Гомосексуальность. Часть I //Психологическая газета
Согласно принятому в 2000 году Всемирной Организацией Здравоохранения определению (не очень четкому) под сексуальным здоровьем понимается переживание психического, психологического и социо-культурального благополучия, связанного с сексуальностью, проявляющееся свободным и ответственным выражением сексуальности, которое укрепляет личное и сексуальное здоровье, обогащает личную и социальную жизнь [1].
Гомофилию (греч.: homos – такой же, philia – любовь) или гомосексуализм (греч.: homos – такой же, sexus – пол) – половое влечение к лицам своего пола З. Фрейд относил к группе отклонений полового влечения относительно объекта. Изменчивость критериев «нормы» в сексологии в зависимости от социального строя, экономического благосостояния, от связанных с ними изменений в области культуры, от морально-этических норм, принятых в обществе привела к тому, что общепринятой классификаций истинных парафилий до настоящего времени нет.
Трудность её создания состоит ещё и в том, что похожие по своим проявлениям отклонения полового влечения по своим причинам и сути могут быть совершенно различны. У детей до возраста полового созревания истинные парафилии встречаются редко.
Гомосексуализм, как явление
Сам по себе гомосексуальный контакт не может быть основанием для выводов о гомофилии. Выдающийся психиатр Карл Ясперс (Jaspers K., 1913) призывал никоим образом не сводить весьма разнообразные случаи гомосексуальности к одному знаменателю [33]. Выделяют транзиторные (временные, проходящие) гомосексуальные контакты, не относящиеся к гомофилии, и относящиеся к ней вторичный, первичный гомосексуализм и транссексуализм.
Транзиторные гомосексуальные контакты могут включаться детьми в процесс сексуальных игр, и совсем не обязательно указывают на гомофильное влечение. В 1983 году среди мальчиков 5 лет они наблюдались у 18%, 10 лет – у 30,54%, 15 лет – 53,14% [31]. Специфические трудности исследования столь интимной проблематики позволяют предположить, что эти данные были занижены, а в наше время они, безусловно, значительно выше.
От гомосексуальных парафилий гомосексуальные транзиторные гомосексуальные реакции отличаются тем, что лица, у которых они встречаются, характеризует традиционное половое влечение, но условия, ситуации, в которых они оказались, препятствуют общению с представителями противоположного пола (пребывание в тюрьме, в интернате и пр.). Значительная часть подобных гомосексуальных контактов происходит в подростковом возрасте. Русский философ В.В. Розанов по этому поводу писал: «… и отроки, и девы в этот пред-брачный возраст все испытывают узенький, короткий по времени поясок гомосексуальности: это наши «влюбения институток в подруг своих», и подобные же чувства в мальчиках лет 15-16» [24. – С. 186]. Это объясняется тем, что стремление к половым контактам с противоположным полом, как бы заманчиво оно для них не было бы, в этом возрасте весьма затруднительно. По данным основоположника исследований сексуальности А. Кинзи (Kinsey А., 1948) гомосексуальные контакты хотя бы один раз в своей жизни имели 48% мужчин и 28% женщин, причём происходили они в основном во время пубертатного периода на фоне физиологической гиперсексуальности [31].
Гомосексуальные контакты в определенных ситуациях возможны у подростков (и не только у них), имеющих половое влечение к противоположному полу. Грубость при их выявлении может вызвать острое стрессовое расстройство. Практика вопреки статистике показывает, что у юных девушек транзиторные сексуальные контакты разной степени выраженности встречаются чаще, чем у юношей. Это связано с более терпимым отношением общества к поцелуям, объятием девочек. Если девушки-подружки спросят у родителей разрешения лечь спать в одну кровать, чтобы «пошептаться перед сном», это вряд ли вызовет удивление и возражение. А если это юноши?
Эти особенности отношения общества к мужским и женским гомосексуальным контактам, нашли отражение в существовавшем в Российской Федерации аж до 1993 года позорном законе.
По ст. 121 Уголовного Кодекса РСФСР мужеложество каралось лишением свободы на срок до 5 лет, а при отягощающих обстоятельствах до 8 лет. Женщин за гомосексуальные контакты не преследовали. Как, впрочем, и мужчин практиковавших не мужеложество, а иные формы сексуальной близости друг с другом.
У некоторых из них, имеющих сформированную традиционную сексуальную ориентацию, ситуативный сексуальный контакт вызывает сильные переживания. Нередко возникает навязчивый страх «стать геем».
В последнее время всё большее значение приобретает ещё один фактор, способствующий закреплению транзиторных подростковых гомосексуальных тенденций. В некоторых кругах становится модным принадлежать к «сексуальному меньшинству», это может помочь обрести «нужных» знакомых, сделать карьеру.
Вторичная и первичная гомосексуальность
Существует довольно много теорий, пытающихся объяснить феномен гомосексуальности, однако, ни одна из них не раскрывает суть проблемы полностью.
Согласно нейроэндокринной теории нарушения гормонального обеспечения сексуальных функций происходит в результате вредных воздействий на мозг плода на 4-7 месяце внутриутробного развития, когда происходит половая дифференциация. Нарушения могут вызвать инфекционные заболевания, депрессии у беременной женщины, использование ею гормональных препаратов и некоторых других лекарств, воздействие радиации и др. Это в дальнейшем становится почвой для развития искажённого самосознания, расстройств полового и полоролевого поведения.
По-другому объясняет происхождение гомофилии психоаналитическая теория. Основой возникновения гомосексуальности считаются особенности семейного воспитания, сопровождающиеся нарушениями отношений со значимыми личностями на самых ранних этапах развития человека.
Из приведённых теорий становится ясно, что существуют как биологические, так и психологические причины гомосексуальности.
Как правило, они сочетаются. По преобладанию психологических или биологических факторов, приводящих к развитию гомосексуальности, принято условное разделение лиц, испытывающих половое влечение к представителям своего пола, на три группы:
1. Вторичный гомосексуализм – формирование которого происходит в связи с преобладающим воздействием микросоциальных факторов (прежде всего, неполная семья, симбиотические отношения с матерью), и характеризующийся сочетания влечения к лицам своего пола с принятием своего анатомического пола.
2. Первичный гомосексуализм – формирование которого происходит в связи с преобладающим воздействием биологических факторов (прежде всего, нейроэндокринных расстройств), и характеризующийся сочетанием влечения к лицам своего пола с принятием своего анатомического пола.
Транссексуализм – формирование которого происходит в связи с преобладающим воздействием биологических факторов (нейроэндокринных расстройств), и характеризующийся сочетанием влечения к лицам своего пола с непринятием своего анатомического пола.Вторичный гомосексуализм
Вторичным гомосексуализмом страдают лица, у которых сбой программы формирования направленности влечения по полу объекта, связан в основном с психологическими проблемами и микросоциальными факторами. В происхождении гомофильных тенденций у представителей этой группы играют основную роль психологические, социальные причины, однако определенное значение имеют и биологические факторы (антенатальные нарушения половой дифференцировки структур головного мозга, гормональные расстройства).
З. Фрейд считал, что если к 5-6 годам у мальчика не формируется понимание невозможности эротической связи с матерью, и он не переживает разочарование в связи с этим, то в дальнейшем его половое влечение может быть ориентировано на лиц своего пола.
Чтобы этого не произошло, в семье ребёнка должен быть привлекательный, сильный, принимающий ребёнка отец, муж матери. При этом мальчик будет стараться всеми силами быть похожим на отца, идентифицироваться с ним, чтобы нравиться матери. Мать должна любить мужа и предпочитать его эротические ласки ласкам ребенка. Если женщина одинока, она не должна компенсировать дефицит сексуальных переживаний за счет ребенка, разжигая тем самым его сексуальность. В противном случае мать будет связывать сына своей нежной или суровой всепоглощающей любовью, препятствовать его взрослению, попыткам отделиться, укреплять границы своего тела. Нормально развивающийся мальчик 5-6 лет начинает стесняться обнажаться перед матерью. Женщина, счастливая в браке, встречает появление этого стыда с пониманием, а сексуально неудовлетворённая отвергает его. Именно идентификация мальчика с отцом побуждает его отказаться от притязаний на его жену и, имея пример отношений мужчины и женщины в своей семье, он приступает к поискам своей женщины.
Ребёнка можно отнести к группе риска по развитию нарушений психосексуальной ориентации, если один или оба родителя недовольны его полом (что, между прочим, отражает их собственные сексуальные проблемы), и он получает несоответствующее своему полу воспитание. В анамнезе многих девушек с гомофильными тенденциями есть указание на грубых, неласковых матерей, мечтавших о сыновьях. В качестве примеров, подтверждающих значение в развитии гомосексуальных установок мальчиков непринятие их пола любящими матерями, их особой близости с мамами, можно привести данные историй болезни многих наших пациентов, но можно обратиться к биографии российского популярного певца, не только не скрывающего, но демонстрирующего свою нетрадиционную сексуальную ориентации.
Это может быть:
- в полных семьях, в случае, если отец не обладает маскулинными чертами в достаточной мере;
-
в полных семьях, в случае дисгармоничных отношениях родителей, при сын и мать очень близки, а отец практически не занимается воспитанием ребенка, нередко ревнует его к жене (комплекс Лайя) [37].
- в неполных семьях, в которых ребенком занимается исключительно мать, а рядом нет никого, кто мог бы быть для мальчика примером мужского поведения.
Последний вариант встречается чаще других. Из этого отнюдь не следует, что одинокая мать не может воспитать мальчика с маскулинными чертами личности, хотя это, разумеется, труднее сделать, чем в полной семье. Впрочем, иногда мальчики, воспитывающиеся одной мамой начинают гипертрофированно проявлять свою маскулинность, становятся чрезмерно грубыми, драчливыми (West M.W., Conner M., 1972) [29]. Многие женщины понимают эти трудности, стараются их преодолевать, обращаются за помощью к специалистам.
Однажды к нам на прием женщина привела своего девятилетнего сына. Мальчик был послушным, любознательным, хорошо учился. Её беспокоило то, что он растет женственным, изнеженным, обидчивым, часто плачет, предпочитает играть с девочками. Во время беседы с ним удалось достаточно быстро установить доверительные отношения, замотивировать его посещать групповые занятия по игровой психотерапии, в процессе которых решалась задача формирования у мальчика маскулинных черт личности и поведенческих реакций.
Важно, что сеансы игровой психотерапии с группой, состоящей из мальчиков и девочек 9-11 лет, проводили два психотерапевта: мужчина врач-психотерапевт и психолог- женщина, демонстрирующие сотрудничество, но разные формы поведения. Одновременно ребенок стал посещать спортивную секцию фехтования, которую выбрал сам, отказавшись заниматься каратэ и боксом. Важно, что тренером был мужчина. Кроме того, по совету врача, мама рассказала сыну о замечательном певце и поэте Владимире Высоцком, дала послушать специально подобранные песни в его исполнении. На сына этот образ произвел очень сильное впечатление. В результате принятых мер рисунок поведения мальчика изменился, он приобрел новые черты, улучшились отношения с одноклассниками.
К сожалению, не так проходило воспитание певца, автобиографическую книгу которого мы цитируем. Он вспоминает: «Одинокие женщины, которые остались без мужей после войны, садились и разговаривали. И мама гоняла меня, маленького. Чтобы я не слышал их разговоры.
… Я всегда больше любил подслушивать то, что не надо было слышать мальчику, ребенку. Мне интересно было знать, как женщины страдают без мужиков. Что такое любовь? Что такое отношения? Почему живут мужчина с женщиной? Что такое менструация?.. Я сидел среди баб и подслушивал их разговоры. Не понимая этой тусовки, не понимая даже половины я все время хотел своим маленьким мозгом объять весь большой взрослый мир. Познать все и сразу. Так случилось, что мое вхождение в большую взрослую жизнь произошло не только через ровесников и пацанов-подростков, но и через эти вот разговоры. Через страх и интерес… Наверное, мне с детства хотелось испытывать какие-то дерзкие, какие-то порочные ощущения» [23. – С. 39].
Практически одной матерью без отца, оставившему семью, когда сын был маленьким, воспитывался лауреат Нобелевской премии Андре Жид. Он, не срывал своей гомосексуальности. Многие герои его романов также имели нетрадиционную сексуальную ориентацию.
Д.Д.
Исаев определил у детей при формировании вторичного гомосексуализма следующие особенности [8]:
- задержка формирования эротических чувств и навыков общения с противоположным полом;
- диффузный эротизм, то есть бурное дисгармоническое протекание полового созревания с выраженной гиперсексуальностью, готовностью к любым формам удовлетворения полового влечения;
- личностная незрелость, недостаточная критичность, лёгкость вовлечения в нетрадиционные сексуальные действия.
Подобные особенности встречают непонимание сверстников. Таких мальчиков очень точно дразнят «маменькиными сынками». В последнее время появилось прозвище с негативным оттенком «ботаник», которое дают мальчикам с недостаточно выраженными маскулинными чертами. Жизнь таких ребят в детском коллективе очень нелегка. Нередко они сталкиваются с открытой агрессией, издевательствами. Вот как вспоминает свое детство известный певец: «В компании я всегда стоял как-то особняком.
Когда мы играли в войну, меня почему-то выбирали медсестрой». Мальчишки часто издевались над ним: «дразнили, толкали, били» … «Я помню, как меня засунули в ”бомбоубежище”. Просто канализация и люк с дырками. Они собрались вокруг и ссали в эти дырки на меня. И хохотали…». Очень интересно, парадоксально автор объясняет такое поведение сверстников: «Наверное, так они требовали моего внимания. Они любили меня. Вот так по-детски жестоко. Наверное… А я не обижался на них» [23. – С. 40]. Подобное объяснение – не что иное, как психологическая защита, позволяющая справиться с тяжелыми переживаниями.
Присущие подростковому периоду гомосексуальные транзиторные контакты, о которых уже говорилось, также могут способствовать формированию вторичного гомосексуализма. Их постепенное закрепление в однополой среде может происходить у конформных, тревожно-мнительных личностей, неуверенных в своих сексуальных возможностях, опасающихся представителей противоположного пола. В настоящее время, в связи с либерализацией сексуально морали, гетеросексуальные контакты стали доступнее подросткам, однако отсутствие эротического компонента приводит к тому, что первый сексуальный опыт оказывается неудачным.
У юношей подростков это чаще всего проявляется слабостью эрекции или её отсутствием, сопровождаемыми насмешками партнёрши. На девушку особое впечатление производит грубое, циничное, иногда унижающее обращение с ней её первого мужчины. Насилие и совращение оказывает патологизирующее влияние на формирование психосексуальной ориентации лишь в том случае, если попадает на благоприятную почву, что подтверждается многочисленными клиническими примерами.
Первичный гомосексуализм
Первичный гомосексуализм также называют «истинным». Его распространённость по данным разных авторов колеблется от 1 до 4%. Расстройств сексуального самосознания у представителей данной группы нет. Во внешнем виде мальчиков этой группы отмечаются фемининные, а у девочек – маскулинные черты. С возрастом это становится ещё заметнее: у мальчиков отмечается особая пантомимика, пластика движений, высокий голос, а у девочек, наоборот, голос грубоват, движения резкие, порывистые.
Впечатление усугубляется тем, что и в поведении этих ребят, как правило, отмечается трансформация полового поведения. Мальчики, не сопротивляясь, носят мужскую одежду, но придают ей большое значение, очень аккуратны. Они предпочитают яркие цвета, любят украшать себя, могут много времени уделять уходу за ногтями, нередко отпускают длинные волосы, делают себе причёски. Девочки уделяют одежде мало внимания, любят ходить в брюках, мужских рубашках, бесформенных куртках. При первой возможности (например, на карнавале) и те, и другие с удовольствием «в шутку» переодеваются в одежду противоположного пола.
Мальчики охотно помогают матери готовить еду, стирать, свободное время проводят за вышиванием, вязанием, играют в куклы. Многие из них занимаются танцами, фигурным катанием, музыкой. У девочек отмечается, так называемый, томбоизм (англ.: Tom – мужское имя; boy – мальчик), то есть мальчишеское поведение. Девочки предпочитают играть в войну с мальчишками, выбирают командные виды спорта или такие, которыми в основном занимаются мальчики (восточные единоборства, стрельба и т.
п.).
Мальчик с нарушением сексуальной ориентации и трансформацией полового поведения, как правило, послушен, не доставляет семье хлопот, однако, часто вызывает неодобрение взрослых и даже тревогу. К девочкам-сорванцам относятся значительно лояльнее, некоторые родители ими даже гордятся. Нередко на приёме приходится слушать, как женщина, обратившаяся к психотерапевту по поводу дисгармонии супружеских отношений, с гордостью рассказывает о себе: «В детстве я была сорванцом, играла только с мальчишками, дралась…».
В период полового созревания, а иногда значительно раньше подростки этой группы обнаруживают сексуальное влечение к лицам своего пола и неприятие гетеросексуальных контактов. В зависимости от интенсивности влечения, личностных особенностей, воспитания, микросоциальной среды дети по-разному реагируют на открытие у себя желаний, противоречащих общепринятым морально-этическим нормам.
Некоторые юноши и девушки не драматизируют ситуацию.
Кто-то пытается отвлечься от беспокоящих желаний, начинает усиленно учиться, заниматься спортом, кто-то не пытается бороться со своей особенностью, постепенно начинает приспосабливаться к ней. Они редко попадают в поле зрения подросткового психиатра.
Другие подростки испытывают чувства стыда, вины страха, считают себя неполноценными. К тому же они испытывают растерянность и тревогу, так как не знают, как жить дальше, а посоветоваться ни с родителями, ни со старшими товарищами, ни с близким другом не могут. На этом фоне может развиться депрессия. Справиться с ней иногда пытаются при помощи алкоголя, наркотиков. По данным Д.Д. Исаева у 16-18-летних подростков с нарушениями психосексуальной ориентации суициды встречаются в 5-7 раз чаще, чем у гетеросексуальных сверстников [8]. Подобные больные довольно часто становятся пациентами подросткового психиатра. Умелый, тактичный расспрос может побудить пациента к откровенности, и он с облегчением расскажет о своих проблемах. Некоторые из них заявляют, что хотели бы поменять свой пол оперативным путём, но после рассказа врача, подкреплённого фотографиями, о её калечащем характере и чисто косметическом, а отнюдь не физиологическом эффекта, подростки отказываются от этой мысли.
Большую роль в улучшении состояния пациентов этой группы может сыграть семейная психотерапия.
Транссексуализм
Транссексуализм – крайний вариант, при котором, в отличие от гомосексуалов, у человека выражено стойкое осознание своей принадлежности полу, несоответствующему анатомическому строению его гениталий, то есть нарушено половое самосознание (половая аутоидентификация). В связи с этим некоторые сексологи склонны оценивать половое влечение транссексуалов к лицам одного с ними анатомического пола как гетеросексуальное. Различают Ж-М трансформацию (мужское самосознание в женском теле) и М-Ж трансформацию сексуальности (женское самосознание в мужском теле).
Данных распространенности транссексуализма в России нет. Частота возникновения транссексуализма, по данным разных зарубежных авторов, – один случай на 40000-100000 населения при преобладании мужского (Green R., 1969) [3]. Транссексуализм – врожденное заболевание. Исследования показали, что у транссексуалов еще во внутриутробном периоде произошли грубые нарушения дифференцировки гипоталамуса, преоптической области и миндалевидного тела, то есть структур головного мозга, ответственных за половое поведение выражены расстройства функционирования эмбриональных гонад [10; 39].
Течение транссексуализма практически не зависит от влияний психологического климата, микросоциальной среды. Транссексуалы категорически отказываются от предложений психотерапевтической, медикаментозной помощи, направленной на коррекцию полового самосознания, требуя у врачей только содействия в проведении операции.
Транссексуализм манифестирует очень рано. Один из наших пациентов в три с половиной года, будучи мальчиком, откликался на обращенную к нему речь, только когда его называли «Сонечка», отказывался надевать «одежду для мальчиков», стричь волосы, просил, чтобы ему завязывали бант. Родители считали такое поведение ребенка «капризами», в то время как это были ранние симптомы болезненного полового самосознания.
Дети-транссексуалы требуют у родственников и других окружающих относиться к ним, как к человеку другого пола: называть его соответствующим, выбранным им самим именем, позволять носить одежду другого пола или хотя бы нейтральную, не выдавать посторонним «тайну пола», не называть при них «мальчиком» или «девочкой».
Начавшись в детстве, эти симптомы, несколько трансформируясь, остаются на всю жизнь. Стиль поведения транссексуалов соответствует тому полу, с которым они себя идентифицируют. Большую радость и удовлетворение испытывают они, когда кто-либо принимает их за лицо имитируемого пола. Играть мальчики предпочитают куклами, посудой, а девочки – машинками, пистолетами. В играх со сверстниками, дети, при предоставлении им возможности выбрать роль, непременно выбирают соответствующую их представлениям о своем поле. Они стесняются посещать туалет, мыться в душе, переодеваться в присутствии сверстников одного с ними пола. Чем в большей степени родители не принимают «странностей» и «капризов» ребенка, тем больше страдают дети, не в силах прекратить борьбу за соответствие собственного полового самосознания и восприятия себя окружающими.
Транссексуалы твердо убеждены, что имеющиеся у них гениталии (обычно правильно сформированные и функционирующие) не соответствуют их истинному полу.
Дети ненавидят свои гениталии, стесняются их. В период появления вторичных половых признаков это особенно обостряется. Девочки туго бинтуют появляющиеся в период полового созревания молочные железы, чтобы они были незаметны окружающим, мальчики с той же целью специальными повязками фиксируют в промежности половой член. В связи с этим понятно стойкое стремление транссексуалов к хирургической операции, способной, по их мнению, изменить их телесный пол на противоположный. Они собирают вырезки из газет, журналов, в которых сообщается об операциях «по перемене пола», пытаются писать в соответствующие клиники, копят деньги «на лечение», иногда, предпринимая попытки самолечения, принимают гормоны, 18% юношей решаются на частичное или полное самооскопление [31]. Повышенное половое влечение, характерное для подросткового периода, направлено у транссексуалов на представителей своего пола.
В последние годы у ряда подростков отмечается достаточно стойкая имитация транссексуального поведения, связанная с увлечением японскими мультипликационными фильмами.
В этом случае подросток, выбравший себе «своего героя», старается во всем подражать ему, «переделаться» под его пол, начинает носить соответствующую одежду. Обычно подобные интересы возникают под влиянием сверстников с аналогичными увлечениями. При изоляции подростка от этой группы, интересы постепенно редуцируются, поведение исправляется, чего никогда не происходит с транссексуалами.
Транссексуализм, в связи с неразрешимостью противоречий, сопровождающих его, характеризуется высоким риском суицидального поведения. Различные суицидальные тенденции отмечались у 86,4% транссексуалов [3; 10]. Это единственное заболевания, при котором есть абсолютные показания к перемене пола, осуществляемое в три этапа: изменение гражданского пола, гормональная коррекция в течение года, хирургическая коррекция пола.
И.В. Добряков является руководителем программы дополнительного профессионального образования «Клиническая перинатальная психология, психопатология, психотерапия»
Вторая часть статьи
Трансгендеры или введение в переход.
– Telegraph
Приветствую, уважаемые читатели! Сразу оговорюсь, что я не вижу «проблемы» в таких пациентах, и, забегая вперед, скажу, что нарушения половой идентификации (гендерная дисфория) — не патология. Патологична коморбидная патология — сопутствующие депрессии, аддиктивное и аутоагрессивное поведение. А это, как правило, следствие довлеющего семейного, социального и религиозного неприятия.
Кстати, вот вышеупомянутый текст Медузы. Мастрид.
В моей стационарной практике за последние годы такие пациентки не редки, и в этом посте я постараюсь донести до Вас, что они делают в психиатрической больнице.
Итак, сначала — официоз. В международной классификации болезней (МКБ-10) расстройства половой идентификации относятся к V классу, т.е. отнесены к личностным и поведенческим расстройствам (введение в психопатии — смотри пост про «футболистов»). Там условно выделяют транссексуализм и трансвестизм двойной роли. Планируется, что в новой МКБ-11, которая вот-вот выйдет, эти или аналогичные рубрики будут в сексологических разделах, т.
е. будут удалены из раздела психопатов.
Далее то, что касается «патологичности» трансексуализма. Различают женский и мужской трансексексуализм. В силу своей повседневной врачебной деятельности я «близок» к первому, поэтому, дабы не распыляться и усложнять тему буду говорить преимущественно о нём. Одной из причин развития женского трансексуализма может являться пренатальная андрогенизация мозга плода, обусловленная различными факторами (приемом гормональных препаратов матерями, поздним возрастом родителей, эндокринной патологией и пр.). При женском трансексуализме происходит нарушение межгормональных взаимоотношений, начиная c антенатального периода, c последующим формированием андрогенных стигм в пубертатном периоде. Отличительной особенностью регуляции репродуктивной функции при женском трансексуализме является отсутствие положительной обратной связи в системе гипоталамус–гипофиз–яичники, что косвенно указывает на нарушение половой дифференцировки гипоталамических центров секреции гонадотропинов (отсюда).
Уясняем. Трансексуализм — врожденная особенность развития личности. Не «избалованность», не «разврат», не «пидерастия», не «бунт против Творца» простихоспади. А теперь о нашем, о главном. О психопатологии.
Со мной не соглашаются активисты движений и психиатры, близкие с ними. Недавно имел дисскуссию с одной из уважаемых коллег, имеющей прямое отношения к общественным организациям, занимающимися правами трансгендеров. Она, опираясь на зарубежный опыт утверждает, что трансесуализм не требует тщательного сбора анамнестических данных и психопатологических поисков, и уже заявление любого человека, независимо от возраста и социальной группы о принадлежности к другому биологическому, социальному или психическому полу неизбежно ведет к причислению его к бинарным людям. Но, она соглашается, что в нашей практике довольно часто трансексуализм может иметь вторичную природу у пациентов, например, с расстройствами шизофренического спектра и их дисморфофобическими переживаниями.
Итак, далее я опираюсь на классика советской и российской психиатрии Александра Олимпиевича Бухановского.
Трансексуализм имеет четкую динамику, синхронную периодам формирования личности:
1. Претранссексуальный этап — с раннего детства до пубертата. Дети оценивают себя в соответствии с биологическим и социальным полом, но их самовыражение необычно: инверсия предпочтения игр (для девочек — войнушки, казаки-разбойники и т.д.), игрушек (гетеросоциальность), выбор товарищей по общению («пацанки»).
2. Второй этап совпадает с началом пубертата (10-13 лет). Он как бы продолжает развитие инверсных хобби, избирательность школьных предметов (для девочек — труды, физкультура, начальная военная подготовка и т.д.), группирования со сверстниками, а так же появление инверсной сексуальной ориентации, имеющей на этом этапе романтически-платонический характер.
3. Третий этап — этап кристализации трансексуализма (14-17 лет у девочек, у парней признаки пубертата отставлены). Он характеризуется завершением инверсной половой идентичности и психосексуальной ориентации, выраженным симптомом отвергания пола, включая симптом мимикрии, реакции имитации и маскировки.
Стремление утвердиться в мужской роли толкает девочек на гипермаскулинное поведение. Используется даже термин — томбоизм.
Возникает повышенное внимание к собственной внешности. Девушки стыдятся менструаций и презирают себя за необходимость выполнения в этот период гигиенических мероприятий. Они маскируют грудные железы. Начинают стимулировать появление вторичных половых признаков желаемого пола, например, начинают бриться.
Это важный этап для психиатра, когда и требуется разграничение этих проявлений с дисморфоманией в рамках психических расстройств. Но в отличие от последней у пациентов не возникает патологической убежденности в дефектности или аномальности своего строения, не возникают бредовых идей отношения и толкования.
На третьем этапе происходит выбор профессии, более свойственной желаемому полу, а так же формирование «легенды». Ее задача — разумно, по-бытовому объяснить несоответствие полоролевого поведения официальному половому статусу.
В этот период чаще вчего и возникают, указанные в начале поста психические нарушения, с которыми такие пациенты обращаются к психиатрам. Это депрессии, астенические нарушения, психалгии.
4. Четвертый этап — этап развернутой клинической картины. В его период завершается становление транссексуала. Это период между 20-30 годами.
Обычно, во время этого этапа человек вступает в период того или иного трансексуального перехода. О его вариантах, правах людей с гендерной дисфорией я расскажу в следующем посте.
Идентифицируйте. Держите себя в руках.
Отпугнутый гробовщик
[Заголовок не в сети. Как для короткого старта.]
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 11:10 с 6 примечаниями
#стартовый звонок
Отправьте 🏨 за тему, где музы вынуждены быть соседями по комнате
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 11:00 с 761 заметкой • ИСТОЧНИК • ЧЕРЕЗ
#спроси мемы #вероятно AU
🎁Какой самый худший подарок ты можешь сделать моей музе?🎁
платонические мемы:
УБЕЙ МЕНЯ СВОИМ ЛУЧШИМ ВЫСТРЕЛОМ
Опубликовано 27 марта 2016 г.
в 10:57 с 5 559 примечаниями • ИСТОЧНИК • ЧЕРЕЗ
#спроси мемы
Какой покемон был бы моей музой?
platonicmemes:
Запрыгивай в мой ящик и скажи мне!
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 10:57 с 1834 примечаниями • ИСТОЧНИК • ЧЕРЕЗ
#спроси мемы
yamiyugilover2000 прошептал:«Горячая вода»
Малик не мог поверить своему счастью. Рё и Юги тащат его на какой-то курорт. Он вообще не воспринимал это изящно, даже если все обычаи, казалось, немного интересовали его.
«Тебе следует немного посветлеть. В здешних ваннах есть минералы, и предполагается, что они хорошо успокаивают и лечат. Рё пил фруктовое молоко после купания и все еще пытался убедить Малика войти.
Смягчившись, он в конце концов перешел на сторону, которую считал мужской. Полотенце на спине, так как его шрамы могут быть чувствительными, он склонил голову набок, услышав смех.
Сторона девушек. Сторона девушек.
Он ошибся входом. Однако это не его вина.
Он понял, что сейчас на него смотрит девушка, и с трудом сглотнул, прежде чем попытаться подняться на ноги. Только он просчитался и упал обратно в мелководную часть воды.
Ну, это было неловко. Почему он снова послушал Рё или Юги? Дальше уже ничего не могло стать хуже — он был в этом уверен.
@yamiyugilover2000
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 10:38 с 2 примечаниями
годежедневно:
Махад был самым доверенным опекуном фараона и его лучшим другом. Он научил свою ученицу Ману различным заклинательным способностям, хотя результаты оказались меньше ожидаемых. Махад был таким невероятным волшебником, что запечатал собственную силу — за одним исключением. Махад использовал всю свою силу против Бандита Бакуры, чтобы попытаться покончить с его угрозой раз и навсегда. Хотя Махад проиграл, его любовь к фараону никогда не колебалась, и вместо того, чтобы отправиться в запредельное, он вернулся темным магом.
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 10:29 с 381 примечанием • ИСТОЧНИК • ЧЕРЕЗ
#югиоу #любовь махаад #ему не хватает любви
Отправьте «Горячая вода» за реакцию моей музы на то, что вы нашли их в горячем источнике. Или отправьте «The Water’s Fine», чтобы узнать реакцию моей музы на ваше приглашение в горячий источник.
rp-ask-box-memes:
Прислал: Аноним
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 10:27 с 9 697 примечаниями • ИСТОЧНИК • ЧЕРЕЗ
#спроси мемы #вероятно драббл
yuugimutouandatemu:
Источник: http://www.pixiv.net/member_illust.php?mode=medium&illust_id=39585013
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 10:26 с 85 примечаниями • ИСТОЧНИК • ЧЕРЕЗ
#югиоу #ох #хороший
[Да. Все догнали. Я делаю реблог мемов, если кто-то заинтересован в общении. Или вы всегда можете запросить стартер или прийти сюжет.
]
Опубликовано 27 марта 2016 г. в 10:24 с 2 примечаниями
#outofrods
DIR EN HUMOR
Перевод: Risu
( Источник )
Кера № 53, февраль 2003 г.
Dir en grey, Kyo
«Я никогда не буду говорить с девушкой первым, никогда».
Кё-сан, которая всегда ломает стереотипы и открывает трещины в наших сердцах и жизни.
Говорить без красивых слов — это девиз.
Но поскольку в нем нет обмана, это освежает!
В каком-то смысле Кё-сан, возможно, панк от души….
Для Кё-сана то, что он ищет в девушке, не так уж обычно…
Интервью・ Текст★ Ацуши Умиэ
Прежде всего, пожалуйста, расскажите нам что-нибудь из ваших воспоминаний о Дне святого Валентина.
Кё: Я действительно не получаю много шоколада…. Хм, когда-то было время
когда я получил домашний шоколад. Девушка встала передо мной и
сказал мне: «съешь», и я съел, но это было не сладко и действительно
ужасный.
В то время я еще не мог сказать «это ужасно» и бросил
это далеко, когда я вернулся домой.
я
в основном люблю сладкое, но если я получаю это во время тура или когда я
диета, я злюсь. Кроме того, мой день рождения 16 февраля. Я также получаю
разозлился, когда мой день рождения и День святого Валентина свалили в одну кучу. Его
как если бы воскресенье и праздник наложились друг на друга, значит ли это, что
отпуск у этого человека будет всего один день!?
(смеется). Какое признание сделало бы вас счастливым?
Kyo: Это как говорить на диалекте (смеется).
Нравится
«Суки даччи я (ты мне нравишься)». Во всяком случае, если бы мне сказали это, это было бы похоже на
со мной говорят словами, которых я никогда раньше не слышал.
А как насчет того, чтобы сделать первый шаг?
Кё: Нет, я не двигаюсь, никогда! Даже если я думаю: «Я хочу попробовать поговорить с этой девушкой», я не делаю первый шаг.
Это означает, что вы поощряете другого человека говорить с вами.
Кё: У меня нет такой техники. Это как «плыть по течению времени»
(смеется). Я очень негативный человек, поэтому, если я сначала сделаю ход и
был встречен холодно, то мне было бы больно в 5 раз больше, чем обычно
человек. Вот почему другой человек должен начать говорить со мной!
Нормальный
люди не раз воспользовались бы этим шансом, но, по моему
случае, я несколько раз пытался не пораниться….Вот в чем суть.
Это проблема с гордостью!
Что бы вы сделали, если бы девушка, которая вам не очень нравилась, призналась бы вам?
Кё: Я скажу ей резко/прямо. «Ты раздражаешь!» и т.д. Это потому, что
мой девиз — жить честно. Когда тебе кто-то нравится, они говорят, что ты
также может простить плохие черты другого человека, но я так не думаю.
Вещи, которые я ненавижу, я ненавижу. Какой бы идеальной я ни считал девушку, если она
идет домой и заботится о тараканах, мне бы это не понравилось, верно!?
Есть
нет такой девушки, которая была бы такой (смеется).
Что касается девушек, которые делают
влияние или с кем вы хотите поговорить, когда встретите их, какое
девушки они?
Кё: Мой тип непостоянен. От
пустоголовых/мечтательных/рассеянных людей к веселым людям, есть
Различные типы. Ах, но я думаю, что не люблю строгих/неуступчивых
люди. Поскольку у меня сильное эго, если бы мы оба были непреклонны, то
это было бы похоже на столкновение меча и меча, верно? Это плохо. И
затем: «Где я могу поговорить?» люди… эти люди, у них слишком много
комментарии/возвращения/вклинивания слишком много, что кажется, что все кончено, когда
они начинают втыкаться.
Почему? Есть ли типы, которые «тебя просто привлекают такие люди»?
Кё: Часто, пока их личности хороши, все в порядке,
верно? Честно говоря, если у этого человека нет лица, то есть
в какой-то степени мой тип, то я не хочу с ней разговаривать. Те
некрасивые слова, но я думаю, что это факт… Ах, но меня привлекает
вдумчивые/тактичные/внимательные люди.
Вы имеете в виду людей, которые должным образом починили оторвавшуюся пуговицу до того, как вы это заметили?
Кё: Кроме того, люди, которые тоже так не говорят, милы, верно? Может быть
из-за того, что я родился в Киото, мое мышление традиционное/старое. К
если быть точным, мне не нравятся девушки, которые идут впереди меня.
Ваши идеалы высоки?
Кё: Возможно, высокий.
Разве для Кё-сан любовь не так важна?
Кё: Нет, без любви скучно и надоедливо. Но это хорошо (смеется).
Это связано с вашим творческим порывом?
Кё: Верно! Эта энергия будет вложена в звук, который я создал.
Когда вы счастливы/взволнованы из-за любви, разве вы не смогли бы сочинить песню о любви?
Кё: Что я не хочу делать такие глупые вещи. Такие вещи, как «Потому что
Я счастлив, я буду стараться изо всех сил на работе», эти отвратительные вещи…….
Итак, Кё-сан, какие у вас идеальные отношения с девушкой?
Кё: Когда я в поезде, мне нравится, когда я могу плохо говорить о
люди, с которыми я еду.
Например, «Рубашка этого старика уродлива». я
будет продолжать делать это плохое слово с того момента, как я сяду, пока я не кончу
поезд. И я не люблю девушек, которые говорят: «Ты не должен говорить такое
вещи» в ответ на это. Наоборот, я бы хотел, чтобы она ушла.
вместе со мной.
Например, когда я говорю: «Разве этот парень не лысый!»
она подходила к этому человеку, хваталась за ремни поезда и говорила:
«лысый, лысый!» (смеется). Наоборот, девушки, которые заставили бы меня задуматься,
«О нет~ я хочу выйти» — самые лучшие.
И все же они не ходят
впереди меня―если бы была такая девушка, я сделаю все возможное! Если она
делает для меня что-то невообразимо превосходное/чудесное…….
Признаешься?
Кё: Возможно.
Какая твоя идеальная любовь? Вы думаете, что хотите быть вместе навсегда?
Кё: Я придаю больше значения личному времени. Мое личное время, как работа
(= полоса) номер один. В прошлом, когда у меня были отношения с
девушке, я бы сказал: «Для меня работа номер один, поэтому ты никогда не станешь
номер один».
Они должны понять. Если бы я писал песни, а они звонили
меня спрашивают: «Что ты делаешь?». Я думал: «А~~~? (злость)». я чувствую
что мои кулаки сжаты [расстроено]. Я ненавижу, когда меня беспокоят.
Если она скажет: «Бууут, я хочу с тобой поговорить», я подумаю: «Ну, я не хочу с тобой разговаривать!» (смеется)
Итак, наконец, как насчет женитьбы?
Кё: Брак — это проблема ваших обоих чувств, верно? Что касается свадьбы
церемонии и приемы, нет необходимости в большом количестве людей, чтобы
собраться за это. Достаточно иметь его в храме. Имея 2-часовой момент
тишины там. Разве это не было бы сурово!
Это не совсем так
важно также носить свадебное платье. Если бы она была красивой в обычном
платье, то я думаю, что это нормально. Я ненавижу людей, которые связаны с
такие стереотипы, как «это должно быть в церкви» или «это должно быть
свадебное платье».
Определенно, не стоит возиться с одеждой.
Кё: Но если я хочу хорошо выглядеть… А как насчет голубой рыбы? Не рыбы в
море очень красивое? Хорошо, если вытащу внутренности, надену,
и носить его.
