Двигательная терапия упражнения: Простые движения: все о танцевально-двигательной терапии | Vogue UA | Vogue Ukraine

Содержание

Простые движения: все о танцевально-двигательной терапии | Vogue UA | Vogue Ukraine

Танцевально-двигательная терапия – новый способ улучшить жизнь. Она более эффективна, чем обычные занятия с психологом, и дает быстрый результат – уверена сексолог и танц-терапевт Наталья Михальчук.

Как-то одна пара после танц-сессии сказала мне: «Знаете, мы пришли в жутком настроении, по дороге страшно ссорились. А сейчас мы счастливы». Я понимаю, о чем они. Еще в детстве, занимаясь хореографией, я замечала, что нагрузка под музыку отвлекает от проблем, действует как медитация и заряжает энергией. Чуть позже, увлекшись сальсой, свингом и танго, я поняла: парные танцы – это не просто синхронное выполнение набора движений. Каждый танец – отношения, пусть и на несколько минут: вначале партнеры ничего друг о друге не знают, а затем, двигаясь вместе, знакомятся, взаимодействуют, приспосабливаются – и расстаются.


По всему выходило, что, танцуя, можно получить нечто большее, чем просто физическую нагрузку и удовольствие: новые переживания, психологический и эмоциональный опыт.

Уже позже я узнала, что танцевально-двигательная терапия – это отдельное психотерапевтическое направление и что танец может помочь: наладить контакт с партнером, выразить себя, «протанцевать» что угодно – свое имя, работу, состояние, эмоции, отношения.

Фото: Txema Yeste/Trunk Archive

Направление появилось в 1950-х годах, когда американка Мэрион Чейз, преподаватель танцев «модерн», заметила, что ее студенты больше интересуются не техникой танца, а свободой выражения своих чувств через движения, – и это помогало им расти и развиваться. Так Мэрион поняла, что психологические и эмоциональные проблемы можно метафорично пережить в танце, – и придумала специальные упражнения: индивидуальные, парные и групповые. Случился первый бум танцевально-двигательной терапии: множество профессиональных танцоров бросились соединять танцы с терапией. Появились методики, позволявшие лечить танцами психиатрических больных и детей с задержкой развития. Танцы хорошо вписались в модную арт-терапию (когда пациенты рисуют, играют роли, как в театре, лепят, пишут рассказы и эссе, делают снимки, режиссируют ролики) – и сочетаются с другими видами терапии.

Например, телесно-ориентированной, когда доктор учит подопечных транслировать нужную информацию о себе не вербально, с помощью слов, – а языком тела, поз и жестов.

У нас в стране танцевально-двигательная терапия появилась недавно, но уже стала популярной настолько, что и обычные терапевты часто включают в работу упражнения, связанные с телесно-ориентированной и танцевально-двигательной терапией. Элементы ТДТ все чаще используются на курсах актерского мастерства, тренингах личностного роста, в школах танцев, на занятиях вроде «Танго-терапии», где парам через взаимодействие в танце помогают научиться слышать и понимать друг друга. Некоторым курс танцевально-двигательной терапии помогает быстрее выучить иностранный язык. Людям, которые часто появляются на публике, ТДТ снимает страх самовыражения, – и они становятся более яркими, открытыми, танцуют, говорят и двигаются так, как хочется им самим или как того требует их профессия.

Танец – это своего рода метафора, помогающая человеку постичь свой внутренний мир и изменить его в лучшую сторону

Основа большинства упражнений – спонтанные движения. В них проявляются бессознательные стороны личности, так что танец – это своего рода метафора, помогающая человеку постичь свой внутренний мир и изменить его в лучшую сторону. Фокус в том, что у гармоничной, цельной личности налажена хорошая связь между разумом, чувствами и телом. Но часто бывает, что на физическом уровне с человеком что-то происходит, а он этого не осознает. Тогда врач предлагает упражнения, дающие ключ к заблокированным чувствам. Они помогают выявить моменты, когда пациент напрягается, – например, рассказывая об отношениях с родителями.

Для занятий нужен уютный зал с хорошей звукоизоляцией, закрытый от посторонних глаз, с приятной атмосферой – и чистым полом, потому что часто в процессе участникам хочется посидеть или полежать на полу. И музыка. Хотя вопрос о музыке в танцевально-двигательной терапии, наверное, самый спорный. Есть упражнения, которые важно делать в полной тишине, а бывает, что музыка должна соответствовать характеру задания – например, «Пять ритмов» Габриэллы Рот, самое известное упражнение в ТДТ. В нем поочередно отрабатываются скорость, плавность, хаотичность движений, и музыка на каждом этапе соответствующая, специально для него написанная.

Чаще всего занятия проходят в группах. Ведущий дает задания, и человек, танцуя, узнает о себе что-то новое, параллельно меняя отношение к происходящему. Упражнения связаны не столько с хореографией, сколько с языком тела, поэтому не имеет значения, насколько человек пластичен и есть ли у него слух. ТДТ дает шанс самовыражаться так, как хочется. А это не про музыкальность, а про возможность открыться – и услышать свои внутренние импульсы.

Можно строить гримасы, кричать, топать, махать руками, толкать стены, выкрикивать слово «нет»

Случается, что некоторые вещи лучше прорабатывать в паре (и это касается не только семейной терапии). Пары складываются прямо на занятии: мы просим выбрать себе «самого безопасного здесь человека» или просто того, кто стоит рядом. По тому, как пациент выполняет упражнение с партнером-мужчиной или партнером-женщиной, можно многое понять. Эффективны и индивидуальные занятия, когда терапевт занимается один на один с пациентом, предлагая ему языком движений и танца выразить проблему и попробовать найти ее решение, а после – обсуждает с ним пережитое и помогает определить, как воплотить решение в жизнь.

Арсенал упражнений огромен. Например, терапевт предлагает выразить гнев. Для этого есть миллион разных способов, главное – не нарушать правил безопасности, чтобы не навредить себе, окружающим и пространству. Помогает настроиться музыка. Можно строить гримасы, кричать, топать, махать руками, толкать стены, выкрикивать слово «нет». Но у каждого – свои границы допустимого. И хорошо, когда терапевт в состоянии помочь. Тогда человек сможет выразить чуть больше, чем, например, на работе или дома, – а это уже большой шаг. Кроме того, при работе в парах или в группе люди видят, как свои чувства выражают другие, – и это тоже расширяет их арсенал.

Танц-терапевтов в Украине не так много: человек должен не только пройти специальный курс, но и иметь базовое психологическое образование.

Попробовать ТДТ можно в киевских психологических центрах «Мудрое тело», «Свободное тело», «Женский круг» (занятия только для девушек), «Танцевально-двигательная терапия». Несколько раз в год в Украину приезжает гуру танцевально-двигательной терапии Александр Гиршон – на его курс может записаться любой желающий. Я особенно советую ТДТ тем, у кого есть проблемы в эмоциональной или телесной сфере, сложности с самовыражением и общением с окружающими, кто не может принять собственное тело, кому не хватает телесного контакта, – и тем, кому просто нужна поддержка на том или ином жизненном этапе.

