Как правильно сказать «FtM (по отношению к человеку)»? — Словарь «Таких дел»
Как правильно сказать «FtM (по отношению к человеку)»? — Словарь «Таких дел»Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем cookie-файлы. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование cookie-файлов. Пожалуйста, ознакомьтесь с политикой, чтобы узнать больше.
Самые важные тексты от «Таких дел» в моментальных уведомлениях
Подписаться
- ЛГБТ+
- Словарь «Таких дел»
Вам уже исполнилось 18 лет?
Данный раздел содержит материалы 18+
Доступ к разделу ограничен
Российский закон «о запрете пропаганды» ограничивает несовершеннолетних в доступе к информации об ЛГБТ+
Назад к словарю
Разделы словаря
Все слова Слова из всех разделов словаря одним списком
111 определений
Заболевания и ограничения Человека нельзя сводить к диагнозу, болезнь — не единственная характеристика человека, а лишь один из аспектов его жизни
29 определений
ЛГБТ+ Раздел 18+
19 определений
Психические расстройства Вокруг психических расстройств полно мифов.
Депрессия, шизофрения, биполярное расстройство — практически для них всех существует слово, ставшее ругательством21 определение
Секс Тема секса перестала быть запретной, однако в ней еще очень много устаревших стереотипов
18 определений
Социально уязвимые группы Мы делаем вид, что их нет. Проходя мимо, пытаемся не смотреть. Натыкаясь на текст о них, стараемся побыстрее его пролистать. Тем не менее они есть и говорить о них надо
24 определения
Депрессия, шизофрения, биполярное расстройство — практически для них всех существует слово, ставшее ругательствомТекст, который будет отправлен нашим редакторам:
Отправить
Зависимость суточной дозы тестостерон-заместительной терапии от индекса массы тела у трансгендерных пациентов FtM | Сергеева
ОБОСНОВАНИЕ
В настоящее время гендерная дисфория выявляется примерно у 25 млн взрослого населения в мире (около 0,5%), и частота обращений за медицинской помощью трансгендерных пациентов неуклонно растет, что свидетельствует о высокой актуальности данной проблемы.
Среди пациентов с данной проблемой около 80% приходится на долю FtM — биологических женщин, идентифицирующих себя с мужским полом [1][2].
Гормональная коррекция пациентам-трансгендерам FtM проводится препаратами андрогенов (тестостерона). Среди обращающихся за помощью — люди разных возрастных групп, антропометрических характеристик, что определяет необходимость разработки более персонифицированного ведения данной клинической группы пациентов с учетом анамнестических, физикальных и прочих данных, сопутствующих заболеваний, возраста [3]. На сегодняшний день нет единого мнения относительно того, какие именно факторы влияют на эффективность одной и той же схемы гормональной коррекции; а также от чего зависит динамика уровня тестостерона и физикальных изменений в сторону противоположного пола. С наибольшей частотой для проведения тестостерон-заместительной терапии (ТЗТ) в РФ используются эфиры тестостерона (Омнадрен, Сустанон, Небидо). Препараты Сустанон и Омнадрен, которые использовались в данном исследовании, идентичны по составу (смесь 4 эфиров тестостерона: Testosteroni propionatis, phenilpropionatis, isocapronatis, decanoatis) и фармакодинамике: «пик» наступает через 7–10 дней, завершение эффекта на 14–21-й день после инъекции.
В соответствии с рекомендациями Европейского общества эндокринологов [4] терапия должна обеспечивать повышение уровня тестостерона до целевого диапазона мужской физиологической нормы (400–700 нг/дл).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследовать факторы, влияющие на суточную потребность в смесях эфиров тестостерона у трансгендерных мужчин
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Место и время проведения исследования
Место проведения. СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 3», поликлиническое отделение № 2.
Время исследования. Исследование проводилось с сентября 2020 г. по февраль 2021 г.
Изучаемые популяции
Изучалась одна популяция — трансгендерные пациенты FtM.
