Последствия филлеров: Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Содержание

Осложнения и побочные эффекты после введения филлеров — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты считается одной из самых безопасных эстетических процедур. Однако осложнения все же возможны. Что это за осложнения и можно ли с ними справиться?

Специалистов по контурной пластике нередко сравнивают со скульпторами. Разгладить морщины, придать юношескую округлость скулам и щекам, выровнять овал лица, придать объем губам,- все это могут филлеры на основе гиалуроновой кислоты.

Побочный эффект или осложнение после филлеров?

При введении филлеров возможны две группы проблем: нежелательные побочные эффекты и осложнения.

Нежелательные побочные эффекты после филлеров

К ним относятся состояния, которые напрямую не угрожают здоровью пациента. К этим проблемам относятся:

Гематомы. Небольшие синяки в зоне инъекций возникают из-за повреждения мелких сосудов иглой.
Отечность после инъекций. Является естественной воспалительной реакцией тканей на любую травму. Вспомните, как отекает место ушибов.

Нарушение чувствительности. Появляется из-за временного «сдавливания» филлером нервов.
Появление пигментации в местах введения филлера. В ответ на травму клетки кожи меланоциты иногда начинают вырабатывать пигмент меланин.
Эффект Тиндаля. Из-за длительного отека тканей после травматизации нарушается работа сосудов кожи. В результате при преломлении света под кожей «просвечивают» голубоватые или розоватые полосы, иногда становятся заметными близлежащие сосуды. Чаще всего этот побочный эффект после введения филлеров возникает, когда слишком плотный препарат вводится достаточно близко к поверхности кожи.

Осложнения после филлеров

Осложнения тоже довольно часто можно предугадать. Но. в отличие от побочных эффектов, их последствия носят неблагоприятный характер, отражаясь на здоровье и эстетическом результате процедуры. Осложнения всегда связаны с назначением какого-то способа лечения -то есть требуют непосредственного медицинского вмешательства.

Некроз тканей. Это самое грозное осложнение после филлеров, возникающее из-за попадания геля в сосуд или компрессии (сдавливания) сосуда.
Долгосрочное нарушение чувствительности в месте инъекции. Как и краткосрочное, является следствием «пережимания» нервов филлером.
Контурирование (проступание) препарата под кожей
Наблюдается, если филлер вводится слишком близко к поверхности кожи.
Побеление кожи в местах инъекций. Это осложнение после филлеров возникает по целому ряду причин. Мгновенное побеление без боли может быть вызвано наличием в препарате анестетика лидокаина. Побеление, сопровождающееся резкой болью-эмболией («закупоркой») сосуда при попадании в него препарата. Иногда это состояние вызывает ишемия (нарушение кровоснабжения) капилляров дермы — это состояние, как правило, проходит сама собой с течением времени. — Фиброз. Уплотнение кожи в месте инъекций, проявляющееся в выработке новых волокон коллагена и разрастании соединительной ткани, является естественной реакцией тканей на любое чужеродное вещество. Таким образом, организм пытается от него отгородиться. Но иногда это разрастание носит избыточный характер — уплотнение кожи становятся слишком заметными.
Гранулемы — крошечные узелки, проступающие на поверхности кожи. Такие осложнения после филлеров появляются в результате стремления организма отгородиться от чужеродного вещества. Инородное тело заключается в своеобразные капсулы. Гранулемы бывают как воспалительного, так и невоспалительного характера.
Изменение рельефа кожи в области введения филлера. Возникает из-за миграции филлера, его неравномерного распределения или введения слишком близко к поверхности кожи.

По времени возникновения побочные эффекты и осложнения бывают ранними и отсроченными.

Ранние нежелательные явления — например, гематомы или побеление кожи — возникают сразу же после введения филлера.

Отсроченные — инфицирование зоны инъекции, гиперпигментация на месте гематомы и др. — появляются через несколько суток или позже.

Какие меры может предпринять пациент, чтобы этих осложнений избежать.

Проводите процедуру только в специализированной/клинике, где соблюдаются все правила асептики и антисептики и имеются необходимые средства неотложной помощи.
Заранее поинтересуйтесь квалификацией врача. К сожалению, в практике косметолога нежелательные явления встречаются не так уж и редко. И тем чаще, чем больше стаж работы врача-косметолога. Это зависит не только от опыта врача, но и от количества разных пациентов. Однако при общении с опытным специалистом этот риск, безусловно, меньше. Кроме того, он знает, как с ними справиться.

Обратите внимание, насколько тщательно врач на консультации собирает анамнез — интересуется перенесенными и имеющимися заболеваниями, принимаемыми препаратами, а также инъекциями, которые делались до этого. Такой разговор позволяет избежать осложнений и побочных эффектов после введения филлеров. Различные аутоиммунные заболевания могут стать причиной появления гранулем, а прием определенных препаратов — привести к иммунодепрессии. Не скрывайте информацию о своем состоянии здоровья, это может быть крайне важно для благополучного исхода процедуры.
При проведении контурной пластики врач должен использовать только сертифицированные препараты. Эта информация обязательно есть в клинике. Перед процедурой их название и номер обязательно заносятся в медицинскую карту.

