Фототерапия BBL Forever Clear лечение акне в Москве. Клиника Инновация!
Что такое акне?
Акне – это хроническое заболевание кожи воспалительной природы, которое сопровождается образованием прыщей, гнойников и узлов. Эти патологические элементы значимо ухудшают эстетику лица и тела. К сожалению, разработанная фармакологическая терапия заболевания не всегда эффективна (в большинстве случаев это связано с антибиотикорезистентностью пропионобактерий и плохо коррегируемыми нарушениями салопродукции). Фототерапия BBL Forever Clear позволяет улучшить состояние кожи и справиться с угрями. Это инновационный метод, демонстрирующий хорошие терапевтические результаты, основанные на прерывании патологической цепочки.
Что такое фототерапия от акне?
Для фотолечения акне используется протокол Forever clear bbl. Широкополосные импульсы поглощаются хроматофорными частицами, которые выделяют причинные бактерии (пропионобактерии). Это вызывает гибель патогенов и тем самым купирует воспалительную реакцию в коже.
Одновременно улучшается активность сальных желез и снижается продукция кожного сала. Отзывы о bbl forever clear подтверждают результативность процедуры и хорошую переносимость. Состояние дермы улучшается на клеточном уровне.
Преимущества процедуры фототерапия акне BBL Forever Clear
Фотолечение угревой сыпи (акне) инновационным методом bbl – это:
- отсутствие боли;
- адресное воздействие на звенья патогенеза;
- купирование воспалительного процесса;
- сохранение здорового микробного пейзажа кожи;
- одновременное устранение гиперпигментации, улучшение тонуса и тургора кожи.
Широкополосный импульсный лазер не только устраняет симптомы, но и лечит заболевание, улучшая эстетику лица и тела.
Показания к процедуре фотолечение акне
Лечение bbl forever clear показано для устранения клинических проявлений угревой болезни. Метод может применяться на разной стадии заболевания. Однако чем раньше начато лечение, тем выраженнее клинический результат и быстрее достигается улучшение состояния кожи.
Противопоказания к процедуре фотолечение акне
Фототерапия акне лица и тела не применяется в период гестационного процесса и грудного вскармливания, при простудных заболеваниях, герпетической инфекции, онкологических патологиях. Фототерапия акне также под запретом, если у пациента установлен искусственный водитель сердечного ритма, или человек недавно загорал (до 1 месяца).
Фототерапия акне: как проходит процедура
О процедуре фотолечение акне рассказывает врач-косметолог INNOVATION Clinic Ольга Малахова
Как подготовиться к процедуре аппаратное лечение акне?
Специальной подготовки перед лечением акне фототерапией не требуется. На процедуру рекомендуется прийти без макияжа. Непосредственно перед сеансом лечения косметолог удалит загрязнения на коже и обработает ее антисептическим раствором.
Согласно врачебным рекомендациям и отзывам, фотолечение акне рекомендуется планировать в осенне-зимний период, когда активность солнечного излучения минимальна.
Для достижения результата требуется курсовое лечение. Минимальный курс терапии составляет 3 процедуры. Длительность лечебной программы косметолог определяет на основании индивидуальных особенностей клинического случая. Отзывы фототерапии акне подтверждают ее высокую эффективность для достижения стойкого клинического результата. Курсовое проведение процедуры помогает избавиться от прыщей, открытых и закрытых комедонов, гнойничков и черных точек, постакневых рубцов и улучшает активность сальных желез. Фотолечение способно сделать кожу здоровой и красивой.
Лечение акне фото до и после BBL Forever Clear
Фототерапия BBL Forever Clear лечение акне в INNOVATION Clinic:
- Врачи-косметологи с высшим медицинским образованием и регулярным повышением квалификации
- Инновационный подход для естественного результата
- Фототерапия BBL Forever Clear лечение акне в Москве по адекватной цене без скрытых платежей
- Полное сопровождение пациента после процедуры
Фототерапия BBL на аппарате Sciton Joule BBL Фототерапия от пигментации
Стоимость процедур «Innovation Clinic»
Цены на популярные услуги
Код услуги
Наименование услуги
Приём врача-
косметолога
ПРИЁМ К.
М.Н / ВЕДУЩЕГО СПЕЦИАЛИСТА
А22.01.005
Фототерапия кожи груди с целью лечения акне на аппарате Sciton Joule (BBL Forever Clear) (А22.01.005)
12 000 р.
14 400 р.
А22.01.005
Фототерапия кожи лица с целью лечения акне на аппарате Sciton Joule (BBL Forever Clear) (Курс из 4 процедур 20%) (А22.01.005)
48 000 р.
57 600 р.
А22.01.005
Фототерапия кожи лица с целью лечения акне на аппарате Sciton Joule (BBL Forever Clear) (А22.01.005)
15 000 р.
18 000 р.
А22.01.005
Фототерапия кожи плеч с целью лечения акне на аппарате Sciton Joule (BBL Forever Clear) (А22.01.005)
12 000 р.
14 000 р.
А22.01.005
Фототерапия кожи спины с целью лечения акне на аппарате Sciton Joule (BBL Forever Clear) (А22.01.005)
30 000 р.
36 000 р.
А22.01.005
Фототерапия кожи щек с целью лечения розацеа на аппарате Sciton Joule (BBL Forever Clear) (А22.01.005)
10 000 р.
12 000 р.
Посмотреть все
Специалисты по данной услуге
Оксана
Павленко
Главный врач, к.