Танцевальная терапия. Разработка вводного занятия

Концептуальное введение:

Основная цель танцевально-двигательной терапии – обретение чувствования и осознанности собственного “Я”.

Школьные правила требуют от детей и подростков усидчивости, терпения, выполнения поставленных задач. В коррекционной работе педагогу-психологу метод танцевальной терапии для работы с детьми необходим и важен.

Так как люди (дети, подростки) при нашей современной культуре начинают относится к своему телу как к предмету, они отчуждены от своего тела. Поведение в обществе требует умения контролировать свое тело, придавать ему какой-то вид, форму, сдерживаться. Это ведет к внутриличностным конфликтам, к низкой самооценке, к замкнутости и, конечно же, развиваются комплексы.

Танцевальная терапия приглашает тело к “разговору”, дает ему возможность “высказаться”, раскрепоститься. В танце человек развивается физически и эмоционально, тело и сознание рассматриваются как равноценные силы. Танцевальная терапия проявляет больший интерес к тому, как движение чувствуется, а не к тому, как оно выглядит.

Джоан Смолвуд, выделила три компонента терапевтического процесса при проведении танцевальной терапии:

  1. Осознание (частей тела, дыхания, чувств, образов, невербальных “двойных сообщений” (когда наблюдается диссонанс между вербальным и невербальным сообщением человека).
  2. Увеличение выразительности движений (развитие гибкости, спонтанности, разнообразия элементов движения, включая факторы времени, пространства и силы движения, определение границ своего движения и их расширение).
  3. Аутентичное движение (спонтанная, танцевально-двигательная импровизация, идущая от внутреннего ощущения, включающая в себя опыт переживаний и чувств и ведущая к интеграции личности).

Принципы работы группы танцевальной терапии:

  • добровольности участия;
  • “здесь и теперь”;
  • конфиденциальности;
  • открытого выражения чувств;
  • ответственности;
  • активности.

Цель: способствование физической и эмоциональной интеграции личности участников группы.

Задачи:

  • углубление осознания участниками группы собственного тела;
  • развитие осознания возможностей использования тела, способов выражения чувств;
  • установление участниками группы связи чувств с движениями, высвобождение и исследование чувств через танцевальную экспрессию.

Приветствие – поклон.

Этапы работы: I. этап – разогрев

Цель: Помочь каждому участнику подготовить свое тело к работе.

Материалы:

Музыкальный проигрыватель, музыкальные записи.

Упражнение “Танец отдельных частей тела”

Цели: Разогрев участников; осознание и снятие мышечных зажимов; расширение экспрессивного репертуара.

Материалы: Музыкальная запись с четким ритмическим рисунком.

Время: 3 мин.

Всех участников я приглашаю встать в круг. Наше занятие мы начнем с разминки. Я буду называть по очереди части тела, танец которых мы будем исполнять. Каждый придумывает свои движения.

  • танец кистей рук
  • танец рук
  • танец головы
  • танец плеч
  • танец живота
  • танец ног

Участники стремятся максимально использовать в танце названную часть тела.

Вопросы для обсуждения:

  • Какой танец было легко исполнить, какой трудно?
  • Что чувствовали во время исполнения танцев?
  • Сложно или легко было придумать свои движения?

II. Этап – Основная деятельность

Цели: Углубление осознания участниками группы собственного тела; развитие осознания возможностей использования тела, способов выражения чувств; установление участниками группы связи чувств с движениями, высвобождение и исследование чувств через танцевальную экспрессию.

Упражнение “Актер режиссер”

Цели: приобретение нового двигательного опыта, осознание участниками своих танцевально-экспрессивных стереотипов.

Материалы: ритмическая музыка.

Время выполнения: 10 минут

Обычно наши движения достаточно стереотипны и сейчас мы попытаемся с вами изменить эти движения.

И первым заданием будет выполнение простых движений. Я буду называть их словом, а вы выполнять. С начала стереотипно просто, как вы это делаете ежедневно, а потом каким-нибудь особенным способом, как вы не когда не делали.

— ходьба,

— приседания,

— прыжки.

Следующее упражнение очень интересное. Называется оно “Актер, режиссер”. Сейчас разделимся на пары. Один будет актером, другой режиссером. Актер начинает совершать произвольные движения. При слове “сдвиг” произнесенном режиссером актер кардинально меняет свои движения. Задание выполняется в течение 2 минут. Далее смена ролей и продолжение еще 2 минуты.

Обсуждение: Сейчас я предлагаю обсудить ваш новый двигательный опыт. Что вы почувствовали? Что вы пережили? Ваше отношение? На какие движения партнера вы обратили внимание?

Упражнение: “Следование за ведущим”

Цели: Экспериментирование участников с различными движениями и межличностными позициями ведущего и ведомого; осознание участниками своих танцевально-экспрессивных стереотипов.

Материалы: Музыкальные записи разных стилей, стимулирующих танцевальную экспрессию.

Время: 10 мин.

Для следующего упражнения нам нужно разделиться на группы по 4-5 человек.

Каждая из групп по 4-5 человека должна выстроиться в ряд, у каждой группы должен быть свой один ведущий, стоящий напротив группы. Ведущий должен выполнять танцевальные движения самого необычного характера, а остальные члены группы повторяют за ним, копируя его. При смене музыки ведущий встает в конец змейки, и тот, кто шел сразу за ним, становится ведущим, и должен выполнять все те же функции. Каждый должен вносить свои движения, особенности. В качестве ведущего должны минимум по одному разу побывать все члены группы.

Обсуждение: Опишите, что вы пережили? Что вы чувствовали в роли ведущего и в роли ведомого? Что было для вас сложнее придумывать движения или повторять? Опишите, пожалуйста, ваши ощущения от выполненного упражнения.

Упражнение “Имя”

Я предлагаю выполнить следующее упражнение “Имя”. Ваша задача, по очереди показать свое имя в движении. Так как вам этого хочется. Как вы видите свое имя. И обязательно произнесите его.

Обсуждение: Опишите ваше настроение?

А сейчас мы усложним упражнение. Сейчас мы с вами все вместе по очереди будем повторять движение, и произносить имя каждого участника.

Обсуждение: Что сейчас вы чувствуете, опишите?

III. Этап – Завершение

Цели: Восстановление дыхания; снятие напряжения и эмоционального возбуждения; закрепление, полученных в ходе тренинга, результатов.

Материалы: музыкальный проигрыватель,

Упражнение “Восход солнца”

Цели: Снятие напряжения и эмоционального возбуждения; установка на позитивное мышление.

Материалы: медленная, спокойная музыка.

Время: 3 мин.