Неукоснительно и тщательно соблюдайте рекомендации врача до и после процедуры( не ходите в сауну, не загорайте, не массируйте места введения филлеров и так далее). В случае появления осложнений нужно немедленно обратиться к врачу.

Чистякова О.А.

К чему приводит злоупотребление филлерами и как этого избежать

Стеффи Янг, ведущий косметолог-эстетист пространства красоты Still Beauty Space, ставит перед собой те же задачи и при этом умудряется вообще обходиться без филлеров. Ее козырь – миофасциальное армирование мышц лица. Это довольно глубокий массаж, в ходе которого Стеффи сначала снимает мышечные зажимы (они могут провоцировать застой жидкости и стать причиной вечно угрюмого и усталого лица), а затем в прямом смысле слова лепит новые контуры: поднимает скулы, корректирует линию подбородка и разглаживает морщинки вокруг глаз, носа и губ. Кроме рук в дело идут специнструменты для массажа из медицинской стали Beautystim. Выглядят они устрашающе, но стоит Стеффи приняться за дело, засыпают даже неженки. «Как правило, уже после шестого сеанса мои клиентки начинают реже пользоваться тональным кремом, так как ретушировать на лице становится нечего», – сообщает Янг. Специалисты единодушны: хорошо выполненная работа – та, которую не видно. И предостерегают от шарлатанов, сулящих новое лицо за один сеанс. «Иногда презентации новых инъекционных препаратов и техник их введения все больше напоминают собрания сектантов, – шутит Андрей Аленичев. – Представители брендов отводят на шоу чуть ли не тот же бюджет, что на разработку самой новинки. И чтобы побыстрее окупить затраты, показывают, как можно в одно лицо ввести по десять-пятнадцать шприцев». Только вот что происходит с лицами моделей на следующий день, науке неизвестно. И если вы хотите в восемьдесят выглядеть как Джейн Фонда на сентябрьской обложке британского Vogue, такой подход вам точно не подойдет. «Врач должен быть подкован не только в области анатомии, но и обладать развитым эстетическим вкусом и чувствовать пропорции», – конкретизирует Аленичев.

Сейчас, например, инстаграм пестрит губами, увеличенными по лекалам Емельяна Брауде – блогера, который называет себя пластическим хирургом. Только высшего медицинского образования у него нет. И среднего тоже. Зато есть сто восемь тысяч фолловеров и больше двенадцати тысяч публикаций под хештегом #опг_брауде. Предприниматель устраивает онлайн мастер-классы в закрытой группе «ТП» (название расшифровывается именно так, как вы подумали). И учит колоть не только губы. Он щедро делится знаниями о том, как скорректировать филлерами носослезную борозду и ими же «подобрать» линию подбородка и приподнять скулы.

После подобных манипуляций пациенты часто приходят за помощью к Наиде Алиевой, врачу-косметологу, руководителю клиники VerNa3. «Они даже не знают, какой препарат им ввели в лицо, а иногда и вовсе отрицают, что что-то вкололи». Но врача с шестнадцатилетним опытом не проведешь. «Лишняя капля гиалуроновой кислоты может испортить весь внешний вид. Я даю таким пациентам зеркало и поэтапно объясняю, в какой момент и что пошло не так». Затем, как правило, Наида Магомеддибировна подключает гиалуронидазу – препарат, расщепляющий гиалуроновую кислоту. «Хорошо, если это действительно она, а не полимеры, какими орудовали в девяностые, – говорит врач. – От них можно избавиться только хирургическим путем. Поэтому я и настаиваю, чтобы пациенты всегда уточняли название и состав препарата».

Мысль коллеги продолжает Андрей Аленичев: «Еще один бич последних нескольких лет – так называемые авторские методики. Открою вам тайну: уколы с секретным составом, которые сулят уменьшение носа и отеков под глазами, – это, как правило, гормональные препараты или незарегистрированные субстраты. После одной процедуры осложнений, возможно, не будет. А вот после трех-четырех появятся с достаточно высокой степенью вероятности». Андрей Юрьевич просит быть бдительными: «Если врач отказывается назвать действующие вещества и не показывает государственное регистрационное свидетельство на использование того или иного препарата, бегите. Секретные вещества могут спровоцировать атрофию подкожно-жировой клетчатки и довести организм до состояния, угрожающего жизни». Кстати, к выбору врача, который будет корректировать вам форму носа с помощью филлеров, доктор также советует подходить с большой щепетильностью: «Это ювелирная работа, и малейшая ошибка может привести к тромбозу сосудов, из-за которого пациент может лишиться зрения. К сожалению, в России уже были зарегистрированы такие случаи». Инъекции филлеров можно доверять только специалисту с государственным сертификатом врача-дерматовенеролога и врача-косметолога.

