Средняя треть лица: Коррекция средней трети лица — проблемы и решения в клинике Cleo Line

Содержание

Коррекция средней трети лица — проблемы и решения в клинике Cleo Line

Коррекция средней трети лица

Раньше в наших статьях мы писали о старении как о чем-то общем, мол, старость – не радость, всё стареет, но вы держитесь. Пора бы посмотреть на старение более пристально – как именно наше лицо выдает наш возраст. И начать нужно со средней трети лица.

Что такое средняя треть лица?

Средней третью лица принято считать зону, простирающуюся от края глазной орбиты сверху и носогубной складкой, до скуловой кости с двух сторон. Плавные, округлые очертания этой зоны и объем в 3D проекции и придает лицу молодости. А вот плоские очертания этой зоны даже в молодом возрасте, выглядят печально, устало и изможденно.

У человека при достижении определенного возраста происходит уменьшение подкожно-жирового слоя кожи и её растяжение. При растяжении кожа истончается, в результате чего (а также благодаря гравитации) на лице появляются нависания, называемые складками.

Мы все понимаем, что средняя честь лица всегда на самом виду, и именно работа с этой областью наиболее эффективно влияет на борьбу с возрастными изменениями.

Общую задачу омоложения можно разделить на четыре части, первая это подтяжка нависших скуловых мешков, потом устранение мешков под глазами, затем разглаживание носогубных складок и, конечно, заполнение слезной борозды.

Перед тем, как омолаживать среднюю треть лица, над понять, как она стареет. Конечно, каждый стареет по своей уникальной методике или природе просто потому, что представляет из себя яркую индивидуальность с определенным набором генов, но тем не менее черт общих для всех достаточно.

Среднестатистическое славянское лицо начинает стареть наиболее активно именно со средней трети лица. У азиатов кстати все не совсем так, и даже немцы со скандинавами начинают стареть с носогубных складок, а славяне именно со скул и глаз.

По большому счету ключевую роль играет объем жировой ткани в средней трети лица – с его уменьшением приходят проблемы: привет трехмерному птозу, который случается из-за недостатка структур поддержки в средней части щек.

А теперь о том, что мы со всем этим делаем.

Косметологическая коррекция уходящего объема проводится при помощи трех видов процедур:

Введение филлеров на основе гиалуроновой кислоты

Сегодня почти каждый кабинет косметологии, а уж тем более клиника пластической хирургии, в спектре услуг предлагает эту процедуру для коррекции лица. За сравнительно небольшие деньги можно эффективно избавиться от морщин и складок, исправить овал лица, вообще освежить кожу именно введением филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Сегодня в ходу стабилизированная гиалуроновая кислота, так как не отторгается организмом, ну а эффект не заставляет себя долго ждать.

Филлеры на основе гиалуроновой кислоты бывают двух видов: монофазные и бифазные.

Собственно, когда мы говорим монофазные или бифазные, мы говорим о гелеобразном препарате, который используется при процедуре. Монофазный состоит из молекул и частицы микроскопического размера равномерно распределяются под кожей, а через сравнительно небольшое время достаточно быстро выводится из организма благодаря обмену веществ, без последствий для организма.

Ну а бифазные решают задачи посложнее. Они не такие пластичные как монофазные, но хорошо распределяются глубоко под кожей. Поэтому вводятся там, где необходима глубокая коррекция. Период биодеградации бифазных гелей значительно больше.

Механику введения филлеров мы уже обсуждали. Все просто, тонкой иглой филлер вводится под кожу в проблемной зоне лица.

Введение филлеров на основе гидроксиаппатита кальция

Гидроксиапатитом кальция называется неорганический компонент костной ткани человека. То есть гидроксиаппатит кальция человеческому организму не чужой. Его можно обнаружить в составе костей и эмали зубов. Следовательно, гидроксиаппатит кальция абсолютно безопасен для человека и его, не стесняясь, можно применять в медицине.

Если верить производителям (а мы не просто верим, но и уже неоднократно убеждались в этом), то гидроксиапатит кальция стимулирует синтез коллагена в коже. А ведь синтез коллагена — это как раз то, что нужно, особенно после 25-ти.

С такими характеристиками гидроксиапатит кальция принято использовать как раз против морщин. Большое распространение получил препарат Радиесс, в состав которого и входит гидроксиапатит кальция.

Нитевой лифтинг

Нитевой лифтинг всегда проходит под местной анестезией. При помощи микроскопического прокола в области виска нить вводится в проблемные места. Далее нить через канал иглы попадает в ткани лица. Благодаря своей структуре нить «цепляется» за ткани, это свойство и используется в этом виде коррекции. Нить тянут в обратном направлении и натягивают кожу. Шрамов и рубцов процедура коррекции средней трети лица, при помощи нитевого лифтинга не остается. Точки входа и выхода нити очень малы и быстро затягиваются без следа, а других внешних повреждений кожа не получала.

В завершении хочется сделать замечание, что гиалуроновая кислота, которая применяется для коррекции средней трети лица, используется на короткий срок, от полугода до года. Людям склонным к отекам, лучше выбрать другой вид коррекции. Препарат Радиесс, с гидроксиаппатитом кальция, может «проработать» и до трех лет. Что касается нитей, то для подтяжки кожи в области скул, это вполне оптимальный вариант.

Подробнее о процедуре коррекция средней трети лица, вы можете узнать в нашей клинике Клео-Лайн в Москве.

Коррекция средней трети лица — COSMOPRO — Косметологическая клиника

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РАДИЕСС” (Radiesse), 1,5 мл

30 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АЛИАКСИН ФЛ” (Aliaxin FL), 1 мл

17 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АЛИАКСИН СР” (Aliaxin SR), 1 мл

17 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АЛИАКСИН ДЖИПИ” (Aliaxin GP), 1 мл

20 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АЛИАКСИН ЕВИ” (Aliaxin EV), 1 мл

22 000 ^руб

А16. 01.026

Контурная пластика препаратом “АМАЛАЙН СОФТ” (Amalain Soft), 1 мл

13 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АМАЛАЙН МЕДИУМ” (Amalain Medium), 1 мл

13 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АМАЛАЙН ХАРД” (Amalain Hard), 1 мл

13 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АРТ ФИЛЛЕР ВОЛЮМ” (Art Filler Volume), 1,2 мл

25 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АРТ ФИЛЛЕР ЛИПС” (Art Filler Lips), 1 мл

22 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АРТ ФИЛЛЕР ФАЙН ЛАИНС” (Art Filler Fine Lines), 1 мл

20 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “АРТ ФИЛЛЕР ЮНИВЕРСАЛ” (Art Filler Universal), 1,2 мл

22 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО БАЛАНС” (Belotero Balance), 1 мл

21 500 ^руб

А16. 01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО БАЛАНС с лидокаином” (Belotero Balance +), 1 мл

22 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО ВОЛЮМ” (Belotero Volume), 1 мл

23 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО ИНТЕНС” (Belotero Intense), 1 мл

20 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО ИНТЕНС с лидокаином” (Belotero Intense +), 1 мл

20 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО ЛИПС КОНТУР” (Belotero Lips Contour), 0,6 мл

16 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “БЕЛОТЕРО ЛИПС ШЕЙП” (Belotero Lips Shape), 0,6 мл

16 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “НЬЮВИА ИНТЕНС” (Neauvia Intense), 1 мл

17 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕВАНЕСС” (Revanesse), 1 мл

15 000 ^руб

А16. 01.026

Контурная пластика препаратом “РЕВАНЕСС УЛЬТРА” (Revanesse Ultra), 1 мл

15 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕСТИЛАЙН ПЕРЛАЙН” (Restylane Perlane), 1 мл

23 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕСТИЛАЙН ПЕРЛАЙН ЛИДОКАИН” (Restylane Perlane Lidocaine), 1 мл

23 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕСТИЛАЙН” (Restylane), 1 мл

21 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕСТИЛАЙН ЛИДОКАИН” (Restylane Lidocaine), 1 мл

21 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕСТИЛАЙН ЛИФТ ЛИДОКАИН” (Restylane Lyft Lidocaine), 1 мл

23 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “РЕСТИЛАЙН” (Restylane), 1 мл

18 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ТЕОСИАЛЬ РЕДЕНСИТИ 2” (Teosyal Redensity 2), 1 мл

17 000 ^руб

А16. 01.026

Контурная пластика препаратом “СТИЛАЖ С” (Stylage S) 0,8 мл

19 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “СТИЛАЖ М” (Stylage М) 1 мл

20 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “СТИЛАЖ Л” (Stylage L) 1 мл

21 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “СТИЛАЖ ИКС Л” (Stylage XL) 1 мл

22 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “СТИЛАЖ М ЛИДОКАИН” (Stylage М Lidocaine) 1 мл

20 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “СТИЛАЖ ЛИПС ЛИДОКАИН” (Stylage Lips Lidocaine Lidocaine) 1 мл

22 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЭТЕРМИС 3” (Etermis 3), 1 мл

17 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЭТЕРМИС 4” (Etermis 4), 1 мл

18 000 ^руб

А16. 01.026

Контурная пластика препаратом “ЮВИДЕРМ ВОЛИФТ” (Juvederm Volift), 1 мл

24 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЮВИДЕРМ ВОЛЮМА” (Juvederm Voluma), 1 мл

23 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЮВИДЕРМ УЛЬТРА 3” (Juvederm Ultra 3), 1 мл

23 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЮВИДЕРМ УЛЬТРА 4” (Juvederm Ultra 4), 1 мл

24 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЮВИДЕРМ УЛЬТРА СМАЙЛ” (Juvederm Ultra Smile), 0,6 мл

15 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЮВИДЕРМ ВОЛАКС” (Juvederm Volux), 1 мл

25 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ЭСТЕФИЛ” (AestheFill), 10 мл

120

57 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ПАУЭРФИЛЛ” (POWERFILL), 20 мл

92 000 ^руб

А16. 01.026

Контурная пластика препаратом “СКУЛЬПТРА” (Sсulptra), 8 мл

45 500 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ГАНА В” (Gana V), 15 мл

28 000 ^руб

А16.01.026

Контурная пластика препаратом “ГАНА ИКС” (Gana X), 40 мл

40 000 ^руб

Подтяжка средней трети лица — цена, фото до и после операции, отзывы пациентов. Стоимость операции по эндоскопической подтяжке

Область носа формирует эстетическое впечатление о внешности. Изменения в подглазничной области, скулах, сформированные носогубные складки придают возраста. Старение в этих зонах начинается гораздо раньше, чем в верхней и нижней. Сокращение объема тканей, образование щечно-скуловых борозд, бульдожьих щек вынуждают женщин обращаться к косметологам и пластическим хирургам. С этими и другими дефектами справляются специалисты Москвы, в совершенстве владеющие технологиями по устранению возрастных деформаций.

4 типа изменений в средней части лица

Область между нижним веком и верхней губой отвечает за эстетическое восприятие внешности. За счет объема щек лицо имеет форму перевернутого конуса и выглядит молодо. С возрастом архитектура меняется: «яблочки» становятся плоскими, под глазами образуются пустоты и мелкие складки. В нижней части накапливается жир, провисают ткани, образуя носогубный треугольник. В периорбитальной и области щек выделяют 4 стадии возрастных изменений:

На первой появляются небольшие грыжи и мышечная слабость век.
На второй заметно провисает кожа в области носа и западают глаза.
Для третьей характерно опущение уголков глаз, скелетизация нижней линии орбиты, усиление гравитационного птоза.

На четвертой выражены слезные, веко-щечные борозды, малярные мешки. Жировые пакеты смещаются вниз и тянут за собой щеки и нижнюю треть лица.

Все изменения служат причинами для проведения пластики и восстановления пропорций лица. Локальная коррекция целесообразна только для людей относительно молодого возраста. Пациентам 50+ в клинике предлагают комплексные решения. Выбор методов зависит от состояния мягкотканного комплекса, эластичности эпидермиса, прогрессии гравитационного птоза, толщины подкожного жира.

Хирурги для них составляют лечебную стратегию для общей коррекции лица: волюмизирования скул для придания объема, устранения носогубных/носослезных бороздок, улучшения окологлазничных зон. Эндоскопический лифтинг средней части успешно сочетают с блефопластикой век, броулифтом, фэтграфтингом, установкой силиконовых имплантов.

Противопоказания

Для всех инвазивных процедур существуют стандартные ограничения. К ним относят:

хроническую гипертензию;
сердечно-сосудистые патологии;
инсулинозависимый диабет;
плохую свертываемостью крови.
возраст до 18 лет.

В пластической коррекции отказывают пациентам с онкологическими заболеваниями, беременным и кормящим женщинам. Специалисты с осторожностью выстраивают лечебные стратегии для людей с недостатком подкожно-жировой клетчатки, при ожирении 3 степени, избытке кожи, повторном фейслифтинге (круговой подтяжке).

Подготовка к операции

Эстетическая хирургия предлагает малоинвазивные и более травматичные методы коррекции. Прежде доктор собирает анамнез, отправляет пациента на исследования. Диагностика исключает осложнения во время оперативного вмешательства и в период реабилитации. Для каждого вида пластики нужны определенные лабораторные и инструментальные тесты. Каждый сдает кровь, проверяет сердце, легкие и вены, посещает узкопрофильных специалистов.

Нитевое армирование

При начальных изменениях женщинам вводят нити из биодеградируемого материала. Они состоит из е-капролака, L-лактида и полимолочной кислоты, в отсроченной перспективе усиливающей выработку коллагена. Результаты появляются через 2-4 месяца и достигают пика спустя полгода. Несмотря на постепенный распад молекул нитей на воду и углекислый газ в течение года в подкожном матриксе синтезируется достаточно фиброза. Это векторные жесткие рубцы для укрепления лицевого каркаса и защиты от птоза на два года.

Процедуру выполняют поэтапно:

совершают прокол тончайшими стальными канюлями с лазерной заточкой;
вводят нить в матрикс по линиям-меридианам;

укладывают в нужном направлении и убирают иглу.

Визуальный эффект виден на третий день. Реабилитация и побочные эффекты сведены к минимуму и не доставляют особых проблем.

Липофилинг и липосакция

Первый метод используют для коррекции щек, скул, носогубных складок при истончении жировой прослойки и скелетизации лица. Липоскульптурирование проводят под местным наркозом через микропроколы в 2 мл. Прежде забирают канюлей жир с донорской зоны – бедра или надколенной области, очищают в центрифуге и имплантируют. После пластики заполняются глубокие бороздки и округляется лицо.

Липосакция щечной зоны

Людям с полным лицом и заплывшим овалом предлагают хирургическое вмешательство по уменьшению объема путем истончения подкожно-жировой клетчатки. Для этого используют аспирационный, лазерный или ультразвуковой метод. За одну процедуру щеки заметно худеют. Его сочетают с подтяжкой тканей и блефаропластикой. Длительность операции не превышает 1,5 часов.

