Bacardi — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
| Bacardi Limited | |
| Тип | Частная компания |
|---|---|
| Основание | 1862 |
| Основатели | Бакарди, Факундо |
| Расположение | Бермуды Бермуды: Гамильтон |
| Ключевые фигуры | Факундо Л. Бакарди — председатель правления, потомок основателя компании; Эдвард Ширли — президент и генеральный директор. |
| Отрасль | Производство спиртных напитков |
| Продукция | Bacardi, ром; Martini, вермут; Grey Goose, Eristoff, водка; Dewar’s, William Lawson’s, шотландский виски; Otard, бренди; Bombay Sapphire, джин; Cazadores, текила и др. |
| Оборот | Более $5,5 млрд |
| Число сотрудников | 6 тыс. человек |
| Сайт | www.bacardilimited.com |
| Bacardi на Викискладе | |
Bacardi Limited (англ. МФА: [bəˈkɑrdʲɪ]; исп. Bacardí [bakarˈði] Бакарди́ с ударением на последнем слоге) — компания-производитель спиртных напитков. Bacardi Limited относится к группе компаний Bacardi, включая Bacardi International Limited. Наиболее известна, как производитель ромов, таких как Bacardi Superior и Bacardi 151[1]. В современном виде компания основана в 1992 году после объединения пяти компаний — Bacardi y Compañía S.A. de C.V., Bacardi Corporation, Bacardi Imports, Inc., Bacardi & Company Limited, Bacardi International Limited. Сразу же после объединения была приобретена итальянская компания Martini & Rossi[2]. Штаб-квартира находится в Гамильтоне (Бермудские острова)[3].
История
В 1862 году Факундо Бакарди́ Массо́ (исп. Facundo Bacardí Massó) вместе со своим братом Хосе основал компанию Bacardi Rum. В этом году ими был куплен их первый винокуренный завод в Сантьяго-де-Куба. В результате экспериментов с рецептурой, процессами дистилляции и угольной фильтрации, культивации специальных видов дрожжей был разработан рецепт производства принципиально нового карибского светлого рома, получившего название Bacardi Superior.
- 1888 г., Bacardi Rum назначен «Поставщиком Испанской королевской семьи».
- 1898 г., в городке Дайкири, Куба, американский горный инженер Дженнингс С. Кокс создает коктейль Дайкири на основе рома Bacardi.
- 1900 г., впервые в мире Bacardi Rum и Coca-Cola смешиваются с добавлением лайма, чтобы отпраздновать окончание Испано-американской войны — создан коктейль Куба Либре (исп. Cuba Libre).
- 1910 г., Bacardi становится первой многонациональной компанией Кубы, начав разлив за пределами Кубы в Барселоне, Испания.
- 1919 г., в США вступает в силу «сухой закон» и множество американцев устремляются на Кубу выпить и насладиться ромом Bacardi.
- 1930 г., Эдифисио Бакарди (исп. Edificio Bacardi) открывает в Гаване бар в стиле ар-деко.
- 1930 г., Bacardi размещает производство в Мексике и Пуэрто-Рико — на сегодняшний день два из крупнейших производств компании, расположенные в Катаньо (исп. Cataño), Пуэрто-Рико.
- 1936 г., знаменательная веха в судебной практике по защите прав потребителя — при рассмотрении дела Верховный суд штата Нью-Йорк заявил: «коктейль Бакарди обязательно должен быть сделан из рома Бакарди».
- 1944 г., Bacardi налаживает импорт в Нью-Йорк, чтобы обеспечивать поставки на рынок Соединенных Штатов.
- 1958 г., Губернатор Пуэрто-Рико окрестил новый завод Bacardi в Катаньо (исп. Cataño) как «Собор Рома».
- 1959 г., после победы Кубинской революции подвергшиеся репрессиям члены семьи Бакарди эмигрировали в США.
- 1960 г., на Кубе революционное правительство конфисковало без всякой компенсации все активы компании. Bacardi продолжает свою деятельность в четырёх других странах: США, Мексика, Пуэрто-Рико и Багамы.
- 1961 г., Bacardi начинает производство в Ресифи (порт. Recife), Бразилия.
- 1965 г., Bacardi открывает завод в Нассау (англ. Nassau), Багамские Острова.
- 1965 г., Bacardi International Limited переезжает с Багамских островов на Бермудские острова.
- 1972 г., Bacardi International Limited открывает новое здание штаб-квартиры на Бермудских островах, построенное по оригинальному дизайну Людвига Мис ван дер Роэ (нем. Ludwig Mies van der Rohe).
- 1978 г., ром Bacardi становится номером один в премиум сегменте алкогольных брендов США с объёмом продаж более 7 миллионов 9-литровых коробов.
- 1979 г., объём продаж рома Bacardi по всему миру — около 16 млн. 9-литровых коробов делает его номером один в премиум сегменте алкогольных брендов в мире.
- 1983 г., Bacardi отмечает производство своего двухсотмиллионного 9-литрового короба рома с момента высылки из Кубы в 1960 году.
- 1992 г., сформирована компания Bacardi Limited, объединившая пять отдельных стратегических подразделений: Bacardi International Limited (Бермудские острова), Bacardi & Company Limited (Багамские острова), Bacardi Corporation (Пуэрто-Рико), Bacardi Imports, Inc (США) и Bacardi y Compañía S.A. de C.V. (Мексика).
- 1993 г., Bacardi завершает приобретение General Beverage, владельца Martini & Rossi Group. С этим приобретением, Bacardi увеличивается вдвое и становится одной из пяти крупнейших алкогольных компаний в мире.
- 1995 г., Bacardi запускает в производство BACARDI LIMÓN в Соединенных Штатах. В следующем году в отрасли этот запуск назовут как: «Самый успешный запуск нового алкогольного продукта всех времен».
- 1998 г., Bacardi приобретает бренды Dewar’s (купажированный шотландский виски), Bombay и Bombay Sapphire (джин), что выводит Bacardi на четвёртое место среди алкогольных компаний в мире.
- 2002 г., Bacardi приобретает Cazadores, производителя 100 % текилы из голубой агавы, самой продаваемой премиум-текилы.
- 2002 г., Bacardi открывает представительство в Китае.
- 2003 г., Bacardi открывает Центр посетителей «Casa Bacardi» (англ. Casa Bacardi Visitor Center) на заводе Bacardi в Катаньо, Пуэрто-Рико — о прошлом, настоящем и будущем семьи Бакарди, компании и бренда.
- 2004 г., Bacardi приобретает у Сиднея Франка (англ. Sidney Frank) бренд Grey Goose — производителя супер-премиальной водки из Франции.
- 2005 г., Факундо Бакарди Л., праправнук основателя компании, становится председателем совета директоров компании Bacardi Limited.
- 2007 г., Bacardi выкупает долю компании Leblon Cachaça (англ.), являющейся производителем ультра-премиум люкс алкогольного напитка кашаса из Бразилии, самого титулованного на рынке.
- 2008 г., Михаэль Шумахер (нем. Michael Schumacher), семикратный чемпион «Формулы-1» становится первым в истории Bacardi Limited «Послом социальной ответственности» (англ. Social Responsibility Ambassador) в связи с запуском кампании «Чемпионы выпивают ответственно» (англ. “Champions Drink Responsibly”).
- 2008 г., Bacardi объявляет о договоренности приобретения значительного пакета акций материнской компании Patron (англ.), производителя текилы.
- 2009 г., Bacardi Limited удостаивается награды «Тройная корона», поскольку является лидером отрасли, как единственная крупная алкогольная компания в мире, каждое предприятие или представительство которой сертифицировано в соответствии с признанными международными стандартами управления качеством, управления охраной здоровья и безопасностью персонала, экологического менеджмента — ISO 9001, ISO 14001 и OHSAS 18001.
- 2010 г., крупнейший производитель премиального рома в мире — компания Bacardi Corporation, входящая в группу компаний Bacardi Limited, представила крупнейшую установку ветровых турбин в Пуэрто-Рико. Турбины предназначены для электроснабжения ведущих мировых производственных мощностей Bacardi возле Сан-Хуана, используя природную энергию ветра,.
- 2010 г., Bacardi удостоен награды «Международный Кубок Высокого Качества» (англ. International High Quality Trophy) в престижном конкурсе Международного института качества Monde Selection (англ.) за высочайшее качество напитков Bacardi Gold, Bacardi 8, и Bacardi Reserva Limitada. Ром Bacardi — обладатель 400 наград — самый награждаемый в мире.
- 2011 г., Рафаэль Надаль (исп. Rafael Nadal), первая ракетка мира 2010 по версии ATP и победитель девяти чемпионатов Большого шлема, становится «Послом социальной ответственности» (англ. Social Responsibility Ambassador) в рамках кампании Bacardi Limited «Чемпионы выпивают ответственно».
- 2011 г., Bacardi запускает в производство новый пряный ром — Bacardi OakHeart.
- 2012 г., 4 февраля компания Bacardi и ром Bacardi празднуют своё 150-летие — чрезвычайное событие, достижение нескольких поколений компании.
- 2012 г., Bacardi Limited объявляет Эдварда Ширли (англ. Edward D. Shirley[5]) в качестве президента и главного исполнительного директора.
Руководство компании
Во главе компании — совет директоров[6] из 16 человек, возглавляемый председателем правления (Chairman of the Board) — Факундо Л. Бакарди (англ. Facundo L. Bacardi), праправнуком дона Факундо Бакарди Массо, основателя компании.