Критерии включения:
- возраст от 18 лет и старше;
- трансгендеры FtM — биологические женщины с мужской половой идентификацией;
- пациенты, прошедшие психиатрическую комиссию, с установленным диагнозом F64.0;
- пациенты, начинающие ТЗТ препаратами Омнадрен 250,0 мг 1,0 мл или Сустанон 250,0 мг 1,0 мл.
Критерии исключения:
- пациенты с абсолютными или относительными противопоказаниями к терапии препаратами тестостерона;
- пациенты с психическими отклонениями.
Способ формирования выборки из изучаемой популяции (или нескольких выборок из нескольких изучаемых популяций)
Применялся сплошной способ выборки включения в наблюдение.
Дизайн исследования
За последние 2 года в поликлинику обратились 80 пациентов с трансгендерностью FtM, из них 58 пациентов включены в исследование, так как им назначена терапия Омнадреном и Сустаноном, остальные 22 пациента используют Небидо и трансдермальную форму препарата (Андрогель). Данное исследование — наблюдательное «случай-контроль», динамическое, продольное (пациенты наблюдались в течение 6 мес).
Всем пациентам на старте рекомендовался одинаковый интервал — 1 раз в 3 нед ±2 дня при необходимости. После 2-й инъекции у пациентов оценивались уровни тестостерона в средней точке между инъекциями и перед следующей инъекцией.
В соответствии c лабораторными данными подбирался интервал между инъекциями, при котором уровень тестостерона был в целевом диапазоне. Затем, изменив интервал, мы еще через 2 инъекции оценили уровень тестостерона и интервал, и часть пациентов достигли целевых значений (часть пациентов достигли их уже на изначально рекомендованном интервале), некоторые пациенты — не достигли.
В качестве вероятных факторов влияния на суточную потребность в тестостероне были оценены возраст старта ТЗТ, ИМТ, исходный уровень тестостерона, наличие патологии печени и почек.
Методы
В данном исследовании применялись формулы расчета суточной дозы тестостерона и ИМТ, также использовались весы и ростомер.
Уровень общего тестостерона определялся электрохемилюминесцентным иммуноанализом (ECLIA), референсный интервал 8,64–29 нмоль/л.
Расчет суточной дозы тестостерона:
Дозировка препарата в 1,0 мл 250,0 мг /число дней, согласно индивидуальной схеме ТЗТ.
Расчет ИМТ:
вес (кг)/рост (м2),
Статистический анализ
В таблицах представлены результаты в виде медианы (Ме) и LQ; UQ — межквартильный размах.
В данной статье 2 группы пациентов, разделенных по ИМТ, не связаны между собой, поэтому для определения достоверности различий между медианами групп применен критерий Манна–Уитни. Также применялся критерий Краскела-Уоллиса для установления различия между медианами суточной дозы тестостерона всех 4 подгрупп. Для определения взаимосвязи ИМТ и суточной дозы препарата тестостерона в 2 группах применялась корреляция Спирмена.
Этическая экспертиза
Этический комитет федерального государственного бюджетного учреждения «Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Заключение: Конфликт интересов отсутствует. Постановили одобрить проведение научного исследования (номер протокола 21.10.21, дата подписания 04.10.2021).
РЕЗУЛЬТАТЫ
В соответствии с критериями отбора в исследование были включены 58 пациентов FtM. Основные характеристики включенных пациентов, до начала ТЗТ, представлены в табл. 1.
Таблица 1.