Процедура: Группа садится в круг по своим местам. Звучит расслабляющая музыка. Ведущий медленно и четко проговаривает следующий текст: “Наш тренинг подходит к своему завершению, но как говорят философы, любой конец есть начало чего-то нового. В нашем случае, это будет осознание себя, своих возможностей, единение с общей Вселенной и ее могуществом, интеграция души и тела. Сядьте поудобнее. Расслабьтесь. Глаза можете закрыть, а можете оставить открытыми. Попытайтесь своим внутренним зрением перенестись в предрассветные секунды, когда небо становится светлее и вот-вот должно взойти солнце. Понаблюдайте вокруг. Природа, будто бы замерла в ожидании солнца. Деревья, животные, насекомые – все наполнены необыкновенной тишиной, будто бы перенеслись, в своем ожидании, в волшебную страну, между сном и реальностью, между ночью и днем, тьмой и светом. Страну, которой нет ни на одной из карт мира. Страну, где возможно все. Ждите и вы. Ждите восхода, как первую любовь, с таким же глубоким ожиданием, с такой надеждой и подъемом. Молчаливо. А теперь, позвольте солнцу взойти! Позвольте его лучам согреть вас своим теплом и светом. Сделайте глубокий вдох. Когда вы вдыхаете, представьте себе золотой свет, входящий через вашу голову в тело, как будто солнце встало совсем рядом с вашей головой. Вы просто пусты, и золотой свет наполняет вашу голову и идет вглубь, вглубь до пальцев ног. Когда вы вдыхаете, представляйте это. Этот золотой свет поможет, он очистит все ваше тело и наполнит его созидательностью. Почувствуйте как волшебное солнечное тепло разливается по вашему телу, по каждой его клеточке. Сохраните эти ощущения. Сделайте еще один глубокий вздох. Теперь можете открыть глаза те, у кого они были закрытыми, займите привычную вам позу. С этого момента, если когда-нибудь в жизни, вы будете чувствовать тревогу, страх, печаль, напряжение, позвольте вашему внутреннему солнцу взойти. ..”

И, конечно же, мы не можем закончить наше занятия без благодарности самим себе и друг другу за хорошую работу.

Упражнение “Умница”

Выполняется стоя или сидя.

Ведущий. Вытягиваем руки вперед, одновременно тянемся за ними и произносим: “Умница” (звук “У” растягиваем).

Упражнение “Молодец”

Выполняется стоя или сидя.

Ведущий. Вытягиваем руки в стороны, одновременно наклоняемся вперед, смотрим на правую руку и произносим: “Молодец” (акцентируем и тянем букву “е”, при этом звук направляем в диафрагму).

Благодаря этим упражнениям расслабляются зажимы, вызванные стрессом, улучшается формирование ряда важных навыков. Кроме того, эти упражнения дают уверенный позитивный настрой.

Обсуждение: Что почувствовали выполняя три последних упражнения?

Какие ощущения испытывали, чувства переживали?

И как полагается нам нужно встать в круг и выполнить поклон. Сейчас поклоном мы поблагодарим друг друга за совместную работу.

Всем спасибо за работу!

Музыкальное сопровождение к занятиям.

Литература:

  1. О. Ошуркова “Волшебная сказка о мечте” журнал “Школьный психолог” [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://psy.1sept.ru/view_article.php?id=200900606
  2. Танцевальная терапия [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://womanadvice.ru/tancevalnaya-terapiya
  3. Тренинг “Танцевальная терапия” [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psyoffice.ru/4-0-5609.htm
  4. И. Джибладзе “Тренинг танцевальной терапии” [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://biofile.ru/psy/11752.html

Практические упражнения для групп танцевальной терапии

Отображение

Цель: Упражнение поощряет осознание тела, творческое движение и межличностную эмпатию. Оно дает опыт и руководства, и следования за кем-то.

Необходимое время: 15 минут.

Материалы: Нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требуется.

Процедура: Все члены группы делятся на пары. В каждой паре один участник становится ведущим, а другой — ведомым.

Встаньте лицом к лицу и смотрите друг другу в глаза. Если вы лидер, начинайте делать какие-нибудь медленные, изящные движения руками, ногами, головой и торсом. Во время движения осознавайте свое тело и чувства. В течение всего упражнения смотрите партнеру в глаза и старайтесь осознавать его.

В качестве ведомого отражайте движения своего партнера — как будто вы его зеркальный образ. Например, если партнер вытягивает правую руку, вытягивайте левую. Пусть партнер руководит тем, куда и как вы двигаетесь. Старайтесь ни о чем не думать. Пусть вас «ведет» ваше тело. Примерно через пять минут поменяйтесь ролями. По окончании задания поделитесь своими чувствами с партнером.

Животные

Цель: Упражнение предусматривает символическую ролевую игру и творческое взаимодействие с другими членами группы.

Необходимое время: 30 минут.

Материалы: Нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требуется.

Процедура: Выберите любое млекопитающее, рептилию или птицу. В течение 20 минут вы должны быть этим животным, «переняв» его форму, движения и звуки. Вероятнее всего, одно и то же животное выберет не один участник. Не объявляйте о своем выборе. Ползайте, прыгайте, скачите и «летайте», изображая это животное. Спонтанно взаимодействуйте с другими. Подходите к заданию творчески и старайтесь выразить такие стороны своей личности, которые, может быть, нелегко выразить в вашей обычной жизни. Шумите, осознавайте чувства, возникающие у вас, будь то страх, гнев или любовь. В заключение поделитесь своими впечатлениями от опыта с остальной группой.
Следование за ведущим

Цель: Это упражнение дает возможность быть и ведущим, и ведомым в маленькой группе.

Необходимое время: 30 минут.

Материалы: Нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требуется.

Процедура: Поделите большую группу на более маленькие — по четыре-пять человек. Каждая группа выстраивается в ряд. Участник, стоящий впереди, является ведущим.

В качестве ведущего спонтанно и творчески двигайтесь по комнате. Экспериментируйте с различными импровизированными движениями тела. Остальные члены группы должны следовать за вами, сохраняя ряд. Через несколько минут перейдите в конец своей маленькой группы, чтобы стоящий за вами в ряду участник стал ведущим. Выполняйте упражнение до тех пор, пока каждый участник не получит возможность хотя бы раз стать ведущим группы, внося в нее свой особый стиль, свои движения.

Свободный танец

Цель: Упражнение дает каждому участнику возможность экспериментировать с танцевальными движениями перед другими. Этим упражнением хорошо заканчивать занятия в группах танцевальной терапии.

Необходимое время: 30 минут.

Материалы: Это упражнение лучше проводить под музыкальный аккомпанемент.

Подготовка: Никого нельзя принуждать к участию.