м.н., врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, врач интегративной медицины
Ольга
Малахова (Рябова)
Ведущий специалист клиники, врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-трихолог, врач интегративной медицины
Артавазд
Чопикян
Ведущий специалист клиники, врач-косметолог, врач-дерматовенеролог, пластический хирург
Вера
Авдеева
Врач — дерматовенеролог, врач-косметолог, врач-трихолог
Елизавета
Кравченко
Врач-косметолог, врач-дерматовенеролог
Другие процедуры преображения
Чистка лица Дерматологический пилинг лица, декольте, тела Уникальный аминокислотный пилинг BioRePeelCl3 Интегративный (расширенный) консультационный приём врача-косметолога
Новые технологии в anti-age и лечении акне
Илья Кругликов – президент компании Wellcomet GmbH, доктор физико-математических наук (Карлсруэ, Германия)
KOSMETIK INTERNATIONAL JOURNAL
Среди аппаратных методов в арсенале косметологии сегодня много современных технологий.
Одна из них, зарекомендовавшая себя в лечении воспалительных изменений, являющихся следствием легкой или тяжелой формы акне, а также в коррекции мелких морщин и утратившей эластичность кожи, – LDM (локальный динамический микромассаж). Этот метод основан на использовании высокочастотных ультразвуковых волн
Существует несколько причин, вызывающих появление акне. В комплексный воспалительный процесс вмешиваются различные факторы, которые могут даже усиливать действие друг друга. К ним относятся гормональные перестройки, стресс, тип кожи и способ ухода за ней. Акне остается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое с одинаковой частотой встречается как у женщин, так и у мужчин. Почти 75% подростков в пубертатный период подвержены легкой форме акне, которая в большинстве случаев проходит сама. Более тяжелые формы акне встречаются не только в период полового созревания и, к сожалению, не проходят без внешнего вмешательства. Не подвергавшееся лечению воспалительное заболевание кожи может приводить к местному образованию рубцов.
Точные причины возникновения и развития акне до конца не выяснены. Вероятно, восприимчивость к ней предопределяется на наследственном уровне. Вместе с тем существует единое мнение относительно того, что при заболевании акне взаимодействуют различные факторы: гормональные перестройки, нарушения работы сальных желез (себорея), фолликулярные гиперкератозы (утолщение верхнего рогового слоя в волосяных фолликулах) и усиленное микробное заселение кожи.
У людей, страдающих акне, сальные железы вырабатывают больше кожного сала, чем у здоровых людей. Кроме того, мужские гормоны способствуют утолщению верхнего рогового слоя в канале сальных желез. Увеличенное количество кожного сала не может больше выходить наружу, канал железы забивается. Визуально этот процесс проявляется в виде образования кожных угрей (комедонов).
Бактерии, которые населяют поверхность кожи любого человека, чрезвычайно быстро размножаются в смеси кожного сала и ороговевших клеток, что приводит к воспалению, которое позже проявляется в образовании узелков красноватого цвета.
В классической модели лечения акне, помимо косметологической чистки кожи, применяется также использование салициловой кислоты, витамина А (ретинол), изотретиноинов (Aknenomin), а также различных антибиотиков. Период ремиссии после проведения такого местного (наружного) или перорального (внутреннего) лечения составляет, как правило, от нескольких недель до шести месяцев. Причем при лечении такого рода могут возникать побочные явления, такие как раздражение кожи, эритема, фотосенсибилизация, «сухие глаза», анемия и т. д. На практике очень распространенным является применение антибиотиков, однако такой метод, с другой стороны, может привести к образованию устойчивого штамма бактерий Propionibacterium acnes и дальнейшим воспалительным поражениям кожи – папулам, пустулам или кистам. Если акне не лечить, на коже могут образоваться рубцы, которые считаются тяжелыми осложнениями, поскольку эффективно избавиться от них можно только с применением таких методов, как химический пилинг, микродермабразия или использование лазера.
А эти методы сами по себе могут быть связаны с побочными явлениями – например, с рубцами и пигментацией. Поэтому предотвращение образования рубцов должно быть основной составляющей любого метода лечения воспалительного акне.
лечение акне с применением новой технологии LDM
Данный метод лечения является многообещающим и обоснован с научной точки зрения в ходе проведения пилотного исследования. Этот современный и безболезненный метод превосходно зарекомендовал себя при лечении воспалительных изменений, являющихся следствием легкой или тяжелой формы акне. Благодаря этой технологии приборы LDM (локальный динамический микромассаж) могут быть применены как целенаправленно при лечении акне, так и для предотвращения образования рубцов. Для этого используются ультразвуковые волны с частотой до 10 МГц, а также специальная технология, которая заключается в том, что две ультразвуковые волны различной частоты смешиваются путем их быстрой смены и объединяются в уникальную двухчастотную волну LDM (рис.
1).
В результате этого ткань подвергается новому и абсолютно безболезненному виду микромассажа, которого нельзя добиться с помощью обычного ультразвука. В ходе такого микромассажа высвобождаются важные противовоспалительные медиаторы. В многочисленных экспериментах было показано, что, в частности, резко уменьшается активность матриксных металлопротеиназ (MMP), которые отвечают за деградацию соединительной ткани.
Сегодня можно считать установленным, что все основные методы лечения акне уменьшают активность MMP. Среди них ретиноиды, которые являются сильными естественными ингибиторами металлопротеиназ; ацетилсалициловая кислота, значительно снижающая активность желатиназ MMP-2 и MMP-9, разрушающих базальную мембрану, а также антибиотики (например, тетрациклин), которые могут на порядок снизить активность MMP. Подавление деятельности металлопротеиназ при акне, безусловно, не случайность, а важная стратегия в лечении акне, которая может не только улучшить состояние кожи при этом заболевании, но и уменьшить вероятность появления рубцов.
В то время как кремы против угревой сыпи главным образом проникают только в поверхностные слои кожи, ультразвуковые волны достигают пораженных слоев кожи и борются с очагами возникновения акне «изнутри». Преимущество: почти полное излечение воспаления и значительное снижение выработки кожного сала, благодаря чему кожа снова приобретает здоровый вид.