Коррекция скулового профиля

При потере объема скул пациентам клиники предлагают малярпластику – установку силиконовых имплантатов под мышцы. Эндопротезы не вызывают иммунных реакций, отторжения и естественно смотрятся. Форму выбирают на этапе планирования путем компьютерного моделирования лица.

Установку выполняют через внутренний/ наружный доступ. Чаще совершают разрез длиной 1 см со стороны рта после санирования полости. При наружном доступе надрезают фасции под линией роста волос. После открытия входа формируют своеобразный карман для имплантата и фиксируют к мышцам двумя швами. Особенность открытого метода в том, что малярпластику успешно сочетают с чек-лифтингом. Реабилитация длится неделю. Острый период заканчивается после прохождения отеков и гематом. Для полной регенерации тканей нужен месяц. Фото до и после.

Чек-лифтинг

Такое название технология получила от англ. Check Lift, предполагающую хирургическую подтяжку щек без удаления излишков кожи. Цель реконструкции:

поднятие мягкотканного комплекса и распределение по скулам;
омоложение периорбитальной и средней зон;
восстановление овала;
коррекция слезной борозды.

Мнение эксперта

В отличие от круговой подтяжки, больше задействующей верхнюю и нижнюю части, чек-лифтинг устраняет дефекты в носочной области. Сложную эндоскопическую операцию проводят с помощью специального прибора с оптикой и регуляцией фокуса, увеличивающей операционное поле. На линзу крепится камера, транслирующая изображение на видеомонитор. Детализация позволяет проводить манипуляции с высокой точностью без осложнений за 50-90 минут.

3 способа коррекции

При транстемпоральном совершают 3 разреза вдоль височно-теменной зоны на фасции и в один устанавливают эндоскоп. На лице рассекают подкожные структуры вместе с соединительной тканью от латеральной орбиты по краю скуловой дуги и в поднадкостничной области. Затем выполняют репозицию мышц; в новом положении закрепляют пластинками с микроскопическими шипами (эндонитами). Они равномерно натягивают ткани на щеках снизу-вверх, не создавая напряжения в соседних зонах. Со временем эндониты рассасываются и замещаются соединительной тканью.

При трансоральном методе ткани между щекой и десной рассекают через разрез во рту. После отслоения открывается доступ к жевательной мышце. Ее подрезают, подтягивают к скуле и фиксируют нитками. Этот способ часто сочетают с первой технологией. Транспальпебральный метод подразумевает разрезание тканей в области верхнего века, заодно приподнимающий наружные уголки глаз за счет формирования фиброзной ткани. На микро-надрезы накладывают внутренние саморассасывающиеся швы. Спустя полгода они биодеградируют, а фасции удерживают соединительнотканные волокна.

Плюсы чек-лифтинга:

короткий период реабилитации;
отсутствие послеоперационных следов;
омоложение и длительный эффект на 7-8 лет;
безопасность.

Особенности реабилитации

В первые две недели щеки кажутся слишком приподнятыми. Пациентов беспокоят синяки и отеки, локальные онемения, припухлости нижних век. Хирурги рекомендуют спать на высокой подушке и делать холодные компрессы. В этот период рекомендуется ограничить физическую активность, не посещать сауну, солярий, бассейны. Запрещено принимать препараты, разжижающие кровь: ибупрофен, аспирин, токоферол. Полное восстановление занимает 2-3 месяцев.

Если не радует отражение в зеркале, записывайтесь на консультацию пластического хирурга. На приеме узнаете сколько стоит пластика в Москве, получите полную информацию о методах коррекции.

Автор статьи

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на
соответствие медицинским стандартам врачом

Другие процедуры для этой зоны

Похожие процедуры

Услуги, которые могут быть вам интересны

Статьи по теме

читать все

Время заботы

О себе

Запишитесь сейчас и получите welcome-карту с 5% на первый визит

Коррекция филлерами верхней и средней трети лица

В практическом аспекте современной концепции омоложения лица морфометрический и эстетический анализ служит важнейшим инструментом. На какие параметры такой оценки нужно обращать особое внимание? Проведение коррекции в верхней и средней трети лица – какие зоны и точки являются доминантными?

Омоложение и гармонизация лица требуют его коррекции как единого, целостного объекта с точным определением главных зон – такова современная общая концепция. Однако зачастую врачи отступают от этого принципа, концентрируя усилия на решении отдельных, подчас довольно незначительных задач. С чем это связано? Причины могут быть разными: непонимание, незнание или игнорировании основ эстетического и морфометрического анализа, отсутствие необходимых профессиональных навыков коррекции определенных зон лица, невладение определенными методами, а иногда и следование на поводу у пациента. Как результат – косметолог ограничивается исправлением отдельного эстетического недостатка, а пациент даже и представить себе не может, какой полномасштабный эффект омоложения лица возможен в его случае.

Пожелания (а то и требования) наших пациентов, как правило, не охватывают картину в целом, а сконцентрированы на ее деталях, по их мнению, портящих все дело: «Вот из-за этих морщин вокруг рта я и выгляжу старше, уберите только их». На самом деле выполнение какой-то процедуры для устранения того или иного эстетического несовершенства, привычно считающегося признаком старения лица, не имеет ничего общего с реальной концепцией омоложения. Например, своеобразной социальной доминантой среди других омолаживающих процедур стала коррекция носогубных складок. Удивительно, что пациенты, вовсе не имеющие этого весьма условного недостатка, приходят к косметологам за избавлением именно от него. А ведь носогубные морщины при улыбке и других мимических движениях появляются даже на лице младенца. В соответствии с общей концепцией омоложения лица речь должна идти не об изолированном исправлении отдельных эстетических недостатков, а о приоритете зон в комплексной коррекции всего лица.

Морфометрия и эстетический анализ в прикладном аспекте

Для эмоциональной оценки лица по оси «молодой – старый» не нужно особого аналитического мышления, инволюционные изменения хорошо диагностирует любой специалист эстетической медицины. И морфологические нарушения – что негармонично и что неправильно – тоже просто определяются. Однако важно не только их отметить – профессионал обязан объяснить, как именно и почему возникли нарушения, уметь их устранить.

Чтобы идентифицировать эстетические и морфологические недостатки лица, достаточно определить его высоту и ширину в целом, его верхней, средней и нижней трети и пропорциональное соотношение этих параметров и на основании проведенной оценки понять, что нарушает правильные пропорции.

Если для лица характерна резкая «геометрия», а не плавные переходы от одной зоны к другой, это тоже хорошо видно («плавный переход» здесь, пожалуй, главная характеристика). Нужен просто внимательный оценивающий взгляд, чтобы заметить, что произошло сужение лба в его нижней или верхней части, что он недостаточно высокий, на нем есть впадины, висок углублен, нет плавного перехода от зоны лба к боковой части скулы, практически нет подкожного жирового слоя в области височного шва или костного латерального края орбиты (этот участок скелетизирован), нет постепенного (мягкого) перехода от зоны века к передней выпуклости скулы, под глазами – углубления, поглощающие свет, скула имеет рельеф «гора – долина», а должна быть единой плавной выпуклостью, с поверхности которой равномерно отражается свет, и пр.

Это элементарные основы морфометрии и художественного анализа, которые на диагностическом этапе позволяют современному специалисту определить на лице и точку фокусировки внимания окружающих (назовем ее центральным фокусом), и, что крайне важно, зоны-доминанты, оценить их градацию и совместную эстетическую значимость и в соответствии с этим направить пожелания пациента в нужное русло. Только тогда появляются реальные возможности получить оптимальные визуальные результаты омоложения лица.

На лице центром притяжения внимания, безусловно, являются глаза. Красивые глаза – миндалевидной формы, с белыми склерами, яркой радужкой, черными ресницами и правильным расположением кантусов. (Правильным – это когда латеральный уголок глаза находится выше медиального. Такая позиция кантусов обеспечивает более высокое положение слезных желез по сравнению со слезным мешком и протоками и регулирует физиологический отток слезы под действием гравитации.)

Глаза как центральный фокус лица требуют от окружающих их зон – нижнеорбитальной, скуловой, височной и лобной – эстетического совершенства. Эти зоны доминируют в восприятии лица. Их морфологические нарушения и инволюционные изменения отвлекают от красоты и выразительности взгляда, «переводя стрелки» на себя, именно они в первую очередь старят лицо.

Эстетические коррекции зон с помощью филлеров и их анатомические обоснования рассмотрим в этом материале.

Коррекция гелем подглазничных борозд и переднескуловой зоны

Анатомически лицо делится на два отдела – передний и боковой, граница между которыми определяется как линия, проведенная по медиальному краю жевательной мышцы.

Передний отдел лица более подвижный, в нем сосредоточена вся мимическая мускулатура, он отвечает за мимику, артикуляцию, здесь происходит захватывание пищи. В большей части этого отдела пятый слой тканей представлен слизистой.

Боковой отдел, напротив, более статичный. В нем расположена жевательная мускулатура: височная и жевательная мышцы; SMAS представлена поверхностными фасциями – околоушно-жевательной и наружной височной.

Согласно этому делению лица в скуловой зоне также выделяют передний и боковой отделы.

Подглазничные борозды и переднескуловая зона – приоритетные объекты коррекции. Именно из нанесения равномерного света на эту зону вырос классический фотошоп и другие улучшающие изображение программы. Цель коррекции – устранение носослезной, носощечной и пальпебромалярной борозд, маскировка минимальных пальпебральных и малярных грыжевых мешков, восстановление передней выпуклости скул, создание плавного перехода от зоны века к скуле.

Носощечная (среднещечная) борозда представляет собой участок депрессии, разделяющий поверхностные инфраорбитальные компартменты (малярный грыжевой мешок) и нижележащий поверхностный назолабиальный.

Для коррекции филлерами носощечной борозды препарат безопасно вводить канюлей 25G/ 40 мм. Точку входа для канюли определяют под скуловой связкой, но над септой ангулярной вены – на выпуклости скулы по линии, условно проведенной через латеральный угол глаза.

Предпочтительны гиалуроновые гели с высокими вязкоэластическими свойствами, обеспечивающие долговременные результаты объемной коррекции. Если ткани лица при улыбке сильно приподнимаются и выпячиваются в его переднюю плоскость, то в этом случае больше подходят динамичные гели, специально адаптированные к природной биомеханике тканей, упругие при растяжении и сдавливании.

Инъекцию выполняют медленно, супрапериостально, под SMAS.

Деформация носослезной борозды как эстетический дефект выражается в формировании зоны депрессии, сверху ограниченной надкостничным креплением круговой мышцы глаза, а снизу – септой ангулярной вены. В этой зоне мышечные волокна плотные, с хорошим кровоснабжением, над ними нет поверхностного жира, поэтому мышца просвечивает через тонкие кожные ткани.

Коррекция носослезной борозды: канюлю вводят через ту же точку доступа, что и при работе с носощечной бороздой, под углом 45 градусов до касания надкостницы, по направлению к медиальному кантосу, и далее располагают ее параллельно надкостнице.

Важно учитывать, что в преддверии орбиты изменяется уровень расположения надкостницы, в соответствии с этим нужно менять и ход канюли. Применение иглы в этой зоне опасно, так как здесь локализуются ангулярная вена, верхняя ветвь инфраорбитальной артерии, ангулярная артерия (у 30% пациентов) и ее дуплекс (в 15% случаев).

Для обеспечения максимальных эстетических результатов при коррекции носослезной борозды необходимо плавно соединить между собой окончание носослезной и начало носощечной борозд.

Формированиепальпебромалярной борозды обусловлено тем, что наружный щечный (скуловой жир) не доходит до уровня костного края орбиты, из-за чего образуется перепад уровня тканей. Эта зона является условно опасной, поэтому здесь допустима работа иглой. Игла прокалывает все ткани чуть под углом к надкостнице и слегка ее касается. Препарат вводят болюсно, в объеме не более 0,1 мл в один вкол. При наличии пальпебрального и малярного грыжевых мешков следует обеспечить введение точно между ними (между костным краем орбиты и связкой круговой мышцы глаза), чтобы замаскировать их выбухание.

Эта зона отличается низким уровнем тканевой гиалуронидазы, поэтому здесь долговременный эффект обеспечивают низковязкие и низкоэластичные, хорошо распределимые препараты, не оказывающие высокого давления на круговую мышцу глаза.

Для создания передней выпуклости скулы как единого целого филлеры вводят в первую очередь в глубокий медиальный щечный компартмент, легко определяемый на любом лице. Его верхней границей служит скуловая связка, нижней – септа ангулярной вены, латеральная граница определяется линией, условно проведенной вдоль малой скуловой связки. Селективное увеличение передней выпуклости скул визуально усиливает углубления подглазничных борозд, поэтому обе зоны корректируют поэтапно последовательно и в одну процедуру.

Для снижения болезненности и обеспечения комфорта пациента во время процедуры лучше выбрать лидокаинсодержащие препараты. В первую очередь их вводят в глубокий медиальный щечный компартмент, а затем корректируется носослезная борозда. Тем самым обеспечивается максимальное обезболивание: лидокаин успевает накопиться в премаксилярном пространстве, где располагается точка выхода инфраорбитальной ветви тройничного нерва, который иннервирует всю эту область лица, и в частности зону нижнеглазничных борозд. Лидокаинсодержащие препараты лучше сначала вводить антеградно, небольшими порциями. Далее специалист может использовать любые техники введения, так как анестезия уже достигнута.

Инъекции геля в переднюю скуловую зону выполняют последовательно на обеих сторонах лица до обеспечения оптимальных параметров коррекции.

Для успешной эстетической коррекции необходимо еще на этапе диагностики определить зоны-доминанты и их соподчиненность, все косметологические вмешательства базировать на эстетическом и морфометрическом анализе.

Коррекция гелем бокового отдела скулы

Недостаточную выпуклость боковой части скулы многие пациенты считают значимым эстетическим недостатком.

Анатомически этот отдел скулы частично образован ее телом и частично – ее височным отростком, или так называемой аркой. Его поверхностные жировые компартменты разделены довольно слабыми, вертикально ориентированными соединительнотканными септами. В связи с этим поверхностное введение гиалуроновых гелей может привести к их смещению в нижележащую щечную зону. Чтобы предотвратить это смещение и создать скульптурную выпуклость латерального отдела скулы, нужно основную часть препарата вводить в боковую порцию глубокого нижнеорбитального жира (SOOF): ее верхней границей служит поддерживающая связка круговой мышцы глаза (ORL), нижней – скуловая связка (ZL), «крышей» – круговая мышца глаза (OOM), «дном» – надкостница скуловой кости.

Введение гелей в это анатомическое образование позволяет получить долговременные результаты коррекции и создать прочный латеральный вектор скулы.

Канюлю вводим из той же точки, что и для коррекции носощечной борозды, и направляем ее латерально в указанный выше компартмент. Далее для обеспечения плавного перехода от скуловой зоны к щечной коррекцию можно дополнить поверхностным введением препарата.

