Лечение рпп – В Москве открылась специализированная государственная клиника для лечения расстройств пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — этапы лечения и комплексная терапия в ЦИРПП

Здесь мы приводим разбор этапов амбулаторного лечения расстройств пищевого поведения. Внимание: при ряде факторов показано только стационарное лечение РПП из соображений безопасности и эффективности

Этапы лечения

1. Осознание

Вы понимаете, что с вашим здоровьем возможно что-то не так или же ваши родители принимают решение, что нужна помощь специалиста.

2. Выбор специалиста

Для определения того, что с вами и какая нужна помощь, нужно обратиться к врачу-психиатру, который сообщит вам ваш диагноз и назначит лечение.
Как выбрать врача, критерии:

• обязательно высшее медицинское образование со специализацией на психиатрии и наличие действующего сертификата на осуществление медицинской деятельности по специальности «психиатрия»
• очень желательно, чтобы врач имел специализацию именно на работе с РПП.

Не стесняйтесь спрашивать, где специалист получал специализацию по РПП и как давно этим занимается!

3. Ваша первая консультация (диагностическая):

• сбор анамнеза (сведений о развитии болезни, условиях жизни, перенесённых заболеваниях), беседа с врачом. При необходимости направят на дополнительные обследования здоровья, например ЭКГ, анализ крови и т.п.
• врач сообщает пациенту предварительный диагноз
• информирование о возможных последствиях и осложнениях данного заболевания
• врач объясняет, какое лечение рекомендовано для данного заболевания и уточняет сроки лечения
• назначение повторной консультации и направление к конкретным дополнительным специалистам: психологу, диетологу, терапевту, другим специалистам, если это необходимо
• выдача рецепта и объяснение схемы приема медикаментов и возможных эффектов от приема.

Внимание: уточните у врача, поддерживает ли он хотя бы минимальную телефонную коммуникацию с пациентами между консультациями, это может быть полезно в том случае, если у вас возникнут вопросы по приему лекарств.

Возможные рекомендации и назначения, в стандартный набор входит:

• индивидуальная психотерапия (с указанием конкретного направления психотерапии, которое рекомендовано для вашего заболевания),
• групповая психотерапия,
• консультации диетолога,
• медикаментозное лечение.
  

В некоторых случаях врачи рекомендуют госпитализироваться, так как на некоторых стадиях лечение РПП в амбулаторных условиях уже не может быть эффективным и безопасным для жизни. Кроме этого, вам могут рекомендовать привлечь к процессу лечения ваших членов семьи, так как обучение эффективным способам коммуникации с близкими оказывает очень позитивное влияние на процесс выздоровления пациентов с РПП.

Примечание: не забывайте о том, что существует такое понятие как «второе мнение», если врач в процессе консультации вызвал у вас настороженность и вы не уверены в том, что вам дали адекватные рекомендации, то вы можете обратиться за мнением к еще одному специалисту.

4. Покупка и прием лекарств

• В рецепте указано действующее вещество вашего лекарства, при этом различных торговых названий у препарата может быть достаточно много. Если вам не дали строгой рекомендации о том, какой именно дженерик нужно купить, то вы можете набрать в поиске название действующего вещества, посмотреть, какие есть варианты по стоимости у разных торговых марок и выбрать наиболее приемлемый для вас. Например, здесь: apteka.ru
  
• Обязательно соблюдайте схему приема лекарств, которую вам рекомендовал врач. Не пропускайте и не отменяйте прием медикаментов без согласования с врачом.  По возможности не смещайте время приема таблеток в течение дня (например, с утра на вечер) без согласования с врачом. При возникновении неприятных/непривычных ощущений при приеме обязательно свяжитесь со своим лечащим врачом.
  
• При долгосрочном приеме лекарств старайтесь отслеживать момент, когда у вас заканчиваются таблетки и срок годности рецепта, чтобы не допускать перерывов в приеме медикаментов, так как это негативно сказывается на физическом и эмоциональном состоянии
  
• Вы можете использовать для удобства таблетницу, особенно это актуально если вы принимаете больше одного препарата и чаще одного раза в день. Если вы очень активный человек и ваш график дня часто непредсказуем, то возможно есть смысл всегда носить с собой небольшое количество воды, чтобы всегда иметь возможность запить таблетки
  
• Используйте напоминания на телефоне, если вы склонны забывать о приеме лекарств в течение дня
  
• Держите всегда под рукой рецепты и схему приема лекарств на непредвиденный случай.