С помощью данной технологии можно лечить как небольшие акне на начальной стадии, так и очень сильно воспаленные в области лица, шеи, зоны декольте или спины. Такой вид лечения подходит для всех типов кожи и возрастных категорий. В зависимости от степени тяжести акне необходимым является курс из 8–12 процедур, 1–2 раза в неделю. У пациентов проведение процедуры вызывает приятные ощущения, так как метод является абсолютно безболезненным. Используемые ультразвуковые волны за многие годы применения в эстетике зарекомендовали себя как щадящие и безопасные, поэтому сразу после лечения пациенты без ограничений могут принимать участие в общественной жизни.
Такой метод лечения применяется как в косметологических институтах, так и в дерматологических кабинетах, где используются инновационные приборы LDM. На фото 2 и 3 показаны некоторые результаты использования LDM при акне.
современные технологии для лифтинг- эффекта
Процедуры по коррекции морщин сегодня пользуются немалым спросом. Раньше возможности разглаживания морщин представляли собой в основном хирургические вмешательства. В настоящее время наблюдается тенденция, которая предлагает неинвазивные или минимально инвазивные способы разглаживания морщин. При этом в Германии первое место занимает ботокс, за ним следуют альтернативные наполнители, на последнем месте – дермабразия. Также возрастает спрос на косметологические процедуры, не требующие никаких разрезов и омолаживающие бескровно, – от инновационных инъекций для устранения морщин до высокотехнологических методов. На косметологическом рынке постоянно появляются новые приборы и технологии, которые улучшают состояние кожи щадящим способом и без побочных действий.
С мелкими морщинами и утратившей эластичность кожей теперь также можно бороться, используя технологию LDM. Этот метод основан на использовании высокочастотных ультразвуковых волн, которые попадают в соединительную ткань и активируют ее клетки. Благодаря оптимизации распределения воды в тканях, достигается быстрый и визуально ощутимый лифтинг-эффект. Кроме того, стимулируется выработка коллагена и эластина, снижаются процессы распада в соединительной ткани, в результате чего кожа выглядит более упругой и подтянутой. Метод имеет не только прямое действие – он способствует проникновению различных действующих веществ под кожу, что усиливает и продлевает достигнутый эффект. Он замечательно подходит для проведения процедур до и после инъекций и применения лазера, а также хорошо сочетается с концепцией омоложения кожи.
Суть данной инновационной процедуры anti-agе для коррекции морщин заключается в эффективном действии микромассажа с использованием ультразвуковых волн, который отличается от других видов массажа технологией и использованием очень высокочастотных ультразвуковых волн, ранее используемых только в диагностике.
Особенностью является дополнительная разработка мобильного прибора Skinova, который позволяет выполнять регулярные процедуры вне клиники или салона. Независимо от того, обращается клиент к косметологу или врачу, он получает превосходную концепцию по уходу за кожей, разработанную экспертами. Используя несложное меню, каждый сможет универсально и без стрессов выполнять процедуры на дому.
*По материалам статьи из журнала Uptodaete Verlag (Германия).
Инновационный подход к местному лечению акне
1. The Gale Group. Энциклопедия медицины Гейла. 3-е изд. Мичиган: Группа Гейла; 2011. [Google Scholar]
2. Адитьян Б., Кумари Р., Таппа Д.М. Балльная система при вульгарных угрях. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2009;75(3):323–326. [PubMed] [Google Scholar]
3. Pochi PE, Shalita AR, Strauss JS, et al. Отчет консенсусной конференции по классификации акне. J Am Acad Дерматол. 1991;24(3):495–500. [PubMed] [Академия Google]
4. Стотланд М.
, Шалита А.Р., Кисслинг Р.Ф. Дапсон 5% гель: обзор его эффективности и безопасности при лечении вульгарных угрей. Am J Clin Дерматол. 2009;10(4):221–227. [PubMed] [Google Scholar]
5. Borelli C, Merk K, Schaller M, et al. Производство порфирина in vivo P. acnes у нелеченых пациентов с акне и его модулирование при лечении акне. Акта Дерм Венерол. 2006;86(4):316–319. [PubMed] [Google Scholar]
6. Williams HC, Dellavalle RP, Garner S. Acne vulgaris. Ланцет. 2012;379(9813): 361–372. [PubMed] [Google Scholar]
7. Cordain L, Lindeberg S, Hurtado M, Hill K, Eaton Bbrand-Miller J. Вульгарные угри: болезнь западной цивилизации. Арка Дерматол. 2002; 138:1584–1590. [PubMed] [Google Scholar]
8. Cunliffe WJ, Gould DJ. Распространенность вульгарных угрей на лице в позднем подростковом возрасте и у взрослых. Br Med J. 1979; 1:1109–1110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
9. Kubba R, Bajaj AK, Thappa DM, et al. Эпидемиология акне. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол.
2009 г.;75(7):3. [Google Scholar]
10. Rademaker M, Garioch JJ, Simpson NB. Акне у школьников: больше не забота дерматологов. БМЖ. 1989;298(6682):1217–1219. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Килкенни М., Мерлин К., Планкетт А., Маркс Р. Распространенность распространенных кожных заболеваний у австралийских школьников, III: Вульгарные угри. Бр Дж Дерматол. 1998;139(5):840–845. [PubMed] [Google Scholar]
12. Лелло Дж., Перл А., Арролл Б., Яллоп Дж., Берчалл Н.М. Распространенность вульгарных угрей у старшеклассников Окленда. N Z Med J. 1995;108(1004):287–289. [PubMed] [Google Scholar]
13. Feldman S, Careccia RE, Barham KL, Hancox J. Диагностика и лечение акне. Ам семейный врач. 2004;69(9):2123–2130. [PubMed] [Google Scholar]
14. Эндрю Ф.А., Лэмб А. Сопутствующая терапия акне у пациентов с цветной кожей: индивидуальный подход. Дерматол Нурс. 2009;21:1. [PubMed] [Google Scholar]