Следует принять во внимание, что увеличение выпуклости боковой части скулы способно привести к визуальному углублению вышележащей височной и нижележащей щечной зон, поэтому на завершающем этапе коррекции иногда необходимо обеспечить плавные переходы между ними.

Контурная коррекция височной области

Задачи коррекции в височной области – устранение углублений, маскировка признаков скелетизации и обеспечение визуального расширения границ лба и плавного перехода от лобной зоны к виску.

Верхней границей височной зоны служит верхняя височная септа – вертикально ориентированная соединительная ткань, идущая от височного шва к поверхности кожи (для упрощения понимания лучше считать ее самим височным швом). Спереди височная область ограничена латеральным костным краем орбиты (соединенными между собой фронтальным отростком скуловой и скуловым отростком фронтальной костей).

Нижнюю границу височной зоны представляет верхний край скуловой арки.

Анатомической задней границей тоже служит височный шов, но для контурной коррекции актуальна эстетическая граница этой зоны – линия роста волос.

Послойная анатомия демонстрирует 5 традиционных слоев:

1) кожу, 2) подкожный жир, 3) поверхностную височную фасцию, 4) слабую ареолярную сосудистую ткань (аналог глубокого жира), 5) глубокую височную фасцию.

В этой зоне наиболее легко, безопасно и эффективно вводить филлер между поверхностной и глубокой височной фасциями с помощью канюли 25G/40 мм из точки входа, располагаемой в области лба. Точку прокола трокаром намечаем на лобной кости на 1 см выше брови, над височным швом. Канюлю вводим супрапериостально, перпендикулярно к поверхности лба, до касания надкостницы. Затем разворачиваем ее параллельно надкостнице, пробиваем верхнюю височную септу и автоматически переходим на поверхность глубокой височной фасции (канюля скользит по фасции).

Чтобы избежать неприятных ощущений у пациента во время определения уровня введения, место прокола трокаром следует обезболить лидокаином с адреналином. Здесь также рекомендуется использовать сначала антеградное введение лидокаинсодержащего филлера, а затем, после наступления анестезии, обычное ретроградное.

В зависимости от выраженности углубления предпочтительны низко- или средневязкоэластичные препараты, обеспечивающие хорошую интеграцию с этой деликатной зоной.

Обычно для коррекции одной височной зоны достаточно 1 мл препарата.

Нужно помнить, что устранение углубления в височной зоне может привести к визуальному эффекту увеличения углублений в лобной, поэтому при необходимости в нее тоже нужно ввести препарат. Цели и задачи коррекции считаются выполненными до конца, если все признаки скелетизации удается замаскировать.

Если в других зонах интеграция геля занимает в среднем 4 недели, то в височной на это может потребоваться больше времени, в течение которого поверхность зоны выглядит неровной из-за плохого распределения геля под тонкими тканями.

Коррекция лба

Устранение углублений и маскировка признаков скелетизации в височной зоне часто делают более заметными морфологические и инволюционные изменения в прилежащей к ней лобной.

Здесь расположены сосудисто-нервные пучки: супратрохлеарный (проецируется на перпендикуляре, проходящем через медиальный край радужки) и супраорбитальный (на среднезрачковом перпендикуляре), которые выходят из соответствующих надглазничных выемок на верхнем крае глазницы и пересекают лоб снизу вверх. Несложно предположить, что септы именно этих сосудисто-нервных пучков разделяют лобный жир на компартменты.

Кроме того, зона коррекции лба отделена от височной верхней височной септой, являющейся латеральной границей височных компартментов.

Для создания плавного перехода между сопряженными между собой височной и лобной зонами, визуального расширения лба, устранения углублений и во избежание эмболии гели здесь лучше вводить с помощью канюль большого диаметра.

Точку входа для канюли выбираем произвольно, рядом с зоной депрессии, канюлю вводим перпендикулярно поверхности лба и до надкостницы, затем разворачиваем и проводим параллельно ей.

Хотелось бы подчеркнуть, что введение иглой более опасно. При ее перпендикулярном по отношению к надкостнице положении гель распределяется только в пределах одного компартмента, поэтому продольное введение через канюлю является более предпочтительным.

Зона лба отличается значительной болезненностью при введении, поэтому необходимо использовать в работе лидокаинсодержащие препараты.

Для получения необходимых параметров коррекции, как правило, достаточно гелей средней и низкой степени вязкости и эластичности.

Итак, мы рассмотрели приемы введения препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты для эстетической коррекции верхней и средней трети лица. В заключение еще раз подчеркну самые важные положения.

Лицо следует оценивать как единое целое, как совокупность структурных единиц – зон. Корректировать их изолированно нецелесообразно и неправильно, так как достигнутые улучшения в одной зоне могут вызвать визуальные ухудшения в других, прилежащих к ней. Для успешной эстетической коррекции необходимо еще на этапе диагностики определить зоны-доминанты и их соподчиненность, все косметологические вмешательства базировать на эстетическом и морфометрическом анализе.

И помним о главном в создаваемом новом образе – о плавности линий и переходов.

Маргарита Егорова, врач-дерматолог, косметолог, медицинский директор компании «Мезо-Эксперт», Москва

Подтяжка средней зоны лица, Цены

Содержание статьи

Средняя треть лица считается наиболее сложной с точки зрения коррекции в косметологии и пластической хирургии. Чаще всего это это многоэтапный процесс, в котором задействованы косметологи и хирурги.

Тактические приёмы омоложения средней трети лица

Средняя треть лица — зона, которая начинается от края глазной орбиты сверху и носогубной складки и до скуловой кости с двух сторон. В народе эту зону называют проще — щёки. Молодость и свежесть этой зоне придают округлые объёмные очертания, как только уменьшаются объёмы лицо становится строгим, уставшим.

Подтяжка щек (средней зоны лица, или чик-лифтинг от англ. Сheek Lift) — это хирургическая процедура, которая приподнимает и фиксирует мягкие ткани щечной области, возвращая таким образом лицу более юный и свежий внешний вид. Однако я бы не ограничился определением комплекса мероприятий по омоложению средней зоны термином «подтяжка щёк».

Фото «До» и «После»

височный лифтинг, верхняя блефаропластика, подтяжка средней трети лица, липофилинг скул, висков

Смотреть больше фото «До» и «После»

В комплексе омоложение средней трети лица складывается из 4-х этапов:

подтяжка и заполнение объёмом скул
устранение мешков под глазами
разглаживание и заполнение носогубных складок
заполнение носослёзной борозды

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Какие признаки первыми выдают наш возраст?

Кому подходит подтяжка средней трети лица

Проблемы, с которыми можно бороться с помощью подтяжки щек:

Обвисшие щеки
Потеря проекции молодой щеки
Обвисшая кожа вокруг средней части лица
Выраженные глубокие носогубные складки от носа до уголков рта
Потеря объема под глазами
Темные круги и впадины под глазами

Два глобальных компонента старения — качество кожи и пропорции лица

Какой результат вы получите

Цель подтяжки средней трети лица — создать молодую внешность за счет улучшения полноты и проекции скул и щек.

По каким параметрам оценить результат?

6 практических задач чик-лифтинга (Cheek Lift):

Перемещает ткани в средней части лица, чтобы создать более молодое контур щеки
Устраняет ямы и дефицит ткани под щеками, которые создают усталый вид
Удаляет дряблую, провисшую кожу в области щек, придавая более упругий вид
Освежает область под глазами, удаляя нависающие мешки нижних век
Поднимает верхнюю бровь для усиления омолаживающего эффекта
Разглаживает складки в уголках рта

⇒ ТАКЖЕ СОВЕТУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ: О типах старения и особенностях различных методов подтяжки лица

Отличие чик-лифтинга от круговой подтяжки лица

Основное различие между традиционной операцией по подтяжке лица и подтяжке щек заключается в том, что подтяжка щек предназначена для восстановления объема скул и щек для более молодого вида, в то время как подтяжка лица предназначена для уменьшения избыточной ткани и сглаживания контуров кожи. Кроме того, подтяжка лица в первую очередь касается нижней части лица, шеи и линии нижней челюсти, а не щек или середины лица.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Височный лифтинг: особенности операции и реальная история пациентки

На фото височный лифтинг, верхняя блефаропластика, эндоскопическая подтяжка средней трети лица, липофилинг скуловой зоны

Как проходит операция

Подтяжка средней трети лица обычно проводится под наркозом. Операция занимает около двух часов.
Возрастные изменения вызывают провисание мягких тканей относительно нижнего края глазницы, обнажая ее контур. Жировые пакеты нижнего века могут в определенной степени начать выпирать, подчеркивая этот переход. Ниже полнота щеки теряет объем и становится более плоской, мягкие ткани средней части лица и области щек провисают, опускаются и подчеркивают кажущуюся глубину носогубной складки. Все вместе это приводит к сглаживанию щеки, если смотреть с перспективы три четверти.

Кроме того, выпуклость щеки, которая в юности была единым целым, становится двойной выпуклостью, состоящей из костной скуловой части и опущенной мягкой ткани внизу. Если смотреть спереди, тень вогнута между двумя выпуклостями, описанными выше. Эта тень выглядит как темные круги под глазами и может быть охарактеризована как признак усталости, потери жизненных сил и старения.

Во время подтяжки щек вертикально поднимаются провисшие ткани в более молодое положение.
Выполняются небольшие разрезы в височных областях и как при нижней блефаропластике чуть ниже ресниц.
Производится мобилизация мягких тканей щечно-скуловой области, затем накладываются подтягивающие внутренние швы, которые фиксируются к височной фасции.

Они растворяются в течение 6 месяцев, а ткани прочно заживают на новом месте. Таким образом достигается долговременный эффект лифтинга средней трети лица.

Операция Cheek Lift также включает в себя подтягивание обвисшей мышцы нижнего глаза, обеспечивая поддержку структуры нижнего века.
Подтяжка средней части лица может сочетаться с подтяжкой шеи и лица, чтобы полностью омолодить лицо и шею естественным образом. Кроме того, процедуру можно сочетать с другими эстетическими операциями, такими как подтяжка бровей или операция на верхних веках (блефаропластика), если это необходимо.

⇒ ИНФОРМАЦИЯ: Причины появления морщин и способы их устранения

Как проходит реабилитация после лифтинга средней зоны

Как правило, восстановление занимает около 2 недель.

Первоначально Ваши щеки могут выглядеть слишком высокими, но они будут становиться более естественными в процессе восстановления.
В течение первого времени возможны синяки и отеки. Отек и онемение после подтяжки щеки с припухлостью нижнего века – это нормально, хотя пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт. Необходимо держать голову в приподнятом положении, регулярно использовать холодные компрессы в течение нескольких дней. Эти меры помогут минимизировать синяки и отеки. Иногда, онемение может задерживаться в области верхней губы, но это разрешается со временем.
Швы в области нижних век снимаются через 5-6 дней, а швы на коже головы будут удалены примерно через 10-14 дней после операции.
Нельзя принимать разжижающие кровь лекарства и добавки, включая ибупрофен, аспирин и витамин Е, в течение как минимум двух недель до и после процедуры, чтобы минимизировать кровоподтеки.
Кроме того, необходимо воздерживаться от чрезмерной физической активности в течение нескольких недель после операции.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Мужская пластика — мода на привлекательную внешность

Как долго сохраняются результаты

Результат обычно даже не воспринимается как результат операции. Окружающие обычно отмечают, что пациент выглядит бодрым или особенно хорошо отдохнувшим, как будто недавно вернулся из отпуска, не предполагая, что это связано с операцией.

Эффект после процедуры виден сразу, хотя его конечный вариант можно будет оценить через несколько месяцев, когда ткани адаптируются и спадет отечность.

Безусловно, со временем эффект от операции будет претерпевать изменения в силу непрекращающегося процесса старения и влияния гравитации. Тем не менее Вы всегда будете выглядеть лучше, чем если бы операция не проводилась. Через 10-15 лет Вы можете выглядеть так же, как до операции, но в конечном счете моложе, чем если бы у вас ее не было.

Какие риски и осложнения

Риски, связанные с подтяжкой щек, могут включать осложнения, связанные с большинством эстетических операций.

Обычно это проблемы, связанные с образованием гематом или сером, которые могут привести к образованию рубцов или деформации в области операции. Очень редко бывает онемение части лица. Процесс заживления и восстановления требует терпения как и любая другая операция. К своей привычной жизни Вы сможете вернуться в течение нескольких недель после операции.

⇒ ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как надолго сохраняется эффект после пластики лица?

Подтяжка средней зоны лица, цена

Звоните для записи на первичную консультацию в Москве, чтобы узнать точную цену операции в вашем случае и оговорить дату процедуры.

Омоложение лица	Цена
SMAS-лифтинг с липофилингом и липосакцией лица и шеи	280 000
Височный лифтинг лица	120 000
Лифтинг средней трети лица	160 000
Липофилинг (1 зона с учётом процедуры забора жира)	15 000
Ментопластика (протезирование подбородка методом липофилинга)	50 000
Булхорн (пластика верхней губы)	60 000
Верхняя блефаропластика + нижняя блефаропластика + верхний лифтинг лица	180 000
Верхняя блефаропластика + нижняя блефаропластика + верхний лифтинг лица + булхорн	210 000
Верхняя блефаропластика + височный лифтинг	150 000

Добрый день, Владимир Александрович.

Мне 45 лет, планирую сделать пластику верхних век, и еще хотела бы убрать шрамы под бровями, они у меня с детства. Я живу сейчас в другой стране, можете проконсультировать меня заочно? Большое спасибо! Юлия

Доктор Косинец

Добрый день, Юлия. Я могу предварительно вас проконсультировать заочно, рекомендую ознакомиться с разделом «Иногородним». Записаться на консультацию можно по телефону +7 985 570 7171

Фото «До» и «После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

К списку всех вопросов

Читать ответ полностью07.05.2020

Здравствуйте, доктор. Я живу в Калининграде, не смогу приехать на предварительную консультацию, только сразу на операцию. Можете проконсультировать заочно? Я бы хотела убрать грыжи. Как это лучше всего сделать, чтобы результат был более натуральным: обычным или трансконъюктивальным методом? Не появятся ли после операции морщины на веках? На сколько дней мне надо приехать в клинику? Заранее спасибо.

Татьяна

Доктор Косинец

Добрый день, Татьяна. Предварительная заочная консультация возможна, всю информацию вы найдете на странице «Иногородним».
В случае трансконъюктивальной пластики вы сможете вернуться домой на следующий день после операции или даже в тот же день. После классической пластики нижних век с разрезом под ресничным краем и удаления грыж вам нужно будет на 5-6 день после коррекции прийти на прием, чтобы снять швы.

Фото «До» и «После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

К списку всех вопросов

Читать ответ полностью08.05.2020

Добрый день, Владимир Александрович. Скажите, нужно ли чем-то обрабатывать веки после блефаропластики? Если да, то чем? Елена

Доктор Косинец

Здравствуйте, Елена. После операции ничем особенным обрабатывать веки не нужно, достаточно использовать привычный вам ночной крем для век через 10-12 дней после операции.