5. Дальнейшее наблюдение у психиатра

После первичной консультации вы остаетесь с врачом-психиатром на связи для того, чтобы отслеживать процесс лечения и корректировать его по необходимости. Консультации психиатра могут происходить еженедельно, в некоторых случаях ежемесячно

6. Знакомство с психотерапевтом/психологом и установление психотерапевтического альянса

• вы рассказываете о своем состоянии и сообщаете, какое лечение вам рекомендовал ваш врач,
• рассказываете о том, что вас беспокоит и что вы хотели бы получить в процессе психотерапии (это так называемый «психотерапевтический запрос»),
• психолог озвучивает вам то, как он видит дальнейшую работу с вами
• вы согласовываете с психологом цели психотерапевтической работы (ваш запрос)

Обычно люди посещают врача-психиатра для ведения фармакотерапии и отдельно психотерапевта, в некоторых случаях врач-психиатр проводит и фармакотерапию, и психотерапию.

7. Непосредственно психотерапия

Чаще всего консультации проходят один раз в неделю. Психотерапия может включать в себя:

• обучение осознанности к эмоциям и мыслям
• анализ мифов об эмоциях (нет плохих и хороших эмоций, все они выполняют определенные функции)
• работа над образом тела
• работа над ростом самоуважения
• поиск здоровых альтернатив перфекционизму и жесткой самокритике
• обучение навыкам заботы о себе
• обучение навыкам стрессоустойчивости
• обучение эффективным способам коммуникации с людьми
• обучение навыкам эмоциональной регуляции
• анализ внутренних убеждений и их проверка на предмет когнитивных искажений

В процессе терапии психолог должен давать различные задания, в том числе письменные и рекомендовать вести различные дневники, так как первый шаг к изменению поведения это наблюдение за ним!

8. Консультации диетолога

На первой консультации диетолог анализирует особенности вашего текущего пищевого поведения и разрабатывает для вас плана питания. В некоторых случаях рекомендуется вести дневник питания, который выдает вам диетолог.

Частота последующих консультаций назначается индивидуально. В некоторых случаях помимо консультаций возможно дополнительное телефонное сопровождение по договоренности со специалистом

9. Групповая терапия

В некоторых случаях перед началом посещения группы вы посещаете индивидуальную консультацию с ведущим, так называемое «собеседование», это делается для того, чтобы выбрать для пациента наиболее подходящую группу.

Групповая терапия может занимать от нескольких месяцев до года.

Лечение расстройств пищевого поведения в Москве: клиники и центры

С каждым годом растет количество людей, страдающих от болезней, причинами которых являются расстройства пищевого поведения. Начинается все с банального желания похудеть и стремления к «идеальным» параметрам тела. Однако очень часто это приводит к необратимым последствиям. Если проблема обнаружена, то заниматься самолечением не имеет смысла, к тому же это может быть смертельно опасно. Только специализированная клиника расстройств пищевого поведения поможет избавиться от болезни навсегда.

В силу ряда причин тема анорексии, булимии, переедания и других пищевых расстройств в последнее время приобрела особую популярность во всем мире. Среди них следует отметить:

1. Навязывание стандартов красоты, которые предполагают исключительно худощавое телосложение.

2. Низкая самооценка.
3. Страх ожирения.
4. Влияние внешних факторов – насмешки или критика друзей.

Самое страшное – заболевания, связанные с РПП очень быстро «молодеют» Если несколько лет назад средний возраст пациента, обратившегося за помощью, составлял 18–22 года, то сейчас это – 10–15 лет. Подавляющее большинство нуждающихся в коррекции пищевого поведения, составляют девушки или даже девочки. Представителей мужского пола лишь около 10%.

Первым делом нужно признать, что проблема все-таки существует. Важно понять, что все расстройства пищевого поведения – это проблема, прежде всего, психологическая. Именно поэтому так важно подобрать правильное лечение. Вот лишь некоторые заболевания, исход которых может быть смертельным.

Анорексия

Она и ее последствия каждый день становятся причиной смерти 24 человек – данные всемирной статистики. Это расстройство предполагает сознательный отказ от еды с целью сброса лишнего веса, даже если его никогда и не было.