Управляющая команда[7] компании Bacardi Limited также состоит из 16-ти человек во главе с Факундо Л. Бакарди:
- Эдвард Ширли (англ. Edward D. Shirley) — президент и генеральный директор (President & Chief Executive Officer). Имеет опыт управления более 30-ти лет такими компаниями, как Gillette и Procter & Gamble.
- Рон Андерсон (англ. Ron Anderson) — старший вице-президент и коммерческий директор (Senior Vice President and Chief Commercial Officer)
- Кэролайн Бэйсин (англ. Caroline Basyn) — глобальный директор по информационным технологиям (Global Chief Information Officer — CIO)
- Стефан Бомхард (англ. Stefan Bomhard) — президент по Европейскому региону (Regional President — Europe)
- Роберт Фернисс-Роэ (англ. Robert Furniss-Roe) — президент по Североамериканскому региону (Regional President — North America)
- Джон Грэй (англ. Jon Grey) — президент по региону Ближний Восток и Африка, старший вице-президент международной операционной группы (Regional President — Middle East & Africa (ME&A), Senior Vice President — Global Operations Group)
- Скотт М. Норткатт (англ. Scott M. Northcutt) — старший вице-президент по кадрам (Senior Vice President — Human Resources)
- Паоло Перего (исп. Paolo Perego) — президент по Латиноамериканскому региону (Regional President — Latin America)
- Эдуардо Санчес (исп. Eduardo Sánchez) — старший вице-президент и генеральный юрисконсульт (Senior Vice President & General Counsel)
- Джозеф Дж. Шена (англ. Joseph J. Schena) — старший вице-президент, главный президент по финансовым вопросам и главный исполнительный директор Bacardi International Limited (Senior Vice President & Chief Financial Officer President & CEO of Bacardi International Limited)
- Сиддик Тетик (исп. Siddik Tetík) — президент по Азиатско-Тихоокеанскому региону (Regional President — Asia-Pacific)
- Атюл Вора (англ. Atul Vora) — вице-президент по развитию бизнеса (Vice President — Business Development)
Деятельность
Группе Bacardi Limited (BM) принадлежит более 100 алкогольных торговых марок, в том числе Martini, Bacardi, Dewar’s, Baron Otard, Martini Asti. Продукция компании выпускается на 31 предприятии; общая численность персонала составляет 6 тыс. человек[3].
Показатели деятельности
Компания продает свыше 200 миллионов бутылок рома Бакарди ежегодно, приблизительно, в 150 странах[8].
Оборот компании — более $3,3 млрд. Объём продаж в России — около $150 млн, из которых около 70 % приходится на вермуты Martini. Интересы компании в России представляет ООО «Бакарди РУС».
Список продукции Bacardi, поставлявшейся на рынок Российской Федерации в 2012 году
| Продукция компании Bacardi[9] |
|---|
| Ром | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Bacardi | Бакарди Супериор / Белая Карта | Bacardi Superior / Carta Blanca | 40 % |
| Бакарди Оро / Голд | Bacardi Gold / Oro | 40 % | |
| Бакарди Блэк / Селект | Bacardi Black / Select | 40 % | |
| Бакарди 8 | Bacardi 8 Reserva Superior | 40 % | |
| Бакарди 151° | Bacardi 151° | 75,5 % | |
| Бакарди Аньехо | Bacardi Añejo | 40 % | |
| Бакарди 1873 | Bacardi 1873 | 40 % | |
| Бакарди Резерва Лимитада | Bacardi Reserva Limitada | 40 % | |
| Бакарди Оакхарт | Bacardi OakHeart | 35 % | |
| Факундо Нео | Facundo Neo | 40 % | |
| Факундо Экзимо | Facundo Eximo | 40 % | |
| Факундо Экскюзито | Facundo Exquisito | 40 % | |
| Факундо Параизо | Facundo Paraiso | 40 % | |
| Вермут | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Martini | Мартини Бьянко | Martini Bianco | 15 % |
| Мартини Россо | Martini Rosso | 15 % | |
| Мартини Розато | Martini Rosato | 15 % | |
| Мартини Экстра Драй | Martini Extra Dry | 18 % | |
| Мартини Голд | Martini Gold | 18 % | |
| Noilly Prat | Нойлли Прат Ориджинал Френч Драй | Noilly Prat Original French Dry | 18 % |
| Готовый коктейль | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Bacardi | Бакарди Мохито Классический | Bacardi Mojito Classic | 14,9 % |
| Martini | Мартини Бьянко Сода | Martini Soda | 8 % |
| Игристое вино | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Martini | Мартини Асти | Martini Asti | 7,5 % |
| Мартини Розе | Martini Rose | 9,5 % | |
| Мартини Брют | Martini Brut | 11,5 % | |
| Мартини Просекко | Martini Prosecco | 11,5 % | |
| Шампанское | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Laurent-Perrier | Лоран-Перье Брют | Laurent-Perrier Brut | 12 % |
| Лоран-Перье Деми-Сек | Laurent-Perrier Demi-Sec | 12 % | |
| Лоран-Перье Брют Миллезиме 2000 | Laurent-Perrier Brut Millesime 2000 | 12 % | |
| Лоран-Перье Ультра Брют | Laurent-Perrier Ultra Brut | 12 % | |
| Лоран-Перье Кюве Розе | Cuvee Rose Laurent-Perrier | 12 % | |
| Лоран-Перье Гранд Сьекль | Grand Siecle par Laurent-Perrier | 12 % | |
| Виски шотландский | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Dewar’s | Дюарс Белая Этикетка | Dewar’s White Label | 40 % |
| Дюарс Спешиал Резерв 12 лет | Dewar’s 12 Special Reserve | 40 % | |
| Дюарс Фаундерс Резерв 18 лет | Dewar’s 18 Founders Reserve | 40 % | |
| Дюарс Сигначер | Dewar’s Signature | 40 % | |
| William Lawson’s | Вильям Лоусонс | William Lawson’s | 40 % |
| Aberfeldy | Аберфелди 12 лет | Aberfeldy 12 | 40 % |
| Аберфелди 21 год | Aberfeldy 21 | 40 % | |
| Аберфелди 16 лет | Aberfeldy 16 | 40 % | |
| Aultmore | Аутмор 12 лет | Aultmore 12 | 46 % |
| Аутмор 18 лет | Aultmore 18 | 46 % | |
| Craigellachie | Крейгеллахи 13 | Craigellachie 13 | 46 % |
| Крейгеллахи 17 | Craigellachie 17 | 46 % | |
| Крейгеллахи 23 | Craigellachie 23 | 46 % | |
| The Deveron | Деверон 12 | The Deveron 12 | 40 % |
| Деверон 18 | The Deveron 18 | 40 % | |
| Royal Brackla | Роял Бракла 12 | Royal Brackla 12 | 40 % |
| Роял Бракла 16 | Royal Brackla 16 | 40 % | |
| Роял Бракла 21 | Royal Brackla 21 | 40 % | |
| Коньяк | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Baron Otard | Барон Отард ВС | Baron Otard VS | 40 % |
| Барон Отард ВСОП | Baron Otard VSOP | 40 % | |
| Барон Отард ЭксО Голд | Baron Otard XO Gold | 40 % | |
| Барон Отард Экстра 1795 | Baron Otard Extra 1795 | 40 % | |
| Джин | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Bombay Sapphire | Бомбей Сапфир | Bombay Sapphire | 47 % |
| Текила | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Cazadores | Казадорес Бланко | Cazadores Blanco | 40 % |
| Казадорес Репосадо | Cazadores Reposado | 40 % | |
| Казадорес Аньехо | Cazadores Añejo | 40 % | |
| Camino Real | Камино Реал Бланко | Camino Real Blanco | 40 % |
| Камино Реал Голд | Camino Real Gold | 40 % | |
| Водка | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Grey Goose | Грей Гуз | Grey Goose | 40 % |
| Eristoff | Эристофф | Eristoff | 40 % |
Примечания
Ссылки
Бакарди (коктейль) — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
«Бакарди» (исп. Bacardi) — алкогольный коктейль-аперитив кубинского происхождения, основными компонентами которого являются светлый ром (обычно Bacardi), гренадин и лимонный сок[1][2]. Подаётся обычно перед ужином[3]. Входит в число официальных коктейлей Международной ассоциации барменов (IBA), категория «Незабываемые» (англ. Unforgettables)[4].
Сходный по составу кубинский коктейль, где вместо гренадина используется сахарный сироп, называется Дайкири.
Состав[править | править код]
Ингредиенты встряхивают в шейкере и сцеживают в коктейльный бокал. Коктейль гарнируют долькой лайма.
Вариации[править | править код]
- Коктейль Бакарди Антифриз — ром Bacardi, ананасовый сок, ликёр арбузный, сауэр / sour mix, сироп сахарный, мелкоколотый лёд;
- Коктейль Бакарди Акапулько — ром Bacardi, ананасовый сок, текила, грейпфрутовый сок;
- Коктейль Бакарди Лимонад — ром Bacardi и лимонад;
- Коктейль Бакарди Aloha — ром Bacardi, коньяк, мартини, джин, лаймовый сок, содовая.
В начале XX века коктейль был лицом компании Bacardi, отсюда и название коктейля. Коктейль Бакарди по внешнему виду похож на коктейль Космополитан, а по составу — на коктейль Дайкири.
