Миграция введенного филлера
Некроз тканей	Шрамы
Эмболия	Асимметрия

Реакции в месте инъекции

Припухлости, покраснения, синяки, боль, зуд и инфекции могут возникнуть в месте прокола кожи. Опухоли и синяки считаются нормальным явлением и обычно проходят через несколько дней. Их можно уменьшить, надавив на место укола и наложив на него ледяной компресс. Кроме того, необходимо прекратить прием препаратов, препятствующих свертываемости крови. Также сообщается о редких случаях рецидивных скачкообразных опухолей, появляющихся после принятия алкоголя, попадания под солнце или излишней физической активности. Такой эффект может длиться годами.

Инфекции – редкое явление, проявляющееся в виде одного или нескольких воспаленных узелков, которые лечат антибиотиками. Некоторые специалисты предполагают, что такого рода воспаления – это результат действия бактерий (например, стафилококка или пропиони) на поверхности биопленки вокруг филлера. Поэтому инъекции не производят в местах, пораженных инфекциями. Нет данных, подтверждающих, что филлеры провоцируют рецидив вируса герпеса, однако тем, для кого «лихорадка» на губах – частое явление, не помешает воспользоваться антивирусным средством.

Неправильное введение

Случаи, когда филлер явно виден под кожей, — результат неправильной техники введения. В зависимости от типа препарата (в особенности это касается филлеров на основе гиалуроновой кислоты) могут образоваться небольшие узелки или синие пятна под кожей. Последние формируются из-за гемосидерина (нерастворимого белка), вырабатывающегося в процессе внутритканевого кровотечения. Небольшие узелки лечат локальным массажем, отсасыванием жидкости или рассечением с последующим дренажем. Для разрушения узелков или самого филлера, заметного под кожей, используют гиалуронидазу. Гиалуроновые филлеры требуют предварительного теста на кожную аллергию.

При недостаточно глубоком введении филлера Artecoll может возникнуть постоянный зуд, покраснение и даже гипертрофированные шрамы. Дефекты, которые вызвали гиалуроновые филлеры, можно сократить с помощью локальных инъекций кортикостероидов. Поверхностное введение филлеров Radiesse приведет к формированию белых пузырьков под кожей, их нужно проколоть и выдавить содержимое. Инъекции силикона непосредственно под кожу приведет к фиброзу и гранулемам, узелкам и текстурным изменениям. Гранулемы и шрамы могут возникнуть в отложенном периоде от трех недель до нескольких лет.

Случайные внутримышечные инъекции филлеров (за исключением препаратов на гиалуроновой кислоте и коллагена) неминуемо приведут к их миграции и образованию нежелательных шишек и уплотнений. По этой же причине в губы не делают уколов Radiesse: постоянные сокращения кольцевого мускула провоцируют формирование подкожных узелков.

Аллергия и гиперчувствительность

В зависимости от введенного препарата возникают различные реакции.

• Коллаген. В 1,3% случаев бычий коллаген может быть иммуногенным. В течение 10 дней после первой инъекции есть вероятность образования под кожей эриматозных уплотненных узелков. Около 1-3% пациентов все же могут испытать негативные реакции на филлер, даже при отрицательном результате кожного теста. Поэтому рекомендуется делать 2 пробы на аллергию на бычий коллаген с интервалом в 3-4 недели. Если эти симптомы не проходят самостоятельно, их легко снять с помощью оральных глюкокортикоидных гормонов.
• Филлеры на гиалуроновой кислоте. Реакция на инъекцию филлера может возникнуть как через месяц, так и через годы после инъекции. Такие явления обычно бессимптомные, в некоторых случаях гиалуроновые филлеры вызывают эритему и опухоли. Их лечат с помощью локальных инъекций кортикостероидов. Дозировка зависит от тяжести поражения, при необходимости инъекции повторяют через 4-6 недель. Некоторые специалисты применяют гиалуронидазу в надежде, что ее распад приведет к спаду побочных эффектов.
• Поли-L-молочная кислота. В ходе клинических исследований спустя 3-4 месяца после инъекций (иногда срок сокращается и до 1 месяца) Иногда введение филлеров сопровождается появлением узелков на коже. Они хорошо прощупываются, но при этом не видимы. Точная природа и механизм их образования не установлены, но чтобы их избежать, инъекции филлера нужно делать под дерму.