Подростковая психика очень неустойчива и легко поддается влиянию окружения. Чаще всего девушки, но иногда и юноши, в стремлении похудеть полностью отказываются от приема пищи. Растущий организм не получает необходимых для развития питательных веществ. Все органы и системы, в том числе и мозг, перестают полноценно выполнять свои функции, а это ведет к необратимым последствиям.

Порой для достижения более быстрого результата похудения пациенты используют дополнительные средства:

• таблетки для снижения веса;
• слабительные или мочегонные препараты;
• очищающие клизмы;
• самостоятельное вызывание рвоты.

При проявлении запущенной формы анорексии все действия и мысли сосредоточены только на снижении веса. Не заметить расстройства уже просто невозможно. Психические отклонения выявляются чрезмерной раздражительностью, депрессией, иногда агрессивностью.

Если подросток сам не осознает, что ему необходима квалифицированная помощь специалистов, то родственники должны сделать все возможное, чтобы как можно раньше начать лечение. Положительный исход зависит от правильно подобранной терапии и желания пациента избавиться от этого расстройства пищевого поведения.

Булимия

Не ограничивать себя в еде и при этом не набирать вес – мечта многих женщин, да и некоторых мужчин тоже. Больные булимией искренне считают, что нашли секрет, зная который, можно съесть все, что хочется без вреда для фигуры. При этом расстройстве пищевого поведения пациент принимает любую пищу, причем в довольно большом объеме. Спустя некоторое время, когда приходит чувство насыщения, наступает тревога и раскаяние в совершенных действиях.  

Человек стремится избавиться от пищи, искусственно вызвав рвоту. Некоторые дополняют эффект с помощью слабительных средств или изнуряя себя продолжительными силовыми тренировками. При этом целью является лишь удержание веса, а не тотальное похудение.

Булимическое расстройство не развивается в один день. Сначала приступы неконтролируемого поглощения еды случаются довольно редко и похожи на случайность. Однако со временем они повторяются все чаще, и каждый раз приходится избавляться от съеденного.

Если булимию не лечить – последствия печальны. Самостоятельное вызывание рвоты приводит к таким результатам, как:

• развитие желудочных спазмов;
• деструкция зубов;
• изменение овала лица из-за увеличения слюнных желез;
• ожог пищевода желудочным соком.

Булимия успешно лечится в современных специализированных учреждениях. Главной проблемой является ее своевременное выявление, поскольку люди, страдающие недугом, тщательно это скрывают.

Компульсивное переедание

Другими словами, это просто обжорство. Человек с этим видом расстройства пищевого поведения может поглощать пищу в неимоверных количествах. Патология усугубляется на фоне стрессовых ситуаций. Конечно же, такая особенность не может положительно отражаться на состоянии организма в целом. К явным признакам компульсивного переедания относятся:

• прием пищи даже при отсутствии чувства голода;
• предпочтение кушать в одиночестве;
• очень быстрый процесс поглощения пищи;
• привычка есть в ночное время;
• ощущение физического дискомфорта после еды;
• самобичевание и даже ненависть к себе из-за неумения вовремя остановиться.

Поедание огромных объемов пищи в обстановке психологического дисбаланса приводит не только к ожирению, гепатозу и метаболическому синдрому, но и нервным расстройствам. Люди, неспособные контролировать свое пищевое поведение, склонны к тревожности, навязчивым идеям, нарушениям сна.

Куда обратиться в Москве

Среди множества лечебных учреждений, специализирующихся на избавлении пациентов от расстройств пищевого поведения, следует отметить такие заведения:

1. Первая городская клиника для лечения булимии и анорексии  на базе психиатрической больницы имени Алексеева.
2. Клинико-диагностический центр лечения расстройств пищевого поведения (ЦИРПП).
3. Городской Психоэндокринологический центр.

В каждой клинике применяют свои уникальные методы лечения. И хотя все действия направлены на один результат – коррекцию пищевого поведения и полное выздоровление пациента, нужно знать об особенностях терапии.

Клиника для лечения анорексии и булимии в Москве на базе психиатрической клинической больницы № 1 им. Н. А. Алексеева

Это первая специализированная клиника для лечения расстройств пищевого поведения у взрослых пациентов. В здании расположены отделения следующих направленностей:

• реанимационное;
• интенсивной терапии;
• дневной и общий стационар.