Согласно Washington Post, коктейль Бакарди возник в 1937 году, в конце эпохи сухого закона. Компания выпустила свой новый ром, и чтобы он стал более популярным, придумала коктейль, главным составляющим был этот ром. Коктейль Бакарди изначально, как и коктейль Дайкири, содержал ром, сок лайма и сахар. Версия с гренадином возникла позже в США, а оригинальный рецепт коктейля возник на Кубе.[5]
В 1940-х годах состоялся суд за авторство над рецептом коктейля Бакарди. Суд постановил признать за семьёй Бакарди все права на коктейль. Некоторое время спустя в Нью-Йорке вышел закон, согласно которому в коктейле Бакарди должен использоваться ром только марки Бакарди.[6]
- Брум Д. Крепкие алкогольные напитки мира. — М.: Эксмо, 2004. — 121 с.
Bacardi — Википедия. Что такое Bacardi
| Bacardi Limited | |
 | |
| Тип | Частная компания |
|---|---|
| Основание | 1862 |
| Основатели | Бакарди, Факундо |
| Расположение | Бермуды Бермуды: Гамильтон |
| Ключевые фигуры | Факундо Л. Бакарди — председатель правления, потомок основателя компании; Эдвард Ширли — президент и генеральный директор. |
| Отрасль | Производство спиртных напитков |
| Продукция | Bacardi, ром; Martini, вермут; Grey Goose, Eristoff, водка; Dewar’s, William Lawson’s, шотландский виски; Otard, бренди; Bombay Sapphire, джин; Cazadores, текила и др. |
| Оборот | Более $5,5 млрд |
| Число сотрудников | 6 тыс. человек |
| Сайт | www.bacardilimited.com |
 Bacardi на Викискладе | |
Bacardi Limited (англ. МФА: [bəˈkɑrdʲɪ]; исп. Bacardí [bakarˈði] Бакарди́ с ударением на последнем слоге) — компания-производитель спиртных напитков. Bacardi Limited относится к группе компаний Bacardi, включая Bacardi International Limited. Наиболее известна, как производитель ромов, таких как Bacardi Superior и Bacardi 151[1]. В современном виде компания основана в 1992 году после объединения пяти компаний — Bacardi y Compañía S.A. de C.V., Bacardi Corporation, Bacardi Imports, Inc., Bacardi & Company Limited, Bacardi International Limited. Сразу же после объединения была приобретена итальянская компания Martini & Rossi[2]. Штаб-квартира находится в Гамильтоне (Бермудские острова)[3].
История
В 1862 году Факундо Бакарди́ Массо́ (исп. Facundo Bacardí Massó) вместе со своим братом Хосе основал компанию Bacardi Rum. В этом году ими был куплен их первый винокуренный завод в Сантьяго-де-Куба. В результате экспериментов с рецептурой, процессами дистилляции и угольной фильтрации, культивации специальных видов дрожжей был разработан рецепт производства принципиально нового карибского светлого рома, получившего название Bacardi Superior.
- 1888 г., Bacardi Rum назначен «Поставщиком Испанской королевской семьи».
- 1898 г., в городке Дайкири, Куба, американский горный инженер Дженнингс С. Кокс создает коктейль Дайкири на основе рома Bacardi.
- 1900 г., впервые в мире Bacardi Rum и Coca-Cola смешиваются с добавлением лайма, чтобы отпраздновать окончание Испано-американской войны — создан коктейль Куба Либре (исп. Cuba Libre).
- 1910 г., Bacardi становится первой многонациональной компанией Кубы, начав разлив за пределами Кубы в Барселоне, Испания.
- 1919 г., в США вступает в силу «сухой закон» и множество американцев устремляются на Кубу выпить и насладиться ромом Bacardi.
- 1930 г., Эдифисио Бакарди (исп. Edificio Bacardi) открывает в Гаване бар в стиле ар-деко.
Bacardi Building — самое большое здание в Гаване, Куба на 1930 год- 1930 г., Bacardi размещает производство в Мексике и Пуэрто-Рико — на сегодняшний день два из крупнейших производств компании, расположенные в Катаньо (исп. Cataño), Пуэрто-Рико.
- 1936 г., знаменательная веха в судебной практике по защите прав потребителя — при рассмотрении дела Верховный суд штата Нью-Йорк заявил: «коктейль Бакарди обязательно должен быть сделан из рома Бакарди».
- 1944 г., Bacardi налаживает импорт в Нью-Йорк, чтобы обеспечивать поставки на рынок Соединенных Штатов.
- 1958 г., Губернатор Пуэрто-Рико окрестил новый завод Bacardi в Катаньо (исп. Cataño) как «Собор Рома».
- 1959 г., после победы Кубинской революции подвергшиеся репрессиям члены семьи Бакарди эмигрировали в США.
- 1960 г., на Кубе революционное правительство конфисковало без всякой компенсации все активы компании. Bacardi продолжает свою деятельность в четырёх других странах: США, Мексика, Пуэрто-Рико и Багамы.
- 1961 г., Bacardi начинает производство в Ресифи (порт. Recife), Бразилия.
- 1965 г., Bacardi открывает завод в Нассау (англ. Nassau), Багамские Острова.
- 1965 г., Bacardi International Limited переезжает с Багамских островов на Бермудские острова.
- 1972 г., Bacardi International Limited открывает новое здание штаб-квартиры на Бермудских островах, построенное по оригинальному дизайну Людвига Мис ван дер Роэ (нем. Ludwig Mies van der Rohe).
- 1978 г., ром Bacardi становится номером один в премиум сегменте алкогольных брендов США с объёмом продаж более 7 миллионов 9-литровых коробов.
- 1979 г., объём продаж рома Bacardi по всему миру — около 16 млн. 9-литровых коробов делает его номером один в премиум сегменте алкогольных брендов в мире.
- 1983 г., Bacardi отмечает производство своего двухсотмиллионного 9-литрового короба рома с момента высылки из Кубы в 1960 году.
- 1992 г., сформирована компания Bacardi Limited, объединившая пять отдельных стратегических подразделений: Bacardi International Limited (Бермудские острова), Bacardi & Company Limited (Багамские острова), Bacardi Corporation (Пуэрто-Рико), Bacardi Imports, Inc (США) и Bacardi y Compañía S.A. de C.V. (Мексика).
- 1993 г., Bacardi завершает приобретение General Beverage, владельца Martini & Rossi Group. С этим приобретением, Bacardi увеличивается вдвое и становится одной из пяти крупнейших алкогольных компаний в мире.
- 1995 г., Bacardi запускает в производство BACARDI LIMÓN в Соединенных Штатах. В следующем году в отрасли этот запуск назовут как: «Самый успешный запуск нового алкогольного продукта всех времен».
- 1998 г., Bacardi приобретает бренды Dewar’s (купажированный шотландский виски), Bombay и Bombay Sapphire (джин), что выводит Bacardi на четвёртое место среди алкогольных компаний в мире.
- 2002 г., Bacardi приобретает Cazadores, производителя 100 % текилы из голубой агавы, самой продаваемой премиум-текилы.
- 2002 г., Bacardi открывает представительство в Китае.
- 2003 г., Bacardi открывает Центр посетителей «Casa Bacardi» (англ. Casa Bacardi Visitor Center) на заводе Bacardi в Катаньо, Пуэрто-Рико — о прошлом, настоящем и будущем семьи Бакарди, компании и бренда.
- 2004 г., Bacardi приобретает у Сиднея Франка (англ. Sidney Frank) бренд Grey Goose — производителя супер-премиальной водки из Франции.
- 2005 г., Факундо Бакарди Л., праправнук основателя компании, становится председателем совета директоров компании Bacardi Limited.
Bacardi Building в Майами — штаб-квартира Bacardi в США до 2006 года.[4]- 2007 г., Bacardi выкупает долю компании Leblon Cachaça (англ.), являющейся производителем ультра-премиум люкс алкогольного напитка кашаса из Бразилии, самого титулованного на рынке.
- 2008 г., Михаэль Шумахер (нем. Michael Schumacher), семикратный чемпион «Формулы-1» становится первым в истории Bacardi Limited «Послом социальной ответственности» (англ. Social Responsibility Ambassador) в связи с запуском кампании «Чемпионы выпивают ответственно» (англ. “Champions Drink Responsibly”).
- 2008 г., Bacardi объявляет о договоренности приобретения значительного пакета акций материнской компании Patron (англ.), производителя текилы.
- 2009 г., Bacardi Limited удостаивается награды «Тройная корона», поскольку является лидером отрасли, как единственная крупная алкогольная компания в мире, каждое предприятие или представительство которой сертифицировано в соответствии с признанными международными стандартами управления качеством, управления охраной здоровья и безопасностью персонала, экологического менеджмента — ISO 9001, ISO 14001 и OHSAS 18001.
- 2010 г., крупнейший производитель премиального рома в мире — компания Bacardi Corporation, входящая в группу компаний Bacardi Limited, представила крупнейшую установку ветровых турбин в Пуэрто-Рико. Турбины предназначены для электроснабжения ведущих мировых производственных мощностей Bacardi возле Сан-Хуана, используя природную энергию ветра,.