15. Thiboutot D, Gollnick H, Bettoli V и др.
Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне. Новые взгляды на лечение акне: обновленная информация от группы Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Дерматол. 2009 г.;60(5 Дополнение):S1–S50. [PubMed] [Google Scholar]
16. Тойода М., Морохаши М. Патогенез акне. Мед Электрон Микроск. 2001;34(1):29–40. [PubMed] [Google Scholar]
17. Tsai MC, Chen W, Cheng YW, Wang CY, Chen GY, Hsu TJ. Более высокий индекс массы тела является значимым фактором риска образования акне у школьников. Евр Дж Дерматол. 2006;16(3):251–253. [PubMed] [Google Scholar]
18. Halvorsen JA, Vleugels RA, Bjertness E, Lien L. Популяционное исследование акне и индекса массы тела у подростков. Арка Дерматол. 2012;148(1):131–132. [PubMed] [Академия Google]
19. Zaenglein AL, Thiboutot DM. Юношеские угри. В: Bolognia JL, Jorizzo JL, Rapini RP, редакторы. Дерматология. Нью-Йорк: Мосби; 2003. стр. 533–534. [Google Scholar]
20.
Clubdermaweb Вторичные угри. Практические листы по дерматологии. 2011. [По состоянию на 17 сентября 2014 г.]. Доступно по адресу: http://assets.clubdermaweb.com/mediastore/practical-sheets/2/b/581054be.pdf.
21. Сингх С., Манн Б.К., Тивари Н.К. Новый взгляд на косметику от прыщей: исследование случай-контроль показывает дозозависимую обратную связь между общим использованием косметических средств и акне после подросткового возраста. Дерматология. 2013;226(4):337–341. [PubMed] [Академия Google]
22. Ну Д. Вульгарные угри: обзор причин и варианты лечения. Практика медсестры. 2013;38(10):22–31. [PubMed] [Google Scholar]
23. Selway J. Обзор случаев акне у подростков: многофакторные соображения для оптимизации лечения. Дерматол Нурс. 2010;22:1. [Google Scholar]
24. Ganceviciene R, Böhm M, Fimmel S, Zouboulis CC. Роль нейропептидов в многофакторном патогенезе вульгарных угрей. Дерматоэндокринология. 2009;1(3):170–176. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
25.
Спаравинья А., Сетаро М., Сормани С., Бергамаски М. Дерматологическая и инструментальная оценка активности нового кожно-косметического адъюванта при лечении акне. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2006;141(5):439–448. [Google Scholar]
26. Безрецептурные препараты от прыщей Mayo Clinic: что работает и почему. 2012. [По состоянию на 17 сентября 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acne/in-depth/acne-products/art-20045814.
27. Рамос-э-Сильва М., Карнейро, Южная Каролина. Acne vulgaris: обзор и рекомендации. Дерматол Нурс. 2009;21(2):63–68. [викторина 69] [PubMed] [Google Scholar]
28. Crettaz M, Baron A, Siegenthaler G, Hunziker W. Лигандные особенности рекомбинантных рецепторов ретиноевой кислоты RAR альфа и RAR бета. Биохим Дж. 1990;272(2):391–397. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
29. Информация о капсулах изотретиноина (продается как Accutane) Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
2010. [По состоянию на 17 сентября 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/PostmarketDrugSafetyInformationforPatientsandProviders/ucm094305.хтм.
30. Левенштейн Э.Дж. Изотретиноин сделал SMART и простым. Кутис. 2002;70(2):115–120. [PubMed] [Google Scholar]
31. Rosenmeier GJ, Torok HM. iPLEDGE и его внедрение в практику дерматологии. Кос Дерматол. 2013: 6–8. [Google Scholar]
32. Иди А.Э., Коув Дж.Х., Лейтон А.М. Является ли резистентность кожных пропионибактерий к антибиотикам клинически значимой? Последствия резистентности для пациентов с акне и врачей. Am J Clin Дерматол. 2003;4(12):813–831. [PubMed] [Академия Google]
33. Simonart T, Dramaix M. Лечение акне местными антибиотиками: уроки клинических исследований. Бр Дж Дерматол. 2005;153(2):395–403. [PubMed] [Google Scholar]
34. Gollnick H, Cunliffe W, Berson D, et al. Глобальный альянс по улучшению результатов лечения акне: отчет глобального альянса по улучшению результатов лечения акне.
J Am Acad Дерматол. 2003; 49 (1 Приложение): S1–S37. [PubMed] [Google Scholar]
35. Arowojolu AO, Gallo MF, Lopez LM, Grimes DA, Garner SE. Комбинированные оральные контрацептивы для лечения акне. Кокрановская система базы данных, ред. 2009 г.;3:CD004425. [PubMed] [Google Scholar]
36. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, HHS Классификация пероксида бензоила как безопасного и эффективного и пересмотр маркировки в соответствии с форматом фактов о наркотиках; лекарственные средства от акне для местного применения, отпускаемые без рецепта; окончательное правило. Реестр ФРС. 2010;75:9767–9777. [PubMed] [Google Scholar]
37. Bojar RA, Cunliffe WJ, Holland KT. Краткосрочное лечение вульгарных угрей перекисью бензила: влияние на поверхностную и фолликулярную микрофлору кожи. Бр Дж Дерматол. 1995;132(2):204–208. [PubMed] [Google Scholar]
38. Haider A, Shaw JC. Лечение вульгарных угрей. ДЖАМА. 2004;292(6):726–735. [PubMed] [Google Scholar]
39.
Goldstein JA, Pochi PE. Неспособность бензоилпероксида уменьшить секрецию сальных желез при акне. Дерматология. 1981;162(4):287–291. [PubMed] [Google Scholar]
40. Lyons RE. Сравнительная эффективность бензоилпероксида и третиноина при вульгарных угрях. Int J Дерматол. 1978;17(3):246–251. [PubMed] [Академия Google]
41. Хьюз Б.Р., Норрис Дж.Ф., Канлифф В.Дж. Двойная слепая оценка местного изотретиноина 0,05%, геля бензоилпероксида 5% и плацебо у пациентов с акне. Клин Эксп Дерматол. 1992;17(3):165–168. [PubMed] [Google Scholar]
42. Ozolins M, Eady EA, Avery AJ, et al. Сравнение пяти антимикробных схем лечения воспалительных угрей на лице легкой и средней степени тяжести в обществе: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2004;364(9452):2188–2195. [PubMed] [Академия Google]
43. Зайдлер Э.М., Кимбалл А.Б. Мета-анализ, сравнивающий эффективность бензоилпероксида, клиндамицина, бензоилпероксида с салициловой кислотой и комбинации бензоилпероксида/клиндамицина при акне.