Фото «До» и «После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

К списку всех вопросов

Читать ответ полностью09.05.2020

Здравствуйте. Подскажите, разрешена ли мне блефаропластика век, если у меня гепатит В? Алиса

Доктор Косинец

Добрый день, Алиса. Блефаропластика вам разрешена в том случае, если форма гепатита у вас неактивная, а функция печени не нарушена. Вам необходимо пройти предоперационное обследование, чтобы проверить состояние печени. Чтобы уточнить все подробности обследования, приходите ко мне на прием.

Фото «До» и «После»

Смотреть больше фото «До» и «После»

К списку всех вопросов

Читать ответ полностью11.05.2020

Все вопросы и ответы Задать вопрос

Ваше имя

Ваш e-mail

Вопрос

Пластика средней трети лица — Drzakharov.ru

Антон Захаров: Здравствуйте, уважаемые зрители. Сегодня, в продолжение прошлого ролика, где мы говорили о верхней трети лица, мы поговорим о средней трети лица. В эстетической хирургии это одна из самых сложных анатомических зон и в ней есть масса операций и подходов к решению эстетических задач, поэтому давайте поговорим о них в целом и попытаемся разобраться в этом хитросплетении.

Для начала, средняя треть лица – это то, что между межзрачковой линией и основанием носа. То есть это середина, и именно она чаще всего обеспечивает нам восприятие композиции лица в целом, то есть является доминантной зоной на лице в очень большом числе случаев. С какими же жалобами пациенты обращаются к эстетическому хирургу для работы в этой зоне? Чаще всего это вялая кожа в области нижних век, мешки под глазами, они же в нашей практике называются грыжи орбитальной клетчатки. Это круги под глазами или дефицит объема, который визуально беспокоит наших пациентов, в нашей терминологии это элементы скелетизации орбиты. Это Малярные мешки

Выбухание мягких тканей в скуловых областях за счет перерастяжения связочного аппарата в области средней зоны лица, лимфостаза в клетчаточных пространствах ограниченных связками малярной группы.»>малярные мешки, о которых мы говорили в отдельном ролике, то есть зоны регионарного лимфостаза в области скул, толстые носощечные валики, центральный отдел – Носогубные складкиДиагональные складки от крыльев носа в сторону щек. Часто они закладываются рано, еще в молодом возрасте, но упругая кожа до поры до времени скрывает их. С возрастом они проявляются все явственней и могут основательно подпортить внешний вид, зрительно делая человека значительно старше.»>носогубные складки, провисание ткани щеки. Это, в целом, основные жалобы, которые беспокоят наших пациентов в средней трети лица.

Какие же операции есть для того, чтобы работать с этой частью композиции? В целом их пять групп. Первая – это два вида блефаропластики, трансконъюктивальная и открытым доступом. Трансконъюктивальная – это с доступом на конъюктиве, то есть без наружного разреза. Открытым доступом – это с разрезом под ресницами, это понятно из названия, и она же называется классической блефаропластикой.

Вторая группа операций – это Лифтинг

Подтяжка, устранение провисания тканей в какой-либо анатомической зоне.»>лифтинг средней трети лица, он же часто используется как синоним, Чек-лифтинг(каскадный поднадкостничный лифтинг средней зоны лица)<br /> Высокотехнологичная операция, проводимая в области средней трети лица через подресничный доступ, позволяющая радикально устранить малярные мешки, носослезные борозды, скелетизацию орбитального края (темные круги под глазами), воссоздать естественный, выигрышный контур скул путем естественного перемещения собственных тканей в вертикальном векторе.»>чек-лифтинг. Он выполняется в двух вариантах, непосредственно Чек-лифтинг(каскадный поднадкостничный лифтинг средней зоны лица)<br /> Высокотехнологичная операция, проводимая в области средней трети лица через подресничный доступ, позволяющая радикально устранить малярные мешки, носослезные борозды, скелетизацию орбитального края (темные круги под глазами), воссоздать естественный, выигрышный контур скул путем естественного перемещения собственных тканей в вертикальном векторе. «>чек-лифтингом чаще всего называются операции по ЛифтингПодтяжка, устранение провисания тканей в какой-либо анатомической зоне.»>лифтингу средней зоны через доступ под ресницами. Это коммерческое название этой операции. Вторая операция – ЭндоскопСовременный высокотехнологичный оптико-электронный аппарат, позволяющий через небольшие доступы, зачастую расположенные вне зоны операции проводить осмотр тканей и хирургическую работу с ними при полном визуальном контроле. Эндоскопы вводят через естественные отверстия тела (например, при гастро-, бронхо-, ректо-, гистеро-, цистоскопии) или через операционные разрезы (например, при лапароскопии или медиастиноскопии).»>эндоскопический ЛифтингПодтяжка, устранение провисания тканей в какой-либо анатомической зоне.»>лифтинг средней зоны лица, то есть через доступ на виске. Два варианта, и они имеют принципиальное отличие, я об этом в дальнейшем расскажу вам.

Третья группа операций – это скуловая имплантация или имплантация орбитального края. То есть установка имплантов либо из силикона, либо из «Медпора», «Порекса» и разных современных материалов в область скулы и орбитального края для увеличения фронтальной проекции или боковой проекции скулы. Это третья группа, о которой мы говорим.

Четвертая – это Липофилинг

Операция с использованием собственной жировой ткани, направленная на восполнение утраченных объемом в области лица и тела, также выполняемая для коррекции контурных деформаций в различных зонах.»>липофилинг, то есть пересадка жировой клетчатки в области нижних век или в области малярного мешка, области скул. Последняя, пятая группа – это разного рода мероприятия по работе с кантальными связками. То есть операции по изменению формы глазной щели, либо укреплению и стабилизации формы глазной щели, такие как КантопластикаОперация, направленная на изменение формы глазной щели, путем разрушения и перемещения в новую позицию латеральной кантальной связки.»>кантопластика и КантопексияЭтап нижней блефаропластики или самостоятельная операция, которая направлена на фиксацию латеральной кантальной связки для стабилизации положения глазной щели или придания более “раскосой”, миндалевидной формы глазной щели. «>кантопексия.

Давайте поговорим чуть более детально о каждой из этих пяти групп и посмотрим, какие операции в нашей современной практике используются и дают хорошие результаты, а к каким нужно относиться с неким сомнением.

Первая группа – это Блефаропластика

От др.-греч. βλ?φαρον — веко, операция направленная на устранение избытков вялой кожи удаление жировых «грыж» в области век.»>блефаропластика. Как я уже говорил, она бывает трансконъюктивальной, без наружного разреза. Крайне часто пациенты приходят к пластическому хирургу и говорят заведомо: «Я хочу блефаропластику без разрезов снаружи, таким доступом», – но они не владеют информацией о показаниях к этой операции, и часто их запрос не может быть удовлетворен. Эта операция подходит только очень молодым людям, у которых нет избытков кожи, нет избытков покровов, у которых нет избытков круговой мышцы глаза, которая лежит под кожей, у которых идеальный тургор тканей, и в принципе, есть только мешки под глазами и все.

Чаще всего речь идет о пациентах с врожденной слабостью тарзоорбитальной фасции, то есть перегородки, разделяющей полость орбиты и мягкие ткани лица. В этом случае даже у 17-18-летней девушки могут быть большие мешки под глазами за счет несостоятельности этой самой глазничной перегородки. Такой пациент действительно подходит для трансконъюктивальной блефаропластики.

Когда же подобную операцию пытаются выполнить пациентке с выраженными возрастными изменениями в области нижних век, с наличием избытка вялой кожи, ослабленной круговой мышцей глаза, то, конечно, это гарантирует отрицательный эстетический результат.

Был такой тренд определенное время, когда сочетали трансконъюктивальную блефаропластику с активной работой с агрессивными косметологическими лазерами в попытке сократить вот эти избытки кожи, которые остаются после этой операции, то есть чтобы избежать этого эффекта пустого мешка, когда грыжу убрали, мешки под глазами устранили, а вялая кожа провисла еще больше за счет уменьшения объема.

Но в целом, это не увенчалось успехом, и не могло изначально им увенчаться, потому что там не только кожа и грыжа, там есть еще средний сегмент, средний слой ткани – это круговая мышца глаза и связанные с нею структуры, которые точно так же ослабляются, провисают при наличии вот этих мешков под глазами, то есть грыж орбитальной клетчатки. И на эти слои в случае такого подхода, когда используется лазер плюс трансконъюктивальная Блефаропластика

От др.-греч. βλ?φαρον — веко, операция направленная на устранение избытков вялой кожи удаление жировых «грыж» в области век.»>блефаропластика, никакого воздействия не оказывается. Соответственно, они не позволяют получить классный эстетический результат. Снаружи кожа улучшилась лазером, грыжи удалены, но средний сегмент ткани остался нетронутым, не перемещенным, и в целом это делает методику и сам подход подобный несостоятельным.

Часто в практике эстетических хирургов подобным путем идут, когда у пациента есть большой риск укорочения нижних век либо деформации глазной щели при выполнении классической блефаропластики. Да, есть такие пациенты, у которых анатомия орбиты, анатомия связочного аппарата век невыигрышная для выполнения нижней блефаропластики классическим доступом. Тогда использование трансконъюктивалки позволяет уйти от риска осложнений, уйти от риска деформаций, заранее понимая, что эффект от этих манипуляций будет недостаточным, такое компромиссное решение.

Но если хирург имеет полноценную подготовку, хороший арсенал методик в своих руках, владеет ими, правильно оценивает сложность анатомической ситуации, строение орбиты пациента, то он может подобрать эффективную тактику без вот таких компромиссных решений, получить классный результат практически при любой анатомии орбиты.

Резюмирую: трансконъюктивальная Блефаропластика

От др.-греч. βλ?φαρον — веко, операция направленная на устранение избытков вялой кожи удаление жировых «грыж» в области век. «>блефаропластика подходит только очень юным людям с идеальным состоянием покровных тканей. Во всех остальных случаях лучше выбирать классическую блефаропластику и чаще всего в сочетании с какими-то еще методиками, о которых мы сейчас будем говорить.

Второй операцией из первой группы является классическая Блефаропластика

От др.-греч. βλ?φαρον — веко, операция направленная на устранение избытков вялой кожи удаление жировых «грыж» в области век.»>блефаропластика. Это одно из старейших вмешательств, которое есть в арсенале нашей профессии. Она изобретена очень давно и претерпела большую эволюцию в ходе своего существования в нашей практике, но в той форме, в которой она принята к исполнению на сегодня, она позволяет поработать с избытками вялой кожи и мешками под глазами, то есть грыжами орбитальной клетчатки. Она заключается в выполнении доступа непосредственно под ресницами.

Средняя треть | Пластическая хирургия Ключ

Если когда-либо и была область лица, которая даст вам больше всего, когда дело доходит до увеличения лица филлерами, то это должна быть средняя треть лица. Наполнители при введении в эту область помогают продемонстрировать наиболее часто визуализируемую часть, глаза, а затем и область под ними. Таким образом, важно понимать анатомию в дополнение к безопасным зонам, в которые можно вводить материал.

Области выпуклостей, которые необходимо улучшить в процессе аугментации мягких тканей

Средняя треть состоит из окологлазной области, щек и носа. Каждая из этих областей вводится иначе, чем другая, с разными наполнителями, необходимыми в зависимости от показаний. Средняя треть лица также отличается у мужчин и женщин. У мужчин из-за воздействия тестостерона средняя часть щеки немного более вдавлена, и в этой области происходит увеличение объема, при этом бокового расширения на скуловую дугу обычно избегают. На самом деле, инъекции в эту область у мужчин могут привести к феминизирующим чертам. При инъекциях в среднюю часть щек слезные борозды не обязательно требуют какого-либо улучшения, так как большинство впадин, которые воспринимаются как деформации слезных желобов, вызваны атрофией средней части щек. Увеличение слезных канавок у мужчин может привести к увеличению выпуклости средней части щеки, что также является женским признаком. У женщин есть три очень важные области, которые обычно инъецируются для усиления средней трети. Это средние щеки, боковые щеки (область скуловой дуги) и слезные борозды с приоритетом в зависимости от индивидуальных показаний.

Глубокие жировые отложения лица

Анатомически слои средней трети состоят из кожи, жировых отложений, как поверхностных, так и глубоких, мышц и костей скелета. С возрастом в этих областях происходят многие изменения. Как поверхностные, так и глубокие жировые отложения имеют тенденцию претерпевать объемные изменения с уменьшением размера этих отсеков. При этом не все отсеки подвергаются одинаковой потере объема со временем. Например, жировой компартмент носогубной складки (НЛС) не уменьшается со временем по сравнению с соседними компартментами и может демонстрировать относительное увеличение. Это важно понимать, так как это опровергает поговорку о старости о введении НЛФ. На самом деле это доказывает, что инъекция NLFs вызовет гораздо более неестественный результат.

Кровообращение в области ограничено средней частью средней трети и компрометирует ветви лицевой артерии, в основном угловой, которая имеет тенденцию разветвляться для питания носа и поперечной лицевой артерии. Кроме того, от подглазничного отверстия отходит и подглазничная артерия. Хотя это отверстие трудно пальпировать, оно находится немного медиальнее надглазничного отверстия и открывается под углом вниз от верхней челюсти примерно в 1 см от нижнего края орбиты. Это важно, так как инъекция в эту область может быть перпендикулярна на 90° при введении болюса, но следует избегать инъекции под углом от нижней части щеки вверх, чтобы не повредить артерию. Таким образом, когда дело доходит до инъекции филлера, и эта артерия является наиболее заметной в средней части щеки, важно вводить инъекцию от латерального конца к медиальному, при этом точка инъекции должна находиться на скуловой кости и двигаться медиально к верхней челюсти. Это позволит избежать любого потенциального повреждения судна.

Угловая артерия проходит через грушевидную ямку, углубление сбоку от носа. Хотя этот сосуд сначала находится глубоко, он начинает двигаться дальше поверхностно и в этой области относительно обнаруживается, что он лежит только в подкожной плоскости. Это важно знать, потому что, несмотря на то, что НЛФ могут быть введены с филлерами в дермальной/подкожной плоскости, после увеличения верхней части, расположенной латерально от носа, инъекцию следует проводить глубоко в кость, чтобы избежать любых потенциальных осложнений, поскольку нервно-сосудистые нарушения в эту область приведет к потенциальному некрозу поперек носа и над ним. Этого можно избежать с помощью канюль.

Сосуды, питающие нос, являются ветвями угловой артерии и анастомозируют с отходящими от подглазничной и надблоковой артерий. Это делает это место наиболее чувствительным с точки зрения потенциального возникновения неблагоприятных событий. Носовые артерии лежат на боковых стенках и анастомозируют на спинке и спинке носа. Клинически это выражается в том, что инъекции необходимо делать строго по средней линии и в более глубоком плане. Важно знать, что даже при инъекциях с помощью канюли инъекции следует производить как можно дальше по этой срединной линии во избежание возможного повреждения сосудов.