Процедура: Группа садится в круг. Один участник выходит в центр круга и танцует. Не заботьтесь о том, чтобы быть «хорошим» танцором. Не соревнуйтесь с другими. Двигайтесь свободно и спонтанно, следуя за своим телом. Через несколько минут закончите упражнение, сядьте и пригласите кого-нибудь заменить вас. Продолжайте так до тех пор, пока каждый желающий не использует возможность исполнить свой свободный танец. Упражнение может быть завершено участием всей группы в свободном танце.

по мотивам книги К.Э. Рудестама «Групповая психотерапия»

 


См. также

Группы танцевальной терапии Практические упражнения в групповой психотерапии

 


   RSS     [email protected] 

Работа методами танцевально-двигательной терапии с людьми, имеющими множественные нарушения в развитии

Автор статьи: Юлия Балабан — выпускница программы профессиональной переподготовки по танцевально-двигательной психотерапии, профессиональный член АТДТ, практикующий психолог.

В статье обсуждаются:

— целесообразность использования ТДТ в работе с «особыми» клиентами,

— возможные цели и задачи, которые ставит перед собой терапевт в такой группе,

— использование различных форматов групповой работы (в парах, в кругу и т.д.),

— построение группового процесса для включения в группу людей с разным уровнем психической организации.

В 2015-2016 гг. в Центре социальной реабилитации «Рафаил» я провела цикл еженедельных занятий по танцевально-двигательной терапии со взрослыми людьми, имеющими множественные нарушения развития. Группа была «открытая», на занятиях иногда появлялись новые участники, но при этом «основной состав» был достаточно стабильным. Возраст клиентов, приходивших на занятия – от 14 до 35 лет. Обычно на занятии было 8-10 участников с различным уровнем функционирования и 3-4 родителя или помощника, сопровождающих особенно «сложных» участников группы. Ниже я попыталась систематизировать полученный опыт.

Вначале я приглашаю поразмышлять, зачем вообще «особым» детям и взрослым заниматься танцевально-двигательной терапией (ТДТ). Я буду использовать небольшие цитаты из статьи Ирины Бирюковой «Танцевально-двигательная терапия: тело как зеркало души», в которой говориться об основных целях и задачах танцевально-двигательной терапии, а также приводить примеры упражнений, которые я обычно использую на занятиях.

«Тело и психика связаны нераздельны и оказывают постоянное взаимное влияние друг на друга. Для танцетерапевта аксиома то, что тело — зеркало души, а движение — это выражение человеческого «Я». (Бирюкова И.В.,2014) [1]

В моем опыте, родители «особых» взрослых испробовали уже не один десяток различных видов занятий, призванных так или иначе «развить», «обучить» или «поддержать» их ребенка. Но часто на занятиях преподаватели больше работают либо с «физическим» развитием (например, лечебная физкультура, иппотерапия), либо с интеллектуальным и речевым (например, занятия с логопедом), либо с эмоциональным (например, занятия по арт-терапии), либо с социализацией («АВА»-терапия, занятия в трудовых мастерских и т. д.).

Танцевально-двигательная терапия позволяет соединить «физический» и «эмоциональный» мир, обращается к эмоциям через тело и движение. Через движения проявляется личностный мир участников. С помощью ТДТ решаются задачи социализации, эмоционально-волевой регуляции и многие другие. Например, на одном из занятий мы работали с движением отталкивания («отказывались от пригоревшей каши»), и вспоминали про эмоцию отвращения, которая помогает нам избавиться от чего-то мешающего или ненужного. Мы «легализовали» эту эмоцию, которая в социуме часто считается «плохой» или «неприемлемой». Затем «делились хорошей кашей» друг с другом, протягивая соединенные ладони соседу, и учились отдавать и принимать.

Другой пример. Начиная и останавливая движение в определенном ритме (например, мы поднимаем ноги, — сначала одну, а потом другую, — останавливаемся, потом смотрим друг на друга), мы учимся эмоционально-волевой регуляции, то есть принимать решение (в данном случае — сделать движение), выполнять его и останавливаться по своей воле.

«Танец — это коммуникация, которая осуществляется на трех уровнях: с самим собой, с другими людьми и с миром». (Бирюкова И.В., 2014) [1]

Через танец и движение мы учимся общаться с собой, с другими и с окружающим пространством, и для этого, оказывается, совсем не обязательно уметь хорошо говорить, и достаточно иметь самые минимальные двигательные возможности. На занятиях мы учимся замечать наше физическое состояние (усталость? возбуждение? радость?) и называть его. Учимся делать наше состояние более комфортным (удобно сесть, глубоко дышать, отдыхать и расслабляться). Это коммуникация с самим собой. Мы смотрим в глаза друг другу, протягиваем друг другу руки и становимся в круг, учимся не задевать соседа, когда делаем широкие движения, работаем с ролями лидера и ведомого, придумываем и повторяем движения. Это коммуникация друг с другом. Мы расходимся максимально далеко друг от друга и собираемся как можно ближе, и обращаем внимание, как нам больше нравиться – в одиночестве или рядом со всеми. Учимся кидать мяч и смотрим, куда он может укатиться – работаем с понятиями «далеко» и «близко». Собираемся в круг и не пускаем туда «воду», крепко держась за руки – работаем с границами пространства и границами группы. Это коммуникация с пространством, с восприятием происходящего вокруг.

«Холистический принцип, т.е. принцип целостности, где триада мысли – чувства — поведение рассматривается как единое целое и изменения в одном аспекте влекут изменения в двух других. Задача — найти способ соответствия друг другу мыслей, чувств и действия. Часто человек думает одно, чувствует другое, а делает третье, что является отражением какого-то внутреннего конфликта. Здесь исследуется, как мысль, чувство и движение могут выражать какое-то одно содержание». (Бирюкова И.В., 2014) [1]

Иногда на занятиях я замечаю, что кто-то из участников говорит «Да, конечно», при этом сидит вполоборота с повернутой в сторону головой. То есть, человек на уровне речи (поведения) соглашается, а все его тело говорит «Нет, спасибо». Я обращаю внимание на это, и таким образом «язык тела» становиться ключом к отрицаемым эмоциям и переживаниям.

«Обращение к творческим ресурсам человека как к неиссякаемому источнику жизненной силы и созидательной энергии». (Бирюкова И.В., 2014) [1]

Есть упражнения, когда участники по очереди оказываются в кругу и делают какое-либо движение, а вся группа повторяет это движение. Здесь человек получает возможность представить другим свое «Я», проявиться как отдельный и непохожий на других человек, и увидеть себя в зеркале через движения других участников группы.Заканчиваем занятие мы, как правило, под музыку, позволяя себе двигаться спонтанно, чувствовать радость движения и танца.

Как я определяю структуру занятий, на каких принципах основываюсь? На каждом занятии состав группы меняется, поэтому я стараюсь каждое занятие сделать завершенным, как рассказ или историю. Перед занятием у меня обычно есть идеи, чем можно заняться на этот раз, но планы часто меняются в зависимости от того, кто из ребят сегодня пришел и от того, что происходит на группе. При этом я опираюсь на определенные терапевтические задачи.