J Am Acad Дерматол. 2010;63(1):52–62. [PubMed] [Google Scholar]
44. Handojo I. Крем с ретиноевой кислотой (крем Airol) и бензоилпероксид в лечении обыкновенных угрей. Общественное здравоохранение J Trop Med из Юго-Восточной Азии. 1979; 10 (4): 548–551. [PubMed] [Google Scholar]
45. Бензак ® АС. Информация о назначении. Galderma Laboratories, L.P.; Техас, США: 2004 г. [По состоянию на 17 сентября 2014 г.]. Доступно по адресу: http://www.galdermausa.com/PI/BenzacACPI.pdf. [Google Scholar]
46. Фахури Т., Йенцер Б.А., Фельдман С.Р. Прогресс в лечении акне на основе пероксида бензоила: методы повышения эффективности и переносимости. J Препараты Дерматол. 2009;8(7):657–661. [PubMed] [Google Scholar]
47. Strauss JS, Krowchuk DP, Leyden JJ, et al. Американская академия дерматологии/Американская академия дерматологической ассоциации. Руководство по лечению обыкновенных угрей. J Am Acad Дерматол. 2007;56(4):651–663. [PubMed] [Академия Google]
48.
Farrar MD, Ingham E. Акне: воспаление. Клин Дерматол. 2004;22(5):380–384. [PubMed] [Google Scholar]
49. Леманн Х.П., Эндрюс Дж.С., Робинсон К.А., Холлоуэй В.Л., Гудман С.Н. Лечение акне. Доказательный отчет/технология Агентства США по исследованиям и качеству в области здравоохранения (AHRQ); 2001. [Оценка № 17] [Google Scholar]
50. Schmid MH, Korting HC. Концепция кислотной мантии кожи: ее актуальность для выбора очищающих средств для кожи. Дерматология. 1995;191(4):276–280. [PubMed] [Академия Google]
51. Korting HC, Hübner K, Greiner K, Hamm G, Braun-Falco O. Различия в pH поверхности кожи и бактериальной микрофлоре из-за длительного применения синтетических моющих препаратов с pH 5,5 и pH 7,0. Результаты перекрестного исследования на здоровых добровольцах. Акта Дерм Венерол. 1990;70(5):429–431. [PubMed] [Google Scholar]
52. Mauro T, Holleran WM, Grayson S, et al. Восстановление барьера затруднено при нейтральном рН, независимо от ионных эффектов: значение для переработки внеклеточных липидов.
Арка Дерматол Рез. 1998;290(4):215–222. [Ошибка в: Arch Dermatol Res. 1998;290(7):405] [PubMed] [Google Scholar]
53. Korting HC, Kerscher M, Schäfer-Korting M, Berchtenbreiter U. Влияние препаратов эритромицина для местного применения при вульгарных угрях на pH поверхности кожи. Клин Инвест. 1993;71(8):644–648. [PubMed] [Google Scholar]
54. Европейская комиссия, косметика – CosIng PPG-12/SMDI Copolymer. 2014. [По состоянию на 17 сентября 2014 г.]. Доступно по адресу: http://ec.europa.eu/consumers/cosmetics/cosing/index.cfm?fuseaction=search.details&id=79.844.
55. Лаки А.В., Каллен С.И., Фуничелла Т., Джарратт М.Т., Джонс Т., Реддик М.Э. Двойное слепое, контролируемое транспортным средством, многоцентровое сравнение двух кремов с 0,025% третиноином у пациентов с вульгарными угрями. J Am Acad Дерматол. 1998;38(4):S24–S30. [PubMed] [Google Scholar]
56. Lucky AW, Cullen SI, Jarratt MT, Quigley JW. Сравнительная эффективность и безопасность двух 0,025% гелей третиноина: результаты многоцентрового двойного слепого параллельного исследования.
J Am Acad Дерматол. 1998;38(4):S17–S23. [PubMed] [Академия Google]
57. Миллс О.Х., младший, Бергер Р.С. Раздражающий потенциал новой формы третиноина для местного применения и коммерчески доступной формы третиноина, измеренный с помощью пластыря на людях. J Am Acad Дерматол. 1998;38(4):S11–S16. [PubMed] [Google Scholar]
58. Rhein L, Chaudhuri B, Jivani N, Fares H, Davis A. Целенаправленная доставка салициловой кислоты из продуктов для лечения акне в кожу и через кожу: роль раствора и свойства ингредиентов и связь с раздражением . J косметика наук. 2004;55(1):65–80. [PubMed] [Академия Google]
59. Куигли Дж.В., Бакс Д.А. Уменьшение раздражения кожи с помощью третиноина, содержащего полиолпреполимер-2, новой системы доставки третиноина для местного применения: резюме доклинических и клинических исследований. J Am Acad Дерматол. 1998;38(4):S5–S10. [PubMed] [Google Scholar]
60. Сков М.Дж., Куигли Дж.В., Бакс Д.А. Местная система доставки третиноина: исследования и клинические последствия.