Сосудистые реакции на инъекции филлера

Некроз кожи в результате сжатия или закупорки сосудов – довольно редкое следствие. Наиболее часто оно случается в области надпереносья, в котором нет вспомогательного кровообращения. Иногда возникают случаи ишемии и некроза в носогубной области, ввиду анатомии сосудов в этой области. Чтобы избежать таких осложнений, рекомендуется применять более легкие филлеры для контурной пластики, вводить их медленно, постоянно перемещая иглу. Такой же побочный эффект могут вызвать инъекции собственного жира. Этого можно избежать, вводя необходимый объем филлера для контурной пластики за несколько сеансов.

Инъекция филлера: меры предосторожности

1. Чтобы минимизировать нежелательные результаты, рекомендуется начинать с временных  гиалуроновых филлеров. Это позволит врачу и пациенту оценить косметический эффект и принять решение о необходимости введения перманентного филлера.
2. Опухолей и синяков можно избежать, прекратив прием препаратов, препятствующих свертыванию крови, а также с помощью ледяных компрессов.
3. Существенное значение имеет глубина введения филлера. Применяя филлеры в косметологии, нужно учитывать рекомендации производителя и собственный опыт специалиста.
4. В течение первых трех дней после процедуры следует избегать резких повторяющихся движений, чтобы не спровоцировать миграции препарата.
5. Некоторые части тела и виды шрамов более склонны к образованию нежелательных эффектов. Так, например, бугорки чаще всего формируются вокруг поперечных морщин на лбу и вертикальных линий у рта. В местах с тонкой кожей, веках и области вокруг глаз, инъекционные филлеры могут легко перемещаться, поэтому инъекции сюда не производятся. Бугорки и узелки могут образоваться и в уголках глаз, тем не менее, некоторые филлеры, и здесь дают отличные результаты. Риск некроза в области надпереносья возрастает при использовании собственного жира пациента. Узкие, глубокие и вдавленные шрамы — результат ветряной оспы или акне. При их коррекции может возникнуть явление, при котором края шрама увеличиваются в объеме вместе с углубленной областью, в которую вводится препарат.
6. Применяя филлеры в косметологии, иногда необходимо предварительно провести несколько тестов. Например, средства на основе бычьего коллагена должны пройти предварительный тест на аллергию.

Устранение осложнений

Серьезные опухоли и аллергические реакции, которые вызвали инъекционные филлеры, снимают с помощью оральных кортикостероидов или антигистаминных препаратов.

Пузырьки и бугорки, которые вызвали филлеры для контурной пластики, должны рассосаться самостоятельно. Если этого не происходит, инъекционные филлеры извлекают с помощью рассечения и дренажа тканей. Перманентные составы можно удалить, прибегнув к местным инъекциям кортикостероидов, хирургическим надрезам, дермабразии или лазерной шлифовке. Пузырьки на верхней губе устраняют с помощью массажа, рассечения и дренажа, локальных инъекций гормонов или хирургического вмешательства.

Как правило, боли и обесцвечивание места инъекции – результат закупорки сосудов. В таких случаях следует немедленно наложить теплый компресс, сделать массаж и нанести нитроглицериновую пасту. Если применялся гиалуроновый филлер, для его разрушения и снятия напряжения в тканях вводится гиалуронидаза.

Инъекционные филлеры: красота требует профессионализма

Есть множество способов сократить эффект или вовсе избежать возможных осложнений при введении филлеров. Безусловно, необходимо тщательно подобрать филлеры для контурной пластики. Однако, даже при крайне редких случаях побочных эффектов и правильной технике введения, есть вероятность непредвиденных последствий.