Присутствует также амбулаторный кабинет и собственная лаборатория для выявления психологических патологий. Корпус оснащен новейшими моделями диагностического оборудования, что позволяет выполнить необходимые исследования в самые короткие сроки и незамедлительно приступить к лечению. Помощь психолога или психиатра является неотъемлемым этапом на пути к выздоровлению.

Для москвичей клиника расстройств пищевого поведения предоставляет свои услуги абсолютно бесплатно.

ЦИРПП

Центр исследования и лечения расстройств и патологий пищевого поведения специализируется на диагностике и выборе комплексного подхода для избавления от заболевания. На базе клиники функционируют две кафедры московских университетов:

• РУДН – медицинской психологии и психиатрии;
• МГМСУ – клинической психологии.

Здесь практикуют проведение занятий групповой или индивидуальной психотерапии. Эффективность этого направления доказана многолетней практикой.

Помимо лечения пациенты обучаются управлять собственными эмоциями, умению адаптироваться к стрессовым ситуациям, не используя пищу во вред собственному телу.

В ЦИРПП успешно лечат заболевания, возникшие в результате нарушения пищевого поведения. К ним относятся:

• стоматологические проблемы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• нарушение гидробаланса;
• сбой менструального цикла.

Именно здесь квалифицированные специалисты находят индивидуальный подход к каждому пациенту и каждый раз доказывают, что современная медицина очень эффективна.

МГПЭЦ

Московскому Городскому Психоэндокринологическому Центру уже более 30-ти лет. За эти годы накопилась огромная практика лечения пациентов с различными видами расстройств пищевого поведения. Коллектив состоит из врачей высшей категории, специалистов, имеющих зарубежную практику, докторов и кандидатов наук. В учреждении периодически проходят консилиумы ведущих московских клиник таких направленностей, как психиатрия и эндокринология.

Как и любая клиника расстройств пищевого поведения, МГПЭЦ гарантирует избавление от болезни. Качественная помощь и плотное сопровождение пациента вплоть до выздоровления, а также полная конфиденциальность – отличительная черта заведения.

Лечение анорексии и булимии в Москве | Центр изучения и терапии расстройств пищевого поведения

Международные стандарты лечения РПП

В ЦИРПП применяются международные стандарты оказания помощи больным с расстройствами пищевого поведения. Мы используем британские руководства по диагностике и лечению РПП у взрослых и подростков.

Безопасное восстановление питания и веса

В клинике работает специализированный диетологический отдел, который занимается восстановлением питания при анорексии с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Ежедневно идет назначение плана питания и четкий контроль за его выполнением. Разработанное индивидуальное меню для пациентов регулярно корректируется исходя из процесса лечения.

Эффективные психотерапевтические методики

В ЦИРПП используются методики психотерапии с научно доказанной эффективностью: диалектическая поведенческая терапия расстройств пищевого поведения (DBT), терапия, основанная на семье (FBT). В центре большой штат психологов, позволяющий каждому пациенту получить максимальное внимание и лечение.

Медицинское заместительное питание

Работу внутренних органов и массу тела при анорексии нельзя восстанавливать исключительно за счет еды, это вредно и чревато осложнениями. Поэтому в нашей клинике мы используем дорогостоящие методы парентерального питания, чтобы восстановить нарушенные функции организма без нагрузки на поджелудочную железу и печень.

Большая команда квалифицированных специалистов

С каждым пациентом работает сплоченная команда специалистов клиники из разных областей медицины: психиатр, психолог, диетолог, терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр и другие специалисты при необходимости.

Добровольность

Лечение в Центре только добровольное. В нашей клинике мы не применяем недобровольную госпитализацию пациентов с анорексией по суду, в отличие от государственных психиатрических больниц, в связи с неэффективностью недобровольного лечения.

Конфиденциальность

Мы не отправляем никаких сведений в ПНД и не ставим на учет.

Комфорт

В нашем Центре обеспечены комфортные условия пребывания. У каждой палаты на 2-3 человека есть индивидуальный душ и туалет, работает высокоскоростной wifi. В групповом зале есть ТВ с возможностью онлайн-просмотра фильмов по выбору, есть пианино, книги, настольные игры и паззлы, принадлежности для творчества, мягкие пуфики для отдыха.