Дж. Фарм. 1997;86(10):1138–1143. [PubMed] [Google Scholar]
61. Дель Россо JQ. Роль носителя в комбинированной терапии акне. Кутис. 2005; 76 (2 Приложение): S15–S18. [PubMed] [Академия Google]
62. Орентрайх Н., Дурр Н.П. Естественная эволюция комедонов в воспалительные папулы и пустулы. Джей Инвест Дерматол. 1974; 62: 316–320. [Google Scholar]
63. Korting HC, Lukacs A, Vogt N, Urban J, Ehret W, Ruckdeschel G. Влияние значения pH на рост Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus и Propionibacterium acnes в непрерывном культура. Zentralbl Hyg Umweltmed. 1992;193(1):78–90. [PubMed] [Google Scholar]
64. Korting HC, Braun-Falco O. Влияние моющих средств на рН кожи и его последствия. Клин Дерматол. 1996;14(1):23–27. [PubMed] [Google Scholar]
65. Гринман Дж., Холланд К.Т., Канлифф В.Дж. Влияние рН на биомассу, максимальную удельную скорость роста и продукцию внеклеточных ферментов тремя видами кожных пропионибактерий, выращенных в непрерывной культуре.
J Gen Microbiol. 1983;129(5):1301–1307. [PubMed] [Google Scholar]
66. Korting HC, Bau A, Baldauf P. pH-Abhängigkeit des Wachstumsverhaltens von Staphylococcus aureus и Propionibacterium acnes : Indikationen einer In-vitro-Studie для оптимального pH-Wert von Hautwaschmitteln [pH-зависимость роста Staphylococcus aureus и Propionibacterium acnes : исследование in vitro для оценки оптимального pH моющих средств для кожи] Ärztl Kosmetol. 1987; 17:41–53. [Google Scholar]
67. Kjeldstad B, Johnsson A, Sandberg S. Влияние pH на продукцию порфирина в Propionibacterium acnes . Арка Дерматол Рез. 1984;276(6):396–400. [PubMed] [Google Scholar]
68. Фаччоли Ф. Оценка антимикробной активности крема от прыщей Farmaka по сравнению с коммерческим составом для местного применения с 5% перекисью бензоила. Милан: 2013. [Google Scholar]
69. Леоне Г. Оценка толерантности кожи к акне Куриле во время пребывания на солнце. Джорн Ит Дермат Венереол.
2010;145(1):7–9. [PubMed] [Google Scholar]
Acne Update: 5 главных тенденций 2022 года
Свежий взгляд на проверенные методы лечения и недавно одобренные FDA лекарства и устройства обеспечивают основу для изменения методов лечения и методов лечения акне.
За последние несколько лет лечение акне значительно продвинулось вперед благодаря прорывным достижениям и свежим взглядам на классические методы лечения. Все это может затруднить определение того, какие переосмысленные стандартные методы лечения и новые методы лечения должны стать регулярной частью набора инструментов для лечения каждого дерматолога в 2022 году.
1. Антибиотики
Местный миноциклин родился из потребности в эффективном местном антибиотике с минимальной антибиотикорезистентностью. Введите пену с миноциклином 4% (Amzeeq; Journey Medical Corporation), которая сделала возможной местную доставку тетрациклинового антибиотика с помощью уникально микронизированного состава в увлажняющем носителе.
1 Миноциклин для местного применения был впервые одобрен FDA в октябре 2019 г. Одним из явных преимуществ местного введения миноциклина по сравнению с пероральным является ограниченная системная абсорбция. Даже после 21 дня ежедневного применения уровень миноциклина в сыворотке все еще более чем в 700 раз ниже, чем после приема 1 дозы перорального миноциклина. 2
Хотя пероральный миноциклин в последнее время несколько потерял популярность из-за редких, но серьезных побочных эффектов, таких как реакции гиперчувствительности, лекарственная гиперпигментация и фотосенсибилизация, ни об одном из них не сообщалось при местном применении миноциклина. 3,4 Другим явным преимуществом является потенциальное упрощение терапии и повышенная переносимость.
Традиционная местная антибиотикотерапия акне основана на комбинированном подходе, часто с противомикробным средством, таким как перекись бензоила, для борьбы с бактериальной резистентностью, что впоследствии может привести к раздражению у некоторых пациентов.
Исследования in vitro показывают, что миноциклин для местного применения можно эффективно доставлять в концентрациях, которые могут не вызывать резистентность к антибиотикам до
Следите за дальнейшим развитием антибиотиков для местного применения и следите за дополнительными исследованиями. В марте 2022 года китайские исследователи опубликовали данные о новой разработанной ими метрике под названием C acnes , основанной на количественном анализе устойчивости к антибиотикам на основе полимеразной цепной реакции (ACQUIRE), «чтобы обеспечить быстрое и точное обнаружение C acnes устойчивости к макролидам в клинических условиях, что дает возможность более разумно назначать антибиотики и улучшать качество лечения». Основываясь на результатах поперечного обсервационного исследования (n = 915), авторы пришли к выводу: «Устойчивость C acnes к макролидам намного выше, чем сообщалось ранее.
2. Подавление кожного сала
Класкотерон является антиандрогенным и конкурентным антагонистом дигидротестостерона (ДГТ) рецептора андрогена. Блокируя связывание ДГТ с рецептором андрогена, класкотерон ингибирует выработку кожного сала, провоспалительных цитокинов и воспалительную активность фолликулов. 7
Крем Clascoterone 1% (Winlevi; Sun Pharmaceutical Industries, Inc), который был одобрен FDA в августе 2020 г. и стал доступен в США в ноябре 2021 г., направлен на выработку кожного сала, вызывающую воспаление и чрезмерный рост С угри . Первая новая молекула от прыщей за последние десятилетия, крем класкотерона 1%, показал значительное улучшение при угревой сыпи на лице и туловище в клинических испытаниях.
Хотя молекулярная структура класкотерона аналогична спиронолактону, он обладает минимальным системным антиандрогенным действием, что делает его привлекательной местной альтернативой пероральному спиронолактону, который имеет ограниченное применение у женщин, которые могут быть беременными или кормящими грудью, а также у мужчин в целом .
Ищите новые реальные данные о его использовании в качестве монотерапии, а также в сочетании с местными ретиноидами и/или противомикробными препаратами.