Анатомия кровообращения лица

Инъекция щек стала золотым стандартом процедур аугментации мягких тканей. При выполнении корректируются щеки, слезные борозды, а также носогубные складки. Таким образом, это процедура, которая не только желательна, но и необходима при оценке и лечении любого пациента с помощью филлеров. Существуют различия в щеках и костных выступах как у мужчин, так и у женщин, и различия, когда дело доходит до инъекций наполнителей, существуют между двумя полами. Кроме того, существуют и этнические различия. Азиатский череп имеет немного более выступающие скуловые дуги по сравнению с кавказским черепом. Это приводит к явному уплощению средней части лица у первого. Таким образом, инъекция наполнителей обычно выполняется в среднюю часть щеки у азиатской популяции, а скуловая дуга не увеличивается, чтобы избежать дальнейшей боковой проекции. У европеоидной популяции легко инъецируются обе области. Инъекция в среднюю часть щеки корректирует слезную борозду, позволяя использовать меньше филлера. Таким образом, важно сначала сделать инъекцию в щеки, а затем после повторной оценки сделать инъекцию в слезную борозду. Также можно инъецировать скуловую дугу для увеличения боковой проекции. Арка должна быть немного полнее, чем их площадь под ней. Это наблюдается как эффект тени, который придает щеке трехмерный вид. Визажисты используют румяна, чтобы усилить этот эффект, и это можно сделать с помощью наполнителя, чтобы придать лицу более молодой вид.

Удерживающие связки и перегородки

При инъекции в щеки важно следить за правильным уровнем размещения филлера. Более толстые наполнители можно вводить в глубокие жировые отложения, что может быть выполнено путем введения филлера с использованием канюли методом линейного введения или болюса. Для того же можно использовать иглы, хотя они более безопасны при введении болюса в правильное отделение. Наполнитель, однажды помещенный в глубокий отсек, не будет мигрировать. В средней части лица жир суборбикулярной мышцы глаза и глубокий жир на щеках представляют собой более глубокие жировые отложения, которые обеспечивают объем и форму лица. Глубокие жировые отложения разделены перегородками или разветвленной сетью удерживающих связок. Именно они препятствуют перемещению наполнителя из одного отсека в другой очень похоже на перегородку в комнате. В отличие от других удерживающих связок, скуловая удерживающая связка представляет собой настоящую связку, которая соединяет нижний край скуловой дуги с дермой и находится непосредственно позади начала малой скуловой мышцы. Клинически это проявляется в виде борозды на щеках у некоторых людей. Увеличение этой борозды может оказаться затруднительным по двум причинам. Во-первых, инъекция в него не заставит его исчезнуть, учитывая, что инжекторы вводят в область, где проходит скуловая связка. Вторая проблема заключается в том, чтобы избежать лицевой вены, которая также находится в этой бороздке. Это может привести к значительной гематоме, если она кровоточит. Другой истинной связкой является латеральное утолщение орбиты, которое появляется на верхнелатеральном краю орбиты и встречается с удерживающей орбитальную связку, которая окружает глазницу по окружности. Связка также действует как верхняя граница жирового компартмента suborbicularis oculi. Увеличение этой области под ним помогает уменьшить деформацию слезной борозды.

Поверхностные жировые компартменты, хотя и разделены перегородками, обеспечивают возможность введения филлера из одной точки в другую, и важно понимать, что следует использовать только более тонкие или более динамичные наполнители, которые легко интегрируются в мягкие ткани. размещен в этой области, так как этот самолет печально известен тем, что вызывает удары.

С возрастом удерживающие связки под глазами ослабевают. В дополнение к потере объема в поверхностных и глубоких жировых отложениях это приводит к появлению видимых складок и борозд на щеках и под глазами.

Удерживающие связки и перегородки1

Процедура:

1.

Определите область для инъекции (в большинстве случаев это середина щеки).
2.

Есть много точек, которые можно безопасно определить, когда дело доходит до инъекции в щеки, и все они зависят от области увеличения. В среднем отделе щеки будет происходить основная часть аугментации, доступ к которой можно получить латерально (наименьшая вероятность возникновения неблагоприятного события), снизу (риск проникновения через подглазничное отверстие и сосуды) или на 9Угол 0° с иглой.

Только обладатели статуса Gold могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить
Теги: Принципы и практика увеличения мягких тканей
13 апреля 2018 г. | Опубликовано администратором в дерматологии | Комментарии отключены на средней трети

Сложные переломы средней трети лица и их раннее лечение | Британский хирургический журнал

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации British Journal of SurgeryЭтот выпускBJS Society Ltd JournalsSurgeryBooksJournalsOxford Academic Термин поиска на микросайте

Расширенный поиск

Журнальная статья

Получить доступ

Р. Л. Г. Доусон,

Р. Л. Г. Доусон

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

ГЛ Фордайс

Г. Л. Фордайс

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

Google ученый

British Journal of Surgery , том 41, выпуск 167, ноябрь 1953 г., страницы 254–268, https://doi.org/10.1002/bjs.18004116707

Опубликовано:

06 декабря 2000 г.

Цитировать

Процитируйте

Р. Л. Г. Доусон, Г. Л. Фордайс, Сложные переломы средней трети лица и их раннее лечение, British Journal of Surgery , том 41, выпуск 167, 19 ноября.53, страницы 254–268, https://doi.org/10.1002/bjs.18004116707

Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)

Закрыть

Разрешения

Закрыть

Расширенный поиск

Предварительный просмотр первой страницы статьи PDF

Закрыть

Этот контент доступен только в формате PDF.

Эта статья публикуется и распространяется в соответствии с условиями публикации Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/ funder_policies/chorus/standard_publication_model)

Раздел выпуска:

Статьи

В настоящее время у вас нет доступа к этой статье.

Скачать все слайды

Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:

Доступ на основе IP

Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.

Войдите через свое учреждение

Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.

Щелкните Войти через свое учреждение.
Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.

Войти с помощью читательского билета

Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.

Члены общества

Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:

Войти через сайт сообщества

Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:

Щелкните Войти через сайт сообщества.
При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.

Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.

Вход через личный кабинет

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. Смотри ниже.

Личный кабинет

Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.

Некоторые общества используют личные аккаунты Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:

Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.

Ведение счетов организаций

Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Оповещение о теме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

Самые читаемые
Самые цитируемые

Обновленное руководство по закрытию разрезов брюшной стенки от European and American Hernia Societies

Моделирование вакцинации против SARS-CoV-2 для безопасной операции по спасению жизней: данные международного проспективного когортного исследования

Смерть от легочных осложнений операции до и во время пандемии SARS-CoV-2

«Кембриджский твист»: упущенная деталь при обучении наложению непрерывных швов

Влияние пандемии COVID-19 на хирургическую помощь в Нидерландах

Коррекция средней трети лица в клинике Holy Land

Сегодня уже никого не удивишь ни увеличением губ, ни возможностью расслабить чересчур активные мышцы ботулотоксином. Но косметология на этом не остановилась! Есть возможность кардинально изменить свою внешность: придать лицу необходимый объем, гармонизировать черты и вернуть былую свежесть, но не «ложиться под страшный нож» пластического хирурга. И все это может сделать косметолог, в кратчайшие сроки и без реабилитации!

Контурная пластика лица филлерами – поистине замечательная процедура, ведь в результате пациент получает возможность:

Помолодеть на 10-15 лет;
Компенсация потерянного объема;
Снова наслаждайтесь своим отражением в зеркале.

– Где находится эта «средняя треть лица» и почему она теряет свою красоту?

— Средняя треть лица — это та область, на которую мы смотрим, общаясь с собеседником. Средняя треть лица находится в области глаз, скул и носогубных складок. Именно эта часть наиболее привлекательна в молодом возрасте, когда ткани имеют максимальный объем (благодаря подкожной жировой клетчатке), костная структура не повреждена, а гравитационный птоз еще не коснулся очаровательного юного лица. К сожалению, это не всегда продолжается. В определенный момент происходит истончение подкожно-жировой клетчатки, после обвисания более поверхностных тканей, и в итоге имеем глубокие носогубные складки, опущение внешних уголков глаз и бровей, плоские щеки, появление брылей и опущение уголков губ. Все это вместе дает картину очень усталого, грустного и печального человека. И это просто потеря объема! Ситуация усугубляется декальцинацией костной ткани черепа, что делает область глаз запавшей. Кроме того, теряется мышечный тонус, который не может справиться с гравитацией и сильным пролапсом тканей.

Моделирование скул филлерами подходит не только тем, кто уже столкнулся с возрастными изменениями, но и молодым людям, не получившим подарок от природы в виде объемных и высоких скул. Моделирование средней трети лица популярно в основном у людей славянской внешности. Среднее старение начинается с глаз, скул и носогубных складок.

— Какие бывают виды коррекции средней трети лица?

— Существует несколько видов коррекции, но мы остановимся на основных и наиболее эффективных.

Моделирование средней трети с использованием гелевого наполнителя на основе гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота синтезируется нашим организмом, поэтому после процедуры исключены воспалительная реакция и осложнения. Коррекция мягких тканей и глубоких складок имеет сравнительные преимущества. Он биоразлагается в организме в течение шести месяцев или года.
Исправление с использованием наполнителя на основе гидроксиапатита кальция. Это вещество также не чуждо человеческому организму, ведь гидроксиапатит кальция присутствует в костях и зубной эмали. Он хорошо ведет себя после введения, сохраняет форму и моделирует ровный рельеф. Преимущество его применения – дополнительное провоцирование синтеза коллагена и эластина. Отлично справляется с проблемой бесформенных скул и недоразвитой нижней челюсти. Остается в организме до двух лет.
Нитевой лифтинг – если при предыдущих способах моделирования лица вполне можно обойтись без анестезии, то нити для подтяжки мягких тканей всегда вводят под местной анестезией. Принцип его работы следующий: под определенным углом вводятся биоразлагаемые нити из капролака и полимолочной кислоты. На нитях есть небольшие «зубчики», которые создадут максимальный лифтинг кожи при биоразложении материала. Процедура не самая приятная и безболезненная, поэтому требует длительной подготовки и моральной адаптации пациента к процедуре. Срок действия 2,5-3 года.
Каждый метод имеет свои особенности и показания, поэтому перед тем, как решиться на коррекцию средней трети лица, необходимо проконсультироваться с косметологом.

— Видела в сети, что при коррекции средней трети лица в кожу вводят огромную иглу. Разве это не больно?

– Вы правы, процедура не похожа на расслабляющий массаж, но и сильной боли процедура не приносит. Косметическое средство вводят не остроконечной иглой, как может показаться, а канюлей. Канюля представляет собой гибкую иглу с закругленным концом, размер обычно колеблется в пределах 25-50 мм (в зависимости от зоны введения). Косметическое средство подается из небольшого игольчатого отверстия, которое находится у основания закругленной стороны. За счет закругленного тупого конца иглы происходит не разрыв подкожных тканей, а их вытягивание и введение возбудителя в образовавшееся пространство. Канюля движется на уровне подкожной клетчатки, скользит медленно и не разрывает мелкие капилляры и нервы, что делает процедуру максимально безопасной. Канюля вводится в кожу с помощью преднамеренно сделанного микропрокола, и это, пожалуй, единственная болезненная часть процедуры. Даже после процедуры пациент не чувствует дискомфорта, наблюдается лишь незначительная гиперемия в области введения и припухлость, которая проходит в течение суток.

— Как проходит процедура коррекции средней трети лица в клинике Holy Land?

— Процедура проводится быстро, эффективно и с минимальной болью! Клиника Holy Land одной из первых в Молдове начала процедуру коррекции средней трети лица.

Богатый многолетний опыт наших врачей помогает гармонизировать черты лица пациентов и хотя бы ненадолго приостановить время.

Сертификат последипломного образования по кожному наполнителю с гиалуроновой кислотой в средней трети лица для стоматологов

Обновите свои знания о гиалуроновой кислоте и получите доступ к последним достижениям в области риномоделирования и методов инфильтрации в средней трети лица»

Поскольку это область, в которой сосредоточено большинство групп мышц, очевидно, что каждый специалист представляет особый интерес для получения обновленной информации о процедурах и методах эстетической медицины вокруг нее. В частности, в области стоматологии все чаще встречаются пациенты, которым требуется лечение для устранения явных признаков старения.

Здесь на помощь приходит гиалуроновая кислота, успехи которой не прекращаются благодаря ее актуальности и множеству применений в области эстетической медицины. Для поддержания хорошего уровня профессиональной практики специалисту необходимо быть в курсе последних научных постулатов, касающихся этого компонента и, в частности, дермальных наполнителей, применимых к средней трети лица.

По этой причине TECH собрал в этом сертификате последипломного образования наиболее важные темы, разработанные командой преподавателей самого высокого уровня. Его опыт работы во главе отделений хирургии и эстетической стоматологии сыграл ключевую роль в предоставлении программе уникального теоретико-практического видения, множества реальных клинических случаев и контекстуальных упражнений, которые служат важным вспомогательным материалом при обновлении квалификации специалиста. .

Формат также 100% онлайн. Это позволяет совмещать этот сертификат последипломного образования с самой требовательной деятельностью и самыми неотложными личными обязанностями. Поскольку нет заранее установленных занятий или расписаний, специалист сам решает, когда, где и как взять на себя всю преподавательскую нагрузку.

Этот сертификат последипломного образования охватывает все, что вам нужно знать для обновления информации о филлерах для кожи на основе гиалуроновой кислоты, включая все юридические аспекты, о которых вам необходимо знать»

Сертификат последипломного образования в Кожный наполнитель с гиалуроновой кислотой в средней трети лица для стоматологов содержит наиболее полную и актуальную образовательную программу на рынке. Наиболее важные функции включают в себя:

Разработка практических кейсов, представленных экспертами в области эстетической медицины применительно к стоматологии
Графическое, схематическое и в высшей степени практическое содержание, с которым они созданы, предоставляет научную и практическую информацию по дисциплинам, которые необходимы для профессиональной практики
Практические упражнения, в которых самооценка может быть использована для улучшения обучения.
Особое внимание уделяется инновационным методологиям использования эстетических методов лечения в стоматологии
Теоретические занятия, вопросы эксперту, дискуссионные форумы на спорные темы, индивидуальные задания на размышления
Контент, доступный с любого стационарного или портативного устройства с подключением к Интернету

Лучшие преподаватели и эксперты в области эстетической медицины для стоматологов расскажут вам о самых последних методах использования и применения гиалуроновой кислоты в средней трети лица»

Преподавательский состав программы включает профессионалов отрасли, которые вносят свой опыт работы в эту программу обучения, а также известных специалистов из ведущих обществ и престижных университетов.

Мультимедийный контент, разработанный с использованием новейших образовательных технологий, обеспечит профессионала ситуативным и контекстным обучением, то есть смоделированной средой, которая обеспечит иммерсивное обучение, запрограммированное для обучения в реальных ситуациях.

Эта программа разработана на основе проблемно-ориентированного обучения, в соответствии с которым профессионал должен пытаться решать различные профессиональные ситуации, возникающие в течение учебного года. В этом студенту поможет инновационная интерактивная видеосистема, созданная известными и опытными специалистами.

Вы сможете загрузить всю программу с любого устройства, подключенного к Интернету, и даже просматривать ее в автономном режиме, когда захотите»

Воспользуйтесь преимуществами ресурсов и материалов, предоставленных вам крупнейшим в мире испаноязычным онлайн-университетом с круглосуточным доступом»

Чтобы обеспечить максимально возможную эффективность и прибыльность всех вложенных усилий, TECH разрабатывает все свои программы на основе повторного обучения, педагогической техники, в которой она является пионером. Благодаря повторению наиболее важных ключевых концепций, специалист обновляется естественным и прогрессивным образом, получая актуальную информацию по таким вопросам, как анатомия и эстетические пропорции средней зоны лица, протоколы действий и уход до и после процедуры. .

Вы найдете множество дополнительных материалов для чтения, подробные видеоролики, резюме и упражнения по каждой из изучаемых тем»

Модуль 1. Дермальный филлер с гиалуроновой кислотой в средней трети лица

1.1. Анализ лица и гармонизация

1.1.1. Рисунок лица
1.1.2. Анатомические различия в зависимости от пола пациента

1.2. Анатомия и эстетические пропорции средней трети лица

1.2.1. Анатомия скуловой, субмалярной, щечной области преаурикулярной области
1.2.2. Анатомия глазничной области, глазные борозды
1.2.3. Жировые отложения при старении средней зоны лица
1.2.4. Области анатомического риска, которые необходимо учитывать при проведении лечения

1. 3. Анатомия носа и эстетические пропорции

1.3.1. Нос
1.3.2. Области анатомического риска, которые необходимо учитывать при проведении лечения

1.4. Материалы и протоколы действий

1.4.1. Необходимый материал
1.4.2. Типы игл и канюль
1.4.3. Выбор типа гиалуроновой кислоты в зависимости от обрабатываемой области
1.4.4. Предварительная и последующая обработка
1.4.5. Последующие рекомендации для пациента

1.5. Методы инфильтрации гиалуроновой кислотой в средней трети лица

1.5.1. Проекция средней трети лица

1.6. Техника моделирования носорога
1.7. Показания

1.7.1. Проекция средней трети лица
1.7.2. Риномоделирование

1.8. Осложнения и побочные эффекты

1.8.1. Проекция средней трети лица
1.8.2. Риномоделирование

1.9. До и после лечения
1.10. Юридические аспекты

1.10.1. Информированное согласие
1.10.2. Фотография
1.10.3. История болезни

Благодаря этому полному и всестороннему плану вы быстро освоитесь с самыми неотложными дермальными пломбами в современной стоматологии»

средняя треть — перевод на испанский язык – Linguee

Три основные причины были из-за асимметрии кончика носа, затрудненного дыхания или носа

[. ..] препятствие, и кро ок e d средняя треть o f t нос.

womenshealth.gov

Лас-трес-принципиалес-разонес-эран-пор-ла-

[…]

asimetra de la punta de la nariz, dificultad para respirar u

[…] обструкцин n асаль, y el tercio medio d el a nariz .5

womenshealth.gov

Одной из основных причин является

[…]

применение хирургом обычного анатомического набора

[…] границы, особенно относительно верхней части rs u s средней трети o f t нос.

womenshealth.gov

womenshealth. gov

Una de las razones maines es el uso por parte del cirujano de un conjunto

[…]

конвенциональные анатомические миты,

[…] особенно te en el tercio su peri or en comparacin co n el ter cio medio de la nari z .

womenshealth.gov

Воротник e o r средняя треть o f t перелом ключицы […]

являются очень распространенной травмой и составляют до 4% всех переломов.

www2.cochrane.org

La fr actur ad el tercio medio de la cl

avula [. ..]
es una lesin muy frecuente ypresenta hasta el 4% de todas las fracturas.
www2.cochrane.org
www2.cochrane.org

Для оценки эффективности различных методов хирургического лечения острого перелома

[…] или несращение t h e средняя треть o f t ключица

www2.cochrane.org

Evaluar la efectividad de diferentes mtodos de tratamiento quirrgico para la fractura aguda o la

[…] consolidaci n vicio sa del tercio med io de la

clavcula.

www2.cochrane.org

Если птичий туберкулин и бычий туберкулин вводят одному и тому же животному, место введения птичьего туберкулина должно располагаться примерно на 10 см от гребня шеи, а место инъекции бычьего туберкулина — примерно на 12,5 см ниже по линии примерно параллельной линии плеча или по разные стороны шеи; у молодых животных, у которых недостаточно места для достаточного разделения участков на одной стороне

[. ..]

шея, одна инъекция должна быть сделана с каждой стороны шеи в идентичных местах в

[…] центр т ч е средняя треть о ф т шея.

eur-lex.europa.eu

Cuando se inyecte tuberculina aviar y bovina al mismo animal, el punto de inyeccin de la tuberculina aviar estar situado a unos 10 см del borde superior del cuello y el de la tuberculina bovina, unos 12,5 см ms abajo en una lnea aproximadamente paralela a la del hombro o en lados diferentes del cuello; tratndose de animales jvenes en los que no haya espacio para separar suficientemente los puntos de inyeccin en un lado del

[…]

cuello, se administrar una inyeccin a cada lado del cuello en puntos

[…] idnticos, en e l cen tro de l tercio medio d e ste .

eur-lex.europa.eu

Все наблюдения за листом должны производиться полностью

[…] развитые листья t h e средняя треть o f t шток.

upov.org

Todas las observaciones de la hoja se debern realizar en hojas

[…] completamente desa rr ollad as del tercio medio d el t allo .

upov.org

Количество конусов на узел следует оценивать в средней части

[…] боковых побегов от т х е средняя треть o ф р лант.

upov.org

El nmero de conos por nudo deber estimarse en la parte central de l ос

[. ..] brotes la teral es del tercio med io 5 lanta

.
upov.org
upov.org

Средняя третья — T H E Middle Middle .0525 ион ключицы, […]

наиболее частое место перелома ключицы

scasouthjersey.com

Tercera me di a: l a часть e media d e la c лавкула, […]

que es el siteio ms comn para las fracturas de clavcula

scasouthjersey.com

Если вскрытие продолжается

[…] сверху в t h e средняя треть , t он представляет опасность [. ..]

, что его можно провести глубоко к скуловым мышцам.

drbustillo.com

Si la diseccin es continuada

[…] превосходный имеет a la pa rte media de las tres, h […]

un peligro que puede ser llevado profundo a los msculos zygomaicos.

drbustillo.com

Один раз t h e средняя треть i s d средний лоскут […]

мобилизуются кожа и жировой слой скуловой кости.

drbustillo.com

Una ve z qu e el tercio de l a mitad ha si do diseccionado, l a composicin [. ..]

всего де-ла-пьель-де-Митад-де-ла-Кара-и-ла-граса малар-ллега мовилизарсе.

drbustillo.com

По мере роста черепа t h e средняя треть o f t лицо растет медленнее […]

, что приводит к более выраженной ретрузии с течением времени.

ccakids.org

Al crecer el c rneo , l a tercera p art e de l medio d e la ca ra crece […]

con ms lentitud, resultando con el tiempo en un respingo an ms pronunciado.

ccakids.org

Если установлены аварийные люки, они должны располагаться следующим образом: если

[…]

есть только один люк, он должен

[. ..] находиться в t h e средняя треть o f t автомобиль; если […]

есть два люка, они должны

[…]

должны быть разделены расстоянием не менее 2 м, измеренным между ближайшими краями проемов по линии, параллельной продольной оси транспортного средства.

eur-lex.europa.eu

7.6.2.7. Si Exten Trampillas de evacuacin, deben disponerse como

[…]

sigue: si slo hay una trampilla, debe

[…] estar s it uada en el tercio medio d el ve hcul 9052o; сено […]

душ трампильяс, дебен эстар дистантес

[…]

una de otra al menos 2 m, medidos entre los bordes ms prximos de las aberturas en una lnea paralela al eje продольная дель vehculo.

eur-lex.europa.eu

В t h e средняя треть o f t он двадцатый век, […]

Котел периодического действия для сухого рендеринга стал почти универсальным.

assets.nationalrenderers.org

Е п е l segu ndo tercio del si glo X X, el cocedor […]

de lotes de reciclaje en seco se convirti en casi algo universal.

assets.nationalrenderers.org

Одно из возможных рекурсивных правил: «Чтобы получить следующее

[…]

этап, разделите каждый сегмент предыдущего этапа на трети и постройте

[. ..] равносторонний треугольник вверху t h e средняя треть .

milwaukeehamilton.org

Невозможно рекурсивно повторить: «Для получения надежного этапа,

[…]

разделить cada segmento de la etapa anterior en tres partes y construye un tringulo

[…] эквилт er или соб re el tercio de en medio .

milwaukeehamilton.org

Поскольку к TripleHead2Go подключено три монитора, TripleHead2Go берет левую треть этого сверхширокого изображения, которое он получает от вашего

[…]

компьютер и отправляет на

[…] ваш левый монитор и посылает t h e средняя треть t o y наш центральный [. ..]

правый третий к вашему правому монитору.

matrox.com

Dado que dispone de tres monitores conectados a TripleHead2Go, el TripleHead2Go toma el tercio izquierdo de esta imagen con ancho adicional que recibe del equipo y la enva

[…]

al монитор izquierdo; су

[…] vez, e nv a el tercio centr al al monitor centra l y el tercio dere ch o al monitor […]

Дереча.

matrox.com

Переднезадняя проекция должна показать, что она расположена на 2-3 мм выше шпоры; боковой должен показать, что

[…] она лежит в пределах t h e средней трети o f t шейки бедра

orthofix. com

orthofix.com

La Vista AP Debe Mostrar Que quedan 2-3 мм Sobre el Calcar, Mientras Que La Lateral Debe

[…] Mostrar que q ueda en el tercio medio de l c uello f нравственность.

staging2.orthofix.com

корень третий.

medicinaoral.com

[…] odontoseccin pa ra el terci o medio , una pequ e a muesca permite traccio na r del tercio radic ul ar .

Medicinaoral.com

Боль возникает на

[…] внутренняя сторона t h e средняя треть o f t большеберцовая кость.

JointMender.com

El dolor se product en la

[…] parte i ntern a d el tercio medio де л оттенок так де ла […]

эспинилья.

JointMender.com

Необходимо следить за тем, чтобы поражения не увеличивались слишком сильно в

[…]

размер

, не распространяется латерально к мочеточнику и стенкам таза, а также

[…] вниз к t h e средняя треть o f t влагалище.

cice.fr

En todas las pacientes que no se operan una vigilancia clnica estricta es essential, se debe verificar que estas lesiones no aumenten mucho de volumen, que no se

[…]

extiendan laterale en direccinal urter y a la pared pelviana y que no se

[…] экстендан ч acia el tercio нижний de l a влагалище.

cice.fr

Понятно, что рабочие места с обучением высоко ценятся в

[…] запад по t h e средняя треть o f t […]

ассортимент среди выпускников школ.

ibe.unesco.org

En los pases occidentales, los empleos acompaados de una capacitacin profesional son

[. ..]

muy codiciados por los jvenes que acaban sus estudios y

[…] se sit an en e l tercio i ntermedio d e la […]

Эскала де Компетенция.

ibe.unesco.org

Польза: Улучшает черепно-лицевой рост,

[…] особенно в t h e средняя треть o f t лицо.

percoden.com

Beneficio: Mejora el crecimiento crneo-facial,

[…] конкретно мне nte e n e l tercio medio de la c ar a.

percoden.com

Плеймейкер Андрс Иньеста спред

[…] мяч попал к его крайним нападающим, которые доминировали t h e средняя треть a n d вторжения африканцев вскоре прошли оборонительные линии.

fifa.com

Sus volantes, de la mano de su organizador Andrs Iniesta, copar on el mediocampo y d es bordaron a l a defensa a fricana.

es.fifa.com

У лиц с нарушением кровообращения ниже колена

[…]

(транстибиальная) ампутация в идеале должна выполняться на стыке

[…] верхняя и t h e средняя треть o f t большеберцовая кость или

rompglobal.org

Один человек с нижней циркуляцией, la

[…]

ампутацин идеальный por debajo de la rodilla (транстибиальный) debera ser

[…] реализада ан л a uni n de tercio medio y sup erior d la 9052.

rompglobal.org

Это лифтинг до минимального выражения для пациентов, которым нужен только

[…] «тач» на т он и р средняя треть р a rt их лица.

raulgrilli.com

Es el lift llevado a su mnima expresin en pacientes que solamente

[…] necesitan un » touch » e ne l tercio m edio de l a ca 909.5

raulgrilli.com

Все творчество азиатов в t h e средняя треть c a меня , как нервозность […]

и отсутствие точности перед воротами мешали их кампаниям.

fifa. com

fifa.com

Toda la creatividad de l as formaciones as i ticas en la сердцевина se […]

en nada, ya que sus respectivas andaduras se vieron

[…]

aquejadas de nerviosismo y de falta de precisin en el remate.

es.fifa.com

Затем заменить t h e среднюю треть w i th и M […]

из сегментов, каждый из которых

milwaukeehamilton.org

Luego sustituye l a parte de en medio con una M hecha […]

de segmentos cuya longitud es

milwaukeehamilton.org

milwaukeehamilton. org

Существуют также скуловые имплантаты,

[…]

используется для исправления изменений, которые

[…] происходят в fa ci a l средней трети a n d восстановить […]

объем и выражение щек.

drchaves.com

Тамбин экзистен лос Имплантес Маларес,

[…]

que utilizo para corregir los cambios

[…] que o cu rren en el tercio medio d e la car a recupo […]

el volumen y la expresin en las mejillas.

drchaves.com

Показано только t h e Средняя , на E — Третий O O .

forestlawn.org

Одиночная вода

[…] muest ra la parte centr al, un tercio de est a ma

4 gn0525 Фика Обра.

espanol.forestlawn.com

Теперь произошло то, что

[…] purchasing power of t h e middle c l as se s i n third w o рл d стран имеет […]

уменьшилось так что эти люди

[…]

затрудняются купить другие потребительские товары.

europarl.europa.eu

Lo que ha pasado ahora es que el poder adquisitivo de

[. ..] las cla se s medias d e lo s pa s de l Tercer M и o h a dis mi nuido, […]

por lo que ahora esas personas

[…]

tienen dificultades para comprar otros bienes de consumo.

europarl.europa.eu

Как я вижу мы клеим наш

[…]

головы в песок если мы откажемся

[…] признать, что мы в t h e middle o f t h e third o i l crisis since the Вторая мировая война.

europarl.europa.eu

Me parece que es negar la realidad no reconocer que nos

[. ..] encontra мес S YA EN LA TERCERA CR ISI S DEL P .

europarl.europa.eu

Обоснованность трех неоклассических лицевых канонов у молодых людей с Аравийского полуострова | Медицина головы и лица

Исследования
Открытый доступ
Опубликовано: 13 марта 2015 г.

Майса О Аль-Себаи ¹

Медицина для головы и лица том 11 , номер статьи: 4 (2015) Процитировать эту статью

2654 доступа
17 цитирований
1 Альтметрический
Сведения о показателях

Резюме

Введение

Понимание гармонии и пропорций лица необходимо для реконструктивных процедур лица и планирования ортогнатической хирургии. В литературе неоклассические лицевые каноны были пересмотрены среди населения, включая белых и афроамериканцев Северной Америки. Цель этого исследования состояла в том, чтобы установить базовый уровень для выбранных антропометрических измерений лица и проверить достоверность 3 неоклассических лицевых канонов в когорте молодых взрослых жителей Саудовской Аравии с Аравийского полуострова.

Методы

Исследовательская группа состояла из 168 здоровых, эстетически привлекательных студентов-стоматологов из Саудовской Аравии с Аравийского полуострова (93 мужчины и 75 женщин в возрасте 20–24 лет). С помощью штангенциркуля были измерены три неоклассических лицевых канона; вертикальные трети лица, орбитальный канон (межкантальное расстояние = длина глазной щели) и орбито-назальный канон (межкантальное расстояние = ширина носа) и проанализированы с использованием t-критерия Стьюдента, общего линейного моделирования и попарного сравнения средних значений.

Результаты

Верхняя, средняя и нижняя трети не были равны по размеру друг другу ( p < 0,0001). Половой диморфизм наблюдался в измерениях нижней трети лица и ширины носа, причем оба показателя были больше у мужчин (оба p < 0,0001). У большинства испытуемых верхняя и нижняя трети были длиннее средней трети, при этом у 91,4% мужчин и 88% женщин нижняя треть была больше, чем средняя. Наиболее частым изменением орбитального канона было большее межкантальное расстояние, чем длина глазной щели (55,9% мужчин и 74,7% женщин). Наиболее частой вариацией орбитоназального канона было увеличение ширины носа по сравнению с межкантальным расстоянием (92% мужчин и 56% женщин).

Выводы

Хотя эти люди эстетически приятны, они не имеют одинаковой трети лица или не соответствуют орбитальным или орбитоназальным канонам. Три изученных неоклассических канона не могли быть проверены на молодых людях с Аравийского полуострова. Таким образом, эстетические цели реконструктивной и ортогнатической хирургии должны учитывать эти этнические различия.

Отчеты экспертной оценки

Введение

Человеческие скульптуры, созданные в Древней Греции, были получены из пропорций, которые следовали установленным правилам или так называемым «канонам» [1]. Эти каноны основаны на гипотезе о том, что в гармоничном лице существуют определенные фиксированные соотношения между различными параметрами. Леонардо да Винчи описал каноны тела и лица в конце 1400-х годов. За этой работой последовал Альбрехт Дюрер в 1500-х годах, который определил три равные длины лица (лоб, нос, рот и подбородок), а также межкантальное расстояние, равное длине глазной щели [2]. . Эти неоклассические лицевые каноны можно рассматривать как предшественников современных антропометрических лицевых индексов, которыми пользовались анатомы, художники-медики, челюстно-лицевые и эстетические хирурги, ортодонты и эстетические стоматологи [3-11].

В двадцатом веке ортодонты продолжали определять пропорции лица посредством популяризации цефалометрии (косвенный метод антропометрии) [12]. Только в 1980-х годах Лесли Фаркас, отец современной лицевой антропометрии, пересмотрел классические каноны пропорций лица, когда он измерил и сравнил неоклассические каноны у разных этнических групп и черепно-лицевых деформаций, таких как расщелины [10,13-15]. Справедливость этих канонов была отвергнута в изученных расах, и только небольшой процент изучаемой популяции фактически демонстрировал неоклассические каноны [16].

Оценка эстетики лица необходима при планировании ортопедической, ортодонтической, пластической реконструктивной хирургии лица и ортогнатической хирургии. В нескольких учебниках и журнальных статьях используются производные от неоклассических канонов, такие как трети лица, где лицо разделено по вертикали на три области эквивалентной высоты, что используется вместо канона с тремя частями лица. Кроме того, правило пятых, которое делит лицо в поперечном измерении на пять равных частей, предполагая, что межкантальное расстояние равно ширине носа и ширине глаз, включает орбитальные и орбитоназальные каноны [17,18].

До сих пор не было опубликовано никаких данных о применимости неоклассических лицевых канонов к населению Саудовской Аравии. Таким образом, это исследование было направлено на определение обоснованности неоклассических канонов для молодых людей Саудовской Аравии, происходящих с Аравийского полуострова, а также на установление исходных норм и изучение полового диморфизма в этой популяции.

Методы

Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований стоматологического факультета (REC-FD, стоматологический факультет короля Абдул-Азиза, Джидда, Саудовская Аравия). Участие в исследовании было добровольным, и каждый субъект подписал форму согласия с объяснением процедуры.

Субъекты

Исследовательская группа состояла из 168 здоровых, эстетически привлекательных жителей Саудовской Аравии: 93 мужчины и 75 женщин в возрасте от 20 до 24 лет. Все испытуемые были студентами-стоматологами Университета короля Абдул-Азиза в Джидде.

Следующие критерии использовались для определения того, был ли субъект «эстетически привлекательным»: (1) соотношение моляров и клыков по классу угла I, (2) профиль от умеренно выпуклого до прямого при клиническом осмотре (3) нормальный рост и развитие, и ( 4) отсутствие явных черепно-лицевых и зубочелюстных деформаций. Критерии включения были следующими: (1) эстетически приятный, как определено выше; (2) все зубы присутствуют и прорезались в окклюзии, за исключением третьих моляров; и (3) родители субъекта, а также бабушка и дедушка по материнской и отцовской линии, все происходят с Аравийского полуострова. Критерии исключения состояли из (1) предыдущего ортодонтического лечения в анамнезе и (2) предшествующего анамнеза любой косметической, реконструктивной или корректирующей операции на лице.

Лицевые измерения

Скользящий калибр (Seritex, Inc. Tinton Falls, NJ) использовался для измерения выбранных антропометрических компонентов лица непосредственно у каждого субъекта исследования. Измерения проводились в соответствии с хорошо зарекомендовавшими себя методами, опубликованными Farkas [19]. Все измерения были собраны автором (MOS) с головой испытуемого в нейтральном положении и записаны в миллиметрах. Для оценки воспроизводимости показаний был проведен тест на внутреннюю надежность. Десять субъектов были выбраны случайным образом, и их измерения были записаны в два разных периода времени с интервалом в две недели. Каппа-тест показал значительное совпадение между обоими записанными измерениями: каппа = 0,783, р < 0,001.

Были оценены следующие измерения:

Вертикальный канон

Лицо разделено на равные трети горизонтальной линией, проходящей через трихион, насион, субназаль и гнатион ( tr-n = n-sn = sn-gn ) (Фигура 1).

Рисунок 1

Вертикальный канон: лицо разделено на три равные части. tr: трихион, n: насион, sn: субназале и gn: гнатион.

Полноразмерное изображение

Верхняя треть лица: от трихиона до назиона ( tr-n ).
Средняя треть лица: от nasion до subnasale ( n-sn ).
Нижняя треть лица: от подназальной до гнатионовой ( sn-gn ).

Горизонтальный канон 1 (орбитальный канон)

Межкантальное расстояние (ICD) равно ширине глаза или длине глазной щели (EFL) ( ex-en = en-en ) (рис. 2).

Рисунок 2

Две горизонтальные пушки: орбитальная и орбитоназальная : EFL: длина глазной щели, ICD: межкантальное расстояние, NW: ширина носа, ex: экзокантион, en: эндокантион, al: alare.

Изображение в натуральную величину

Горизонтальный канал 2 (орбитоназальный канал)

ICD равен ширине носа (NW) ( en-en = al-al ) (рис. 2).

Анализ данных

Данные были введены в таблицу данных и проанализированы с использованием пакета SAS (версия 9. 2, Кэри, Северная Каролина). Значения были выражены как среднее ± стандартное отклонение (SD). Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Критерий Стьюдента использовался для сравнения средних измерений мужчин и женщин. Общий тест линейной модели (GLM) использовался для сравнения измерений вертикальных канонов в целом и в зависимости от пола. Попарное сравнение средних измерений проводилось с использованием критерия наименьшей значимой разницы отдельно для каждого пола.

Лицевой канон принимался равным , равным , если разница между измерениями составляла 0–1 мм [10,20]. Тест хи-квадрат использовался для сравнения полов в отношении вертикального канона ( tr-n = n-sn, n-sn = sn-gn и tr-n = sn-gn ), орбитального канона ( ex-gn). en = en-en ) и орбито-назальный канон ( en-en = al-al ). Уровень значимости был установлен на уровне p < 0,05.

Результаты

Средние измерения вертикального и горизонтального канона показаны в таблице 1. При сравнении трех измерений вертикального канона лица у всех испытуемых (обоих полов вместе) верхняя, средняя и нижняя трети были не равны друг другу; вместо этого они существенно различались ( р < 0,0001). Точно так же измерения орбитального и орбитоназального канона значительно отличались друг от друга (оба p < 0,001).

Таблица 1 Средние измерения для мужчин и женщин и сравнение между полами

Полноразмерная таблица

При раздельном анализе полов был получен аналогичный результат. Как у мужчин, так и у женщин третьи лица также значительно отличаются друг от друга (обе р < 0,0001). Орбитальный (EFL и ICD) и орбитоназальный каноны (ICD и NW) также значимо отличались друг от друга (оба p < 0,0001).

Единственные половые различия в измерениях в нашем исследовании были в нижней трети лица ( sn-gn ) и основании носа ( al-al ), причем у мужчин нижняя треть и ширина носа были больше, чем у женщин. .

Попарное сравнение показало, что средняя разница достоверно отличалась от 0 для всех парных измерений, за исключением верхней и нижней третей лица, которые достоверно не различались у мужчин ( р = 0,7261). У мужчин из Саудовской Аравии нижняя треть была больше средней трети со средней разницей в 10,9 мм (таблица 2).

Таблица 2 Средняя разница в измерениях между вертикальным, орбитальным и орбитоназальным канонами при попарном сравнении

Полноразмерная таблица

Отклонение от неофациальных канонов показано в таблице 3. Вертикальные каноны и орбитальные каноны не демонстрируют полового диморфизма. Однако в орбито-назальном каноне наблюдались половые различия. Ни один из проверенных неоклассических лицевых канонов не был валиден для большей части выборки. У мужчин наиболее часто встречающимся неоклассическим каноном был орбитальный канон, наблюдавшийся в 29 г.% участников, а реже всего наблюдалась одинаковая длина средней и нижней трети, отмеченная только у 5,4% участников. У женщин наиболее часто встречающимся неоклассическим каноном был орбито-назальный канон у 33,3% участников, тогда как наименее частым была равная длина верхней и средней трети, наблюдаемая только у 9,3% испытуемых.

Таблица 3 Сравнение неоканонов и их вариации по полу с разницей более или менее 1 мм

Полноразмерная таблица

В целом у большинства самцов и самок верхняя треть больше средней, нижняя треть больше средней, верхняя треть больше нижней, длина EFL шире, чем ICD, и преимущественно шире СЗ, чем МКБ.

Дискуссия

Целью эстетической и реконструктивной хирургии является восстановление идеальных и приемлемых пропорций лица с учетом этнического происхождения человека. В ортогнатической хирургии, где выполняются остеотомии верхней и нижней челюсти для установления баланса и гармонии зубов и лица, пропорции лица служат ориентиром для движения челюстно-нижнечелюстного комплекса. Челюстно-лицевые хирурги всегда находятся в поиске более объективных руководств по гармонии и балансу лица.

Фаркасу и его коллегам приписывают обширную работу по регистрации антропометрических измерений лица здоровых людей из разных этнических групп. Эти исследования выявили вариабельность пропорциональных соотношений лица [10,11,20-22].

Основываясь на работе Farkas и других, антропометрические данные о лицах здоровых белых, китайцев и афроамериканцев в Северной Америке показали, что неоклассические лицевые каноны недействительны [11]. Фаркас обнаружил, что равные трети лица, первоначально описанные Альбрехтом Дюрером в 1500-х годах [2,10], присутствуют только у небольшого процента афроамериканцев и белых американцев [10,11,20].

В одном многоцентровом исследовании, опубликованном в 2005 г., Farkas et al. оценили 14 антропометрических измерений у 1470 здоровых людей, отобранных из пяти регионов мира, 53,1% из которых были европеоидами, а остальные — из 13 стран Европы и трех стран Ближнего Востока (Египет, Иран и Турция) [16]. . Насколько нам известно, этот отчет является единственным крупномасштабным исследованием этих антропометрических измерений у субъектов с Ближнего Востока. Однако эти «ближневосточные» этнические группы отличаются от жителей Аравийского полуострова, которые имеют отличные и уникальные черты лица. Сводка результатов текущего исследования по сравнению с другими саудовскими выборками, арабскими выборками и представителями других этнических групп представлена в таблице 4.

Таблица 4 Сравнение средних антропометрических размеров лица в текущем исследовании и других исследованиях арабского населения и других этнических групп

Полноразмерная таблица

Что касается населения Саудовской Аравии, то очень немногие исследования посвящены антропометрическим измерениям лица. В 2011 году Бухари [23] оценил четыре антропометрических измерения глаз у саудовских мужчин и женщин. По сравнению с нашими результатами, EFL, о котором сообщалось ранее, был ниже, а ICD — выше (оба значения статистически значимы в возрасте 9 лет). 2464 р <0,05). Разница между нашим исследованием и результатами Бухари может быть связана с разными выборками. Наша исследовательская группа состояла из молодых людей в возрасте от 15 до 70 лет и старше.

Другое исследование, в котором оценивались антропометрические измерения носа саудовца, было проведено Al-Qattan et al. [24], которые сообщили о более высоком ICD и более низком NW у обоих полов и более короткой средней трети лица у женщин по сравнению с нашим исследованием. Однако из-за различий в методах измерения с предыдущим исследованием с использованием метода непрямой антропометрии фотограмметрии результаты двух исследований нельзя сравнивать напрямую.

Средняя ширина носа арабской когорты из региона Персидского залива, измеренная в исследовании Dharap et al. [25] согласуется с нашим исследованием, хотя термин «Арабский залив» использовался авторами вольно, поскольку испытуемые были из пяти стран Совета сотрудничества стран Персидского залива. Происхождение людей из Персидского залива неодинаково; это может быть персидский, турецкий, восточноазиатский или другой язык.

Антропометрические исследования в таких регионах, как Персидский залив, очень сложны из-за возможного влияния межрасовых браков и иммиграции на антропометрические измерения лица. Термин «саудовцы» — это национальность, а не этническая принадлежность. Саудовская Аравия расположена на Аравийском полуострове, и хотя большинство саудовцев являются этническими арабами, происходящими из племен Аравийского полуострова, люди в Королевстве Саудовская Аравия смешанные и могут происходить из Ирана, Турции, Восточной Азии, России и Африки. . Нам не удалось найти предыдущее исследование с участием когорты молодых взрослых жителей Саудовской Аравии, происходящих исключительно с Аравийского полуострова. Кроме того, ни одно из исследований с участием населения Саудовской Аравии не наблюдало и не проверяло обоснованность неоклассических канонов лица. Таким образом, настоящее исследование проверило обоснованность неоклассических канонов на молодых людях с Аравийского полуострова с целью определить когорту людей с одинаковым этническим происхождением.

Единственными половыми различиями, наблюдаемыми среди измерений в этом исследовании, были более длинная нижняя треть лица и северо-запад, продемонстрированные мужчинами. У большинства населения, как мужчин, так и женщин, верхняя и нижняя трети были длиннее средней трети, что согласуется с выводами Farkas et al. что североамериканские белые и афроамериканские лица демонстрировали больший подбородок, чем каноническое лицо [10,11].

Справедливость вертикального канона равных третей лица в нашей выборке не подтвердилась. Средняя треть была самой маленькой из трех, и большинство участников (91,4% мужчин и 88% женщин) продемонстрировали большую нижнюю треть, чем среднюю. Это наблюдение также согласуется с выводами Farkas et al. (2000), где средняя треть была наименьшей третью как у белых североамериканцев, так и у афроамериканцев. В этом исследовании нижняя треть лица была больше средней трети у 100% обеих популяций, а верхняя треть была больше средней трети у 100% афроамериканцев и 95% белых участников из Северной Америки [11]. .

Фаркас и др. [11] также обнаружили, что орбитальный канон (длина глазной щели, равная МКБ) действителен только у 33% белых североамериканцев и 13% афроамериканцев. ICD был преимущественно шире, чем EFL у афроамериканцев (73%). Противоположное было верно в нашей исследуемой популяции, в которой большинство (55,9% мужчин и 74,7% женщин) имели более широкий EFL, чем ICD. Таким образом, люди в нашем исследовании с действительными орбитальными канонами (25% женщин и 29% мужчин) попадают между афроамериканцами и белыми североамериканцами. Напротив, в популяции китайских хань Dawaei et al. обнаружили, что наиболее преобладающей вариацией орбитального канона было более широкое межкантальное расстояние, чем длина глазной щели. Измерения были одинаковыми примерно у 35,5% китайского ханьского населения [20].

Наиболее часто подтверждаемый канон среди тестируемых был назоорбитальный канон (NW равен ICD) у женщин (33,3%), но этот канон был действителен только у 6,5% мужчин. Этот вывод противоречит результатам Farkas et al. (1985), где 40,8% белых североамериканцев и 3% афроамериканцев продемонстрировали действительный орбитоназальный канон [10]. У китайских испытуемых одинаковый назоорбитальный канон был обнаружен примерно у трети исследованной популяции (35,4%) [20].

Наиболее преобладающей вариацией в нашей выборке был более широкий СЗ, чем МКБ (56% у женщин и 92% у мужчин). Точно так же это был наиболее преобладающий вариант назоорбитального канона у афроамериканцев (94%), тогда как у белых североамериканцев более широкий нос наблюдался у 27,9% участников [10,11].

Выводы

На сегодняшний день нет исследований, проверяющих достоверность неоклассических лицевых канонов, первоначально описанных художниками эпохи Возрождения и принятых пластическими, челюстно-лицевыми и реконструктивными хирургами в этнически однородном саудовском населении. Выборка для нашего исследования была тщательно отобрана и состояла из молодых людей, происходящих только с Аравийского полуострова. В целом мы наблюдали тенденцию к более длинной нижней трети по сравнению со средней третью лица, большей длине глазной щели, чем межкантальное расстояние, и более широкому основанию носа по сравнению с межкантальным расстоянием. У мужчин были значительно большие размеры нижней трети и ширины носа, чем у женщин.

Неоклассические лицевые каноны не могут быть подтверждены в этой когорте молодых людей с Аравийского полуострова. Как и для любой этнической группы, к арабскому населению неприменимы лицевые нормы и измерения других кавказских народов. Это различие оказывает большое влияние на планирование лечения для корректирующих, реконструктивных и ортогнатических процедур. Дальнейшие исследования в нашем регионе должны быть направлены на установление исходных значений для всех лицевых антропометрических измерений, рекомендованных Фаркасом и его коллегами среди жителей Аравийского полуострова.

Сокращения

МКБ:: Межкантальное расстояние ( en-en )
EFL:: Длина глазной щели ( ex-en )
СЗ:: Ширина носа ( al-al )

Каталожные номера

«>
Эдлер Р.Дж. Предыстория эстетики лица. Дж Ортод. 2001; 28: 159–68.
КАС Статья пабмед Google ученый
Вегтер Ф., Хейдж Дж.Дж. Клиническая антропометрия и каноны лица в исторической перспективе. Plast Reconstr Surg. 2000; 106:1090–6.
КАС Статья пабмед Google ученый
Прокопакис Э.П., Властос И.М., Пикавет В.А., Нолст Тренит Г., Томас Р., Чинги С. и др. Золотое сечение в симметрии лица. Ринология. 2013;51:18–21.
КАС пабмед Google ученый
Сегерс М., Лонгакр Дж., Дестефано Г. Золотая пропорция и красота. Plast Reconstr Surg. 1964; 34: 382–6.
Артикул Google ученый
Мидзумото Ю, Дегучи Ср Т, Фонг К.В. Оценка золотых пропорций лица у молодых японок. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2009; 136: 168–74.
Артикул пабмед Google ученый
Пини Н.П., де-Марчи Л.М., Грибель Б.Ф., Убальдини А.Л., Паскотто Р.С. Анализ золотой пропорции и соотношения ширины и высоты передних зубов верхней челюсти у пациентов с агенезией боковых резцов. Джей Эстет Рестор Дент. 2012; 24:402–14.
Артикул пабмед Google ученый
Сунилкумар Л.Н., Джадхав К.С., Назиркар Г., Сингх С., Нагмоде П.С., Али FM. Оценка золотых пропорций лица среди населения Северной Махараштры. J Int Здоровье полости рта. 2013; 5:48–54.
КАС пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Левин Е.И. Эстетика зубов и золотая пропорция. Джей Простет Дент. 1978; 40: 244–52.
КАС Статья пабмед Google ученый
«>
Златарич Д.К., Кристек Э., Челебич А. Анализ соотношения ширины и длины нормальных клинических коронок переднего зубного ряда верхней челюсти: корреляция между пропорциями зубов и размерами лица. Int J Prostodont. 2007; 20: 313–5.
ПабМед Google ученый
Фаркас Л.Г., Хречко Т.А., Колар Дж.С., Мунро И.Р. Вертикальные и горизонтальные пропорции лица у молодых взрослых североамериканских европеоидов: пересмотр неоклассических канонов. Plast Reconstr Surg. 1985; 75: 328–38.
КАС Статья пабмед Google ученый
Фаркас Л.Г., Форрест Ч.Р., Лицас Л. Пересмотр неоклассических лицевых канонов у молодых взрослых афроамериканцев. Эстет Пласт Сур. 2000;24:179–84.
КАС Статья Google ученый
Рикеттс РМ. Божественная пропорция в эстетике лица. Клин Пласт Хирург. 1982; 9: 401–22.
КАС пабмед Google ученый
Фаркас Л.Г., Хайнис К., Посник Дж.К. Антропометрические и антропоскопические данные области носа и лица у пациентов с расщелинами до и после первичной пластики губы и неба. Расщелина неба Craniofac J. 1993;30:1–12.
КАС Статья пабмед Google ученый
Фаркас Л.Г., Джеймс Дж.С. Антропометрия лица при латеральной дисплазии лица: односторонняя форма. Расщелина неба J. 1977; 14: 193–9.
КАС пабмед Google ученый
Фаркас Л.Г., Катич М.Дж., Форрест Ч.Р. Сравнение черепно-лицевых измерений молодых взрослых афроамериканцев и белых мужчин и женщин из Северной Америки. Энн Пласт Сург. 2007;59: 692–8.
КАС Статья пабмед Google ученый
«>
Фаркас Л.Г., Катич М.Дж., Форрест Ч.Р., Альт К.В., Багич И., Балтаджиев Г. и другие. Международное антропометрическое исследование морфологии лица у различных этнических групп/рас. J Craniofac Surg. 2005; 16: 615–46.
Артикул пабмед Google ученый
Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Современная ортодонтия. 4-е изд. Сент-Луис, Миссури: Mosby Elsevier; 2007.
Google ученый
Найни Ф.Б., Гилл Д.С. Эстетика лица: 1. Концепции Canons Dent Update. 2008; 35:102–4.
ПабМед Google ученый
Фаркас Л.Г. Антропометрия головы и лица. 2-е изд. Нью-Йорк: Рэйвен; 1994.
Google ученый
Ван Д., Цянь Г., Чжан М., Фаркас Л.Г. Различия в горизонтальных, неоклассических лицевых канонах у китайского (ханьского) и североамериканского европеоидного населения. Эстет Пласт Сур. 1997;21:265–9.
КАС Статья Google ученый
Borman H, Ozgur F, Gursu G. Оценка морфологии мягких тканей лица у 1050 молодых людей. Энн Плас Сург. 1999; 42: 280–8.
КАС Статья Google ученый
Джаяратне Ю.С., Дойч К.К., МакГрат К.П., Цвален Р.А. Справедливы ли неоклассические каноны для южнокитайских лиц? ПЛОС Один. 2012;7:e52593.
КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Бухари А.А. Отличительные антропометрические особенности глаз саудовцев. Саудовская Дж. Офтальмол. 2011;25:417–20.
Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый
Аль-Каттан М.М., Альсаид А.А., Аль-Мадани О.К., Аль-Амри Н. А., Аль-Дахиан Н.А. Антропометрия саудовского носа. J Craniofac Surg. 2012; 23:821–4.
Артикул пабмед Google ученый
Дхарап А.С., Фадель Р., Осман М., Чакраварти М., Абдул Латиф Н., Абу-Хиджрх М. Антропометрия лица арабского населения. Медицинский бюллетень Бахрейна. 2013;35:69–77.
Артикул Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарность

Этот проект финансировался Департаментом научных исследований (DSR) Университета короля Абдул-Азиза, Джидда, Саудовская Аравия, в рамках гранта №. (442/254/1431). Поэтому автор выражает благодарность DSR за техническую и финансовую поддержку.

Автор выражает признательность профессору Сааду Аль-Соваяну, антропологу из Саудовской Аравии, за его ценные советы при подготовке дизайна исследования и рукописи. Я также хотел бы поблагодарить д-ра Халида Завави за его ценную помощь и советы во время подготовки рукописи.

Информация об авторе

Авторы и организации

Кафедра челюстно-лицевой хирургии, Университет короля Абдул-Азиза, стоматологический факультет, а/я 80209, Джидда, 21589, Королевство Саудовская Аравия
Maisa O Al-Sebaei

Авторы

Maisa O Al-Sebaei
Просмотр публикаций автора
Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

Майса О Аль-Себаи.

Дополнительная информация

Конкурирующие интересы

Автор заявляет об отсутствии конкурирующих интересов.

Вклад авторов

MOA спланировало исследование, получило данные измерений, выполнило интерпретацию данных, составило проект рукописи и написало окончательный вариант рукописи.

Права и разрешения

Эта статья опубликована по лицензии BioMed Central Ltd.

Коррекция средней трети лица — проблемы и решения в клинике Cleo Line

Коррекция средней трети лица

Коррекция средней трети лица — COSMOPRO — Косметологическая клиника

Подтяжка средней трети лица — цена, фото до и после операции, отзывы пациентов. Стоимость операции по эндоскопической подтяжке

4 типа изменений в средней части лица

Противопоказания

Нитевое армирование

Липофилинг и липосакция

Липосакция щечной зоны

Коррекция скулового профиля

Чек-лифтинг

Мнение эксперта

Особенности реабилитации

Автор статьи

Другие процедуры для этой зоны

Статьи по теме

Коррекция филлерами верхней и средней трети лица

Морфометрия и эстетический анализ в прикладном аспекте

Эстетические коррекции зон с помощью филлеров и их анатомические обоснования рассмотрим в этом материале.

Коррекция гелем бокового отдела скулы

Контурная коррекция височной области

Коррекция лба

Подтяжка средней зоны лица, Цены

Тактические приёмы омоложения средней трети лица

Фото «До» и «После»

Кому подходит подтяжка средней трети лица

Какой результат вы получите

Отличие чик-лифтинга от круговой подтяжки лица

Как проходит операция

Как проходит реабилитация после лифтинга средней зоны

Как долго сохраняются результаты

Какие риски и осложнения

Подтяжка средней зоны лица, цена

Добрый день, Владимир Александрович.

Добрый день, Владимир Александрович. Скажите, нужно ли чем-то обрабатывать веки после блефаропластики? Если да, то чем? Елена

Здравствуйте. Подскажите, разрешена ли мне блефаропластика век, если у меня гепатит В? Алиса

Пластика средней трети лица — Drzakharov.ru

Средняя треть | Пластическая хирургия Ключ

Сложные переломы средней трети лица и их раннее лечение | Британский хирургический журнал

Процитируйте

Предварительный просмотр первой страницы статьи PDF

Войти

Получить помощь с доступом

Доступ для учреждений

Доступ на основе IP

Войдите через свое учреждение

Войти с помощью читательского билета

Члены общества

Войти через сайт сообщества

Вход через личный кабинет

Личный кабинет

Просмотр учетных записей, вошедших в систему

Выполнен вход, но нет доступа к содержимому

Ведение счетов организаций

Цитаты

Альтметрика

Оповещения по электронной почте

Ссылки на статьи по телефону

Самые читаемые

Самые цитируемые

Коррекция средней трети лица в клинике Holy Land

Контурная пластика лица филлерами – поистине замечательная процедура, ведь в результате пациент получает возможность:

Сертификат последипломного образования по кожному наполнителю с гиалуроновой кислотой в средней трети лица для стоматологов

средняя треть — перевод на испанский язык – Linguee

Обоснованность трех неоклассических лицевых канонов у молодых людей с Аравийского полуострова | Медицина головы и лица

Резюме

Введение

Методы

Результаты

Выводы

Введение

Методы

Субъекты

Лицевые измерения

Вертикальный канон

Горизонтальный канон 1 (орбитальный канон)

Горизонтальный канал 2 (орбитоназальный канал)

Анализ данных

Результаты

Дискуссия