Интеграция семьи в процесс лечения

Мы включаем родителей и близких в процесс лечения анорексии в клинике. В нашем центре организована мультисемейная психотерапевтическая группа, где участвуют пациенты и их родители, а также другие члены семьи по желанию. Занятия в группе помогают пациентам и их семьям отличить личностные особенности пациентов от тех изменений, которые произошли в результате болезни и найти способ помочь с большей легкостью пройти процесс выздоровления.

В Москве открылась специализированная государственная клиника для лечения расстройств пищевого поведения

Анорексия, булимия, другие расстройства, связанные с приемом пищи. То, что раньше можно было лечить только в частных медцентрах и за большие деньги, теперь доступно бесплатно. В Москве открылась специализированная государственная клиника (больше в стране таких нет). То, что она появилась, это серьезный шаг в решении проблемы, масштаб которой многие не осознают.

Лиза Железняк не сразу отказалась от воды. Сначала просто хотела похудеть, сейчас и не помнит почему: то ли худые подруги, то ли неосторожно оброненное мамой: оставь булку, поправишься.

«Когда тебе так говорят, начинаешь сомневаться, вдруг что-то не так», — говорит Лиза Железняк.

Маниакальное желание похудеть у Лизы уже пять лет. Последний год она с ним борется. Теперь ей в этом помогают врачи Первого государственного центра лечения пищевых расстройств, который открылся в Москве.

Врачи признаются, такая специализированная клиника была нужна еще вчера. Достоверной статистики по России нет, мировая — от анорексии, булимии каждый час умирает один человек. В Москве этим недугом страдает не меньше 5% молодых женщин.

«Это попытка собрать в одном месте специалистов разного профиля, психологи и психотерапевты и очень важны специалисты гастроэнтерологи и диетологи», — главврач Психиатрической клинической больницы №1 им. Алексеева, главный психиатр Москвы Георгий Костюк.

Незаменимое звено — реанимация. С анорексией редко, кто сам приходит к врачу, обычно привозит скорая.

Смертельная диета. В реанимацию нового центра лечения пищевых расстройств попадают пациенты с критически низкой массой тела, у которых полностью нарушен обмен веществ. А уровень калия настолько низок, что сердце в любую секунду может остановиться.

«Недавно была больная с эндокардитом, сепсис сердца, Представляете? Настолько ослабленный иммунитет, что клапаны сердца были покрыты микробами», — рассказывает Ринат Равинов, зав отделением реанимации ПКБ № 1 им. Алексеева.

20% анорексиков не выживают. Истоки этой болезни в голове, говорят специалисты. И после реанимации с пациентом в первую очередь работают психологи.

«Работа с нарушением своего образа тела, когда нарушена субъективная оценка себя, своего веса, частей своего тела», — объясняет завотделения психотерапевтической помощи и реабилитации Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Никита Чернов.

Анорексия традиционно была болезнью отличниц: завышенные требования к себе, невероятная самодисциплина, целеустремленность. Но сегодня в группе риска любая.

«Большое значение имеет пропаганда худобы, не то что здорового образа жизни, а вот этих стандартов красоты», — отмечает руководитель Клиники расстройств пищевого поведения ПКБ №1 им. Алексеева Людмила Сатьянова.

Нелюбовь к себе исцеляют полным принятием. Движение бодипозитив на Западе уже не удивляет. Тысячи историй о лишнем весе, неправильных волосах, ногах или форме ушей сквозь слезы и наконец понимание: ты у себя одна. И то, что сейчас это приняла и Лиза, — большая победа врачей.

«Просто любить себя, это помогает справиться с болезнью», — говорит Лиза Железняк.

Почему лечение анорексии и булимии в ЦИРПП дорогое?

Если отвечать кратко, то лечение в стационаре ЦИРПП является таким дорогим в силу того, что в стоимость лечения входит очень большой перечень услуг и консультаций. Именно это позволяет проводить эффективное лечение расстройств пищевого поведения.

Для успешного выздоровления каждому пациенту нужна помощь команды разных специалистов. Кто они?

1. лечащий врач-психиатр (назначение и коррекция фармакотерапии),
2. психотерапевт (проведение индивидуальной терапии),
3. диетолог (подбор индивидуального плана питания и регулярная коррекция плана питания),
4. консультант по питанию,
5. терапевт/педиатр, невролог и врачи других специальностей по необходимости,
6. модератор групповой терапии (психотерапевт, проводящий групповую и мультисемейную терапию).