Неприятные последствия контурной пластики и как избежать осложнений

Коррекцией филлерами сегодня никого не удивишь: всё больше и больше женщин решаются на омоложение лица с помощью всевозможных инъекций. Но каждая, кто ложится под иглу с этой целью, должна обладать полной и объективной информацией и знать, какие последствия от контурной пластики могут её ожидать.

Какие осложнения после контурной пластики могут возникнуть

Процент развития нежелательных последствий от коррекции косметологических дефектов филлерами очень мал и составляет по разным источникам всего от 1 до 5% случаев. И всё-таки не стоит думать, что вы не попадёте в эти цифры: возможно всё, поэтому обязательно нужно ознакомиться с осложнениями ещё до проведения процедуры.

1. Сильные болевые ощущения

Причина

Введение под кожу любой чужеродной массы (в том числе и инъекций при контурной пластики) болезненно.

Возможные методы устранения

Болевую чувствительность на 30-40% в этом случае снижает лидокаин, который должен входить в состав филлера. Препараты с лидокаином уменьшают отёки в рамках омолаживающих процедур контурной пластики.

Читайте также: Контурная пластика области вокруг глаз

2. Отёки и гематомы

Причина

При инъекции микротравмы сосудов считаются обычным делом, но всё-таки лучше постараться их избежать.

Возможные методы устранения

Чтобы избежать подобного осложнения после контурной пластики, нужно обратиться к профессиональному врачу и заранее пройти курс лечения препаратами, укрепляющими сосуды. Для устранения отёков и гематом назначаются гели (или крема) с содержанием гепарина, экстракта конского каштана или бодяги.

3. Воспаления: образование гранулем и фиброзных капсул

Причина

Гиалуроновая кислота, вводимая в ткани инъекционно, биосовместима, но организм часто запускает стандартный и нужный механизм своевременной защиты от такого «внешнего вторжения». Результатом реакции становится воспалительный процесс. Кроме того, инъекции могут разбудить дремавшие до этих пор различные инфекции внутри самого организма. В результате всех этих процессов в обрабатываемых местах могут возникнуть гранулемы (узелковые уплотнения) или фиброзные капсулы (более широкие по площади уплотнения).

Очень часто возникновение инфекционных воспалений после контурной пластики объясняется элементарным несоблюдением правил гигиены. Если, например, делать эту процедуру на дому или у непрофессионального врача.

Возможные методы устранения

Гранулемы можно будет устранить только хирургическим путём. Во избежание появления фиброзных капсул дерматолог должен правильно подобрать к вашему типу кожи вводимый филер и дозировку. Назначаются также нестероидные противовоспалительные препараты и антибиотики. Если воспалительный процесс уже запущен, может потребоваться даже вмешательство хирурга.

Также в разделе: Коррекция скул филлерами

4. Аллергические реакции

Причина

Индивидуальная непереносимость дермального наполнителя организмом.

Возможные методы устранения

При возникновении аллергии очень важно вовремя оказать помощь и сделать инъекцию кортикостероидных препаратов.

5. Выпячивание или миграция геля

Причина

Гель может в некоторых случаях проступать наружу, образуя бугры и неровности, а при тонкой коже — проявляться в виде фиолетовых или голубоватых пятен. Причина такого выпячивания — слишком поверхностное введение филлера. Если же он был введён очень глубоко, гель мигрирует (то есть перемещается) в соседние участки лица, тем самым искажая его пропорции.

Возможные методы устранения

Устранить данные осложнения контурной пластики можно только посредством ещё одного сеанса инъекций, но уже другого препарата, гиалуронидазы, которая расщепляет и выводит из организма неправильно введённую гиалуроновую кислоту. Если же в качестве инъекции был использован другой препарат, например филлер на основе коллагена, гидроксиапатита кальция (Радиесс) или полимолочной кислоты (Скульпрта), а не гиалуроновая кислота, лечение может затянуться на неопределённый срок.