Наверное, их можно обозначить так:

1) Работа с осознанием ребятами своего тела. Осознание его ограничений и возможностей. Часто люди с ограничениями не до конца осознают и используют свои возможности, и на занятиях мы стараемся изменить это.

2) Развитие моторики (крупной и мелкой) и координации движений.

3) Работа с межличностным взаимодействием, развитие коммуникационных навыков.

4) Работа на взаимодействие в группе, умение включаться в общую групповую деятельность.

5) Развитие способности к саморегуляции.

6) Развитие способности к игре, творчеству, спонтанности.

7) По-возможности – работа с эмоциями. Учиться понимать, что происходит со мной, и предполагать, что переживают другие (развитие телесной эмпатии). Уметь конструктивно выражать эмоции.

8) Самое сложное и, на мой взгляд, самое важное – создание пространства, где возможна Встреча людей, где ребята перестают быть учениками, а ведущий и родители – преподавателями и советчиками, знающими, как нужно. Встреча, где мы становимся просто Людьми, и становится возможной встреча на равных, и мы сами многому можем учиться у ребят.

9) В перспективе – работа с родителями про взаимодействие с их «особенными детьми». Какие «роли» мы занимаем? Где мы, родители, злимся? Где появляется чувство отчаяния или усталость, а где – радость и ощущение осмысленности и наполненности? Как чаще находить «ресурсные» состояния в непростой родительской работе, как, может быть по-новому, можно общаться с детьми?

Хочу привести пример, когда, мне кажется, удалось прикоснуться немножко к Встрече. После разминки мы сидели в парах (один преподаватель и один «подопечный»), и нужно было, касаясь друг друга ладонями, и смотря друг другу в глаза, просто общаться и наблюдать, какая история взаимодействия рождается. Потом мы менялись парами. Говорили (глазами) «до свидания» и «здравствуй». И рождалась новая история.

В другой раз один из ребят не хотел отдавать платок, который мы передавали по кругу. Я попросила помощника, сидящего рядом, не забирать этот платок директивно и не говорить ничего словами, а попробовать «договориться» на языке жестов, на языке тела. Это было моментом, когда договаривались два равных человека. Мне кажется, «большим детям» не хватает такого общения, в том числе и в семье.

На занятиях я использую несколько форматов работы. Первый и самый используемый – общий круг. Я как ведущий сижу в кругу с ребятами и родителями. В формате общего круга могут выполняться такие упражнения, как «приветствие», «разминка» (повторяем движения за ведущим), повторение движения за лидером (ведущим или любым другим участником группы), передача предметов по кругу или повторение движения (например, хлопка или ритмической последовательности), придумывание «двигательной истории».

Такой формат позволяет всем участникам:

· видеть друг друга,

· фокусировать внимание на ведущем или другом активном участнике (выполняющем упражнение в данный момент),

· учиться соблюдать очередность и дожидаться своей очереди,

· иметь возможность отдыха и нахождения вне фокуса внимания группы,

· видеть действия других участников и использовать их как подсказку или опору для собственного действия.

Второй формат (назовем его условно «лидер в центре») – один участник садиться (или становится) в центр круга, остальные сидят (или стоят) в кругу. В этом формате хорошо выполняются упражнения, задействующие пространство (кидать мешочек, катать или бросать мяч и т.д.), которые в то же время требуют включенности в единый процесс всей группы. Также этот формат хорошо использовать, если цель ведущего – оказать особое внимание или дать поддержку одному из участников группы, при этом сохранив внимание всех остальных.

Третий формат – это работа в парах. Важно отметить, что в группе людей, имеющих особенности развития, работа в этом формате требует некоторой подготовки участников, готовности включаться и способности понимать и удерживать инструкции ведущего. Однако, работа в парах имеет ряд своих неоспоримых преимуществ.

Работа в парах возможна в паре родитель (помощник) – ребенок (взрослый с особенностями развития), или в парах ребенок-ребенок (два взрослых с особенностями развития). Формат, когда в паре работают родитель и ребенок, позволяет углубить взаимодействие ребенка и родителя, пообщаться «по-новому» и узнать друг друга с новой стороны. В то же время есть некоторая опасность повторения прежних шаблонов взаимодействия, иногда излишняя тревога родителя за «правильность» выполнения ребенком упражнения.

Если работа происходит в паре ребенок-ребенок, ведущему следует обратить особое внимание на ясность и понятность инструкции, «совместимость» участников пары, возможно – подобрать пару по принципу «хорошо включенный ребенок и ребенок, требующий дополнительной поддержки».При этом такой формат позволяет участникам группы получить опыт работы в парах с разными ребятами и лучше познакомиться друг с другом. Получить новый опыт взаимодействия, принять на себя ответственность за выполнение упражнения и, если нужно, объяснения его партнеру (ведущий не всегда будет рядом).

В парах хорошо выполнять упражнения, направленные на развитие межличностной коммуникации. Например, в парах мы выполняем упражнение «танец с палочками (спичками)» (когда необходимо удержать палочку одним пальцем в паре, и, по возможности, начать двигаться с ней – упражнение на навык быть ведомым и проявлять инициативу, чувствовать партнера). Также в парах делается упражнение с перетягиванием платка (тянуть и отдавать, «брать себе» и «делиться» — в одной из модификаций мы сопровождаем эти движения словами «да» и «нет»). Также в парах хорошо делать упражнения, требующие взаимодействия с опорой (отталкиваться, опираться, отдавать и принимать вес). И, конечно, в парах может выполняться одно из классических упражнений танцевально-двигательной терапии – «зеркало» (когда участники повторяют друг за другом движения, стараясь почувствовать качество этого движения, возникающие в этот момент переживания и эмоции).

Это не полный список возможностей. Например, если ведущий в группе имеет помощника, можно разделить группу на две части с двумя лидерами. Этот формат может удачно использоваться для работы с гендерной темой. Например, на одном из занятий со смешанной группой (среди участников были «мальчики» и «девочки»), такое деление привело к созданию «танца мальчиков» и «танца девочек». Также деление группы на две части может использоваться при работе с темой полярностей (группа, демонстрирующая быстрые движения, и группа, демонстрирующая медленные и т.д.)

Еще один интересный формат – работа в тройках. В группе людей, имеющих особенности развития, такой формат можно использовать, как «работающая пара плюс участник – помощник, следящий за правильностью выполнения упражнения в паре». На мой взгляд, любой формат возможен, если есть понимание его возможностей и ограничений, и если использование этого формата соответствует целями задачам ведущего и группы.

Одним из вызовов, с которым я столкнулась в начале своей работы, было то, что на группу приходили участники с разным уровнем психической организации. Хорошо говорящие ребята без трудностей в передвижении, и ребята, имеющие задержку речевого развития и серьезные двигательные ограничения. Как можно организовать групповое занятие для ребят, имеющих такие разные возможности?