- 2010 г., Bacardi удостоен награды «Международный Кубок Высокого Качества» (англ. International High Quality Trophy) в престижном конкурсе Международного института качества Monde Selection (англ.) за высочайшее качество напитков Bacardi Gold, Bacardi 8, и Bacardi Reserva Limitada. Ром Bacardi — обладатель 400 наград — самый награждаемый в мире.
- 2011 г., Рафаэль Надаль (исп. Rafael Nadal), первая ракетка мира 2010 по версии ATP и победитель девяти чемпионатов Большого шлема, становится «Послом социальной ответственности» (англ. Social Responsibility Ambassador) в рамках кампании Bacardi Limited «Чемпионы выпивают ответственно».
- 2011 г., Bacardi запускает в производство новый пряный ром — Bacardi OakHeart.
- 2012 г., 4 февраля компания Bacardi и ром Bacardi празднуют своё 150-летие — чрезвычайное событие, достижение нескольких поколений компании.
- 2012 г., Bacardi Limited объявляет Эдварда Ширли (англ. Edward D. Shirley[5]) в качестве президента и главного исполнительного директора.
Руководство компании
Во главе компании — совет директоров[6] из 16 человек, возглавляемый председателем правления (Chairman of the Board) — Факундо Л. Бакарди (англ. Facundo L. Bacardi), праправнуком дона Факундо Бакарди Массо, основателя компании.
Управляющая команда[7] компании Bacardi Limited также состоит из 16-ти человек во главе с Факундо Л. Бакарди:
- Эдвард Ширли (англ. Edward D. Shirley) — президент и генеральный директор (President & Chief Executive Officer). Имеет опыт управления более 30-ти лет такими компаниями, как Gillette и Procter & Gamble.
- Рон Андерсон (англ. Ron Anderson) — старший вице-президент и коммерческий директор (Senior Vice President and Chief Commercial Officer)
- Кэролайн Бэйсин (англ. Caroline Basyn) — глобальный директор по информационным технологиям (Global Chief Information Officer — CIO)
- Стефан Бомхард (англ. Stefan Bomhard) — президент по Европейскому региону (Regional President — Europe)
- Роберт Фернисс-Роэ (англ. Robert Furniss-Roe) — президент по Североамериканскому региону (Regional President — North America)
- Джон Грэй (англ. Jon Grey) — президент по региону Ближний Восток и Африка, старший вице-президент международной операционной группы (Regional President — Middle East & Africa (ME&A), Senior Vice President — Global Operations Group)
- Скотт М. Норткатт (англ. Scott M. Northcutt) — старший вице-президент по кадрам (Senior Vice President — Human Resources)
- Паоло Перего (исп. Paolo Perego) — президент по Латиноамериканскому региону (Regional President — Latin America)
- Эдуардо Санчес (исп. Eduardo Sánchez) — старший вице-президент и генеральный юрисконсульт (Senior Vice President & General Counsel)
- Джозеф Дж. Шена (англ. Joseph J. Schena) — старший вице-президент, главный президент по финансовым вопросам и главный исполнительный директор Bacardi International Limited (Senior Vice President & Chief Financial Officer President & CEO of Bacardi International Limited)
- Сиддик Тетик (исп. Siddik Tetík) — президент по Азиатско-Тихоокеанскому региону (Regional President — Asia-Pacific)
- Атюл Вора (англ. Atul Vora) — вице-президент по развитию бизнеса (Vice President — Business Development)
Деятельность
Группе Bacardi Limited (BM) принадлежит более 100 алкогольных торговых марок, в том числе Martini, Bacardi, Dewar’s, Baron Otard, Martini Asti. Продукция компании выпускается на 31 предприятии; общая численность персонала составляет 6 тыс. человек[3].
Показатели деятельности
Компания продает свыше 200 миллионов бутылок рома Бакарди ежегодно, приблизительно, в 150 странах[8].
Оборот компании — более $3,3 млрд. Объём продаж в России — около $150 млн, из которых около 70 % приходится на вермуты Martini. Интересы компании в России представляет ООО «Бакарди РУС».
Список продукции Bacardi, поставлявшейся на рынок Российской Федерации в 2012 году
| Продукция компании Bacardi[9] |
|---|
| Ром | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Bacardi | Бакарди Супериор / Белая Карта | Bacardi Superior / Carta Blanca | 40 % |
| Бакарди Оро / Голд | Bacardi Gold / Oro | 40 % | |
| Бакарди Блэк / Селект | Bacardi Black / Select | 40 % | |
| Бакарди 8 | Bacardi 8 Reserva Superior | 40 % | |
| Бакарди 151° | Bacardi 151° | 75,5 % | |
| Бакарди Аньехо | Bacardi Añejo | 40 % | |
| Бакарди 1873 | Bacardi 1873 | 40 % | |
| Бакарди Резерва Лимитада | Bacardi Reserva Limitada | 40 % | |
| Бакарди Оакхарт | Bacardi OakHeart | 35 % | |
| Факундо Нео | Facundo Neo | 40 % | |
| Факундо Экзимо | Facundo Eximo | 40 % | |
| Факундо Экскюзито | Facundo Exquisito | 40 % | |
| Факундо Параизо | Facundo Paraiso | 40 % | |
| Вермут | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Martini | Мартини Бьянко | Martini Bianco | 15 % |
| Мартини Россо | Martini Rosso | 15 % | |
| Мартини Розато | Martini Rosato | 15 % | |
| Мартини Экстра Драй | Martini Extra Dry | 18 % | |
| Мартини Голд | Martini Gold | 18 % | |
| Noilly Prat | Нойлли Прат Ориджинал Френч Драй | Noilly Prat Original French Dry | 18 % |
| Готовый коктейль | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Bacardi | Бакарди Мохито Классический | Bacardi Mojito Classic | 14,9 % |
| Martini | Мартини Бьянко Сода | Martini Soda | 8 % |
| Игристое вино | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Martini | Мартини Асти | Martini Asti | 7,5 % |
| Мартини Розе | Martini Rose | 9,5 % | |
| Мартини Брют | Martini Brut | 11,5 % | |
| Мартини Просекко | Martini Prosecco | 11,5 % | |
| Шампанское | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Laurent-Perrier | Лоран-Перье Брют | Laurent-Perrier Brut | 12 % |
| Лоран-Перье Деми-Сек | Laurent-Perrier Demi-Sec | 12 % | |
| Лоран-Перье Брют Миллезиме 2000 | Laurent-Perrier Brut Millesime 2000 | 12 % | |
| Лоран-Перье Ультра Брют | Laurent-Perrier Ultra Brut | 12 % | |
| Лоран-Перье Кюве Розе | Cuvee Rose Laurent-Perrier | 12 % | |
| Лоран-Перье Гранд Сьекль | Grand Siecle par Laurent-Perrier | 12 % | |
| Виски шотландский | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Dewar’s | Дюарс Белая Этикетка | Dewar’s White Label | 40 % |
| Дюарс Спешиал Резерв 12 лет | Dewar’s 12 Special Reserve | 40 % | |
| Дюарс Фаундерс Резерв 18 лет | Dewar’s 18 Founders Reserve | 40 % | |
| Дюарс Сигначер | Dewar’s Signature | 40 % | |
| William Lawson’s | Вильям Лоусонс | William Lawson’s | 40 % |
| Aberfeldy | Аберфелди 12 лет | Aberfeldy 12 | 40 % |
| Аберфелди 21 год | Aberfeldy 21 | 40 % | |
| Аберфелди 16 лет | Aberfeldy 16 | 40 % | |
| Aultmore | Аутмор 12 лет | Aultmore 12 | 46 % |
| Аутмор 18 лет | Aultmore 18 | 46 % | |
| Craigellachie | Крейгеллахи 13 | Craigellachie 13 | 46 % |
| Крейгеллахи 17 | Craigellachie 17 | 46 % | |
| Крейгеллахи 23 | Craigellachie 23 | 46 % | |
| The Deveron | Деверон 12 | The Deveron 12 | 40 % |
| Деверон 18 | The Deveron 18 | 40 % | |
| Royal Brackla | Роял Бракла 12 | Royal Brackla 12 | 40 % |
| Роял Бракла 16 | Royal Brackla 16 | 40 % | |
| Роял Бракла 21 | Royal Brackla 21 | 40 % | |
| Коньяк | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Baron Otard | Барон Отард ВС | Baron Otard VS | 40 % |
| Барон Отард ВСОП | Baron Otard VSOP | 40 % | |
| Барон Отард ЭксО Голд | Baron Otard XO Gold | 40 % | |
| Барон Отард Экстра 1795 | Baron Otard Extra 1795 | 40 % | |
| Джин | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Bombay Sapphire | Бомбей Сапфир | Bombay Sapphire | 47 % |
| Текила | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Cazadores | Казадорес Бланко | Cazadores Blanco | 40 % |
| Казадорес Репосадо | Cazadores Reposado | 40 % | |
| Казадорес Аньехо | Cazadores Añejo | 40 % | |
| Camino Real | Камино Реал Бланко | Camino Real Blanco | 40 % |
| Камино Реал Голд | Camino Real Gold | 40 % | |
| Водка | |||
|---|---|---|---|
| Бренд | Наименование | Оригинальное наименование | Крепость |
| Grey Goose | Грей Гуз | Grey Goose | 40 % |
| Eristoff | Эристофф | Eristoff | 40 % |
Примечания
Ссылки
Обсуждение:Bacardi — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Компания Bacardi-Martini Limited по всему миру переименовывается в Bacardi Limited. В том числе и в России, где она теперь называется Бакарди Рус.