6. Эмболия сосудов

Причина

Сдавливание сосудов может произойти, если филлер низкой вязкости попадёт в просвет сосуда или если плотный филер будет введён слишком глубоко. В результате в течение суток после процедуры усиливается болезненность, появляются нездоровое покраснение и сильная отёчность, а в дальнейшем — некроз с рубцеванием.

Возможные методы устранения

В этом случае назначают симптоматическую терапию.

Зная причины и методы устранения осложнений после контурной пластики, вы легко сможете контролировать данный процесс и быть спокойной за успешность её протекания.

Видео: Осложнения после филлеров

Правильный выбор геля — гарантия проведения контурной пластики без последствий

Возможной причиной некоторых из перечисленных осложнений называют неправильный выбор геля. Ряд препаратов увеличивают риск их возникновений, поэтому при назначении вам одного из них обязательно проконсультируйтесь с врачом, а нельзя ли его заменить другим, более безопасным.

• Гидроксиапатит кальция: если гель был введён неправильно, в результате чего произошло его выпячивание, устранить осложнение можно будет только хирургическим путём.
• Коллаген: устранить осложнения после препаратов на основе этого компонента гораздо сложнее, чем после гиалуроновой кислоты. Чаще всего этого можно добиться только посредством таких серьёзных методов, как электрофорез или фонофорез с лидазой.
• Гиалуроновая кислота: является максимально биосовместимой и поэтому реже вызывает осложнения и побочные эффекты. Если таковые всё-таки возникают, их всегда можно быстро и легко ликвидировать инъекциями лонгидазы или гиалуронидазы.

Какой бы препарат вам не назначили для инъекции, обязательно узнайте о нём тот максимум информации, который позволит избежать нежелательных последствий.

Видео: Осложнения после контурной пластики

Также в разделе: Коррекция носогубных и губоподбородочных складок

Профилактика осложнений после контурной пластики

Помимо правильного выбора геля, нужно знать о профилактике, которая проводится ещё до процедуры. Она снижает риск нежелательных последствий практически до нуля и гарантирует превосходные результаты. Самое главное — вовремя о ней узнать. Что же включают в себя профилактические меры?

• Обращение только в проверенную клинику и хорошему профессионалу. Врач должен отлично знать анатомию лицевого черепа, правильно оценить вашу эстетическую проблему, учесть возраст, патологии, все противопоказания. Он должен уметь подобрать соответствующий всем этим показателям филлер и определить самую оптимальную и безопасную в вашем случае методику введения. Заранее узнайте, проходил ли врач специальное обучение по проведению контурной пластики.
• Выявление в лабораторных условиях всех возможных противопоказаний и аллергических реакций на вводимый препарат.
• Наложение хладопакета после процедуры.
• Использование во время процедуры анестетиков с эпинефрином.
• Аспирационная проба перед непосредственным введением филлера.
• Щадящий путь введения препарата.
• Использование тупоконечных канюль.
• Введение требуемого объёма препарата не сразу, а за несколько сеансов.
• Обязательный массаж корректируемой области после процедуры контурной пластики.

Видео: Опасности и осложнения контурной пластики лица

Решаясь на инъекционную процедуру омоложения своего лица, вы должны быть во всеоружии и знать, как предотвратить нежелательные осложнения контурной пластики, чтобы результаты вас смогли только порадовать, но не разочаровать.

Также в разделе: Увеличение губ и возможные осложнения

Последствия неудачного проведения контурной пластики: фото

откуда они берутся и как их избежать

Считается, что инъекционные методики коррекции внешности — довольно безобидный способ поддерживать молодость и красоту. Однако и они могут привести к негативным последствиям. Что может случиться и как этого избежать?

Негативные последствия введения филлеров можно разделить на умеренные, зачастую предсказуемые побочные эффекты, и осложнения разной степени тяжести.

