Мандибулярный угол в косметологии: Углы Джоли — процедура коррекции углов нижней челюсти

Углы Джоли: обзор процедуры и фото. Стоит ли делать?

Косметология постоянно идёт огромными шагами вперёд. В контурной пластике постоянно появляется множество новых методов введения инъекций.

Последние пару десятков лет очень популярной стала контурная пластика. Любят её за то, что это практически безболезненная и максимально быстрая процедура, благодаря которой вы получите желаемые формы лица. Для этого не потребуется ни наркоз, ни операционное вмешательство. После такой процедуры не остается шрамов, или каких-либо других следов вмешательства. Никто не узнает о том, что вы корректировали своё лицо. Длится такая процедура максимум час, а чаще всего около получаса.

Одним из новых способов введения филлеров стали углы Джоли.

Анджелина Джоли уже долгие годы является идеалом множества женщин. Миллионы дам пытаются подражать ей, и хотят внешность как у Джоли. Многие просят у косметолога губы как у Джоли, нос как у Джоли, а также очень часто дамы хотят нижнюю челюсть как у Джоли. К сожалению, многие женщины обделены четким контуром нижней челюсти.


У большинства женщин данные углы совершенно отсутствуют с самого рождения. Также, с возрастом контур лица плывёт, и контуры нижней челюсти теряют свою четкость и выразительность, сильно провисают. Такие возрастные изменения нужны обязательно исправлять. Четко очерченная нижняя челюсть придает всему лицу выразительность, контур лица становится более четким. Современная косметология позволяет добиться идеального контура лица.

У данной процедуры есть ещё одно название, которая используется более редко — углы молодости. Называется она так потому, что данные углы присущи молодым девушкам, такие углы придают лицу молодость и женственность, а также утончённость.


Если обращаться к эстетической стороне вопроса, то при помощи таких углов у вас создаются идеальные пропорции лица. Существует треугольник молодости, в который входит хорошо очерченный подбородок. Данные пропорции вы можете заметить у Анджелины Джоли.

Процедура отлично подходит тем, у кого худое лицо. К сожалению, при пухлых щеках данная процедура нежелательна — лицо может приобрести более грубый и массивный вид.

Длительность процедуры и результат

Популярность эта техника введения филлеров приобрела в США. Именно там Анджелина Джоли является примером для подражания. В последнее время техника начала приобретать популярность и у нас. Препарат вводится в линию подбородка, и в те самые углы нижней челюсти. Никто не заметит то, что у вас введены препараты. Результат будет выглядеть так, будто это ваша собственная кость.


Естественно, данную методику введения филлеров начали применять после большого количества тестирований. Косметологи обучались данной методике долгое время, добивались максимально идеального результата. Процедура занимает очень мало времени, и позволяет добиться максимально впечатляющих результатов за самое короткое время.

Плюсы процедуры углы Джоли

Данная процедура имеет множество преимуществ.

  • Во-первых, вам не придется обращаться к хирургам, и допускать хирургического вмешательства. Всё проводится в безоперационном порядке. Делают данную процедуру чаще всего гиалуроновой кислотой. Данный препарат отлично приживается в организме, исключена возможность отторжения препарата. Гиалуроновая кислота содержится в самом организме от природы.

  • Во-вторых, вам не придется проходить реабилитацию. Результат виден почти сразу, его не нужно никак поддерживать. Достаточно проводить процедуру раз в пару лет. Эффект от данной процедуры сохраняется около 2 лет. После процедуры вы не получите ни одного шрама, или следов вмешательства. В филлеры уже входит обезболивающее, поэтому процедура безболезненна. Если нужно, то зону введения филлеров дополнительно обезболивают, поэтому неприятных ощущений вы не получите.

Сходив на всего один сеанс введения филлеров, вы получите совершенно новую линию челюсти, и очерченные углы.

Процедура поможет тем, у кого присутствует асимметрия, и кто просто хочет сделать лицо более очерченным.

Противопоказания

Противопоказаний у процедуры практически нет, но нежелательно проводить процедуру при беременности, при онкологических заболеваниях, воспалительных процессах, аллергических реакциях. Подробнее узнать о противопоказаниях вы можете при консультации с косметологом, которая обязательно проводится перед процедурой.

Особая подготовка к процедуре не нужна, но не рекомендуется употребление алкоголя перед процедурой. Все ваши вопросы решит косметолог. Он подскажет, можно ли вам делать процедуру, и как к ней подготовиться.

Для создания углов Джоли используются разнообразные филлеры. Они сделаны на основе гиалуроновой кислоты.

Проведение процедуры уголки Джоли

Лицо обязательно очищается от косметики, жира, и пыли. Кожу обрабатывают антисептическими средствами, чтобы не было бактерий. Выбранную зону анестезируют, для того чтобы процедура проходила максимально безболезненно.

Дополнительная анестезия наносится по вашему желанию. Всё зависит от того, насколько сильно вы ощущаете боль. Область введения препарата обозначают специальным маркером, чтобы было понятно куда нужно ввести препарат. Затем препарат вводится, кожа дезинфицируется, и моделируется контур.

После процедуры нельзя самостоятельно разминать филлер руками, так как вы можете сильно испортить результат. Желательно не посещать бани и сауны, а также физически не воздействовать на зону введения филлеров.

Саму процедуру по коррекции углов нижней челюсти вы можете в клинике косметологии доктора Корчагиной.

Подробнее о процедуре и препараты читайте тут…

Без боли и страха к лечению

Используем только сертифицированные препараты и аппараты

Приятные цены

В нашей клинике очень демократичные цены и постоянно обновляются скидки

Качество

Удобный график работы. Индивидуальный подход к каждому пациенту. Чуткий и внимательный персонал.

Индивидуальный подход

Мы составляем индивидуальный план омоложения для каждого пациента

Квалифицированные специалисты

Квалифицированные специалисты работающие по методикам др. Корчагиной Елены Анатольевны!   9 врачей из них — 2 кандидата наук и 3 врача первой категории.

Спецпредложения

Для постоянных клиентов мы разработали систему акций и скидок

Расположение клиники

Удобное расположение клиники, с хорошей транспортной доступностью

Парковка

Для всех пациентов бесплатная парковка


Запишитесь на бесплатную консультацию
у ведущего косметолога
по тел: +7 (495) 430-01-77
Вы можете записаться онлайн на сайте, администратор свяжется с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.
*стоимость консультации косметолога КМН, трихолога, дерматовенеролога уточняйте у администратора.

ЗАПИСАТЬСЯ

всё о процедуре контурной пластики углов челюсти

Четкая линия овала всегда являлась признаком молодости и красоты, еще со времен Нефертити. Поэтому многие женщины в поисках методов, как достичь поразительного овала и четких контуров, как у Анджелины Джоли без операции. В этой статье мы разберемся, что такое углы Джоли, кому показана процедура, а кому стоить о ней забыть.

Что такое углы Джоли?

Под “углами Джоли” подразумевают процедуру для создания острых углов нижней челюсти, как у голливудской звезды Анджелины Джоли. Именно ее овал считается эталоном. 

Угол молодости (угол нижней челюсти (под ухом) к ее крайней передней точке на подбородке) имеет важное значение во внешности человека. Чем более четкий овал — тем моложе выглядит женщина.

Как сделать углы Джоли?

Выдающиеся черты Джоли — это четкий овал, острый подбородок, высокие скулы.

Процедура углы Джоли заключается в инъекциях филлеров на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция Radiesse. Препарат вводят в несколько этапов:

  • Первое, это контурная пластика скул: используется 2-3 миллилитра препарата. Инъекции в скулы ставятся только после предварительной разметки лица, где обозначаются точки проколов и границы зоны введения активного вещества. Поскольку у большинства пациентов лица являются ассиметричными то и разметка выходит такая же.
  • Второй этап — это контурная пластика подбородка: используется 1-1,5 миллилитра филлера. Подбородок приобретает более зауженную острую форму и визуально делает лицо более худым. [1]
  • Третий этап — контурная пластика линии нижней челюсти: достаточно 2-х миллилитров препарата (по 1 миллилитру с каждой стороны). Благодаря этому овал лица становится четче и симметричней.

Какие препараты используются для формирования углов Джоли?

Для создания углов Джоли врачи клиники ANACOSMA рекомендуют такие препараты, как Radiesse (это сертифицированный препарат гидроксиапатит кальция), препараты на основе гиалуроновой кислоты — Belotero Intense и Belotero Volume.

Radiesse – плотный препарат, идеальный для моделирования подбородка, мандибулярных углов. Он идеально держит форму и долго сохраняет результат от процедуры! Филлер не притягивает воду, поэтому рекомендован пациентам, склонным к отекам. За счет входящего в состав гидроксиапатит кальция (синтетического аналога компонента костной ткани) не вызывает аллергических реакций. И, что важно, результат после него максимально естественный. [2]

Немецкие препараты из линейки Belotero – одни из самых безопасных, они легко интегрируется в ткани и гарантируют максимально естественный результат. Belotero Intense пластичный филлер на основе гиалуронки. Вводится в глубокие слои кожи, применяется для увеличения объема губ, скул и заострения подбородка. Belotero Volume обладает плотной структурой. Он хорошо очищен и имеет стабильный рН, что сводит к минимуму вероятность отеков.

Показания и противопоказания к процедуре формирования углов Джоли

Важно понимать, что косметологические методы могут помочь сделать контур лица четким, однако это зависит от причины неровности контура, а также от степени ее проявления и готовности пациента к длительному пути к результату. 

С эстетической точки зрения не рекомендуется моделирование лица филлером людям с полным лицом, так как после введения филлера, лицо может стать еще больше.   Кроме того, одной из причин нарушения овала лица является локальное отложение жира в области нижних отделов лица и верхней трети шеи. Для безоперационной коррекции этих жировых отложений используют инъекции липолитиков или ферментов – веществ, которые расщепляют жировые клетки. Это долгий, сложный процесс, который иногда сопровождается осложнениями. Поэтому врачи клиники ANACOSMA рекомендуют новый способ избавиться от жировых отложений и подтянуть кожу — RF-лифтинг на аппарате AGNES. Это премиум-аппарат, лучший в своем сегменте, поскольку способен быстро, четко, прогнозировано воздействовать на локальные жировые отложения: убрать брыли, нависшие щеки, второй подбородок.  

Пациентам, склонным к отечности, не стоит вводить филлер на основе гиалуроновой кислоты, поскольку он притягивает воду, поэтому может только усугубить проблему поплывшего овала.

Сколько держатся углы Джоли

Результат заметен практически сразу после процедуры, он нарастает в течение 3 месяцев (если был использован филлер Радиэсс). Эффект сохраняется до двух лет. Выйдя из кабинета, вы можете вернуться к своим обычным делам.

Итак, если вы хотите изменить форму подбородка или нижней челюсти, создать четкие линии, преобразить свою внешность и просто улучшить состояние кожи, методика «Углы Джоли» решит все эти проблемы всего за один сеанс! Моделирование лица длится от 30 до 60 минут, и не требует реабилитации. Но помните, далеко не всем показана эта процедура, иногда требуется предварительная коррекция лишних жировых отложений.

Список использованной литературы:

  1. Moradi A, Shirazi A, David R. Nonsurgical Chin and Jawline Augmentation Using Calcium Hydroxylapatite and Hyaluronic Acid Fillers. Facial Plast Surg. 2019 Apr;35(2):140-148.
  2. Baspeyras M, Dallara JM, Cartier H, Charavel MH, Dumas L. Restoring jawline contour with calcium hydroxylapatite: A prospective, observational study. J Cosmet Dermatol. 2017 Sep;16(3):342-347. 

Коломиец Наталья Александровна

врач дерматолог-косметолог клиники ANACOSMA

Накладка для угла челюсти — для более нежного лица

Theo dõi Gangwhoo trên

Коррекция угла челюсти с использованием современных технологий – одна из самых популярных среди клиентов косметических услуг на сегодняшний день. С помощью этого метода можно быстро сделать подбородок более острым и тонким. Давайте проследим за статьей ниже, чтобы лучше понять этот метод красоты!

Коррекция угла челюсти – для более нежного лица

Что такое корректор угла челюсти?

Подравнивание угла челюсти — это метод, при котором происходит рассечение и удаление части кости в области подбородка, что делает контуры подбородка и лица более аккуратными и гибкими. Применяя современные технологии, этот метод не требует инвазивного воздействия на организм и не вызывает каких-либо осложнений.

Вы не уверены в себе из-за кривого и грубого подбородка… Коррекция угла челюсти – это «лекарство», которое поможет осуществить ваше желание стать красивее. Соответственно, вы можете сделать операцию по коррекции угла челюсти, если у вас стабильное здоровье без гемофилии, сердечно-сосудистых симптомов…

Преимущества коррекции угла челюсти

Многие клиенты выбрали услугу коррекции угла челюсти в Gangwhoo Cosmetic Hospital благодаря следующие выдающиеся преимущества:

  • Коррекция короткого подбородка, скошенного подбородка, большого подбородка… эффективно.
  • Придает лицу тонкий овал или V-образное лицо с новой формой подбородка.
  • Быстрая и безболезненная операция без шрамов.
  • Минимально инвазивно для организма, не вызывая осложнений.
  • Быстрый и долговременный результат.

Международная стандартная процедура коррекции угла челюсти

Косметическая больница Gangwhoo применяет процедуры коррекции угла челюсти в соответствии со строгими процедурами Министерства здравоохранения. Процедура следующая:

Шаг 1: Врач осмотрит дефекты подбородка клиента. Затем врач проведет рентгенографию и проанализирует область подбородка. Затем врач предложит наиболее подходящий хирургический метод.

Шаг 2: Клиент должен пройти общий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что он имеет право на операцию. Общая проверка здоровья включает в себя анализы крови, измерения артериального давления, измерения частоты сердечных сокращений, анализы реакции на лекарства…

Шаг 3: Врач проведет трехмерный рентгеновский снимок и применит современное аналитическое программное обеспечение для осмотра области подбородка. На основании собранных данных врач составит подробный хирургический план.

Шаг 4: Врач смоделирует результаты на современном программном обеспечении для предварительного просмотра клиентом. Затем клиент просматривает и высказывает свое мнение о результатах моделирования. При этом врач ответит на вопросы клиента об операции.

Этап 5: Продезинфицируйте хирургические инструменты и операционные зоны. Этот шаг должен обеспечить безопасность клиента и ограничить осложнения.

Шаг 6: Врач проведет эксклюзивную технологию анестезии, чтобы пациент не чувствовал боли.

Шаг 7: Врач начнет обрезать угол челюсти в соответствии с планом. Как долго продлится операция, будет зависеть от формы и размера каждого клиента.

Шаг 8: После операции врач закроет разрез косметическими саморассасывающимися нитями, чтобы не осталось рубцов.

Шаг 9: Клиент будет переведен в отделение специального ухода больницы для отдыха и дальнейшего наблюдения.

Прайс-лист на обрезку угла челюсти в косметической больнице Gangwhoo
Сервис Цена (донги) Цена со скидкой

Создание расщепленного подбородка

 14 000 000 …

Gummy Smile Treatment

 15 000 000 …

Корея Имплантат Гениопластика

 20 000 000 …

США Имплантат Гениопластика

 25 000 000 …

Увеличение носогубных складок

 25 000 000 …

Увеличение щек

 40 000 000 …

Увеличение лба

 45 000 000 …

Аугментация храма

 30 000 000 …

Пластика уменьшения скулы

 65 000 000 …

Челюстно-лицевая накладка V-Line

 65 000 000 …

Лечение неправильного прикуса

 65 – 75. 000.000 …

Обработка большого отверстия для пирсинга

 3 000 000 …

Создание ямочек с одной стороны

 4 000 000 …

Создание ямочек с обеих сторон

 7 000 000 …

Уменьшение губ – Коррекция формы губ (1 губа)

 8 000 000 …

Формирование губ в форме сердца

 8 000 000 …

Удаление морщин, макияж лица

 9 000 000 …

Почему вам следует сделать коррекцию угла челюсти в косметической больнице Gangwhoo?

Чтобы завоевать доверие большого количества клиентов, сотрудники и врачи косметической больницы Gangwhoo всегда сами. На сегодняшний день Gangwhoo является одним из самых престижных косметических центров, полностью отвечающих требованиям профессионального и авторитетного салона красоты:

— Gangwhoo располагает самыми современными машинами и оборудованием, импортированными из высокоразвитых стран в области косметологии, чтобы гарантировать вам последние тенденции в области красоты.

– В Gangwhoo работает команда высококвалифицированных и опытных врачей, прошедших многолетнюю стажировку за границей. Они глубоко разбираются в костных структурах, тканях, мышцах лица, хорошо понимают пожелания клиентов.

— Gangwhoo применяет строгие хирургические процедуры в соответствии с правилами Министерства здравоохранения. Gangwhoo также обеспечивает первоклассное обслуживание клиентов…

Мы надеемся, что вы получили достаточно полезной информации об услуге по услуге для угловой накладки челюсти. Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы или опасения, оставьте комментарий ниже или свяжитесь с Gangwhoo Cosmetic Hospital для получения самых вдумчивых советов и рекомендаций!

Контурирование нижней части лица и подбородка с учетом морфотипов и форм лица – более точный подход?

Обзорная статья

Контурирование нижней части лица и подбородка с учетом морфотипов и форм лица — более точный подход?

Юцковская Яна Александровна 1* , Сергеева Анна Данииловна 2 , Кислицына А. И.

3 и Ландау Марина 4

1 9 0298 Дерматология, Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия
2 Частная практика, «Клиника проф. Юцковской», Москва, Россия
3 Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Минздрава Москвы, Москва, Россия
4 Дерматология, Медицинский центр Вольфсона. Холон, Израиль

* Автор, ответственный за переписку: Юцковская Яна Александровна , Профессор, Тихоокеанский государственный медицинский университет, Владивосток, Россия, E-mail: [email protected]

Поступила в редакцию: 16.10.2017 Принято: 23 декабря 2017 г. Опубликовано: 29 декабря 2017 г.

Образец цитирования: Юцковская Ю.А., Сергеева А.Д., Кислицына А.И., Ландау М. Контурирование нижней части лица и подбородка с учетом морфотипов и форм лица – более точный подход. Madridge J Dermatol Res .

2017; 2(1): 26-31. doi: 10.18689/mjdr-1000107

Copyright: © 2017 Автор(ы). Эта работа находится под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Download PDF

Abstract

Различные морфотипы лица были описаны в соответствии со структурой мягких тканей и характерными признаками старения. Безоперационная коррекция нижней части лица в целом сложна и должна подбираться в соответствии с конкретным морфотипом. В текущей публикации мы делимся нашим опытом лечения старения нижней части лица с помощью инъекций. Наш подход основан на специфических морфотипических особенностях каждого лица.

Ключевые слова: Морфотип; кожный наполнитель; Ботулинический токсин; Нижняя сторона; Подбородок.

Введение

Старение лица является универсальным процессом и происходит на всех уровнях: кожи, подкожных мягких тканей и костных структур. Тем не менее, разные люди стареют по-разному. Поэтому, при решении проблемы старения лица требуется индивидуальный подход. Здесь мы описываем наш подход к нижней части лица, основанный, среди прочего, на морфотипе пациента.

Морфотипы лица

Специфический характер старения зависит от генетических факторов и факторов окружающей среды [1]. Кроме того, каждая этническая группа имеет свои эстетически сильные и слабые стороны, влияющие на старение. Например, в то время как лица европеоидной расы, как правило, более узкие, с большей высотой по вертикали и выраженной трехмерной проекцией, лица азиатов, как правило, имеют более широкие и плоские лица с меньшей высотой по вертикали [2]. Кроме того, в некоторых частях мира широко распространена концепция различных лицевых морфотипов, иногда существующих в пределах одной и той же этнической группы [3]. Среди европеоидных женщин выявлено четыре основных морфотипа: изношенные, морщинистые, деформированные и мускулистые. Каждый из них имеет определенные характеристики.

Изношенный морфотип является наиболее распространенным типом, появляющимся у женщин с относительно низкой массой тела и овальной или ромбовидной формой лица (рис. 1а). Основными признаками старения данного морфотипа являются ранняя потеря тонуса кожи с последующим углублением носогубной складки, опусканием углов рта и ранним появлением деформации слезной борозды и губо-нижнечелюстных (марионеточных) складок. Женщины с изношенным морфотипом обычно жалуются на усталый вид и успешно лечатся инъекционной терапией, в основном филлерами.

Морщинистый морфотип характеризуется множественными морщинами у женщин с тонкой кожей, обширными фотоповреждениями и слабо развитыми подкожно-жировыми компартментами (рис. 1б). Клинический спектр морщинистого морфотипа решается коррекцией фотоповреждений, процедурами омоложения, биоревитализации и стимуляции кожи.

Деформированный морфотип характеризуется более толстой кожей и обильными подкожно-жировыми компартментами (рис. 1в). В связи с тяжестью мягких тканей основной жалобой обычно является дряблость или «провисание» лица. Эти пациенты являются кандидатами на оперативное вмешательство.

Мускульный морфотип характеризуется сильными мышцами лица и относительно слабо развитыми жировыми отложениями. (рис. 1г) Старение проявляется у этого морфотипа в основном ранним появлением мимических складок, мимических морщин и дисхромией. В остальном морщин на коже не видно. Четко очерченная линия челюсти и овал лица, а также качество кожи шеи сохраняются в более старшем возрасте.

Форма лица

В индустрии красоты, будь то макияж, прическа или даже одежда, форма лица играет значительную роль [4]. К основным формам лица относятся овальное, удлиненное, квадратное, круглые, в форме сердца и ромба. Определение конкретной формы основано на измерении лба, ширина скул и челюсти по отношению к длине лица. Кроме того, специфические черты, такие как острая или мягкая и круглая линия челюсти, различают квадратную и круглую форму лица, когда все остальные измерения примерно одинаковы. Заостренный подбородок характерен для лица сердцевидной формы.

Идеальной формой для женщин считается овальное лицо, а для мужчин предпочтительна квадратная форма.

Удивительно, что не было опубликовано никаких научных данных об этой широко распространенной концепции влияния формы лица на человеческую привлекательность в целом и ее влияния на конкретный паттерн старения лица.

Почти исключительное упоминание формы лица доступно в эволюционной психологии, где квадратные мужские челюсти рассматриваются как диморфный признак, передающий доминантность и, следовательно, повышающий мужскую привлекательность [5]. Грег Годман попытался построить оптимальный контур женского лица, оценив 21 красивые женские лица [6]. По расстоянию между медиальными углами глаз, взяв за точку отсчета центр линии, проведенной между ними, он рассчитал среднее расстояние от этой точки до других точек на линии вдоль овала лица привлекательных женщин. Было обнаружено, что среднее бизигоматическое расстояние (горизонтальный параметр) в 4,3 раза больше межкантального расстояния (МКБ), а вертикальный размер в среднем в 6,3 раза превышает МКБ. Старение влияет на овал лица, поскольку контур нижней части лица становится более квадратным, чем овальным, что четко показано на валидированной шкале [7]. На лицах, форма которых изначально не оптимальна, это изменение проявляется в более раннем возрасте. Следовательно, базовая форма лица влияет на стратегию, выбранную для омолаживающей терапии.

Старение нижней части лица

Линия подбородка в молодом возрасте характеризуется прямой линией от подбородка до нижнечелюстного угла. Позже в жизни появляются классические признаки старения нижней части лица. Они возникают в результате сложного явления, с вовлечением кожи, жировой ткани, удерживающих связок и костей. Форма лица продолжает изменяться на протяжении всей жизни за счет морфологической дифференциации лицевого скелета [8]. Характерные изменения стареющего лицевого скелета включают смещение верхней челюсти кзади и уменьшение нижней челюсти. Изменения контура происходят из-за потери объема и изменения положения жировых компартментов. Кроме того, становятся видны границы между жировыми компартментами [9].]. Все это создает видимость повышенной дряблости мягких тканей, потери четкости линии подбородка, выступающих линий марионетки и тяжелых челюстей. Кроме того, повышенный тонус платизмы в покое связан с мышечным старением линии челюсти [10]. Генетически недоразвитый или утопленный подбородок способствует ранней потере четкости линии челюсти, так как на лице отсутствует один из важнейших мягкотканных «растяжек» этой зоны (рис. 2).

Отбор пациентов

Улучшение контура нижней части лица требуется как женщинам, так и мужчинам, младшего и старшего возраста. Крупный европейский опрос потребителей показал, что линия челюсти является предпочтительной чертой для изменения трети женщин в возрасте 46-64 лет [11]. Контурирование линии челюсти является важной процедурой для мужчин, при которой изменение объема угла нижней челюсти может создать четкий контур задней линии челюсти, подчеркивающий мужественность.

У молодых пациентов без провисания тканей усиление нижней части лица может создать более привлекательную форму лица. Принимая во внимание, что овальная форма лица является предпочтительной для женского лица, может быть выполнена коррекция врожденного квадратного или круглого лица. Увеличение утопленного подбородка украшает женское лицо, маскулинизирует мужское и способствует гармонии лица, особенно у азиатских лиц [2,5].

У женщин с изношенными и деформированными морфотипами, более низкое старение лица становится очевидным с относительно молодого возраста, и они являются хорошими кандидатами для минимально инвазивных процедур, направленных на решение проблем нижней части лица.

Техники

Увеличение подбородка

Увеличение подбородка может быть выполнено с помощью инъекционных наполнителей, аутологичного жира, установки аллопластового имплантата или костной остеотомии. Хирургическое увеличение подбородка является золотым стандартом терапии. Недавняя разработка инъекционного филлера с более заметной подъемной силой изменила то, как многие практикующие врачи изменяют форму и размер подбородка [12]. Мягкие ткани подбородка плотно прилегают к кости. Для увеличения подбородка используются продукты с высокой грузоподъемностью (высокая G-прайм), такие как гидроксиапатит кальция и селективные филлеры на основе гиалуроновой кислоты (ГК). Препарат вводят под подбородочную мышцу на надкостницу тремя болюсами, вводимыми с помощью острой иглы (рис. 3).

Рекомендуется аспирация перед инъекцией [13]. Перед инъекцией следует оценить симметрию обеих сторон подбородка. Если асимметрично, больший болюс вводится в меньшую сторону. Количество продукта обычно составляет 1-1,5 мл. Карман» under Mentalis имеет ограниченный размер. Большие количества наполнителя будут распространяться по периферии. Лечение можно повторить через 4-6 недели. Если целью лечения является удлинение подбородка, защемление подбородка между 1 и 2 пальцами неведущей руки «направляет» изделие в нужное место (рис. 4).

Результаты процедуры сразу видны и оценены (рис. 5).

Для передней проекции подбородка Гидроксиапатит кальция, разбавленный физиологическим раствором или филлером на основе ГК в соотношении 1:1, вводят из верхушки подбородка цефалически. Препарат вводят через канюлю 25G методом подкожного веера (рис. 6). Общее необходимое количество продукта (до разведения) составляет 0,8–1,5 мл.

Инъекция ботулотоксина в подбородок

Влияние ботулотоксина на форму подбородка невозможно переоценить. «Апельсиновая корка» кожи над подбородком указывает на чрезмерное сокращение подбородочной мышцы и требует лечения. Расслабление контактного подбородка достигается введением от 4 до 8 единиц онаботулотоксина А или инкоботулотоксина А, или 10-20 единиц абоботулотоксина А по средней линии примерно на 0,5 см выше самой нижней точки подбородка или разделенных на две боковые точки, параллельные средняя линия. (рис.7).

Если провести за две недели до операции по увеличению подбородка, расслабление подбородка создает больший «карман». под расслабленной мышцей для более целенаправленного введения филлера.

Морщины марионетки (губно-нижнечелюстная складка)

Морщины марионетки придают лицу грустный или суровый вид. Люди часто считают губно-нижнечелюстные складки самой неприятной чертой своего лица. Тем не менее, трудно достичь неизменно хороших результатов при нехирургическом лечении этих морщин [14]. Анатомически эта складка расположена между губно-нижнечелюстным жировым отделом и предчелюстным жиром. Медиальный край мышцы, опускающей угол, следует по ходу этой складки [9].]. Лечение морщин марионеток может быть выполнено путем подкожной инъекции с использованием ретроградной техники линейной нити. Большая часть объема продукта доставляется в верхнюю треть, оставаясь при этом медиальнее линии марионеток [13,14].

Наш клинический подход к изменениям складок марионетки в зависимости от их тяжести согласно утвержденной шкале [15]. Для марионеточных складок 1 степени (неглубокие, но видимые складки с небольшим углублением) филлер на основе ГК или гидроксиапатит кальция, разведенный физиологическим раствором в соотношении 1:1, вводится подкожно через канюлю 25G. Входные отверстия для канюли находятся с обеих сторон нижней челюсти над подбородочными отверстиями. (Рис.8, Рис.9а и 9б).


Складки марионетки 2–4 степени обычно связаны с выступающими челюстями. В таких случаях пилотное отверстие для канюли выполняют над нижним краем нижнечелюстной кости 1. см латерально до пересечения линий марионетки с нижней челюстью. Первичный ГК с высоким G или разбавленный гидроксиапатит кальция вводят веером через канюлю медиально к складке, чтобы избежать перегрузки челюстей (рис. 10, рис. 11a и 11b).


Пациентам с треугольным или сердцевидным лицом требуется как увеличение подбородка, так и коррекция складок марионетки. В этих случаях через канюлю альтернативным подходом вводят ГК с высоким Gprime или разбавленный гидроксиапатит кальция. Пилотное отверстие выполняют над нижним краем верхнечелюстной кости на 1 см латеральнее средней зрачковой линии и доводят изделие до складок марионетки и обеих сторон подбородка. Следует следить за тем, чтобы оставаться в пределах складки и избегать перегрузки челюстей (рис. 12).

Линия подбородка и челюсти

Линия подбородка в молодом возрасте характеризуется прямой линией от подбородка до нижнечелюстного угла. В более позднем возрасте ему мешают классические признаки старения нижней части лица, которые включают бровь и появление борозд перед челюстью. Контур нижней части лица становится более квадратным, чем овальным, что ясно показано на валидированной шкале [7]. Предчелюстная борозда представляет собой треугольную область от ментального отверстия до средне-латеральной зоны нижней челюсти. Челюсти располагаются сразу после борозды и представляют собой сфокусированную висячую зону мягких тканей по нижнечелюстной линии.

У пациентов с сердцевидной или ромбовидной формой лица в более раннем возрасте появляются предчелюстные борозды из-за присущей им недостаточной поддержки костных тканей вдоль передней части нижней челюсти. 1-й класс и 2 брыли, согласно утвержденной шкале старения нижней части лица, лечатся с помощью гиалуроновой кислоты с высоким значением G или неразбавленного гидроксиапатита кальция, вводимого в виде глубоких болюсов [13,14]. Иглу располагают по нижнечелюстной линии в предчелюстной области. Перед инъекцией рекомендуется аспирация. Выполняется медленная перпендикулярная инъекция несколькими болюсами филлера глубоко в надкостницу нижней челюсти. Особое внимание уделяется области чуть ниже нижней челюсти, так как часто имеется значительное углубление. Пальцы недоминантной руки блокируют возможность смещения филлера над нижнечелюстной связкой (рис. 13).

В более тяжелых случаях (степень 3 и 4) старения линии челюсти, вогнутости задней челюсти, нижнечелюстного угла и иногда скуловой кости необходимо устранить эффект лифтинга. Для коррекции вогнутости задней челюсти подкожная инъекция разбавленного гидроксиапатита кальция выполняется через канюлю с пилотным отверстием, расположенным непосредственно латеральнее борозды. Если инъектор предпочитает использовать острую иглу, мы предлагаем ущипнуть кожу, чтобы она оставалась в непосредственной подкожной плоскости, чтобы не попасть в лицевую артерию. (Рис.14). Аналогичным образом можно лечить нижнечелюстные углы. Если достаточный эффект не достигается, мы рекомендуем рассмотреть возможность инъекции как в заднюю щеку, так и в скуловую область, как это предлагают другие [16].

Ботулинический токсин для коррекции линии подбородка

Традиционно используемый для расслабления платизмальных тяжей, ботулотоксин может подтянуть шею и вызвать некоторую реконтуризацию линии челюсти [17]. Инъекция ботулинического токсина вдоль нижнечелюстной линии и в верхнюю часть задних платизмальных тяжей создает видимое ослабление натяжения платизмы вниз и реконтурирование линии челюсти [18]. Чтобы рассматривать нижнюю часть лица как единое целое, Инъекции передней и задней линии челюсти должны быть объединены. Согласно недавнему исследованию, путем внутримышечной инъекции в подбородочную мышцу с последующими серийными поверхностными инъекциями BoNT-A вдоль нижней челюсти и ниже ее, вплоть до нижнечелюстной границы, контур лица может быть улучшен, особенно при сокращении мышц нижней части лица (рис. 15) [19].]. Кроме того, кожа становится более плотно противопоставленной костной структуре нижней челюсти. Общая необходимая доза на сторону составляет 14-18 единиц онаботулотоксина А или инкоботулонимтоксина А или 35-45 единиц абоботулотоксина А.

Подподбородочная зона и шейно-подбородочный угол

Четко очерченный и открытый угол между подбородком и шеей способствует молодости нижней части лица и шеи. В идеале шейно-подбородочный угол должен составлять от 105° до 120° [20]. Минимальные изменения подбородочной области можно устранить с помощью дермальных филлеров, если изменения связаны с потерей эластичности кожи, а не накоплением подбородочного жира. В таком случае мы рекомендуем армирование и стимуляцию кожи в подбородочной зоне с помощью разбавленного 1:1 гидроксиапатита кальция [21]. Необходимое количество продукта составляет 1,5 мл перед разбавлением. Инъекция осуществляется канюлей 25G 50 мм через 3 входных отверстия: центральная подбородочная точка и две точки ниже обоих поднижнечелюстных суставов (рис. 16).

Другая малоинвазивная терапия для борьбы со старением нижней части лица. В последние годы на рынке появилось множество методов, направленных на нехирургическое омоложение нижней части лица. К ним относятся высокоинтенсивный фокусированный ультразвук, инвазивная радиочастота, специфические лазеры, нити, криолиполиз и др. Обсуждение этих технологий выходит за рамки настоящей публикации.

Ссылки

  1. Гюрон Б., Роу Д.Дж., Вайнфелд А.Б., Эшраги Ю., Фатхи А., Ямфонгсай С. Факторы, способствующие старению лица однояйцевых близнецов. Пласт Реконстр Хирург . 2009 г.; 123(4): 1321-1331. doi: 10.1097/PRS.0b013e31819c4d42