Основные характеристики пациентов, включенных в исследование
Table 1. Main characteristics of patients included in the study
Показатель | Median (Lower-Quartile; Upper-Quartile) |
Возраст, лет | 21,50 (20,00; 26,00) |
Исходный уровень тестостерона, нмоль/л | 1,97 (1,68; 2,24) |
ИМТ, кг/м2 | 21,90 (19,00; 26,20) |
АЛТ, Ед/л | 20,45 (19,00; 22,00) |
АСТ, Ед/л | 20,40 (19,00;24,00) |
Общий билирубин, мкмоль/л | 11,55 (10,30;14,60) |
Глюкоза, ммоль/л | 4,40 (4,00; 5,00) |
Общий холестерин, ммоль/л | 4,00 (3,50; 4,30) |
Триглицериды, ммоль/л | 1,00 (0,98; 1,10) |
Креатинин, мкмоль/л | 64,00 (58,00; 70,00) |
СКФ, мл/мин/1,73 м2 | 134,00 (126,00;141,00) |
Примечание: АЛТ — аланинаминотрансфераза; АСТ — аспартатаминотрансфераза; СКФ — скорость клубочковой фильтрации; ТЗТ — тестосте- рон-заместительная терапия.
У пациентов, включенных в исследование, значимой патологии печени и почек не выявлено, также не выявлено взаимосвязей между параметрами, отражающими их состояние, и суточной дозой тестостерона. Все пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от ИМТ.
I. Без избытка массы тела.
Подгруппа 1 — с дефицитом ИМТ (<18,5), n=20 (34%).
II. С избытком массы тела.
Подгруппа 3 — с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29), n=14 (24%).
Подгруппа 4 — с ожирением (ИМТ от 30 до 35), n=6 (11%).
В итоге мы имеем пациентов с дефицитом и нормальным ИМТ — 65% и пациентов с избыточной массой тела и ожирением 1-й степени — 35% общего числа.
Всем пациентам стартовая терапия была назначена в режиме 1 мл Омнадрена/Сустанона 250 мг в 3 нед, соответственно, суточная доза тестостерона была сопоставимой во всех подгруппах — median 13,15 [ 11,9; 17,8], р=0,76 (критерий Манна–Уитни) (рис. 1).
Рисунок 1.
Суточная доза препарата эфиров тестостерона.
Figure 1. Daily dose of testosterone ester preparation.
Для каждого пациента проведены расчеты суточной дозы тестостерона исходя из индивидуальной схемы ТЗТ.
Через 2 инъекции от старта терапии проведена оценка уровня общего тестостерона в анализах крови для всех пациентов на пике действия препарата эфиров тестостерона и перед инъекцией. В итоге в период ТЗТ в точке между инъекциями медиана уровня тестостерона для всех пациентов составляла 33,00 нмоль/л [ 27,20; 39,40], а медиана уровня тестостерона перед инъекцией для всех пациентов составляла 18,95 нмоль/л [ 16,50; 23,90], при этом медиана суточной дозы препарата смеси эфиров тестостерона для всех пациентов составляла 14,88 [ 11,90; 17,80].
Также через 3 мес после старта ТЗТ проведен анализ уровня тестостерона в сыворотке крови в 2 группах на пике и перед следующей инъекцией «на спаде». Полученные результаты представлены в табл. 2.
Таблица 2.
Уровень общего тестостерона на пике и перед следующей инъекцией в обеих группах
Table 2.
ИМТ | Уровень общего тестостерона, нмоль/л, на пике Median (Q1; Q3) | Уровень общего тестостерона, нмоль/л, перед следующей инъекцией, Median (Q1; Q3) |
ИМТ<25 кг/м2 | 38,0 [ 30,0; 39,75] | 22,20 [ 18,55; 26,90] |
ИМТ>25 кг/м2 | 25,85 [ 23,8; 29,3] | 16,3 [ 13,5; 18,0] |
р | 0,0002 | <0,0001 |
Из таблицы видно, что группы значимо различались по показателям уровня тестостерона в период ТЗТ на пике (р=0,0002) и перед следующей инъекцией (р<0,0001) и уровень тестостерона в обеих точках был значимо выше у пациентов с нормальной массой тела.
Рисунок 2. Уровень общего тестостерона в анализе крови «на пике» действия препарата эфиров тестостерона.