Bacardi-Martini название сразу после объединения, теперь переименовано.
ASTI не принаджлежит этой компании. Это как cognac — региональный продукт просто, произведенный с соблюдением определенных правил. им принадлежит одна из разновидностей ASTI. А еще они есть у массы других производителей. Есть союз какой-то итальянский по ASTI. Так что надо убрать эту ошибку.
Зато нам принадлежит Martini Asti — самое большое по продажам игристое из региона Асти 🙂
- http://www.bacardilimited.com/heritage_5.html Компания называется Bacardi Limited, сидит на Бермудах в городе Гамильтон и в 1992 году, после объединения своих пятерых дочек под общую бермудскую крышу прикупили себе Мартини (Martini & Rossi group). Предлагаю соотвественно переименовать статью в Bacardi Limited.
Стоит разделить компанию и бренд — ром Bacardi и компания Bacardi Limited (подтверждаю как сотрудник).
- Да тут пока выделять нечего — в статье про ром почти ничего. Может, напишете новую статью (только нужно писать СВОИМИ СЛОВАМИ и нельзя допускать рекламных оборотов, типа «самый известный», самый…» — в противном случае статья будет удалена, и вы зря потратите время) —lite 12:07, 4 февраля 2010 (UTC)
На официальном сайте www.bacardilimited.com есть встроенное видео «The Bacardi Corporate Story» на youtube, где на английском языке рассказывается об истории бренда и без вариантов неоднократно звучит «Бака́рди» (ну, или «Бэка́рди»). При понятном ударении в испанской фамилии основателей Бакарди́, возможно следует рассмотреть вариант названия «глобальной» компании, а то и Бакарди́ и Интернешнл Лимитед одновременно в одной фразе выглядит каким-то недоразумением. Baffet
Файл:Bacardi cocktail.jpg — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Краткое описание
| ОписаниеBacardi cocktail.jpg | Italiano: Il cocktail Bacardi con i suoi ingredienti |
| Дата | |
| Источник | Luigi Manzo per Associazione Italiana Bartender & Mixologist — www.aibmproject.it |
| Автор | Luigi Manzo |
Лицензирование
  | Этот файл доступен по лицензии Creative Commons Attribution 3.0 Unported | |
| Атрибуция: Bartender007 из итальянский Википедия | ||
https://creativecommons.org/licenses/by/3.0 CC BY 3.0 Creative Commons Attribution 3.0 truetrue |
Исходный журнал загрузок
Перенесено с it.wikipedia на Викисклад участником Salomis при помощи CommonsHelper.
Первоначальная страница описания находилась здесь. Все нижеперечисленные имена участников относятся к it.wikipedia.- 2011-08-15 21:33 Bartender007 2638×3244× (921124 bytes) {{Information |Description= Il cocktail Bacardi con i suoi ingredienti |Source=Luigi Manzo per Associazione Italiana Bartender & Mixologist — www.aibmproject.it |Date=15/8/2011 |Author=Luigi Manzo |Permission={{Self|Cc-by-3.0}} |other_versions= }}
История файла
Нажмите на дату/время, чтобы посмотреть файл, который был загружен в тот момент.
| Дата/время | Миниатюра | Размеры | Участник | Примечание | |
|---|---|---|---|---|---|
| текущий | 15:57, 19 июля 2013 |  | 2638 × 3244 (900 Кб) | File Upload Bot (Magnus Manske) | Transfered from it.wikipedia by User:salomis using CommonsHelper |
Использование файла
Следующие 2 страницы используют данный файл:
- Бакарди (коктейль)
- Официальные коктейли IBA
Глобальное использование файла
Данный файл используется в следующих вики:
Стенокардия — Википедия
Приступ боли при стенокардии. Показана заблокированная коронарная артерия.Стенокардия (от др.-греч. στενός — «узкий, тесный; слабый» + др.-греч. καρδία — «сердце»), (устаревшее грудная жаба (лат. angina pectoris)) — клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом.
Видео с субтитрамиРаспространённость стенокардии увеличивается с возрастом среди обоих полов: в возрасте 45—54 лет частота встречаемости стенокардии составляет около 2—5 %, тогда как в возрасте 65—74 лет — 10—20 %.
Классификации ишемической болезни сердца[править | править код]
Широко применяемой в кардиологической практике на протяжении последних двух десятилетий является классификация ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН (1983). Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии (см. пункты 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).
Классификация группы экспертов ВОЗ (1979)[править | править код]
Группа экспертов ВОЗ в 1979 году предложила следующую классификацию:
- Стенокардия напряжения
- Впервые возникшая
- Стабильная (с указанием функционального класса)
- Прогрессирующая
- Стенокардия покоя (вариантная, спонтанная), с выделением в ней особой формы стенокардии Принцметала.
Классификация ишемической болезни сердца ВКНЦ АМН СССР (1984)[править | править код]
Данная клиническая классификация ишемической болезни сердца ВКНЦ АМН СССР (1984), была разработана на основе приведённых выше рекомендаций экспертов ВОЗ (1979)[1]
1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
- 2.1.1. Нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая, Принцметала, прединфарктное состояние — длительный ангиозный приступ).
- 2.1.2. Стабильная стенокардия (с указанием функционального класса от I до IV).
3. Инфаркт миокарда.
- 3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).
- 3.2. Мелкоочаговый.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
6. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
7. Безболевая ишемия миокарда.
- 1. Стабильная стенокардия напряжения (I—IV ФК)
- 2. Нестабильная стенокардия:
- 2.1. ВВС (впервые возникшая стенокардия — в предыдущие 28-30 дней)
- 2.2. ПС (прогрессирующая стенокардия)
- 2.3. Ранняя постинфарктная, послеоперационная
- 2.4. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала)
Классификации нестабильной стенокардии[править | править код]
- Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от остроты её возникновения
Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения. Анамнез обострения ИБС менее 2 месяцев.
Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая. Больные с ангинозными приступами в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 ч.
Класс III. Стенокардия покоя острая. Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое на протяжении последних 48 ч.
- Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от условий возникновения
Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность).
Класс В. Первичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию.
Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развилась в течение первых 2 недель после ОИМ.
- Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от наличия лечебных мероприятий в период её возникновения
- — при отсутствии или минимальном лечении.
- — на фоне адекватной терапии.
- — на фоне терапии всеми тремя группами антиангинальных препаратов, включая внутривенное введение нитроглицерина.
В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов.
Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.
Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.
При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани.
Большинство пациентов со стенокардией ощущает дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже — в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику.
Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.
Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия (например, нитроглицерина под язык).
Лабораторные тесты[править | править код]
Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда.
Инструментальные методы[править | править код]
- ЭКГ в покое. Всем пациентам с подозрением на стенокардию необходимо зарегистрировать ЭКГ в состоянии покоя в 12 стандартных отведениях. Хотя результаты этого метода соответствуют норме примерно в 50 % случаев наблюдения больных стенокардией, могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца (например, перенесённый инфаркт миокарда в анамнезе или нарушения реполяризации), а также другие изменения (гипертрофия левого желудочка, различные аритмии). Это позволяет определить дальнейший план обследования и лечения. ЭКГ может оказаться более информативной, если её регистрируют во время приступа стенокардии (обычно при стационарном наблюдении).
- ЭКГ с физической нагрузкой. Применяют тредмил-тест или велоэргометрию с ЭКГ-мониторингом в 12 стандартных отведениях. Основной диагностический критерий изменения ЭКГ во время таких проб: горизонтальная или косонисходящая депрессия ST ≥0,1 мВ, сохраняющиеся по меньшей мере 0,06-0,08 с после точки J, в одном или нескольких отведениях ЭКГ. Применение нагрузочных тестов ограничено у пациентов с исходно изменённой ЭКГ (например, при блокаде левой ножки пучка Гиса, аритмиях или WPW-синдроме), так как сложно правильно толковать изменения сегмента ST.
- Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Данный метод уступает в информативности стресс-тестам, но позволяет выявить ишемию миокарда во время обычной повседневной деятельности у 10-15 % больных стабильной стенокардией, у которых не возникает депрессия сегмента ST во время стресс-тестов. Особенно ценен этот метод для диагностики вазоспастической стенокардии.
- Эхокардиография в покое — позволяет обнаружить или исключить другие расстройства (например, клапанные пороки сердца или гипертрофическая кардиомиопатия) как причины возникновения симптомов, а также оценить функцию желудочков, размеры полостей сердца и т. д.
- Сцинтиграфия с физической или фармакологической нагрузкой проводят изотопами таллия-201, технеция-99 сестамиби или тетрофосмин в сочетании с физической нагрузкой. Если пациенты не могут выполнить физическую нагрузку, применяют сцинтиграфию в сочетании с фармакологическими пробами (введение добутамина, дипиридамола или аденозина).
- Стресс-эхокардиография. Имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению со сцинтиграфией миокарда и является альтернативой последнему. Проводят эхокардиографию в сочетании с фармакологической или физической нагрузкой.
Коронарография[править | править код]
С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры, коронарография показана в следующих случаях:
- у пациентов, которые имеют высокую вероятность необходимости проведения реваскуляризации миокарда;
- у пациентов, перенёсших остановку сердца, или с опасными для жизни желудочковыми аритмиями;
- если диагноз не подтверждён с помощью неинвазивных методов.