Эти кремы и маски берутся изгнать утренние отеки даже у тех, кто переборщил с гиалуроновой кислотой.

Дермальные наполнители: что можно и чего нельзя делать при морщинах, губах и многом другом

Ознакомьтесь с советами FDA по безопасному использованию кожных наполнителей и узнайте разницу между кожными наполнителями и инъекционными препаратами ботулинического токсина.

Изображение

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило сообщение о безопасности, предупреждающее людей не использовать безыгольные устройства, такие как гиалуроновые ручки, для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица.

Español

Люди ищут процедуры, чтобы разгладить морщины улыбки и «гусиные лапки», а также сделать губы, щеки и руки пухлыми.

Введение кожных наполнителей в лицо и руки может улучшить внешний вид морщин на лице и уменьшить потерю объема, вызванную возрастом или определенными заболеваниями. В исследованиях кожных наполнителей, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, люди обычно сообщают, что они удовлетворены результатами лечения.

Однако кожные наполнители подходят не всем. Кожные наполнители могут не подходить для людей с определенными заболеваниями, такими как нарушения свертываемости крови или некоторые виды аллергии. Если ваш лечащий врач подтвердит, что кожные наполнители подходят вам, знайте, что все медицинские продукты имеют свои преимущества и риски. FDA рекомендует вам работать с лицензированным поставщиком медицинских услуг, который имеет опыт введения кожных наполнителей, разбирается в наполнителях, анатомии, лечении осложнений и, что наиболее важно, расскажет вам о рисках и преимуществах до начала лечения.

Что такое кожные наполнители?

Кожные наполнители представляют собой гелеобразные вещества, вводимые под кожу. Кожные наполнители предназначены для создания более гладкого или полного внешнего вида, или того и другого.

FDA регулирует кожные наполнители как медицинские устройства. Как сообщалось в клинических испытаниях, действие большинства кожных наполнителей, одобренных FDA, носит временный характер, поскольку они сделаны из материалов, которые организм в конечном итоге расщепляет и поглощает. Процедуру инъекции, возможно, придется повторить, чтобы сохранить желаемый эффект.

Типы кожных наполнителей

Временные наполнители включают следующие материалы:

Гиалуроновая кислота, сахар, естественным образом присутствующий в организме
Гидроксилапатит кальция, минерал и основной компонент костей
Поли-L-молочная кислота (PLLA), биоразлагаемый синтетический материал

Существует только один кожный наполнитель, одобренный FDA, который не абсорбируется организмом. Он изготовлен из гранул полиметилметакрилата (ПММА), взвешенных в растворе, содержащем бычий (коровий) коллаген. Бусины из ПММА представляют собой крошечные круглые гладкие пластиковые бусины.

Использование кожных наполнителей, одобренное FDA

Кожные наполнители одобрены для специального применения у людей в возрасте 22 лет и старше. Эти области применения включают:

Коррекция умеренных и сильных морщин на лице и кожных складок
Увеличение полноты губ, щек, подбородка, впадин под глазами, линии подбородка и тыльной стороны кисти
Восстановление потери жира на лице у людей с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
Коррекция шрамов от угревой сыпи на щеках

Предупреждения FDA о неутвержденных филлерах

FDA не одобрило инъекционный силикон или какие-либо инъекционные наполнители для контурной пластики или улучшения фигуры. FDA предостерегает от инъекций наполнителя в грудь, ягодицы или промежутки между мышцами. Использование инъекционных наполнителей для крупномасштабной коррекции контуров тела или улучшения фигуры может привести к серьезным травмам, в том числе к длительной боли, инфекции, необратимым рубцам или обезображиванию и даже к смерти.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобрило безыгольные устройства для инъекций кожных наполнителей и предостерегает от их использования для инъекций гиалуроновой кислоты или других наполнителей для губ и лица. Форсунки используют высокое давление и не обеспечивают достаточного контроля над тем, куда будет помещен наполнитель. Имели место серьезные травмы, а в некоторых случаях и необратимые повреждения кожи, губ или глаз.

FDA также предостерегает от покупки или использования наполнителей для губ или лица, которые продаются напрямую населению. Они не одобрены FDA и могут быть заражены химическими веществами и инфекционными организмами. Единственные кожные наполнители, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), поставляются по рецепту для инъекций лицензированным медицинским работником с использованием шприца с иглой или канюли (небольшая гибкая трубка с тупым концом, которая вводится под кожу).

Риски филлеров, одобренных FDA

Как и при любой медицинской процедуре, существуют риски, связанные с использованием кожных наполнителей. Большинство побочных эффектов, о которых сообщалось в клинических испытаниях и послепродажном наблюдении, возникают вскоре после инъекции и проходят в течение нескольких недель. В некоторых случаях побочные эффекты могут проявиться через несколько недель, месяцев или лет.

Общие риски включают:

Синяк
Покраснение
Отек
Боль
Нежность
Зуд
Сыпь
Трудность при выполнении действий (наблюдается только при введении в тыльную сторону кисти)

Люди должны пройти тест на аллергию перед введением кожных наполнителей, изготовленных из определенных материалов, особенно материалов животного происхождения, таких как коллаген.

Непреднамеренная инъекция в кровеносные сосуды
Наиболее серьезным риском, связанным с кожными наполнителями, является случайная инъекция в кровеносный сосуд. Наполнитель, попадающий в кровеносный сосуд, может вызвать некроз кожи (отмирание ткани), инсульт или слепоту. Хотя вероятность того, что это произойдет, невелика, если это все же произойдет, возникающие в результате осложнения могут быть серьезными и необратимыми.

Удаление кожных наполнителей
Если вы хотите удалить или уменьшить количество наполнителей из-за побочных эффектов, вам могут потребоваться дополнительные процедуры по уменьшению наполнителя или операция по его удалению. Эти процедуры несут свои риски. Имейте в виду, что удалить некоторые наполнители может быть сложно или невозможно.

6 советов потребителям об инъекционных кожных наполнителях

Работайте с лицензированным поставщиком медицинских услуг, имеющим опыт работы в области дерматологии или пластической хирургии и обученным вводить кожные наполнители. Поставщик должен использовать надлежащим образом маркированные, запечатанные флаконы или предварительно заполненные шприцы с наполнителем, одобренным FDA.
Запросите у вашего лицензированного поставщика медицинских услуг информацию на этикетках одобренных FDA инъекционных кожных наполнителей и прочтите ее.
Знайте тип вводимого препарата и возможные риски. Знайте, куда должен вводиться каждый продукт, который вы будете получать. Поговорите со своим лицензированным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо вопросы.
Не покупайте дермальные наполнители, которые продаются напрямую населению. Они могут быть поддельными, загрязненными или не одобренными для использования в США. Кожные наполнители, одобренные FDA, предназначены только для использования по рецепту.
Не вводите себе кожные наполнители или безыгольные инъекционные «ручки».
Не вводите никакие наполнители или жидкий силикон для контурной пластики тела.

Кожные наполнители и продукты с ботулотоксином

FDA также одобрило продукты с ботулотоксином, такие как Ботокс, Диспорт, Ксеомин и Жуво, для лечения мимических морщин. Эти продукты не являются кожными наполнителями. Это инъекционные препараты, которые не дают мышцам напрягаться, поэтому морщины не так заметны. Безопасное использование кожных наполнителей в сочетании с ботоксом и другими методами лечения не оценивалось в клинических исследованиях.

Хотя продукты ботулинического токсина получают из тех же бактерий, которые вызывают ботулизм, количества, используемые в косметических целях, очищены и на много порядков меньше.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило эти инъекционные препараты для временного улучшения внешнего вида одного или нескольких типов морщин на лице, включая морщины на лбу и гусиные лапки.

Побочные эффекты, о которых сообщалось в клинических испытаниях, включают лицевую слабость, опущение век и опущение бровей. Другие нежелательные явления включали локальную боль, отек, покраснение и кровоподтеки в месте инъекции. В редких случаях инъекции приводили к двоению в глазах, сухости глаз или затруднению глотания или дыхания. Инъекции препаратов ботулотоксина в косметических целях не рекомендуется применять во время беременности и кормления грудью.

Дополнительная информация

Если у вас возникли проблемы с кожным наполнителем или другим продуктом, регулируемым FDA, вы можете добровольно сообщить об этом в MedWatch, в программу FDA по информации о безопасности и сообщениям о нежелательных явлениях.

Кожные наполнители: хорошие, плохие и опасные

Четыре основных структурных компонента нашего лица: кожа, жир, мышцы и кости. С возрастом потеря объема в этих структурах способствует появлению многих видимых признаков старения. Кожные наполнители могут помочь.

Со временем возрастная потеря костной массы лица может привести к втягиванию линии подбородка, опущению носа и утрате высоких скул. Лицевые мышцы также уменьшаются в объеме и эластичности, а дефляция и движение лицевого жира еще больше подчеркивают признаки старения. Наконец, кожа растягивается и теряет эластичность — в сочетании с потерей каркаса, обеспечиваемого жиром, мышцами и костями, это приводит к морщинам, дряблости кожи и другим знакомым признакам старения.

Кожные наполнители, инъекционное лечение, проводимое в кабинете врача, могут помочь разгладить морщины и восполнить потерянный объем, вернув более молодой вид.