Побочные эффекты филлеров

Возможные осложнения после филлеров

• Инфекция

• Герпес

• Побеление кожи

• Проступание препарата под кожей

• Фиброз

• Гранулемы

• Некроз тканей

• Потеря зрения

Почему могут возникнуть осложнения после филлеров

Скажем несколько слов о каждом случае.

Аллергия – индивидуальная реакция организма. При этом качественные препараты для контурной пластики снижают вероятность ее возникновения.

Синяки и гематомы образуются вследствие повреждения мелких сосудиков иглой шприца.

Отеки – естественная воспалительная реакция организма на травмирование тканей.

Нарушение чувствительности возможно при временном сдавливании наполнителем нервных окончаний.

Пигментация возникает как ответная реакция организма на травму клетки кожи (как при ее повреждении солнцем). Меланоциты вырабатывают пигмент – меланин.

Обесцвечивание кожи (эффект Тиндаля) – вследствие отека тканей в сосудах меняется строение стенок, в результате чего под кожей становятся заметны розово-голубые полосы и сосуды.

Контурирование происходит, если препарат вводится слишком близко к поверхности кожи.

Побеление кожи может случиться при наличии в препарате обезболивающих веществ или при закупорке сосуда или нарушении в нем кровообращения.

Инфекционное поражение возникает при невыполнении правил гигиены проведения процедуры.

Герпес обостряется и протекает крайне тяжело, если процедура выполняется после недавно перенесенного обострения.

Фиброз – реакция организма на чужеродное вещество в виде разрастания соединительной ткани, дающее заметные уплотнения в коже.

Гранулемы – также реакция организма, который пытается «отгородить» чужеродное вещество и заключает его в маленькие капсулы-узелки.

Некроз тканей может возникнуть при повреждении сосуда, его сдавливании или попадании в него филлера. Кроме того, попадание филлера в сосуд, питающий глаз, может привести к слепоте.

Некоторые негативные последствия могут проявиться как сразу, так и через некоторое время. Побочные эффекты, как правило, по истечению определенного времени проходят сами собой (иногда возможна вспомогательная терапия). Осложнения всегда требуют обязательного и немедленного вмешательства врача.

Кто виноват в осложнениях после введения филлеров

Как правило, проблемы после контурной пластики посредством филлеров возникают из-за ошибки в технике введения, а именно: несоблюдения правил гигиены, превышения объема филлера, слишком поверхностное или слишком глубокое его введение. А также некачественных препаратов, которых сегодня на рынке эстетических услуг может быть очень много. Спрос на инъекционные процедуры очень высок, поэтому участились случаи нелегально ввозимых продуктов, не прошедших надлежащих клинических испытаний и сертификации.

Как избежать осложнений при введении филлеров: 5 правил пациента

1. Для проведения процедуры выбирайте только специализированную клинику, где строго соблюдаются все протоколы проведения контурной пластики и имеется всё необходимое для оказания экстренной помощи.

2. Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. Постарайтесь узнать о его образовании, работах, стаже. Чем опытней специалист, тем больше он знает о возможных побочных действиях процедуры и том, как их предупредить или эффективно с ними бороться. Имейте в виду, что врач без сертификата, подтверждающего квалификацию, не имеет права оказывать услуги косметолога.

3. Врач должен расспросить вас об имеющихся или перенесенных заболеваниях, а также препаратах, которые вы недавно принимали или инъекциях, которые делали в прошлый раз. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры. Так, например, ни в коем случае нельзя проводить процедуру после обострения герпеса – это может привести к тяжелым осложнениям.

4. Врач должен использовать только сертифицированные препараты. Обратите внимание, записывает ли врач их название и номер в вашу медицинскую карту. Имейте в виду, что препараты на основе гиалуроновой кислоты возможно вывести из организма путем растворения ее специальным ферментом – гиалуронидазой. Препараты с другими компонентами – нет.

5. Тщательно соблюдайте все рекомендации врача до и после процедуры (не ходите в сауну, не загорайте и так далее), даже если у вас нет ни отеков, ни синяков. Желательно первое время после процедуры никуда не уезжать, чтобы в случае появления осложнений, незамедлительно обратиться к врачу.