3. Новое изобретение ретиноидов
Местные ретиноиды являются основой успешного местного лечения акне, но проблематичны для пациентов, чьи проблемы могут включать переносимость и сложность схем лечения. Двумя признанными ретиноидами, которые нашли новые носители, являются лосьон третиноина 0,05% (Altreno; Ortho Dermatologics) и лосьон тазаротен 0,045% (Arazlo; Ortho Dermatologics), одобренные FDA в августе 2018 г. и декабре 2019 г. соответственно. Клинические испытания обоих составов продемонстрировали очень хорошую переносимость, которая в прошлом была проблемой для обычных составов ретиноидов. 10,11
Ожидайте, что инновации в транспортных средствах станут столь же важными, как и открытие новых лекарств для местной терапии следующего поколения, особенно когда речь идет о поощрении регулярного использования лекарств при хронических воспалительных заболеваниях кожи.
Достижение баланса эффективности и переносимости особенно важно при лечении пациентов с цветной кожей (SOC), которые более склонны к развитию диспигментации с раздражающим контактным дерматитом, связанным с лечением.
Трифаротен крем 0,005% (Aklief; Galderma Laboratories, LP), одобрен FDA в октябре 2019 г., является первым и единственным агонистом рецептора ретиноевой кислоты (RAR) с преимуществом повышенной специфичности в отношении рецептора RARγ, преобладающей изоформы в коже. Эта повышенная специфичность позволяет использовать его на широкой поверхности тела (например, на туловище), что ранее было ограничением для традиционных местных ретиноидов.
В другом недавнем исследовании отмечается, что необходимы дополнительные исследования новых и известных агентов для создания оптимальных планов лечения, которые также учитывают экономическую эффективность.
14
4. Сочетание классики
Достижения в области рецептур для местного применения также позволили создать новые фиксированные комбинированные средства для лечения акне, такие как крем 0,1% третиноина/3% бензоилпероксида (Twyneo; Galderma Laboratories, LP), одобренный FDA. в июле 2021 года. Предыдущие исследования показали, что традиционные составы третиноина нестабильны в присутствии как перекиси бензоила, так и солнечного света, что приводит к обременительным схемам лечения, когда желательно использование обоих продуктов. 14,15 В этой новой формуле оба ингредиента микроинкапсулированы в оболочку из силикагеля, что придает им стабильность и обеспечивает постепенную доставку в кожу. 16
Еще одна интересная комбинация — гель клиндамицина фосфата 1,2%/бензоилпероксида 3,1%/адапалена 0,15% (IDP-126), который в настоящее время находится на стадии изучения. Результаты клинических испытаний фазы 2 показали дополнительный синергизм для этой тройной комбинации по сравнению с обычной двойной и монотерапией — в дополнение к очевидным преимуществам упрощенного режима лечения.
17
Кроме того, Stubborn Blackheads Daily Acne Facial Serum (Johnson&Johnson), новая 10% поликислотная сыворотка, содержащая отшелушивающую 5% гликолевую кислоту, 2,5% миндальную кислоту (липофильная гидроксикислота) 2,5% глюконолактон (полигидроксикислота с увлажнителем). и очищающие свойства кожи) и 0,5% салициловой кислоты показали значительное уменьшение воспалительных и невоспалительных поражений у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести. 18
5. Новые источники энергии
Устройства на основе энергии стали важной частью дерматологического арсенала. Селективный фототермолиз сальных желез с помощью рамановского волоконного лазера с длиной волны 1726 нм представляется эффективным подходом к лечению акне, позволяющим избирательно разрушать сальные железы для быстрого и устойчивого контроля акне с помощью небольшого количества процедур и минимального побочного ущерба. 19,20,21
В дополнение к безопасности лазера меланин не поглощает значительно энергию на длине волны 1726 нм, что позволяет предположить, что этот подход может иметь более широкое применение при различной пигментации кожи.
Фотодинамическая терапия (с 5-аминолевулиновой кислотой) была одним из наиболее широко опубликованных методов лечения акне на основе света в течение последних нескольких лет. Было предложено множество протоколов, каждый из которых настраивается на время инкубации и глубину проникновения красного света, синего света и даже окружающего дневного света для воздействия на сальные железы и/или достижения антимикробного эффекта. 22,23,24
В марте 2022 года FDA выдало первое разрешение 510(k) на энергетическое устройство для лечения акне легкой, средней и тяжелой степени (AviClear; Cutera, Inc.). 25 Хотя официальные рекомендации по фотодинамической терапии ограничены разнородными данными и отсутствием хорошо контролируемых стандартизированных исследований, в ближайшие несколько лет необходимо провести дополнительные исследования лазерной и световой терапии, поскольку эти дополнительные подходы становятся все более распространенными.
Ссылки
1.
Kircik L, Del Rosso JQ, Weiss JS, et al. Состав и профиль пены для местного применения с 4% миноциклином FMX101 для лечения вульгарных угрей. J Клин Эстет Дерматол . 2020;13(4):14-21.
2. Jones TM, Ellman H, deVries T. Фармакокинетическое сравнение 4% пены миноциклина для местного применения один раз в день и миноциклина для перорального применения при акне средней и тяжелой степени. J Препараты Дерматол . 2017;16(10):1022-1028.
3. Голд Л.С., Дхаван С., Вайс Дж., Драэлос З.Д., Эллман Х., Стюарт И.А. Новая местная пена с миноциклином для лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени: результаты 2 рандомизированных двойных слепых исследований 3 фазы. J Am Acad Dermatol . 2019;80(1):168-177. doi:10.1016/j.jaad.2018.08.020
4. Raoof TJ, Hooper D, Moore A, et al. Эффективность и безопасность новой пены миноциклина для местного применения для лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени: исследование фазы 3. J Am Acad Дерматол .