Кроме этого в стоимость стационарного лечения в Центре изучения расстройств пищевого поведения заложены:

1. обследования и анализы,
2. фармакотерапия,
3. сбалансированное индивидуальное питание,
4. специализированное заместительное питание,
5. лечение осложнений, возникающих при РПП,
6. занятия ЛФК,
7. массаж,
8. постоянный мониторинг жизненных функций,
9. круглосуточное дежурство в стационаре врача анестезиолога-реаниматолога.

В цену комплексного лечения в стационаре не включены: обследования и медикаментозное лечение, не связанное с расстройством пищевого поведения.

Если у вас есть какие-то дополнительные вопросы, вы всегда можете связаться с нами удобным для вас способом:

• позвонить нам по телефону 8 (499) 703-20-51 (Россия)
• написать на почту [email protected]
• написать личное сообщение на страницах ЦИРПП VK или FB

Также вы можете записаться на консультацию через простую онлайн форму: https://cirpp.ru/ostavit-zayavku/

---

Данная статья не является публичной офертой, наиболее точная информация о стоимости лечения находится в разделе Цены на услуги.

3 мифа о расстройствах пищевого поведения, о которых нам пора забыть

Сегодня, 2 июня, в мире впервые отмечается World Eating Disorders Action Day – День борьбы с расстройствами пищевого поведения (РПП). Его цель – привлечь внимание к проблеме РПП и распространить максимум прикладной информации на эту тему. И на мой взгляд, это отличный повод развеять несколько заблуждений об этих нарушениях.

Вопреки распространенному мнению расстройства пищевого поведения не ограничиваются только анорексией и булимией. Специалисты относят к группе этих нарушений еще с десяток других диагнозов, суть которых сводится к сложным отношениям с едой, неестественной озабоченностью своим весом и страхом поправиться.

Для меня аббревиатура РПП – не пустой звук и не тема для шуток, а нечто, управлявшее моей жизнью несколько лет. Именно поэтому я готова объяснить, почему о расстройствах пищевого поведения не стоит молчать и почему обозначение борьбы с ними отдельным «праздником» – важный шаг вперед. И лучше всего сделать это, опровергая те стереотипы, которыми тема РПП успела обрасти.

Миф первый. Человека с РПП видно сразу

Это не всегда так. С первого взгляда неспециалисту будут заметны, скорее, только точки «экстремума»: скажем, человека со слишком низкой массой тела вы сможете заподозрить в анорексии, а с нормальной или повышенной – вероятнее всего, нет. Хотя страдать этим заболеванием могут они оба.

Тех же, кто страдает компульсивным перееданием или булимией, окружающим вообще сложно отличить от людей без РПП. Немного о личном: видя мою фигуру, обтянутую платьем размера XS и слушая мои рассказы о ежедневных утренних пробежках по 7-10 км, коллеги звонко называли меня умницей, говорили, как я похорошела, и отмечали, как смело я вгрызаюсь в торты на корпоративах (и ведь не толстею, негодяйка!). Но вряд ли они думали о том, что с тортами я расстаюсь в среднем через полчаса в объятиях санфаянсового друга, а на следующее утро после вечеринки подолгу наматываю круги по замерзшему парку, размышляя о том, «отработала» ли я весь вчерашний пир. Внешне я была вполне обычной девушкой, весила «нормальные» 55 кг, смеялась и шутила над толстыми вместе со всеми. И старалась не обращать внимания на некоторые свои «привычки».

Поэтому не спешите оценивать внешность человека и нахваливать, как он похудел (это основная пища для страха, что вес вернется) – откуда вы знаете, что за всем этим стоит? Как вы можете быть уверенным, что он вполне здоров, и ваш комплимент сейчас не аукнется ему стыдом потом – когда тело будет стремиться к своему естественному весу?

Миф второй. РПП – явление редкое, им страдают единицы

Мне тоже так казалось, пока я не набралась смелости рассказать подруге о своих отношениях с едой. И каково же было мое удивление, когда она призналась, что недавно сама была в активной фазе булимии. Потом я осторожно поднимала эту тему с еще некоторыми знакомыми и почти всем из них она была в той или иной форме близка, если не сказать больше – оказывалась частью их личной истории.