Обычно, давая инструкцию к упражнению, я обозначала «задачу минимум» (с которой, как правило, справлялись все) и «задачу максимум» для наиболее «продвинутых» участников. Как это выглядит на практике? Например, мы начинаем с разминки. Самый простой уровень – просто повторить за ведущим направление движения (руки вверх, в стороны, к себе и т.д.). Тех, кто легко справляется с этим заданием, я прошу внимательно следить за тем, насколько хорошо вытянуты руки, насколько точно они направлены вверх или вниз. То есть мы более глубоко работаем с телесной саморегуляцией, осознанием тела. Если я вижу, что кто-то заскучал, я предложу еще более сложное задание – самому побыть лидером, предложить движение для разминки, следить, чтобы другие участники успевали это движение выполнить. Здесь мы работаем уже с инициативой, умением «увидеть других», эмпатией. Таким образом, работа строится так, чтобы всем участникам было комфортно и чтобы каждый мог получить задачу, находящуюся в данный момент в его «зоне ближайшего развития».

Библиография

1. Бирюкова И.В. Танцевально-двигательная терапия: тело как зеркало души // Методическое пособие «Вводный курс по танцевально-двигательной психотерапии» / под. редакцией М.А. Бебик, И.В. Бирюкова. М.: Институт Практической Психологии и психоанализа. Кафедра танцевально-двигательной психотерапии, 2014 — С. 3 – 8

Источник: Информационный бюллетень АТДТ ноябрь 2016 г.

Интегративная танцевально— двигательная терапия. Техника «Магнит».


Упражнение интегративной танцевальной— двигательной терапии.
Техника «Магнит». Направление — контактная импровизация.

Контактная импровизация — это направление, возникшее в начале 1970-х гг. в США. Его основателем стал танцовщик пост-модерна Стиво Пэкстон. В основу направления была положена идея, что для танца необходимы два человека. Это не бальные танцы, хотя там и содержатся некоторые элементы всего этого. 


Контактная импровизация — это форма танца, позволяющая двум (или нескольким) партнерам вести спонтанный телесный диалог на невербальном уровне играя с силами гравитации, инерции, используя друг друга в качестве опоры, находя в прикосновении почву для импровизации, вдохновение для творчества.

При этом тела танцующих подготавливаются, настраиваются таким образом, чтобы, сохраняя необходимую безопасность, дать себе возможность проявить максимальную свободу и раскрепощенность, открывая себя для эмоционально насыщенного взаимодействия, проявляя естественную красоту индивидуальности.


Взаимодействие в контакте дает «некий» диалог, но не от головы, а от всего тела в целом.

ПРАВИЛА УПРАЖНЕНИЯ.

1. Размещаете ладонь напротив первой зоны — плечо.
Ладонь должна находится от плеча на расстоянии одной ладони. Задача партнера это расстояние сохранять между вашей ладонью и своим плечом. Вы двигаете рукой в разные стороны, а партнер двигает плечом за вашей рукой. Двигается ни как «Буратино», а как полноценный человек.

Основная задача — это подстроится под ритм партнера, вступить с ним в рапорт та, чтоб обоим было комфортно выполнять действия. Работайте сначала медленно, затем ускоряйте темп и креативте, удивляйте, но в рамках разумного, чтоб не довести друг друга до когнитивного диссонанса. Не забывайте — надо не стоять как связанная мумия, а красиво двигаться, чтоб получился танец.


2. Вторая зона — живот и солнечное сплетение. Принцип работы тот же.

3. Третья зона — голова. Принцип работы тот же.

Упражнение позволяет хорошо расслабиться и снять ненужное напряжение, по той причине, что сбрасывается не нужный контроль и раскрепощаются эмоции. Запоминайте ощущения, которые вы получаете во время проведения техники. Отслеживайте где и какой области было интереснее всего работать, а где наоборот сложнее и неудобно.


РЕФЛЕКСИЯ УПРАЖНЕНИЯ.
Вопросы для анализа.

1.Какая зона была для меня самой комфортной при выполнении упражнения, где мне двигалось и танцевалось с партнером лучше всего.

2. Какая зона вызывала напряжение и скованность.

РАССМОТРИМ ЗОНЫ.

1. Плечи — зона ответственности
(я должен…. я обязан….)

Основной вопрос — Что вы можете сказать о своей ответственности по тому, как вы двигались в рамках этой зоны? Были ли вы гибким или же выполняли действия как робот?


2. Живот и солнечное сплетение — зона эмоций (ощущения, чувства).
Основной вопрос — Насколько вы были раскрепощены в формате собственных эмоций при выполнении данного упражнения?

3. Голова — зона контроля.
Основной вопрос — Насколько вы готовы ослабить свой контроль, чтобы полностью отпустить ситуацию и получить удовольствие от импровизации?


За 40 лет своего существования контактная импровизация как направление работы развилась в международную сеть со своими преподавателями, организацией воркшопов, фестивалей и подготовкой практиков; это одно из направлений танца, которое оказало большое влияние на язык современного танца и другие практики движения и, в том числе, на танцевально-двигательную терапию.

Некоторые принципы контактной импровизации.

1. ДВИЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ ЗА СМЕЩЕНИЕМ ТОЧКИ КОНТАКТА между телами партнеров. Преобладают движения, связанные с прикосновениями двух тел, поиском взаимных пространственных траекторий при взаимодействии с весом тела партнера.  

Танец направляется ощущениями партнеров, их намерением сохранить или не сохранять физический контакт и продолжать поиск взаимной опоры.

2. ЧУВСТВОВАНИЕ КОЖЕЙ. Почти постоянный физический контакт между партнерами направлен на использование всей поверхности тела для поддержки собственного веса и веса партнера.

3. ПЕРЕТЕКАНИЕ. Внимание направлено на сегментацию тела и движение одновременно в нескольких направлениях. В процессе движения последовательно включаются части тела в сочетании с их посылом в нескольких различных направлениях. Постоянное смещение веса на соседние сегменты расширяет возможности импровизации и смягчает падения и перекаты. 

Сегментация тела и множественность направлений создают эффект суставчатости движения. В отличие от традиционных техник танца модерн, где также используются подобные приемы, но акцент делается на одном направлении или простой противофазе, в контактной импровизации часто используется свободный поток инерции вне жесткого контроля.


4. ОЩУЩЕНИЕ ДВИЖЕНИЯ ИЗНУТРИ. Ключевое значение имеет ориентация и внимание на внутреннем пространстве тела. Вторичное внимание концентрируется на форме тела в пространстве. Контактные импровизаторы большую часть времени проводят, концентрируя внимание внутри тела с целью восприятия тончайших изменений веса и обеспечения безопасности себя и партнера. 

Мастера, для которых восприятие гравитации стало частью их натуры, могут чаще, чем начинающие, сознательно проецировать свое тело в пространство. В то же время, даже в сольной импровизации «контактер» часто сохраняет внутренний центр внимания и поглощенность движением.

5. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СФЕРИЧЕСКОГО ПРОСТРАНСТВА (360 градусов). Работают трехмерные траектории в пространстве, спиральные, искривленные округлые линии тела. Эти траектории тесно связаны с физическими задачами поднятия веса и падений с минимальным усилием. Подъем по дуге требует меньше мышечных усилий, а падение по дуге уменьшает удар.


6. СЛЕДОВАНИЕ ЗА ИНЕРЦИЕЙ, ВЕСОМ И ПОТОКОМ ДВИЖЕНИЯ.  В танце используется свободный, набирающий силу поток движения в сочетании с попеременным активным и пассивным использованием веса. Контактные импровизаторы часто подчеркивают важность непрерывности движения, когда заранее не известно, куда оно может привести их. Они могут активно тянуть, толкать или поднимать партнера, следуя порыву энергии, или пассивно позволять инерции увлекать их.

7. ПОДРАЗУМЕВАЕМОЕ ПРИСУТСТВИЕ ЗРИТЕЛЕЙ. Подчеркивается сознательная неформальность презентации в форме практики или джема, Приближенность к аудитории, сидящей обычно в кругу, без формально обозначенной сцены. Особенно в ранние годы танец контактной импровизации происходил, когда зрители только входили в зал, так что начало представления было неопределенным. В контактном джеме или выступлении чаще всего отсутствует специальный сценический свет, декорации, мизансцены, костюмы.


8. ТАНЦОР — ОБЫЧНЫЙ ЧЕЛОВЕК. Танцоры, как правило, избегают движений, четко идентифицируемых с традиционными техниками танца, и не делают различий между повседневными движениями и танцевальными; принимают повседневное или естественное положения вещей;. Они поправляют одежду, смеются, кашляют, причесываются, если это необходимо, прямо на сцене, как правило, не смотрят при этом на зрителей.

9. ПОЗВОЛИТЬ ТАНЦУ СЛУЧИТЬСЯ. Используются хореографические структуры, организованные в последовательность дуэтов, иногда трио или больших групп и почти непрерывное физическое взаимодействие танцоров. Такие элементы хореографии как организация пространства, выбор темы движения, использование драматических жестов очень редко используются намеренно. Но хореографические формы все же возникают из динамики смены участников и неизбежно возникающих настроений и состояний в процессе импровизации.


10. КАЖДЫЙ ОДИНАКОВО ВАЖЕН. Отсутствуют внешние знаки различия между танцорами, такие как порядок выхода, продолжительность танца, костюм. Качество движения в контактной импровизации усиливает этот эффект.

В контексте терапии принципы и техники контактной импровизации используются для работы с весом (как одной из категорий Лабан-анализа и выражением определенной совокупности личностных характеристик — уверенности, заземленности и т. д.) и как один из способов исследования коммуникации. Важно понимать, что они именно используются, адаптируясь к психологическим и терапевтическим требованиям. Дальше мы приводим несколько техник контактной импровизации, используемых нами на тренингах.

Источник — В.В.Козлов, А.Е.Гиршон, Н.И.Веремеенко. Интегративная танцевально-двигательная терапия. М., 2005. Фото — Отчет о Третьей Международной научно-практической конференции «Психология телесности: теоретические и практические исследования».

Танцевально двигательная терапия названия занятий. Методы социальной терапии с различными группами населения

Определение

Происхождение

Теоретическая основа

Описание

Подготовка

Предупреждения

Обучение и сертификация

Техники танцевально-двигательной терапии

Трансформация движения в коммуникацию

Развитие темы в действие

Внимание к взаимодействию

Использование ритма

Освобождение от напряжения

Работа с реквизитом

Танец стихий

Определение

Танцевальная терапия — это вид психотерапии, который использует движение для развития социальной, когнитивной, эмоциональной и физической жизни человека. Танцевальные терапевты работают с людьми с разнообразными эмоциональными проблемами, снижением интеллектуальных возможностей и тяжелыми заболеваниями. Они работают в психиатрических больницах, поликлиниках, центрах психического здоровья, тюрьмах, спецшколах и имеют частную практику. Они работают с людьми всех возрастов в групповой и индивидуальной терапии. Некоторые также проводят исследования. Танцтерапевты стараются помочь людям развить навыки общения, позитивный образ себя и эмоциональную стабильность.

Происхождение

Очевидно, что танец как метод лечения относится к сфере телесно-ориентированной терапии, а также психологии, лечебной физкультуры, арт-терапии и психосоматической медицины. Особая ценность и сила танца, его интеграционный смысл состоят в том, что все физические, эмоциональные, интеллектуальные и духовные процессы соединяются в единое действие. Здесь нет посредника для выражения чувств — как краски и холст для художника или музыкальные инструменты для музыкантов, инструментом и создателем является тело человека.

Корни танцевально-двигательной терапии восходят к древним цивилизациям, в которых танец являлся важной составляющей жизни. Вероятно, люди начали танцевать и использовать движение тела как средство коммуникации задолго до возникновения языка. Танец являлся выражением самых важных аспектов культуры. В своем межкультурном исследовании танца в различных обществах Бартеньефф, Поулей и Ломакс обнаружили, что те движения, которые люди производили во время своей ежедневной работы, вошли в танцевальный стиль, в танцевальную форму данной культуры. Например, широкая и устойчивая стойка эскимоса с быстрыми, напоминающими стрелы движениями рук, которые были необходимы для подледного лова рыбы и метания копья, была включена в танец. Общественные ценности и нормы передавались из поколения в поколение через танец, таким образом поддерживая механизм выживания и передачи культурных ритуалов. Другими примерами использования танца в культурах являются приготовления к чему-либо, празднования, войны, надежды на обильный урожай. Во многих обществах танец продолжает служить этим важным функциям. Именно этот выразительный и коммуникативный аспект танца, непосредственное выражение эмоций на предвербальном и физическом уровне в совместных движениях под общий ритм, характерных для примитивных обществ, и оказали влияние на развитие танцевально-двигательной терапии. Ощущения и чувство единения и гармонии, которые возникают в групповых танцевальных ритуалах, дают людям эмпатическое понимание друг друга.

Танец позволяет человеку без риска высказать все, что может и не может быть выражено словами; он может как стимулировать, так и придавать форму глубоко скрытым фантазиям, таким образом символически выражая человеческие возможности и конфликты. Так как танец использует естественную радость, энергию и ритм, которые доступны всем, он способствует развитию осознания, понимания “Я». Движение само по себе изменяет ощущения. Эти изменяющиеся физические ощущения часто обостряются в танце. Они обеспечивают тот базис, на котором возникают и выражаются чувства. То, что находилось на предвербальном и бессознательном уровне, часто кристаллизуется в непосредственное чувство и личностное переживание. Именно признание этих элементов, изначально присущих танцу, и привело к их использованию в танцевально-двигательной терапии.