На заметку

Случается, что осложнения проявляют себя спустя довольно длительный срок – несколько месяцев после процедуры. Так могут возникнуть отеки и покраснения в местах введения препарата. Среди причин – индивидуальная реакция иммунитета, взаимодействие с препаратами, вводимыми ранее, или формирование вокруг филлера биопленки, вследствие нарушения правил гигиены во время проведения процедуры, которая активизирует свою деятельность при снижении иммунитета.

Читайте также: Всеми фибрами против фиброза! Как предотвратить осложнения после эстетических вмешательств

Как предупредить осложнения и побочные эффекты после филлеров

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, выровнять овал лица, придать объем губам, вернуть юношескую округлость скулам и щекам – все это могут филлеры. Но за годы их интенсивного использования косметологи столкнулись с определенными проблемами. И очень важно принимать их во внимание, собираясь на процедуру.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые косметолог в принципе может ожидать. Но они напрямую не угрожают здоровью пациента и достаточно легко корригируются. К этим проблемам относятся:

• Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
• Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.
• Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
• Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
• Эффект Тиндаля. Из-за длительного посттравматического отека тканей нарушается работа сосудов кожи, меняется строение их стенки. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после филлеров возникает, когда слишком плотный филлер вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но, в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения — то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

• Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
• Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
• Контурирование (проступание) препарата под кожей. Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
• Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью – эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы – это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени.
• Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер – уплотнение кожи становятся слишком заметными. В отличие от рубцов фиброзные образования содержат достаточное количество кровеносных сосудов.
• Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
• Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

Сразу или после?

Побочные эффекты и осложнения после филлеров также делятся по времени возникновения и по степени тяжести.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера. Отсроченные – инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. – появляются через несколько суток или позже. К отсроченным осложнениям после филлеров также относится «реакция отдаленной гиперчувствительности». Она является результатом иммунного конфликта — иммунитет долго пытается «договориться» с привнесенным извне веществом и все-таки признает его инородным. Это крайне редкое осложнение чаще всего возникает при введении биодеградируемых препаратов.

По степени тяжести нежелательные явления условно можно разделить на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Если нежелательные побочные эффекты после филлеров (те же гематомы) чаще всего проходят сами собой, на осложнения врач должен реагировать немедленно. При подозрении на развитие некроза, причиной которого является сдавливание сосуда или нерва, врачу в первую очередь необходимо выйти из операционного поля и сразу же прекратить введение препарата. А в последующем провести определенные манипуляции. Например, жесткий массаж этой зоны по препарату с противовоспалительным и стимулирующим кровообращение эффектом. А затем – холодные примочки, позволяющие избежать дальнейшей компрессии сосудов. При появлении обширных гематом и отечности возможно назначение системных противовоспалительных и противоотечных препаратов.

Кто виноват и что делать?

Возникновение проблем после контурной пластики связано с двумя основными факторами. 95% осложнений и побочных эффектов после филлеров приходится на ошибки техники введения. Это могут быть элементарные несоблюдения правил гигиены, обработки операционного поля (недостаточное очищение кожи перед процедурой), слишком глубокое или поверхностное введение филлера, превышение рекомендуемого объема филлера. И только 5% осложнений после филлеров связаны с дефектами вводимого материала. При обширном количестве филлеров на рынке некачественных материалов встречается не так много. К ним относятся нелегально ввезенные препараты или недавно появившиеся продукты, не прошедшие достаточного количества клинических испытаний.

Разберемся, какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать.

• Проводите процедуру только в специализированной клинике, где соблюдаются все правила септики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
• Не поленитесь убедиться в квалификации врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уже редко. И тем чаще, чем больше стаж работы косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.
• Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез – интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов – привести к иммунодепрессии.
• При проведении контурной пластики должны использоваться только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.
• Неукоснительно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры.