Пищевые расстройства: Расстройство пищевого поведения — что это, признаки, симптомы и лечение

Обжорство реже встречается при неполноте всей симптоматики.

Нервная булимия встречается реже, если не наблюдаются все симптомы

Ожирение — набор веса без переедания

Синдром ночной еды — при употреблении не менее 25% рациона после ужина. Характерны ночные просыпания с целью поесть.

Неспецифические нарушения пищевого поведения это нарушения, не отвечающие всем критериям перечисленных расстройств, вызывающие сильный эмоциональный стресс или влияние на повседневную жизнь.

Марина Куликова

клинич.психолог, ведущая курса «От Эдипа до наших дней» — инструментарий психоаналитического подхода в терапии нарушений пищевого поведения

Перевод с английского Марины Куликовой по материалам программы ANAD.

СЕМИНАРЫ С НИКОЛЬ ШНАККЕНБЕРГ

© 2017-2021 PSY4PSY. All Rights Reserved.
Любое использование, либо копирование материалов или подборки материалов сайта, элементов дизайна и оформления допускается лишь с разрешения правообладателя и только со ссылкой на источник:
www.psy4psy.ru

Проблемы пищевого поведения

Пищевое поведение — это совокупность наших привычек, связанных с приемом пищи – наши вкусовые предпочтения, режим приема пищи, диета и т.п. Пищевое поведение зависит от многих факторов – культуральных, этнических, семейных традиций и ценностей, особенностей воспитания и поведения членов семьи и биологических особенностей организма, сложившихся в данном социуме стандартов и эталонов нормы и красоты. Эти привычки могут меняться – и часто меняются со временем, но не все эти изменения будут считаться болезненным нарушением пищевого поведения. К наиболее очевидным нездоровым изменениям пищевого поведения относят нервную анорексию и булемию.

Нервная анорекси́я (лат. anorexia neurosa) (от др.-греч. ἀν- — «без-», «не-» и ὄρεξις — «позыв к еде, аппетит») — расстройство приёма пищи

Причины анорексии и булемии делятся на биологические, психологические (влияние семьи и внутренние конфликты), а также социальные (влияние окружающей среды: ожидания, стандарты и эталоны красоты, социальные стереотипы, диеты).

Стадии анорексии

1. Дисморфоманический — преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности, в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, поиск идеальной диеты.
2. Аноректический — возникает на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса 20—30 %, что сопровождается эйфорией и ужесточением диеты, «чтобы похудеть ещё больше». При этом больной активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искажённого восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Объем циркулирующей в организме жидкости уменьшается, что вызывает гипотонию и брадикардию. Это состояние может сопровождается зябкостью, сухостью кожи и даже алопецией (облысением). Ещё один клинический признак — прекращение менструального цикла у женщин и снижение полового влечения и сперматогенеза у мужчин. Также нарушается функция надпочечников вплоть до надпочечниковойнедостаточности. Из-за активного распада тканей аппетит подавляется дополнительно интоксикацией организма.
3. Кахектический — период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5—2 года. В этот период снижение веса достигает 50 и более процентов своей массы. При этом возникают безбелковые отёки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим. Дистрофические изменения приводят к необратимому угнетению функций всех систем и органов и смерти.

Нервная булимия (от др.-греч. βοῦς, bus — «бык» и др.-греч. λῑμός, limos — «голод») (буквально бычий голод, кинорексия) — расстройство приёма пищи, характеризующееся резким усилением аппетита (волчий аппетит), наступающим обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, иногда болями в подложечной области. Это нарушение пищевого поведения проявляется в основном повторяющимися приступами обжорства, пищевыми «загулами». Чтобы избежать ожирения, большинство больных булимией по окончании «кутежей» прибегает к тому или иному способу очищения желудка и кишечника, искусственно вызывая у себя рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Другие используют чрезмерные физические нагрузки или периодическое голодание. Как и страдающие нервной анорексией, большинство больных булимией — молодые женщины, обычно от старшего подросткового возраста до 30 с небольшим лет.

Лечение анорексии и булимии требует объединения усилий врачей разных специальностей. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела. В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, строгий режим регуляции нагрузок и отдыха, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи. Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.

NIMH » Расстройства пищевого поведения

Обзор

Существует распространенное заблуждение, что расстройства пищевого поведения — это выбор образа жизни. Расстройства пищевого поведения на самом деле являются серьезными и часто смертельными заболеваниями, которые связаны с серьезными нарушениями пищевого поведения людей и связанных с ними мыслей и эмоций. Озабоченность едой, массой тела и фигурой также может сигнализировать о расстройстве пищевого поведения. Общие расстройства пищевого поведения включают нервную анорексию, нервную булимию и компульсивное переедание.

Признаки и симптомы

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это состояние, при котором люди избегают приема пищи, строго ограничивают прием пищи или едят очень небольшое количество только определенных продуктов. Они также могут многократно взвешиваться. Даже при опасной недостаточности веса они могут считать себя полноватыми.

Существует два подтипа нервной анорексии: «ограничительный » подтип и «выпивка-очищение » подтип .

• В ограничительный подтипа нервной анорексии, люди строго ограничивают количество и тип потребляемой пищи.
• При подтипе нервной анорексии переедание-очищение люди также сильно ограничивают количество и тип потребляемой пищи. Кроме того, у них могут быть эпизоды переедания и очищения — употребление большого количества пищи за короткое время с последующей рвотой или использование слабительных или мочегонных средств для избавления от съеденного.

Нервная анорексия может быть фатальной. Имеет чрезвычайно высокий уровень смертности (летальности) по сравнению с другими психическими расстройствами. Люди с анорексией подвержены риску смерти от медицинских осложнений, связанных с голоданием. Самоубийство является второй по значимости причиной смерти людей с диагнозом «нервная анорексия».

Если вы или кто-то из ваших знакомых борется с самоубийством или у него есть мысли о самоубийстве, позвоните или отправьте текстовое сообщение по телефону 988 Suicide & Crisis Lifeline по номеру 988 или в чате по телефону 988lifeline.org . В угрожающих жизни ситуациях звоните по номеру 911.

Симптомы включают:

• Чрезвычайно ограниченное питание
• Экстремальная худоба (истощение)
• Неустанное стремление к худобе и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
• Сильный страх набрать вес
• Искаженное представление о теле, самооценка, на которую сильно влияет восприятие веса и формы тела, или отрицание серьезности низкой массы тела

Со временем могут развиться другие симптомы, в том числе:

• Истончение костей (остеопения или остеопороз)
• Легкая анемия, мышечная атрофия и слабость
• Ломкие волосы и ногти
• Сухая и желтоватая кожа
• Рост тонких волос по всему телу (лануго)
• Тяжелый запор
• Низкое кровяное давление
• Замедленное дыхание и пульс
• Повреждение структуры и функции сердца
• Поражение головного мозга
• Полиорганная недостаточность
• Падение внутренней температуры тела, вызывающее постоянное ощущение холода
• Вялость, вялость или постоянное чувство усталости
• Бесплодие

Нервная булимия

Нервная булимия — это состояние, при котором у людей наблюдаются повторяющиеся и частые эпизоды употребления необычно большого количества пищи и чувство отсутствия контроля над этими эпизодами. За этим перееданием следует поведение, которое компенсирует переедание, такое как принудительная рвота, чрезмерное использование слабительных или мочегонных средств, голодание, чрезмерные физические нагрузки или комбинация этих действий. Люди с нервной булимией могут иметь немного недостаточный, нормальный или избыточный вес.

Симптомы включают:

• Хроническое воспаление и боль в горле
• Опухание слюнных желез в области шеи и челюсти
• Износ зубной эмали и все более чувствительные и разрушающиеся зубы в результате воздействия желудочного сока
• Кислотный рефлюкс и другие желудочно-кишечные расстройства
• Расстройство кишечника и раздражение от злоупотребления слабительными
• Сильное обезвоживание в результате продувки жидкостями
• Электролитный дисбаланс (слишком низкий или слишком высокий уровень натрия, кальция, калия и других минералов), который может привести к инсульту или сердечному приступу

Компульсивное переедание

Компульсивное переедание — это состояние, при котором люди теряют контроль над своим питанием и имеют повторяющиеся эпизоды употребления необычно большого количества пищи. В отличие от нервной булимии, периоды переедания не сопровождаются очищением кишечника, чрезмерными физическими упражнениями или голоданием. В результате люди с компульсивным перееданием часто имеют избыточный вес или страдают ожирением. Компульсивное переедание является наиболее распространенным расстройством пищевого поведения в США

Симптомы включают:

• Поедание необычно большого количества пищи в течение определенного периода времени, например, в течение 2 часов
• Ешьте, даже если вы сыты или не голодны
• Быстрое питание во время эпизодов переедания
• Ешьте, пока не наедаетесь
• Есть в одиночестве или тайком, чтобы не смущаться
• Чувство беспокойства, стыда или вины из-за того, что вы едите
• Частые диеты, возможно без потери веса

Избегающее ограничительное расстройство приема пищи

Избегающее ограничительное расстройство приема пищи (ARFID), ранее известное как селективное расстройство пищевого поведения, представляет собой состояние, при котором люди ограничивают количество или тип съедаемой пищи. В отличие от нервной анорексии, люди с ARFID не имеют искаженного образа тела или сильного страха перед набором веса. ARFID чаще всего встречается в среднем детстве и обычно имеет более раннее начало, чем другие расстройства пищевого поведения. Многие дети проходят этапы привередливости в еде, но ребенок с АРФИД не потребляет достаточно калорий для правильного роста и развития, а взрослый с АРФИД не потребляет достаточно калорий для поддержания основных функций организма.

Симптомы включают:

• Резкое ограничение видов или количества потребляемой пищи
• Отсутствие аппетита или интереса к еде
• Значительная потеря веса
• Расстройство желудка, боль в животе или другие желудочно-кишечные расстройства без другой известной причины
• Ограниченный набор предпочтительных продуктов, который становится еще более ограниченным («привередливость в еде», которая становится все хуже)

Факторы риска

Расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого возраста, расовой/этнической принадлежности, массы тела и пола. Расстройства пищевого поведения часто появляются в подростковом возрасте или в юношеском возрасте, но могут также развиться в детстве или в более позднем возрасте.

Исследователи обнаружили, что расстройства пищевого поведения вызываются сложным взаимодействием генетических, биологических, поведенческих, психологических и социальных факторов. Исследователи используют новейшие технологии и науку, чтобы лучше понять расстройства пищевого поведения.

Один из подходов включает изучение генов человека. Расстройства пищевого поведения передаются по наследству. Исследователи работают над выявлением вариаций ДНК, которые связаны с повышенным риском развития расстройств пищевого поведения.

Исследования мозга также помогают лучше понять расстройства пищевого поведения. Например, исследователи обнаружили различия в паттернах мозговой активности у женщин с расстройствами пищевого поведения по сравнению со здоровыми женщинами. Такого рода исследования могут помочь в разработке новых средств диагностики и лечения расстройств пищевого поведения.

Лечение и терапия

При расстройствах пищевого поведения важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Люди с расстройствами пищевого поведения подвержены более высокому риску суицида и медицинских осложнений. Люди с расстройствами пищевого поведения часто могут иметь другие психические расстройства (например, депрессию или тревогу) или проблемы с употреблением психоактивных веществ. Возможно полное выздоровление.

Планы лечения разрабатываются с учетом индивидуальных потребностей и могут включать одно или несколько из следующего:

• Индивидуальная, групповая и/или семейная психотерапия
• Медицинская помощь и мониторинг
• Консультации по питанию
• Лекарства

Психотерапия

Семейная терапия, разновидность психотерапии, при которой родители подростков с нервной анорексией берут на себя ответственность за кормление своего ребенка, оказывается очень эффективной, помогая людям набрать вес и улучшить пищевые привычки и настроение.

Чтобы уменьшить или устранить переедание и очистительное поведение, люди могут пройти когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая является еще одним типом психотерапии, помогающей человеку научиться определять искаженные или бесполезные модели мышления, а также распознавать и изменять неверные убеждения.

Лекарства

Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что такие лекарства, как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения, также могут быть полезны для лечения расстройств пищевого поведения и других сопутствующих заболеваний, таких как тревога или депрессия. На веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) размещена самая свежая информация об одобрении лекарственных средств, предупреждениях и информационных руководствах для пациентов.

Присоединиться к исследованию

Клинические испытания — это научные исследования, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний. Цель клинических испытаний — определить, работают ли новые тесты или методы лечения и являются ли они безопасными. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основной целью клинического испытания является получение новых научных знаний, чтобы помочь другим в будущем.

Исследователи из NIMH и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами. Сегодня у нас есть новые и лучшие варианты лечения благодаря тому, что клинические испытания открыли много лет назад. Станьте частью медицинских открытий завтрашнего дня. Поговорите со своим лечащим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам.

Чтобы узнать больше или найти исследование, посетите:

• Веб-страница клинических испытаний NIMH: Информация об участии в клинических испытаниях
• Clinicaltrials.gov: Текущие исследования расстройств пищевого поведения  : Список клинических испытаний, финансируемых Национальным институтом здравоохранения (NIH), которые проводятся по всей стране

Узнать больше

Бесплатные брошюры и общие ресурсы

• Расстройства пищевого поведения: больше, чем еда : брошюра о распространенных расстройствах пищевого поведения, нервной анорексии, нервной булимии и компульсивном переедании, а также о различных подходах к лечению. Также доступен на испанском языке.
• Давайте поговорим о расстройствах пищевого поведения : инфографика с фактами, которые могут помочь сформировать обсуждение о расстройствах пищевого поведения. Также доступно на испанском языке.
• Совместно используемые ресурсы по расстройствам пищевого поведения : Помогите повысить осведомленность о расстройствах пищевого поведения и просветительскую работу в вашем сообществе. Используйте эти цифровые ресурсы, включая графику и сообщения, для распространения информации о расстройствах пищевого поведения.

Мультимедиа

• Минута психического здоровья: расстройства пищевого поведения : Уделите минутку психическому здоровью, чтобы посмотреть это видео о расстройствах пищевого поведения.
• Давайте поговорим о расстройствах пищевого поведения с грантополучателем NIMH доктором Синтией Булик : Узнайте о признаках, симптомах, методах лечения и последних исследованиях расстройств пищевого поведения.

Исследования и статистика

• Программа исследования расстройств пищевого поведения NIMH : Эта программа поддерживает исследования этиологии, основных признаков, продольного течения и оценки расстройств пищевого поведения.
• Журнальные статьи  : Ссылки и выдержки из MEDLINE/PubMed (Национальная медицинская библиотека).
• Статистика: расстройства пищевого поведения

Последнее рассмотрение: Январь 2023 г.

Если не указано иное, информация на нашем веб-сайте и в наших публикациях является общественным достоянием и может быть повторно использована или скопирована без разрешения. Однако вы не можете повторно использовать или копировать изображения. В качестве источника укажите Национальный институт психического здоровья. Прочтите нашу политику в отношении авторских прав, чтобы узнать больше о наших рекомендациях по повторному использованию контента NIMH.

Типы, причины, лечение и восстановление

Хотя термин «прием пищи» присутствует в названии, расстройства пищевого поведения связаны не только с едой. Это сложные состояния психического здоровья, которые часто требуют вмешательства медицинских и психологических экспертов, чтобы изменить их течение.

Эти расстройства описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации, пятое издание (DSM-5) (1).

Только в Соединенных Штатах около 28 миллионов американцев имеют или имели расстройство пищевого поведения в тот или иной момент своей жизни (2).

В этой статье описаны шесть наиболее распространенных типов расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Расстройства пищевого поведения — это ряд психологических состояний, которые вызывают развитие нездоровых пищевых привычек. Они могут начать с одержимости едой, массой тела или формой тела (3).

В тяжелых случаях расстройства пищевого поведения могут вызвать серьезные последствия для здоровья и даже привести к смерти, если их не лечить. Фактически, расстройства пищевого поведения являются одними из самых смертоносных психических заболеваний, уступая только передозировке опиоидов (4).

Люди с расстройствами пищевого поведения могут иметь различные симптомы. Общие симптомы включают резкое ограничение в еде, переедание и очистительное поведение, такое как рвота или чрезмерные физические нагрузки.

Хотя расстройства пищевого поведения могут поражать людей любого пола на любом этапе жизни, они все чаще встречаются у мужчин и людей, не соответствующих гендеру. Эти группы населения часто обращаются за лечением реже или могут вообще не сообщать о симптомах расстройства пищевого поведения (5, 6).

Различные типы расстройств пищевого поведения имеют разные симптомы, но каждое состояние включает в себя чрезмерное внимание к вопросам, связанным с едой и приемом пищи, а некоторые из них включают чрезмерное внимание к весу.

Эта озабоченность едой и весом может мешать сосредоточиться на других аспектах жизни (3).

Психические и поведенческие признаки могут включать (7):

• резкую потерю веса
• беспокойство по поводу приема пищи в общественных местах
• озабоченность весом, едой, калориями, граммами жира или соблюдением диеты
• жалобы на запор, непереносимость холода, брюшную полость боль, вялость или избыток энергии
• оправдания, чтобы не принимать пищу
• сильный страх набрать вес или стать «толстым»
• многослойное одевание, чтобы скрыть потерю веса или согреться
• жесткое ограничение и ограничение количества и типов потребляемой пищи
• отказ от определенных продуктов
• отрицание чувства голода
• выражение потребности «сжечь» калории
• многократное взвешивание
• паттерны переедания и очищения
• выработка ритуалов, связанных с едой
• чрезмерные физические нагрузки
• приготовление пищи для других без еды
• Пропавшие менструальные периоды (у людей, которые обычно могут менструации)

Физические признаки могут включать в себя (7):

• КРУЗКИ желудки и другие желудочно -кишечные симптомы
• СЛУЖБА СЛУЧАТЬСЯ
• АТИПИКА низкий уровень гормонов, низкий уровень калия, низкий уровень клеток крови, замедление сердечного ритма)
• головокружение
• обмороки
• постоянное ощущение холода
• нарушения сна
• нарушения менструального цикла
• мозоли на верхушках суставов пальцев (признак вызывающей рвоту)
• сухость кожи
• сухие тонкие ногти
• истончение волос
• мышечная слабость
• плохое заживление ран
• плохая функция иммунной системы

Эксперты считают, что расстройствам пищевого поведения могут способствовать самые разные факторы.

Одним из них является генетика. Люди, у которых есть брат, сестра или родитель с расстройством пищевого поведения, по-видимому, подвержены повышенному риску его развития (3).

Черты характера — еще один фактор. В частности, согласно обзору исследований 2015 года, невротизм, перфекционизм и импульсивность — это три черты личности, часто связанные с более высоким риском развития расстройства пищевого поведения (8).

Другие возможные причины включают воспринимаемое давление с целью быть худым, культурные предпочтения худобы и воздействие средств массовой информации, пропагандирующих эти идеалы (8).

Совсем недавно эксперты предположили, что различия в структуре и биологии мозга также могут играть роль в развитии расстройств пищевого поведения. В частности, факторами могут быть уровни серотонина и дофамина, передающих сообщения в головном мозге (9).).

Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать убедительные выводы.

Расстройства пищевого поведения — это группа связанных состояний, связанных с чрезмерной пищей и проблемами с весом, но каждое расстройство имеет уникальные симптомы и критерии диагностики. Вот шесть наиболее распространенных расстройств пищевого поведения и их симптомы.

Нервная анорексия, вероятно, самое известное расстройство пищевого поведения.

Как правило, он развивается в подростковом или юношеском возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин (10).

Люди, страдающие анорексией, обычно считают себя толстыми, даже если их вес опасно недостаточен. Они, как правило, постоянно следят за своим весом, избегают употребления определенных видов продуктов и строго ограничивают потребление калорий.

Общие симптомы нервной анорексии включают (1):

• очень ограниченный режим питания
• сильный страх набрать вес или постоянное поведение, направленное на то, чтобы не набрать вес, несмотря на недостаточный вес
• неустанное стремление к худобе и нежелание поддерживать здоровье вес
• сильное влияние массы тела или воспринимаемой формы тела на самооценку
• искаженное представление о теле, включая отрицание серьезной недостаточности веса

анорексия.

Использование индекса массы тела в качестве диагностического фактора устарело, поскольку люди с нормальным весом или с избыточным весом могут подвергаться одинаковым рискам.

Например, при атипичной анорексии человек может соответствовать критериям анорексии, но не иметь недостаточного веса, несмотря на значительную потерю веса (7).

Также часто присутствуют обсессивно-компульсивные симптомы. Например, многие люди с анорексией постоянно думают о еде, а некоторые могут одержимо собирать рецепты или копить еду.

Им также может быть трудно принимать пищу в общественных местах, и они могут проявлять сильное желание контролировать свое окружение, что ограничивает их способность действовать спонтанно (3).

Анорексия официально подразделяется на два подтипа — ограничивающий тип и тип переедания и очищения (1).

Лица с ограничительным типом теряют вес исключительно за счет диеты, голодания или чрезмерных физических упражнений.

Люди с компульсивным перееданием и очистительным типом могут переедать большое количество пищи или есть очень мало. В обоих случаях после еды они очищаются, используя такие действия, как рвота, прием слабительных или мочегонных средств или чрезмерные физические упражнения.

Анорексия может быть очень вредной для организма. Со временем люди, живущие с ним, могут испытывать истончение костей, бесплодие, ломкость волос и ногтей.

В тяжелых случаях анорексия может привести к сердечной, мозговой или полиорганной недостаточности и смерти.

Нервная булимия — еще одно известное расстройство пищевого поведения.

Как и анорексия, булимия имеет тенденцию развиваться в подростковом и раннем взрослом возрасте и, по-видимому, реже встречается у мужчин, чем у женщин (10).

Люди с булимией часто съедают необычно большое количество пищи в течение определенного периода времени.

Каждый эпизод переедания обычно продолжается до тех пор, пока человек не станет болезненно сытым. Во время переедания человек обычно чувствует, что не может перестать есть или контролировать, сколько он ест.

Переедание может случиться с любым типом пищи, но чаще всего это происходит с продуктами, которых человек обычно избегает.

Люди с булимией затем пытаются очиститься, чтобы компенсировать потребленные калории и уменьшить дискомфорт в кишечнике.

Общие методы очищения включают принудительную рвоту, голодание, слабительные, мочегонные средства, клизмы и чрезмерные физические нагрузки.

Симптомы могут быть очень похожи на симптомы переедания или очищения подтипов нервной анорексии. Тем не менее, люди с булимией обычно поддерживают относительно типичный вес, а не теряют большое количество веса.

Общие симптомы нервной булимии включают (1):

• повторяющиеся эпизоды переедания с чувством отсутствия контроля вес
• боязнь набрать вес, несмотря на типичный вес

Побочные эффекты булимии могут включать воспаление и боль в горле, отек слюнных желез, истертость зубной эмали, кариес, кислотный рефлюкс, раздражение кишечника, сильное обезвоживание и гормональные нарушения (11).

В тяжелых случаях булимия также может привести к дисбалансу уровней электролитов, таких как натрий, калий и кальций. Это может вызвать инсульт или сердечный приступ.

Компульсивное переедание является наиболее распространенной формой расстройства пищевого поведения и одним из наиболее распространенных хронических заболеваний среди подростков (12).

Заболевание обычно начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте, хотя может развиться и позже.

Люди с этим расстройством имеют симптомы, сходные с симптомами булимии или подтипа анорексии, связанного с компульсивным перееданием.

Например, они обычно съедают необычно большое количество пищи за относительно короткие промежутки времени и чувствуют потерю контроля во время переедания.

Люди с компульсивным перееданием не ограничивают калории и не используют очищающие действия, такие как рвота или чрезмерные физические нагрузки, чтобы компенсировать свои переедания (12).

Общие симптомы компульсивного переедания включают (11):

• быстрое, тайное поедание больших объемов пищи до ощущения дискомфортного насыщения, несмотря на отсутствие чувства голода
• чувство отсутствия контроля во время эпизодов переедания
• чувство дистресса, такое как стыд, отвращение или вина, при мысли о переедании упражнения, прием слабительных или мочегонных средств для компенсации переедания

Люди с компульсивным перееданием часто потребляют чрезмерное количество пищи и могут не выбирать питательную пищу. Это может увеличить риск медицинских осложнений, таких как болезни сердца, инсульт и диабет 2 типа (13).

Пикацизм — это расстройство пищевого поведения, которое включает употребление в пищу вещей, которые не считаются едой и не имеют питательной ценности (14).

Лица с пикацизмом испытывают тягу к непищевым веществам, таким как лед, грязь, земля, мел, мыло, бумага, волосы, ткань, шерсть, камешки, стиральный порошок или кукурузный крахмал (11).

Пикацизм может возникать у взрослых, детей и подростков.

Наиболее часто встречается у людей с состояниями, влияющими на повседневную деятельность, включая умственную отсталость, нарушения развития, такие как расстройства аутистического спектра, и психические расстройства, такие как шизофрения (14).

Люди с пикацизмом могут подвергаться повышенному риску отравления, инфекций, травм кишечника и дефицита питательных веществ. В зависимости от проглоченных веществ пикацизм может привести к летальному исходу.

Однако для того, чтобы состояние считалось пикацизмом, употребление в пищу непищевых веществ не должно быть типичной частью чьей-либо культуры или религии. Кроме того, это не должно считаться социально приемлемой практикой со стороны сверстников человека.

Расстройство руминации — еще одно недавно выявленное расстройство пищевого поведения.

Он описывает состояние, при котором человек срыгивает пищу, которую он ранее пережевал и проглотил, повторно пережевывает ее, а затем повторно проглатывает или выплевывает (15).

Эти размышления обычно возникают в течение первых 30 минут после еды (16).

Это расстройство может развиваться в младенчестве, детстве или во взрослом возрасте. У младенцев он имеет тенденцию развиваться в возрасте от 3 до 12 месяцев и часто исчезает сам по себе. Детям и взрослым с этим заболеванием обычно требуется терапия для его устранения.

Если не устранить расстройство руминации у младенцев, оно может привести к потере веса и серьезному недоеданию, которое может привести к летальному исходу.

Взрослые с этим заболеванием могут ограничивать количество потребляемой пищи, особенно в общественных местах. Это может привести к тому, что они похудеют и станут недостаточными (16).

Расстройство избегающего/ограничительного приема пищи (ARFID) — это новое название старого расстройства.

Этот термин заменил термин «расстройство пищевого поведения в младенчестве и раннем детстве», диагноз, ранее предназначенный для детей в возрасте до 7 (17).

Люди с этим расстройством испытывают расстройства приема пищи из-за отсутствия интереса к еде или отвращения к определенным запахам, вкусам, цветам, текстурам или температурам.

Общие симптомы ОРИД включают (11):

• избегание или ограничение приема пищи, которое мешает человеку потреблять достаточное количество калорий или питательных веществ
• пищевые привычки, которые мешают типичным социальным функциям, таким как прием пищи вместе с другими
• потеря веса или слабое развитие для возраста и роста
• дефицит питательных веществ или зависимость от добавок или кормления через зонд

Важно отметить, что ARFID выходит за рамки обычного поведения, такого как привередливость в еде у малышей или снижение потребления пищи у пожилых людей.

Кроме того, это не включает отказ от еды или ее ограничение из-за отсутствия или религиозных или культурных обычаев.

В дополнение к шести вышеперечисленным расстройствам пищевого поведения существуют и другие менее известные или менее распространенные расстройства пищевого поведения.

К ним относятся (18):

• Нарушение мочеиспускания. Лица с расстройством мочеиспускания часто используют очистительное поведение, такое как рвота, слабительные, мочегонные средства или чрезмерные физические нагрузки, чтобы контролировать свой вес или форму. Однако они не переедают.
• Синдром ночной еды. Лица с этим синдромом часто чрезмерно едят ночью, часто после пробуждения ото сна.
• Другое уточненное расстройство питания или пищевого поведения (OSFED). Несмотря на то, что эта категория не встречается в DSM-5, она включает любые другие состояния, которые имеют симптомы, сходные с симптомами расстройства пищевого поведения, но не соответствуют ни одному из вышеперечисленных расстройств.

Одним из расстройств, которое в настоящее время может подпадать под OSFED, является орторексия. Хотя орторексия все чаще упоминается в средствах массовой информации и в научных исследованиях, DSM пока не выделяет ее как отдельное расстройство пищевого поведения (19).

Люди с орторексией, как правило, навязчиво сосредотачиваются на здоровом питании до такой степени, что это нарушает их повседневную жизнь. Они могут навязчиво проверять списки ингредиентов и этикетки пищевых продуктов и одержимо следить за аккаунтами «здорового образа жизни» в социальных сетях.

Кто-то с этим заболеванием может исключить целые группы продуктов, опасаясь, что они вредны для здоровья. Это может привести к недоеданию, резкой потере веса, трудностям с приемом пищи вне дома и эмоциональному дистрессу.

Люди с орторексией редко сосредотачиваются на похудении. Вместо этого их самооценка, идентичность или удовлетворенность зависят от того, насколько хорошо они соблюдают установленные ими самими правила питания (19).

Если у вас расстройство пищевого поведения, своевременное выявление этого состояния и обращение за медицинской помощью увеличат ваши шансы на выздоровление. Знание предупреждающих знаков и симптомов может помочь вам решить, нужно ли вам обращаться за помощью.

Не у всех сразу проявляются все признаки или симптомы, но некоторые виды поведения могут сигнализировать о проблеме, например (20):

• поведение и отношение, указывающие на то, что потеря веса, диета и контроль над едой становятся первоочередными проблемами
• озабоченность весом, едой, калориями, жирами, граммами и соблюдением диеты
• отказ от определенных продуктов
• дискомфорт от приема пищи в присутствии других
• пищевые ритуалы (не позволять еде соприкасаться, есть только определенные группы продуктов)
• пропуск приемов пищи или употребление только небольших порций
• частые диеты или причудливые диеты
• чрезмерная озабоченность размерами тела, формой и внешним видом
• частые взгляды в зеркало на предполагаемые недостатки внешности
• резкие перепады настроения

если они симптомы резонируют с вами, и вы думаете, что у вас может быть расстройство пищевого поведения, важно обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Принятие решения начать лечение от расстройства пищевого поведения может показаться пугающим или ошеломляющим, но обращение за помощью к медицинским работникам, группам поддержки по лечению расстройств пищевого поведения и вашему сообществу может облегчить выздоровление.

Если вы не знаете, с чего начать, вы можете обратиться в горячую линию Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения, чтобы получить поддержку, ресурсы и варианты лечения для себя или своих знакомых.

Для связи звоните: (800) 931-2237

Понедельник-Четверг 11:00-21:00 ET

Пятница 11:00–17:00 ET

Текст: (800) 931-2237

с понедельника по четверг с 15:00 до 18:00. ET

Пятница 13:00–17:00 ET

Планы лечения расстройств пищевого поведения специально разработаны для каждого человека и могут включать комбинацию нескольких методов лечения.

Лечение обычно включает разговорную терапию, а также регулярные медицинские осмотры у врача (21).

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при расстройствах пищевого поведения, поскольку высок риск медицинских осложнений и суицида (11).

Варианты лечения включают:

• Индивидуальная, групповая или семейная психотерапия. Тип психотерапии, называемый когнитивно-поведенческой терапией (КПТ), может быть рекомендован для уменьшения или устранения неупорядоченного поведения, такого как переедание, очищение и ограничение. КПТ включает в себя обучение тому, как распознавать и изменять искаженные или бесполезные модели мышления (11).
• Лекарства. Врач может порекомендовать лечение такими лекарствами, как антидепрессанты, нейролептики или стабилизаторы настроения, для лечения расстройства пищевого поведения или других состояний, которые могут возникать одновременно, таких как депрессия или тревога (11).
• Консультации по питанию. Это включает в себя работу с диетологом для изучения правильного питания и пищевых привычек, а также может включать восстановление или контроль веса человека, если у него произошли значительные изменения веса. Исследования показывают, что сочетание диетотерапии с когнитивной терапией может значительно улучшить результаты лечения (22).

Если вы думаете, что у кого-то в вашей жизни есть расстройство пищевого поведения, лучше всего поддержите и побудите его обратиться за помощью к медицинскому работнику.

Это может быть чрезвычайно сложно для людей, живущих с расстройством пищевого поведения, но поддержка другими способами поможет им почувствовать заботу и поддержку в своем выздоровлении.

Восстановление после расстройства пищевого поведения может занять много времени, и у этого человека могут быть периоды возврата к старому поведению, особенно во время стресса. Если вы близки с этим человеком, важно быть рядом с ним и проявлять терпение на протяжении всего его выздоровления (21).

Способы поддержать человека с расстройством пищевого поведения включают (21):

• Слушать их. Если вы потратите время на то, чтобы выслушать их мысли, это поможет им почувствовать себя услышанными, уважаемыми и поддерживаемыми.