Цели лечения стенокардии:
- улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти;
- уменьшение или устранение симптомов.
Изменение образа жизни[править | править код]
Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями.
- Отказ от курения.
- Умеренная физическая активность.
- Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.
Лечение дислипидемии[править | править код]
Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.
Антиагреганты[править | править код]
Всем больным стенокардией пожизненно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 75—150 мг/сут при отсутствии противопоказаний. Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов (кровотечения, ульцерогенность).
При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте возможно назначение клопидогрела, который в исследованиях показал бо́льшую эффективность и реже вызывал развитие желудочно-кишечных кровотечений. Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности. Также было показано, что добавление к ацетилсалициловой кислоте эзомепразола (80 мг/день) лучше, чем переход к клопидогрелу для профилактики рецидивирующих язвенных кровотечений у больных с язвенной болезнью и сосудистыми заболеваниями.
Симптоматическая терапия[править | править код]
- β-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы эффективны для купирования приступов стенокардии, и их рекомендовано использовать в качестве препаратов первой линии для облегчения ангинозных эпизодов. Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления. Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Наиболее предпочтительны кардиоселективные β-адреноблокаторы (они реже вызывают побочные эффекты, чем неселективные), среди которых наиболее широко используемые — метопролол, бисопролол и атенолол. Об эффективности приёма β-адреноблокатора судят по следующим клиническим параметрам: ЧСС в покое <60/мин, а при максимуме физической активности <110/мин. β-адреноблокаторы при ишемической болезни сердца кроме симптоматического воздействия оказывают значительное влияние на дальнейший прогноз пациента: их применение снижает риск развития фибрилляции желудочков (основная причина внезапной коронарной смерти) и инфаркта миокарда (в том числе повторного).
Побочные эффекты:
- Блокаторы кальциевых каналов
Различают 2 подгруппы блокаторов кальциевых каналов: производные недигидропиридинового ряда (например, верапамил и дилтиазем) и производные дигидропиридина (например, нифедипин и амлодипин). Механизм действия этих подгрупп отличается, но все они обладают антиангинальным действием и эффективны при лечении стенокардии. Все блокаторы кальциевых каналов назначаются в виде пролонгированных форм, которые принимают 1 раз в сутки. Производные дигидропиридина можно добавлять к β-адреноблокаторам у больных, у которых не получается достичь необходимого эффекта. Комбинация недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и β-адреноблокаторов не рекомендуется, так как при этом может возникнуть чрезмерная брадикардия. Недигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов можно заменить β-адреноблокаторы при наличии противопоказаний назначения последних (например, бронхиальная астма, ХОБЛ, выраженный атеросклероз нижних конечностей).
Среди побочных эффектов наиболее часто возникают периферические отёки голеней (особенно при приёме производных дигидропиридина). Дилтиазем может привести к симптомной брадикардии, верапамил — к запору и гиперемии, что в свою очередь может привести к ухудшению сократительной способности миокарда, что следует учитывать при комбинации с β-адреноблокаторами.
- Нитраты
В настоящее время применяют 3 препарата этой группы: нитроглицерин, изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат. При назначении данных препаратов необходимо знать, что нитраты классифицируются на лекарственные формы короткого действия (<1 ч), умеренного продлённого действия (<6 ч) и значительного продлённого действия (6-24 ч).
При стенокардии напряжения I функционального класса назначают нитраты короткого действия (таблетки, капсулы, аэрозоли нитроглицерина или изосорбида динитрата), которые принимают за 5-10 мин до предполагаемой физической нагрузки, чтобы предупредить развитие приступа стенокардии. Если приступ стенокардии не купируется приёмом нитратов короткого действия, необходимо заподозрить инфаркт миокарда или боли несердечного характера.
При стенокардии напряжения II функционального класса помимо нитратов короткого действия можно применять формы умеренного продлённого действия.
При стенокардии напряжения III функционального класса назначают изосорбида мононитрат (значительно продлённого действия). Его принимают постоянно в течение дня с безнитратным периодом в 5-6 ч (обычно ночью), чтобы избежать толерантности к нитратам.
При стенокардии напряжения IV функционального класса приступы стенокардии могут возникать и в ночное время. При этом продлённые формы нитратов назначают так, чтобы обеспечить их круглосуточный эффект и, чаще, в комбинации с другими антиангинальными препаратами (например, β-адреноблокаторами).
Побочные эффекты (за счёт расширения сосудов):
Передозировка препаратов может привести к ортостатической гипотензии и рефлекторной активации симпатической нервной системы, которая приводит к возникновению тахикардии, ведущей к приступу стенокардии.
Толерантность к нитратам развивается при приёме продлённых форм. Существует препарат молсидомин, механизм действия которого похож на органические нитраты, но толерантность к нему не развивается.
Другие антиангинальные препараты[править | править код]
Их дополнительно применяют при толерантности к другим традиционно назначаемым препаратам (блокаторам медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторам, нитратам длительного действия).
- Никорандил
Никорандил — гибридное соединение, содержащее активатор АТФ-зависимых калиевых каналов и фрагменты нитрата. Препарат расширяет и стенозированные, и нестенозированные коронарные сосуды. Была доказана его эффективность в качестве дополнительного препарата. Назначают в дозе 20 мг дважды в день. Побочный эффект: головная боль.
- Ивабрадин
Ивабрадин — первый ингибитор If-каналов избирательного и специфического действия, пульсурежающий препарат. В отличие от других средств, которые уменьшают ЧСС, ивабрадин сохраняет сократимость миокарда и диастолическую функцию, не оказывая при этом влияния на электрофизиологические параметры сердца, периферическое сопротивление сосудов, метаболизм углеводов и жиров и не снижая АД Результаты исследований показали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности и частоты госпитализаций в связи с ухудшением ХСН, дополнительное к тому, что уже было достигнуто с помощью иАПФ, β-адреноблокаторов и АМКР.
Также доказано, что ивабрадин, независимо от назначения в виде монотерапии или комбинированной терапии, эффективен в отношении как симптомов стенокардии, так и показателей проб с физической нагрузкой. Добавление ивабрадина к оптимальной терапии ассоциировалось с достоверным снижением риска госпитализации в связи с инфарктом миокарда. Побочный эффект: незначительное изменение светового восприятия при приёме высоких доз. Стартовая дозировка — 5 мг 2 раза в день на 2 недели, затем 7,5 мг 2 раза в день.
- Триметазидин
Триметазидин — метаболический препарат, который поддерживает энергетический баланс и предупреждает развитие ионных нарушений при ишемии. Триметазидин также стимулирует окисление глюкозы и выступает в качестве ингибитора окисления жирных кислот. Эффективность крайне низкая. Механизм его действия до конца не изучен. Побочные эффекты: слабость и сонливость.
- Ранолазин
Ранолазин — селективный ингибитор позднего тока ионов натрия, замедляет потенциал зависимый выход кальция из клетки и уменьшает отрицательное воздействие на кардиомиоциты. Ранолазин при дозировке 500—1500 мг дважды в день или ранолазин длительного высвобождения в дозировке 750—1000 мг дважды в день, повышая толерантность к физическим нагрузкам и уменьшая приступы стенокардии и ишемии миокарда, дополняет симптоматическое лечение. Побочные эффекты: запоры, головокружение, тошнота и переутомление.
Хирургическое лечение предполагает выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ) или баллонной ангиопластики (ангиопластика) и стентирования коронарных артерий.
При выполнении АКШ накладывается обходной шунт между аортой и коронарной артерией. В качестве шунта используются аутотрансплантаты (собственные вены и артерии пациента). Наиболее «надежным» шунтом считается шунт из внутренней грудной артерии (маммаро-коронарное шунтирование).
Менее травматичным способом хирургического лечения является баллонная ангиопластика и стентирование, смысл которого заключается в дилатации пораженного участка коронарной артерии специальным баллоном и имплантации особой металлической конструкции — стента. Ввиду низкой эффективности баллонная вазодилатация в чистом виде (без последующей имплантации стента) на сегодняшний день практически не применяется. Имплантируемый стент может быть «голым» (bare metal stent), либо нести на своей поверхности специальное лекарственное вещество — цитостатик (drug eluting stent). Показания к тому или иному методу хирургического лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае после обязательного выполнения коронарографии.
Лечение стволовыми клетками[править | править код]
Терапия стволовыми полипотентными клетками является перспективным методом лечения многих заболеваний, однако в настоящее время она находится в стадии клинических и до-клинических испытаний. Основной идеей данной терапии является то, что при введении в организм больного стволовых клеток, они сами поступят к месту травмы и превратятся в клетки, нуждающиеся в замене. Однако подобный результат вовсе не гарантирован, и клетка может пойти по любому из путей дифференцировки. Специфические маркеры, управляющие направлением дифференцировки клетки, изучены достаточно слабо. Все существующие в настоящее время методы клеточной терапии стволовыми клетками не имеют доказательств эффективности, выполненных в соответствии стандартам доказательной медицины.
Стенокардия — Википедия
Стенокардия (от др.-греч. στενός — «узкий, тесный; слабый» + др.-греч. καρδία — «сердце»), (устаревшее грудная жаба (лат. angina pectoris)) — клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10—15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёме нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык). Клиническая картина стенокардии была впервые описана Уильямом Геберденом.