Рисунок 3. Уровень общего тестостерона перед следующей инъекцией
Figure 3.
Total testosterone levels before the next injection
Для определения зависимости между ИМТ и суточной дозой препарата эфиров тестостерона проведен корреляционный анализ Спирмена. В I группе корреляции между ИМТ и суточной дозой тестостерона не было обнаружено. В 4-й подгруппе II группы пациентов с ожирением обнаружена значимая положительная умеренная корреляция Спирмена: Rs=0,46, р=0,04 (рис. 4).
Рисунок 4. Суточная доза тестостерона пациентов II группы
Figure 4. Daily dose of testosterone in patients of group II
Для определения суточной дозы с учетом ИМТ, что позволило бы ускорить период подбора адекватной схемы, пациенты каждой группы были поделены на 2 подгруппы — с уровнем тестостерона в целевом диапазоне в обеих точках контроля и с уровнем тестостерона вне целевого диапазона, и была оценена среднесуточная доза в обеих подгруппах.
В группе I среднесуточная доза ТЗТ не различалась существенно между подгруппами, и медиана интервала между инъекциями составила 18 дней.
В группе II медиана интервала между инъекциями составила 14 дней, и уровень тестостерона был значительно ниже, чем в группе I.
В группе II у пациентов уровень тестостерона был значительно ниже, чем в I группе. При этом в группе I среднесуточная доза тестостерона ТЗТ в подгруппе с целевыми уровнями составила 17,2 мг/сут (интервал между инъекциями 14–15 дней), а в подгруппе с уровнями тестостерона выше целевого диапазона в средней точке — 12,53 мг/сут (интервал 19–20 дней).
ОБСУЖДЕНИЕ
Репрезентативность выборок
Оценить репрезентативность выборки по отношению к общей популяции не представляется возможным, поскольку формирование выборки проводилось сплошным методом из пациентов, наблюдавшихся только в городской поликлинике.
Сопоставление с другими публикациями
Избыточная масса тела и ожирение у пациентов с трансгендерностью FtM требуют особого внимания, так как накопление жировой ткани, особенно висцеральной, является не только фактором риска атеросклероза и инсулинорезистентности, усугубляющей в данной когорте риски, ассоциированные с формируемой гиперандрогенией у генетических женщин [5], но и создает дополнительные сложности в гормональной коррекции у трансгендерных пациентов.
По мере увеличения количества жировой ткани возрастает активность ароматазы, что вызывает усиление превращения тестостерона в эстрадиол [6]. Это может объяснять обнаруженную нами взаимосвязь между ИМТ и уровнем тестостерона в сыворотке крови на одинаковых дозах (схемах) ТЗТ. Это необходимо учитывать при ведении трансгендерных пациентов, особенно с избыточной массой тела и ожирением.
На сегодняшний день имеется большое количество статей, показывающих взаимосвязь дефицита тестостерона и высокого ИМТ [7][8], однако в доступной литературе мы не нашли публикаций в которых было бы описано влияние ИМТ на суточную потребность в ТЗТ. Учитывая, что многие другие гормоны назначаются с учетом массы тела (тироксин, инсулин и т.д.), а также учитывая, что по мере увеличения количества жировой ткани возрастает активность ароматазы, которая вызывает усиление превращения тестостерона в эстрадиол, было бы логично предположить наличие связи ИМТ с суточной потребностью тестостерона.
Ограничения исследования
Ограничениями исследования являются проблемы с репрезентативностью выборки в отношении общей популяции (сформирована только из пациентов, обратившихся в СПб ГБУЗ ГП 3 ПО 2) и ее небольшой объем.
Направления дальнейших исследований
Изучить дополнительные факторы, влияющие на суточную потребность тестостерона для пациентов с дефицитом, нормальной массой тела и ожирением. На данный момент мы можем лишь предполагать, что на суточную потребность влияет активность ароматазы, поэтому необходимы исследования с оценкой ее активности для уточнения механизмов выявленных различий. Еще одним важным фактором, который может способствовать повышению массы тела [9] и повышать потребность в ТЗТ, является полиморфизм AR CAGn [10][11].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Наши результаты продемонстрировали наличие зависимости между ИМТ у пациентов с избыточной массой тела и ожирением и потребностью в ТЗТ. Для пациентов с ИМТ от 25 до 29 кг/м2 интервал между инъекциями смеси эфиров тестостерона не отличается существенно от такового в группе с ИМТ ниже 25 кг/м2 и составляет в среднем 1 раз в 18 дней, а в группе с ИМТ≥30 кг/м2 изученные препараты эфиров тестостерона необходимо назначать 1 раз в 2 нед (14 дней) для достижения целевого уровня тестостерона.
По результатам исследования установлена взаимосвязь между ИМТ и среднесуточной дозой тестостерона у пациентов с избыточной массой тела и ожирением — чем выше ИМТ, тем выше потребность в суточной дозе тестостерона, необходимой для достижения целевого уровня тестостерона в крови.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источники финансирования. Работа выполнена по инициативе авторов без привлечения финансирования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Участие авторов. Сергеева Л.Ю. — по 1 и 2 критериям — личный и основной вклад в написание всей статьи, концепцию и дизайн исследования, а также получение и анализ данных, интерпретацию результатов, составление таблиц, рисунков и графиков, по 3 критерию — оформление финальной версии, по 4 критерию — согласна нести ответственность за все аспекты работы; Бабенко А.Ю. — по 1 критерию существенный вклад в концепцию и дизайн исследования, по 2 критерию — внесение в рукопись существенной правки с целью повышения научной ценности статьи, 3 критерий — одобрение финальной версии рукописи, 4 критерий — согласие нести ответственность за все аспекты работы, подразумевающую надлежащее изучение и решение вопросов, связанных с точностью или добросовестностью любой части работы.
ПОИСК Справочник ресурсов FTM Hudson: Май 2017 г. Июль 2016 г. ОБ ЭТОМ РУКОВОДСТВЕ Информация о создателе сайта и об истории FTM Resource Guide. С момента создания в марте 2004 года этот сайт был просмотрен более 20 миллионов раз в 180 странах. Информация об авторских правах, отказе от ответственности и конфиденциальности. | ТЕСТОСТЕРОН Биоидентичный тестостерон Гормоны и тело: краткий обзор FTM Основы терапии тестостероном Типы тестостерона и доставка Тестостероновая терапия FTM и общее состояние здоровья Мифы и заблуждения о тестостероне, переходе и транс-мужчинах Аптеки, производящие рецептуры ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ МУЖЧИНОЙ Советы по плаванию и раздевалке для транс-мужчин Привязка: создание мужского сундука Упаковка: создание реалистичной выпуклости (обновлено в мае 2017 г.) Packing Hard: протезы для сексуальных игр (обновлено в мае 2017 г.) Устройства для использования в ванной и для работы в режиме ожидания (STP) (обновлено в мае 2017 г. УХОД Короткие мужские стрижки и парикмахерская Волосы на лице: рост и уход Все о бритье (советы и инструменты) Лечение прыщей и других высыпаний на коже Выпадение волос по мужскому типу: информация и лечение Опции | ХИРУРГИЯ Операции по реконструкции грудной клетки FTM (включая испанский ссылка на перевод) Гистерэктомия/овариэктомия Операции по реконструкции гениталий FTM (GRS) (включает ссылка на испанский перевод) ОДЕЖДА Мужская обувь малых размеров и подъемная обувь Мужская одежда для невысоких и маленьких парней Костюмы и галстуки для начинающих РЕСУРСЫ Книги FTM (названия FTM и трансгендеров, а также мужские темы, такие как бритье, стрижка и стиль) Ссылки по теме FTM РАЗНОЕ Основы FTM: Терминология Selective Service или «Призыв» и
Транс-мужчины (обновлено в июле 2016 г. Об этом руководстве и авторе Для союзников: ознакомьтесь с набором инструментов союзников, который я составил для сайта Trans@MIT.
|
)
)Интернет-журнал для транс-мужчин
9,0
Обзоры книг
Хотя это предложение отличается от своего предшественника Hung Jury , Ниже пояса продолжает важный диалог о гендерной идентичности и гениталиях, предоставляя транс-мужчинам, нашим друзьям и близким глубокое понимание этого аспекта нашего пути к зрелости.
9,0
Обзоры книг
Hung Jury — это первая когда-либо опубликованная книга личных эссе, посвященных исключительно операциям на гениталиях транссексуалов FTM. Истории документируют взлеты и падения, сексуальные и психологические аспекты, а также общую природу SRS, меняющую жизнь.
7,0
Обзоры продуктов
Часть II «Разборки упаковщиков» TransGuys.
com подробно рассматривает два разных упаковщика FTM: Sailor Soft Pack от Good Vibrations и Pack-Man от Come As You Are.
Опросы и опросы
Исследователи проводят опрос, призванный лучше понять медицинский и хирургический опыт трансгендерных мужчин и небинарных людей (AFAB). В этом интервью Гейнс Паркер, научный сотрудник Программы трансгендерной хирургии Нью-Йоркского университета в Лангоне, которая помогла разработать дизайн опроса, проливает свет на то, почему это первое в своем роде исследование так важно.
Подробнее
Стиль
Посмотрим правде в глаза: переход стоит недешево, и часто упускают из виду затраты на обновление гардероба.
В то время как комиссионные магазины и умение обращаться с иголкой и ниткой помогут вам значительно сэкономить, шоппинг может быть пугающим. Введите: Обмен транс-одеждой.
Подробнее
Конкурсы
TransGuys.com раздает EZP от Transthetics. Один счастливый победитель получит один из этих премиальных силиконовых упаковщиков для мытья посуды!
Подробнее
Особенности / 21 февраля 2019 г.
Для многих транс-парней способность стоять, чтобы помочиться (STP) является важным обрядом посвящения. Принятие этого социализированного мужского поведения может освободить, уменьшить беспокойство в туалете и заставить человека чувствовать себя более цельным и завершенным. Узнайте об устройствах STP и упаковщиках STP.
Подробнее
Здравоохранение
Если вы когда-либо беспокоились о возможных долгосрочных последствиях приема тестостерона, вы можете расслабиться, потому что наука прикрывает вашу спину.
Подробнее
Музыка
Последние работы талантливого певца и автора песен из Портленда, штат Орегон, Джулиана Морриса, представляют собой серьезное восстановление его голоса.
Подробнее
Особенности / 28 декабря 2009 г.
Существует неуверенность в изменении голоса на тестостероне – ужасающая перспектива для певцов. Есть ли способы облегчить переход певческого голоса FTM? Узнайте здесь!
Особенности / 24 января 2012 г.
Узнайте о лучших способах уменьшить видимость послеоперационных шрамов в этом подробном руководстве.
Особенности / 29 октября 2012 г.
Узнавая о тех, кто был до нас, трудно не проникнуться огромным уважением к этим первооткрывателям, большинство из которых столкнулись с крайними предрассудками и рисковали жизнью, чтобы быть верными себе.
Справка / 9 января 2016 г.
Самая последняя информация и ресурсы, которые помогут трансгендерным парням оставаться на вершине здоровья шейки матки, собраны в этом универсальном учебнике для начинающих.
Справка / 10 января 2016 г.
Этот обзор научных исследований устанавливает рекорд по минимизации постинъекционной боли при внутримышечных инъекциях.
Особенности / 21 июня 2010 г.
Нагрудный бандаж 101 — это ваш путеводитель по безопасному связыванию, где взять нагрудный бандаж, как выбрать наиболее подходящий вам бандаж и как его надеть.
Видео