О том, что РПП – нечто более массовое, чем вы думали, можно узнать и опытным путем. Наберите в поиске инстаграмма теги #рекавери, #мия, #ана  – и увидите тысячи аккаунтов отчаявшихся девушек, которым в оффлайне просто не с кем поделиться своей болью.
У нас почему-то не принято говорить на тему РПП и признаваться в том, что ты не вполне здоров. Это почти то же самое, что заявить, что ты алкоголик – стыдно, некрасиво и рискованно для отношений. Ради эксперимента попробуйте сказать кому-то, что временами вызываете у себя рвоту после еды. Или после плотной трапезы с «запретной» едой выпиваете сразу полпачки слабительного, потому что от всего этого вам становится морально чуть легче, тревога и страх поправиться немного отступают.

Сомневаюсь, что большой процент людей отнесется к этому спокойно. Куда вероятнее, что собеседник, преодолев приступ брезгливости, посмотрит на вас с нескрываемой жалостью и осыплет бесполезными советами, а про себя сделает пару неприятных выводов о вас.

Но это, конечно, не единственная причина, почему стоит снять табу с темы расстройств пищевого поведения. Вторая состоит в том, что многие люди не осознают, что уже вообще-то сами больны. Если мы не говорим об РПП открыто, не публикуем важные исследования и не называем конкретных признаков и симптомов, по которым человек может диагностировать расстройство у себя, то просто множим число заболевших и страдающих людей.

Опять же пример: считаете ли вы несколько неосознанно съеденных шоколадок в стрессовые моменты проявлением РПП? Вряд ли, это же из разряда «с кем не бывает». А не смущает ли вас, если кто-то видит в еде врага и остерегается углеводов? Да нормально, все так делают, а некоторые «зожные» спецы так еще и призывают к этому.

Или вот: испытывали ли вы панику от того, что пропустил тренировку? Не терзают ли вас мысли в духе: а вдруг я от этого поправлюсь, а что мне сегодня можно есть, чтобы этого не произошло? Между тем – это вполне конкретные симптомы, которые мы игнорируем и считаем опять же «нормальными» (настолько, что превращаем их в тему для шуток).

Нам стоит принять тот факт, что границы между желанием сохранить тело здоровым (функциональным) и неестественной озабоченностью весом очень размыты. Но это действительно так, и дело усугубляется тем, что никаких фиксированных ориентиров для первого обстоятельства просто нет.

И открытое обсуждение темы РПП помогло хотя бы привлечь к этому внимание, заставить каждого остановиться и задать себе вопрос: а я поступаю так, потому что мне хорошо и приятно после этой еды и вот той тренировки, или я игнорирую сигналы тела и просто его «строю», следуя чьим-то советам? Почему мне вообще важно иметь идеальное тело?

Миф третий. РПП лечится по формуле «просто ешь нормально»

Этой фразой очень любят «подбадривать» аноректиков. Многим почему-то кажется, что все дело только в еде, что если положить такому пациенту в тарелку дополнительную котлету, то все пройдет. Или, например, если попросить девушку с булимией просто перестать блевать (серьезно, я встречала и такие советы!), то все наладится.

Но правда в том, что ничего из этого не работает: сложные отношения с едой и страх поправиться – это, как капустный лист на голубце, – только оболочка глубоких психологических проблем. Они прикрывают очень многое: и страх оказаться отвергнутым («толстых никто не любит, если наберу вес – муж бросит»), и проявления перфекционизма («я должна быть идеальной во всем»), и низкая самооценка, и неумение выражать эмоции и много чего еще.

А это, согласитесь, невозможно вылечить «добавкой» или строгим запретом на внеурочные визиты к белому камраду. Все, что может помочь – кропотливая внутренняя работа (и лучше при поддержке специалиста), мягкая, ненавязчивая помощь близких и неагрессивная информационная среда.

Среда, в которой нет места фэтшеймингу и шуткам про анорексию, булимию или «зажоры», нет инспекции содержимого тарелки и количества жира в организме, а есть позитивное отношение к телу. Небольшие – но все равно важные – шаги в этом направлении может делать каждый из нас. И сегодня – самый подходящий день, чтобы начать.