Эпидемиология
Видео с субтитрамиРаспространённость стенокардии увеличивается с возрастом среди обоих полов: в возрасте 45—54 лет частота встречаемости стенокардии составляет около 2—5 %, тогда как в возрасте 65—74 лет — 10—20 %.
Классификации ишемической болезни сердца
Широко применяемой в кардиологической практике на протяжении последних двух десятилетий является классификация ИБС (ВОЗ, 1979), адаптированная ВКНЦ АМН (1983). Данная классификация предполагает выделение трёх форм нестабильной стенокардии (см. пункты 2.1.1., 2.1.3., 2.2.).
Классификация группы экспертов ВОЗ (1979)
Группа экспертов ВОЗ в 1979 году предложила следующую классификацию:
- Стенокардия напряжения
- Впервые возникшая
- Стабильная (с указанием функционального класса)
- Прогрессирующая
- Стенокардия покоя (вариантная, спонтанная), с выделением в ней особой формы стенокардии Принцметала.
Классификация ишемической болезни сердца ВКНЦ АМН СССР (1984)
Данная клиническая классификация ишемической болезни сердца ВКНЦ АМН СССР (1984), была разработана на основе приведённых выше рекомендаций экспертов ВОЗ (1979)[1]
1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
2. Стенокардия.
- 2.1.1. Нестабильная стенокардия (впервые возникшая, прогрессирующая, Принцметала, прединфарктное состояние — длительный ангиозный приступ).
- 2.1.2. Стабильная стенокардия (с указанием функционального класса от I до IV).
3. Инфаркт миокарда.
- 3.1. Крупноочаговый (трансмуральный).
- 3.2. Мелкоочаговый.
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
6. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).
7. Безболевая ишемия миокарда.
Классификации стенокардии
- 1. Стабильная стенокардия напряжения (I—IV ФК)
- 2. Нестабильная стенокардия:
- 2.1. ВВС (впервые возникшая стенокардия — в предыдущие 28-30 дней)
- 2.2. ПС (прогрессирующая стенокардия)
- 2.3. Ранняя постинфарктная, послеоперационная
- 2.4. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала)
Классификации нестабильной стенокардии
- Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от остроты её возникновения
Класс I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии напряжения. Анамнез обострения ИБС менее 2 месяцев.
Класс II. Стенокардия покоя и напряжения подострая. Больные с ангинозными приступами в течение предшествующего месяца, но не в течение последних 48 ч.
Класс III. Стенокардия покоя острая. Больные с одним или несколькими ангинозными приступами в покое на протяжении последних 48 ч.
- Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от условий возникновения
Класс А. Вторичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при наличии факторов, усугубляющих ишемию (анемия, лихорадка, инфекция, гипотензия, неконтролируемая гипертензия, тахиаритмия, тиреотоксикоз, дыхательная недостаточность).
Класс В. Первичная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развивается при отсутствии факторов, усугубляющих ишемию.
Класс С. Ранняя постинфарктная нестабильная стенокардия. Больные, у которых НС развилась в течение первых 2 недель после ОИМ.
- Классификация нестабильной стенокардии в зависимости от наличия лечебных мероприятий в период её возникновения
- — при отсутствии или минимальном лечении.
- — на фоне адекватной терапии.
- — на фоне терапии всеми тремя группами антиангинальных препаратов, включая внутривенное введение нитроглицерина.
Этиология и патогенез
В настоящее время можно считать установленным, что стенокардия обусловлена острой недостаточностью коронарного кровоснабжения, возникающей при несоответствии между притоком крови к сердцу и потребностью его в крови. Результатом острой коронарной недостаточности является ишемия миокарда, вызывающая нарушение окислительных процессов в миокарде и избыточного накопления в нём недоокисленных продуктов обмена (молочной, пировиноградной, угольной и фосфорной кислот) и других метаболитов.
Наиболее частая причина развития стенокардии — атеросклероз коронарных артерий. Значительно реже стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических поражениях.
Провоцируют приступы стенокардии эмоциональное и физическое напряжение.
Патологическая анатомия
При внезапном прекращении притока крови к участку сердечной мышцы наступает его ишемия, а затем некроз. Позже вокруг очага некроза образуются воспалительные изменения с развитием грануляционной ткани.
Клиническая картина
Большинство пациентов со стенокардией ощущают дискомфорт или боль в области груди. Дискомфорт обычно давящего, сжимающего, жгучего характера. Нередко такие пациенты, пытаясь описать область дискомфорта, прикладывают сжатый кулак или открытую ладонь к грудной клетке. Часто боль иррадиирует («отдаёт») в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, шею; реже — в челюсть, зубы с левой стороны, правое плечо или руку, межлопаточную область спины, а также в эпигастральную область, что может сопровождаться диспептическими расстройствами (изжога, тошнота, колики). Исключительно редко боль может быть локализована только в эпигастральной области или даже в области головы, что очень затрудняет диагностику.
Приступы стенокардии обычно возникают при физической нагрузке, сильном эмоциональном возбуждении, после приёма избыточного количества пищи, пребывания в условиях низких температур или при повышении артериального давления. В таких ситуациях сердечной мышце требуется больше кислорода, чем она может получить через суженные коронарные артерии. В отсутствие стеноза коронарных артерий, их спазма или тромбоза, боли в грудной клетке, имеющие отношение к физической нагрузке или иным обстоятельствам, приводящим к повышению потребности сердечной мышцы в кислороде, могут возникать у пациентов с выраженной гипертрофией левого желудочка, вызванной стенозом аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатией, а также аортальной регургитацией или дилатационной кардиомиопатией.
Приступ стенокардии обычно продолжается от 1 до 15 минут. Он исчезает при прекращении нагрузки или приёме нитратов короткого действия (например, нитроглицерина под язык).
Диагностика
Лабораторные тесты
Лабораторные тесты помогают установить возможную причину ишемии миокарда.
Инструментальные методы
- ЭКГ в покое. Всем пациентам с подозрением на стенокардию необходимо зарегистрировать ЭКГ в состоянии покоя в 12 стандартных отведениях. Хотя результаты этого метода соответствуют норме примерно в 50 % случаев наблюдения больных стенокардией, могут быть выявлены признаки коронарной болезни сердца (например, перенесённый инфаркт миокарда в анамнезе или нарушения реполяризации), а также другие изменения (гипертрофия левого желудочка, различные аритмии). Это позволяет определить дальнейший план обследования и лечения. ЭКГ может оказаться более информативной, если её регистрируют во время приступа стенокардии (обычно при стационарном наблюдении).
- ЭКГ с физической нагрузкой. Применяют тредмил-тест или велоэргометрию с ЭКГ-мониторингом в 12 стандартных отведениях. Основной диагностический критерий изменения ЭКГ во время таких проб: горизонтальная или косонисходящая депрессия ST ≥0,1 мВ, сохраняющиеся по меньшей мере 0,06-0,08 с после точки J, в одном или нескольких отведениях ЭКГ. Применение нагрузочных тестов ограничено у пациентов с исходно изменённой ЭКГ (например, при блокаде левой ножки пучка Гиса, аритмиях или WPW-синдроме), так как сложно правильно толковать изменения сегмента ST.
- Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер). Данный метод уступает в информативности стресс-тестам, но позволяет выявить ишемию миокарда во время обычной повседневной деятельности у 10-15 % больных стабильной стенокардией, у которых не возникает депрессия сегмента ST во время стресс-тестов. Особенно ценен этот метод для диагностики вазоспастической стенокардии.
- Эхокардиография в покое — позволяет обнаружить или исключить другие расстройства (например, клапанные пороки сердца или гипертрофическая кардиомиопатия) как причины возникновения симптомов, а также оценить функцию желудочков, размеры полостей сердца и т. д.
- Сцинтиграфия с физической или фармакологической нагрузкой проводят изотопами таллия-201, технеция-99 сестамиби или тетрофосмин в сочетании с физической нагрузкой. Если пациенты не могут выполнить физическую нагрузку, применяют сцинтиграфию в сочетании с фармакологическими пробами (введение добутамина, дипиридамола или аденозина).
- Стресс-эхокардиография. Имеет как преимущества, так и недостатки по сравнению со сцинтиграфией миокарда и является альтернативой последнему. Проводят эхокардиографию в сочетании с фармакологической или физической нагрузкой.
Коронарография
С учётом возможных осложнений данной инвазивной процедуры, коронарография показана в следующих случаях:
- у пациентов, которые имеют высокую вероятность необходимости проведения реваскуляризации миокарда;
- у пациентов, перенёсших остановку сердца, или с опасными для жизни желудочковыми аритмиями;
- если диагноз не подтверждён с помощью неинвазивных методов.
Лечение
Цели лечения стенокардии:
- улучшение прогноза заболевания путём предотвращения развития инфаркта миокарда и смерти;
- уменьшение или устранение симптомов.
Изменение образа жизни
Важнейшую роль в достижении первой цели играет изменение образа жизни пациента. Улучшения прогноза заболевания может быть достигнуто следующими мероприятиями:
- Отказ от курения
- Умеренная физическая активность
- Диета и снижение веса тела: ограничение потребления соли и насыщенных жиров, регулярное употребление фруктов, овощей и рыбы.
Лечение дислипидемии
Соблюдение диеты важно в качестве начальной терапии у пациентов с повышенным уровнем липидов, но, по данным различных исследований, этого недостаточно для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений. Поэтому назначаются гиполипидемические препараты — ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины). При этом цель лечения: снижение уровня общего холестерина до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) или ниже и снижение уровня холестерина ЛПНП до 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) или ниже.