2020;82(4):832-837. doi:10.1016/j.jaad.2019.05.078
5. Sutcliffe J, McLaughlin R, Webster G, et al. Восприимчивость Cutibacterium acnes к пене миноциклина для местного применения. Анаэроб . 2020;62:102169. doi:10.1016/j.anaerobe.2020.102169
6. Rosette C, Agan FJ, Mazzetti A, Moro L, Gerloni M. Кортексолона 17α-пропионат (класкотерон) представляет собой новый антагонист андрогенных рецепторов, который ингибирует выработку липидов и воспалительных цитокинов из себоциты in vitro. J Препараты Дерматол . 2019;18(5):412-418.
7. Hebert A, Thiboutot D, Stein Gold L, et al. Эффективность и безопасность местного крема класкотерона, 1%, для лечения пациентов с акне на лице: два рандомизированных клинических испытания фазы 3. ДЖАМА Дерматол . 2020;156(6):621-630. doi:10.1001/jamadermatol.2020.0465
8. Eichenfield L, Hebert A, Gold LS, et al. Открытое долгосрочное расширенное исследование для оценки безопасности крема класкотерона (CB-03-01), 1% два раза в день, у пациентов с вульгарными угрями.
J Am Acad Дерматол . 2020;83(2):477-485. doi:10.1016/j.jaad.2020.04.087
9. Tanghetti EA, Kircik LH, Green LJ, et al. Фаза 2, многоцентровое, двойное слепое, рандомизированное, контролируемое транспортным средством клиническое исследование для сравнения безопасности и эффективности нового лосьона тазаротен 0,045% и крема тазаротен 0,1% при лечении вульгарных угрей средней и тяжелой степени. J Наркотики Дерматол . 2019;18(6):542.
10. Tyring SK, Kircik LH, Pariser DM, Guenin E, Bhatt V, Pillai R. Новый третиноиновый 0,05% лосьон для однократного ежедневного лечения вульгарных угрей средней и тяжелой степени: оценка эффективности и безопасности у пациентов в возрасте 9 лет и старше. J Препараты Дерматол . 2018;17(10):1084-1091.
11. Тан Дж., Тибутот Д., Попп Г. и др. Рандомизированная фаза 3 оценки применения крема трифаротен 50 мкг/г для лечения умеренных угрей на лице и туловище. J Am Acad Dermatol . 2019;80(6):1691-1699.
doi:10.1016/j.jaad.2019.02.044
12. Дрейк Л., Рейес-Хадсолл С., Барбьери Дж.С., Мостагими А. Новые разработки в области местной терапии акне. Am J Clin Dermatol . 2022;23(2):125-136. doi:10.1007/s40257-021-00666-9
13. Оценка AkLief при поствоспалительной гиперпигментации, вызванной акне (LEAP). Клинические испытания.gov. Обновлено 1 февраля 2022 г. По состоянию на 9 мая 2022 г. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05089708
14. Martin B, Meunier C, Montels D, Watts O. Химическая стабильность адапалена и третиноина в сочетании с пероксидом бензоила в присутствии и в отсутствие видимого света и ультрафиолетового излучения. Бр Дж Дерматол . 1998;139(дополнение 52):8-11. doi:10.1046/j.1365-2133.1998.1390s2008.x
15. Nyirady J, Lucas C, Yusuf M, Mignone P, Wisniewski S. Стабильность третиноина в третиноиновой гелевой микросфере 0,1%. Кутис . 2002;70(5):295-298.
16. Del Rosso J, Levy-Hacham O, Mizrahi O. Эффективность и безопасность микрокапсулированного бензоилпероксида 3% и микрокапсулированного третиноина 0,1% (E-Bpo/E-Atra) при вульгарных угрях: результаты двух рандомизированных контролируемых клинических испытаний .
КОЖА J Cutan Med . 2021;5(1). doi:10.25251/skin.5.supp.24
17. Stein Gold L, Baldwin H, Kircik LH, et al. Эффективность и безопасность геля с фиксированной дозой клиндамицина фосфата 1,2%, бензоилпероксида 3,1% и адапалена 0,15% при акне средней и тяжелой степени: рандомизированное исследование фазы II первого тройного комбинированного препарата. Am J Clin Dermatol . 2022;23(1):93-104. doi:10.1007/s40257-021-00650-3
18. Kosmoski G, Smith H, Miller D. Novel 10% поликислотная сыворотка обеспечивает клинические проявления акне и улучшает цвет лица у субъектов с акне легкой и средней степени тяжести. Постер представлен на ежегодном собрании Американской академии дерматологии в 2022 году; 25-29 марта, 2022; Бостон, Массачусетс.
19. Sakamoto FH, Doukas AG, Farinelli WA, et al. Селективный фототермолиз для воздействия на сальные железы: теоретическая оценка параметров и предварительные результаты с использованием лазера на свободных электронах. Лазеры Surg Med .
2012;44(2):175-183. doi:10.1002/lsm.21132
20. Anderson RR, Farinelli W, Laubach H, et al. Селективный фототермолиз тканей, богатых липидами: исследование лазера на свободных электронах. Лазеры Surg Med . 2006;38(10):913-919. дои: 10.1002/lsm.20393
21. Tanghetti E, Geronemus R, Bloom B, Anderson RR, Ross EV, Sakamoto FW. Данные по безопасности и эффективности в пилотном исследовании лечения акне волоконным лазером. Представлено на: 40-й ежегодной конференции Американского общества лазерной медицины и хирургии; 29 апреля – 3 мая 2020 г.; Феникс, Аризона.
22. Сакамото Ф.Х., Торезан Л., Андерсон Р.Р. Фотодинамическая терапия обыкновенных угрей: критический обзор от основ до клинической практики: часть II. понимание параметров лечения акне с помощью фотодинамической терапии. J Am Acad Dermatol . 2010;63(2):195-211; викторина 211-212. doi:10.1016/j.jaad.2009.09.057
23. Сакамото Ф.Х., Лопес Дж.Д., Андерсон Р.Р. Фотодинамическая терапия вульгарных угрей: критический обзор от основ до клинической практики: часть I.