Как мы сможем помочь пациентам с рпп, методы лечения

Мы предлагаем комплексный подход к лечению расстройств пищевого поведения, включающий психофармакотерапию. Часто пациенты обращаются к врачам не сразу, а через несколько лет после начала заболевания, когда нарастает интенсивная симптоматика, с которой невозможно справиться без лекарств.

Мы проводим индивидуальные и групповые занятия психотерапией, которые разработаны специально для пациентов с нарушениями пищевого поведения и доказали свою эффективность в лечении данных расстройств. Занятия в группе дают понимание, что человек не одинок в своем заболевании и помогают ему избавиться от чувства вины. В центре проводится также мультисемейная психотерапия, набирающая все большую популярность в мире. В мультисемейной психотерапии участие принимают несколько семей совместно с пациентами с расстройствами приема пищи.

Мы учим наших пациентов с повышенной чувствительностью эффективным способам, как справляться со своими эмоциями, не прибегая к поглощению еды или к ее ограничению. Выходя от нас, человек умеет адаптироваться в окружающем мире, не прибегая к саморазрушительным действиям. Одновременно с этим мы работаем с принятием своего тела и женственности и налаживаем здоровое питание.

Мы знаем, что заболевание не делает человека ненормальным или плохим, и делимся этой уверенностью с нашими пациентами. В центре их окружают люди с такими же проблемами со здоровьем, что позволяет им избавиться от страха, что они одиноки или неизлечимо больны, а их проблемы — уникальны и нерешаемы. На самом деле людей с расстройствами пищевого поведения много, и современная медицина умеет их лечить.

Мы лечим также те заболевания, которые были получены в результате расстройств пищевого поведения: специфические проблемы с зубами, желудком и кишечником, отеками и расстройством менструального цикла. Эти проблемы могут и не появиться в результате расстройств, однако если они есть — мы сможем с ними справиться.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате расстройств пищевого поведения

При голодании:

Аменорея, бесплодие, атрофия молочных желез (невозможность кормить ребенка), атрофический вагинит, гипотиреоз (с сопутствующим недостатком энергии, слабостью, отсутствием толерантности к простуде, и медленной частоте сердечных сокращений), повышение риска развития депрессии, снижение способности поддерживать нормальную температуру тела, потеря реакции дрожи.

Сердечно-сосудистые расстройства: дистрофия сердечной мышцы, снижения уровня калия (вызывает аритмию). Нарушение функций почек, задержка жидкости. Анемия, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Нарушение функций кишечника, задержки стула – злоупотребление слабительными – обезвоживание, с нарушением электролитного баланса. Геморрой – боль и кровотечение.

При переедании:

Острая дилятация желудка с разрывами стенок (встречается редко). Панкреатит, сопровождающийся острой болью, сопровождается высоким подъемом температуры, замедлением пульса. На фоне длительного голодания после переедания могут развиться тяжелые отеки.

После вызывания рвоты:

Повреждения слизистой ротовой полости и глотки, разрушение зубной эмали, потеря зубов,
эзофагит, разрыв вен пищевода (синдром Меллори-Вейса), дисплазия ткани пищевода — пищевод Баретта, рвота с кровью, кровопотеря. Аспирационная пневмония. Слабость, задержки стула, замедление ритма сердца вплоть до остановки, отеки, резкое снижение АД. Увеличение околоушных слюнных желез, а также панкреатит (часто являются необратимыми).

При применении лекарственных средств:

При злоупотреблении слабительными средствами вызываются следующие нарушения: потеря калия, слабость сердечной мышцы, аритмии, которые могут привести к смерти, судороги, головные боли, боли в животе, почечная недостаточность, отеки, опущение почек, Cathartic colon (превращение толстой кишки в инертную трубу, не способную продвигать содержимое), нарушение абсорбции кальция, приводящее к остеомаляции и остеопорозу. Помните, что слабительные средства приводят к похуданию только в следствие дегидратации, а не снижению всасываемости калорий. Помимо этого, слабительные вызывают зависимость.

При злоупотреблении мочегонными средствами вызываются следующие нарушения: потеря калия, ведущая к слабости, тошноте, сердцебиению, полиурии, чрезмерной жажде, задержки стула, и боли в животе, компенсаторные отеки, которые в свою очередь провоцируют злоупотребление мочегонными, вторичный гиперальдостеронизм, гипокалиемия, повышение концентрации мочевой кислоты.