Антиагреганты
Всем больным стенокардией пожизненно назначают ацетилсалициловую кислоту в дозе 75—150 мг/сут при отсутствии противопоказаний. Доза должна быть минимально эффективной, так как с увеличением дозы повышается риск развития желудочно-кишечных побочных эффектов (кровотечения, ульцерогенность).
При наличии противопоказаний к ацетилсалициловой кислоте возможно назначение клопидогрела, который в исследованиях показал бо́льшую эффективность и реже вызывал развитие желудочно-кишечных кровотечений. Однако высокая стоимость клопидогрела создаёт определённые трудности. Также было показано, что добавление к ацетилсалициловой кислоте эзомепразола (80 мг/день) лучше, чем переход к клопидогрелу для профилактики рецидивирующих язвенных кровотечений у больных с язвенной болезнью и сосудистыми заболеваниями.
Симптоматическая терапия
- β-адреноблокаторы
β-адреноблокаторы эффективны для купирования приступов стенокардии, и их рекомендовано использовать в качестве препаратов первой линии для облегчения ангинозных эпизодов. Их антиангинальный эффект обусловлен снижением потребности миокарда в кислороде за счёт снижения частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления. Также удлиняется диастола и тем самым увеличивается время кровоснабжения ишемизированных зон миокарда. Наиболее предпочтительны кардиоселективные β-адреноблокаторы (они реже вызывают побочные эффекты, чем неселективные), среди которых наиболее широко используемые — метопролол, бисопролол и атенолол. Об эффективности приёма β-адреноблокатора судят по следующим клиническим параметрам: ЧСС в покое <60/мин, а при максимуме физической активности <110/мин. β-адреноблокаторы при ишемической болезни сердца кроме симптоматического воздействия оказывают значительное влияние на дальнейший прогноз пациента: их применение снижает риск развития фибрилляции желудочков (основная причина внезапной коронарной смерти) и инфаркта миокарда (в том числе повторного).
Побочные эффекты:
- Блокаторы кальциевых каналов
Различают 2 подгруппы блокаторов кальциевых каналов: производные недигидропиридинового ряда (например, верапамил и дилтиазем) и производные дигидропиридина (например, нифедипин и амлодипин). Механизм действия этих подгрупп отличается, но все они обладают антиангинальным действием и эффективны при лечении стенокардии. Все блокаторы кальциевых каналов назначаются в виде пролонгированных форм, которые принимают 1 раз в сутки. Производные дигидропиридина можно добавлять к β-адреноблокаторам у больных, у которых не получается достичь необходимого эффекта. Комбинация недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и β-адреноблокаторов не рекомендуется, так как при этом может возникнуть чрезмерная брадикардия. Недигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов можно заменить β-адреноблокаторы при наличии противопоказаний назначения последних (например, бронхиальная астма, ХОБЛ, выраженный атеросклероз нижних конечностей).
Среди побочных эффектов наиболее часто возникают периферические отёки голеней (особенно при приёме производных дигидропиридина). Дилтиазем может привести к симптомной брадикардии, верапамил — к запору и гиперемии, что в свою очередь может привести к ухудшению сократительной способности миокарда, что следует учитывать при комбинации с β-адреноблокаторами.
- Нитраты
В настоящее время применяют 3 препарата этой группы: нитроглицерин, изосорбида динитрат и изосорбида мононитрат. При назначении данных препаратов необходимо знать, что нитраты классифицируются на лекарственные формы короткого действия (<1 ч), умеренного продлённого действия (<6 ч) и значительного продлённого действия (6-24 ч).
При стенокардии напряжения I функционального класса назначают нитраты короткого действия (таблетки, капсулы, аэрозоли нитроглицерина или изосорбида динитрата), которые принимают за 5-10 мин до предполагаемой физической нагрузки, чтобы предупредить развитие приступа стенокардии. Если приступ стенокардии не купируется приёмом нитратов короткого действия, необходимо заподозрить инфаркт миокарда или боли несердечного характера.
При стенокардии напряжения II функционального класса помимо нитратов короткого действия можно применять формы умеренного продлённого действия.
При стенокардии напряжения III функционального класса назначают изосорбида мононитрат (значительно продлённого действия). Его принимают постоянно в течение дня с безнитратным периодом в 5-6 ч (обычно ночью), чтобы избежать толерантности к нитратам.
При стенокардии напряжения IV функционального класса приступы стенокардии могут возникать и в ночное время. При этом продлённые формы нитратов назначают так, чтобы обеспечить их круглосуточный эффект и, чаще, в комбинации с другими антиангинальными препаратами (например, β-адреноблокаторами).
Побочные эффекты (за счёт расширения сосудов):
Передозировка препаратов может привести к ортостатической гипотензии и рефлекторной активации симпатической нервной системы, которая приводит к возникновению тахикардии, ведущей к приступу стенокардии.
Толерантность к нитратам развивается при приёме продлённых форм. Существует препарат молсидомин, механизм действия которого похож на органические нитраты, но толерантность к нему не развивается.
Другие антиангинальные препараты
Их дополнительно применяют при толерантности к другим традиционно назначаемым препаратам (блокаторам медленных кальциевых каналов, β-адреноблокаторам, нитратам длительного действия).
- Никорандил
Никорандил — гибридное соединение, содержащее активатор АТФ-зависимых калиевых каналов и фрагменты нитрата. Препарат расширяет и стенозированные, и нестенозированные коронарные сосуды. Была доказана его эффективность в качестве дополнительного препарата. Назначают в дозе 20 мг дважды в день. Побочный эффект: головная боль.
- Ивабрадин
Ивабрадин — первый ингибитор If-каналов избирательного и специфического действия, пульсурежающий препарат. В отличие от других средств, которые уменьшают ЧСС, ивабрадин сохраняет сократимость миокарда и диастолическую функцию, не оказывая при этом влияния на электрофизиологические параметры сердца, периферическое сопротивление сосудов, метаболизм углеводов и жиров и не снижая АД Результаты исследований показали достоверное снижение сердечно-сосудистой смертности и частоты госпитализаций в связи с ухудшением ХСН, дополнительное к тому, что уже было достигнуто с помощью иАПФ, β-адреноблокаторов и АМКР.
Также доказано, что ивабрадин, независимо от назначения в виде монотерапии или комбинированной терапии, эффективен в отношении как симптомов стенокардии, так и показателей проб с физической нагрузкой. Добавление ивабрадина к оптимальной терапии ассоциировалось с достоверным снижением риска госпитализации в связи с инфарктом миокарда. Побочный эффект: незначительное изменение светового восприятия при приёме высоких доз. Стартовая дозировка — 5 мг 2 раза в день на 2 недели, затем 7,5 мг 2 раза в день.
- Триметазидин
Триметазидин — метаболический препарат, который поддерживает энергетический баланс и предупреждает развитие ионных нарушений при ишемии. Триметазидин также стимулирует окисление глюкозы и выступает в качестве ингибитора окисления жирных кислот. Эффективность крайне низкая. Механизм его действия до конца не изучен. Побочные эффекты: слабость и сонливость.
- Ранолазин
Ранолазин — селективный ингибитор позднего тока ионов натрия, замедляет потенциал зависимый выход кальция из клетки и уменьшает отрицательное воздействие на кардиомиоциты. Ранолазин при дозировке 500—1500 мг дважды в день или ранолазин длительного высвобождения в дозировке 750—1000 мг дважды в день, повышая толерантность к физическим нагрузкам и уменьшая приступы стенокардии и ишемии миокарда, дополняет симптоматическое лечение. Побочные эффекты: запоры, головокружение, тошнота и переутомление.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение предполагает выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ) или баллонной ангиопластики (ангиопластика) и стентирования коронарных артерий.
При выполнении АКШ накладывается обходной шунт между аортой и коронарной артерией. В качестве шунта используются аутотрансплантаты (собственные вены и артерии пациента). Наиболее «надежным» шунтом считается шунт из внутренней грудной артерии (маммаро-коронарное шунтирование).
Менее травматичным способом хирургического лечения является баллонная ангиопластика и стентирование, смысл которого заключается в дилатации пораженного участка коронарной артерии специальным баллоном и имплантации особой металлической конструкции — стента. Ввиду низкой эффективности баллонная вазодилатация в чистом виде (без последующей имплантации стента) на сегодняшний день практически не применяется. Имплантируемый стент может быть «голым» (bare metal stent), либо нести на своей поверхности специальное лекарственное вещество — цитостатик (drug eluting stent). Показания к тому или иному методу хирургического лечения определяются индивидуально в каждом конкретном случае после обязательного выполнения коронарографии.
Лечение стволовыми клетками
Терапия стволовыми полипотентными клетками является перспективным методом лечения многих заболеваний, однако в настоящее время она находится в стадии клинических и до-клинических испытаний. Основной идеей данной терапии является то, что при введении в организм больного стволовых клеток, они сами поступят к месту травмы и превратятся в клетки, нуждающиеся в замене. Однако подобный результат вовсе не гарантирован, и клетка может пойти по любому из путей дифференцировки. Специфические маркеры, управляющие направлением дифференцировки клетки, изучены достаточно слабо. Все существующие в настоящее время методы клеточной терапии стволовыми клетками не имеют доказательств эффективности, выполненных в соответствии стандартам доказательной медицины.