Революционные изменения в танцевальном искусстве, происшедшие в первой половине XX века, определили развитие ТДТ. Такие пионеры танца, как Исидора Дункан и Мэри Вигман, считали, что эмоциональное и индивидуальное выражение является самым главным для танцовщика. Их опыт и убеждение показывают, что через тело мы непосредственно переживаем и отвечаем жизни. Отбросив в сторону строгую и структурированную технику балета, они поощряли непосредственное, прямое выражение индивидуальности средствами танца. Посредством танца выстраивается коммуникация с самим собой и окружающей средой. Эти танцовщицы-новаторы полагали, что танец вовлекает в действие всю личность целиком: тело, интеллект и душу, — и является средством выражения и коммуникации.

Открытие психологических аспектов танца чаще всего связывают с именем Мэрион Чейз — танцовщицы и преподавателя танца. В процессе занятий в своих классах она заметила, что некоторые студенты больше интересуются чувствами, выражающимися в танце, чем техникой. Тогда она стала обращаться к свободе движения, а не к механике танца.

Танцевальная терапия появилась как профессия в 40-ые гг. ХХ века благодаря работе Мэрион Чейс. Танцовщица, она начала преподавать танец модерн после того, как закончила свою карьеру в компании Денишоун в 1930 г. Она заметила на своих классах, что некоторые студенты больше интересовались чувствами, которые выражались в танце (одиночество, испуг, страх и т.д.), и мало интересовались самой техникой танца. И тогда она стала помогать им больше обращаться к свободе движения, а не механике танца.

Вскоре местные врачи стали посылать ей своих пациентов. Это были дети с антисоциальным поведением, взрослые с двигательными проблемами и пациенты психиатров. Постепенно Чейс стала работать как сотрудница Красного Креста в больнице Св. Елизаветы. Она была первым танцтерапевтом, работавшим на государственной службе. Чейс работала с пациентами, у которых были эмоциональные проблемы, и пыталась помочь им восстановить контакт с другими людьми через танец. Некоторые из них были шизофрениками, другие бывшими военными с посттравматическим синдромом. Для этих пациентов улучшение состояло в возможности участия в классах движения под ритмичную музыку. Чейс однажды сказала: «Ритмичное движение в унисон с другими приносит ощущение благополучия, расслабления и единения».

Чейс затем окончила Школу психиатрии в Вашингтоне и могла ставить диагноз и назначать лечение своим пациентам наравне с другими врачами. Ее работа привлекла многих последователей, и первые стажеры начали изучать и преподавать танцевальную терапию в больнице Св. Елизаветы в 50-е годы.

В тот же период другие танцоры также стали использовать танцевальную терапию, чтобы помочь людям лучше чувствовать свое тело и самих себя. Среди этих танцоров были Труди Шуп и Мэри Уайтхауз. Уайтхауз позднее стала юнгианским аналитиком и влиятельным членом сообщества танцтерапевтов. Она разработала процесс, который назвала «movement-in-depth» (движение-в-глубину), который воплощал ее понимание танца, движения и глубинной психологии. Ее подход помог создать современную практику движения, называемую «аутентичным движением». В этом виде движения, базирующимся на принципах юнгианского анализа, пациенты протанцовывают свое ощущение внутренних образов, что помогает лучше помочь движущие силы прошлого и настоящего. Одна из учениц Уайтхауз, Джанет Адлер, развивала аутентичное движение и в 1981 г. основала Институт Мэри Старкс Уайтхауз.

В 1966 г. была основана Американская Ассоциация Танцевальной Терапии (ADTA) и танцевальная терапия стала признанным и формально организованным движением.

В 1946 году Чейз пригласили опробовать свои «методы» на душевнобольных. Именно этот момент считают началом развития танцевально-двигательной терапии как метода лечения. Основным умением танцевального психотерапевта, как учила впоследствии Мэрион Чейз, является инстинктивная радость, которую он получает от движения. Только в этом случае он сможет передать, «заразить» ею клиента или пациента. В настоящее время профессиональные танцтерапевты работают более чем в 30 странах мира. Чуть подробнее стоит остановиться на психосоматике и телесно-ориентированном подходе — первом шаге, с которого началось теоретическое обоснование всех танцевально-двигательных практик. Например, Уильям Шелдон — американский ученый, заложивший основы «психологии телесности», рассматривал движение тела человека как слово, произнесенное душой. А основоположник телесной психотерапии, известный психоаналитик Вильгельм Райх доказал, что мышечный «панцирь» является результатом многочисленных фрустраций: впервые они возникают в детстве и связаны с подавляемыми сексуальными ощущениями и страхом наказания. А впоследствии накапливаются в теле на протяжении всей жизни как защитная реакция на эмоциональные переживания. Это создает различные напряжения — зажимы и блоки, что является первопричиной всех заболеваний души и тела. Райх добивался восстановления естественного дыхания и спонтанных движений тела пациента. По его мнению, это активизировало движение энергии, провоцировало появление ассоциированных воспоминаний и эмоциональных всплесков. Благодаря этому мышечное напряжение полностью растворялось.

Он первым обнаружил, что после распускания «панциря» его клиенты обретают возможность полной и гармоничной жизни. Последователи Райха развивали этот принцип и находили новые точки его применения.

Например, Лоуэн видел, что у многих его клиентов нет ощущения твердой почвы под ногами. Иметь «почву под ногами» — быть в энергетическом соприкосновении с реальностью, чувствовать уверенность и стабильность крайне важно для психологического и физического здоровья. Получить «заземление», прочувствовать его и закрепить в теле — в этом и состоит главная задача техник танцевально-двигательной терапии.

Концептуальное введение:

Основная цель танцевально-двигательной терапии – обретение чувствования и осознанности собственного “Я”.

Школьные правила требуют от детей и подростков усидчивости, терпения, выполнения поставленных задач. В коррекционной работе педагогу-психологу метод танцевальной терапии для работы с детьми необходим и важен. Так как люди (дети, подростки) при нашей современной культуре начинают относится к своему телу как к предмету, они отчуждены от своего тела. Поведение в обществе требует умения контролировать свое тело, придавать ему какой-то вид, форму, сдерживаться. Это ведет к внутриличностным конфликтам, к низкой самооценке, к замкнутости и, конечно же, развиваются комплексы.

Танцевальная терапия приглашает тело к “разговору”, дает ему возможность “высказаться”, раскрепоститься. В танце человек развивается физически и эмоционально, тело и сознание рассматриваются как равноценные силы. Танцевальная терапия проявляет больший интерес к тому, как движение чувствуется, а не к тому, как оно выглядит.

Джоан Смолвуд, выделила три компонента терапевтического процесса при проведении танцевальной терапии:

  1. Осознание (частей тела, дыхания, чувств, образов, невербальных “двойных сообщений” (когда наблюдается диссонанс между вербальным и невербальным сообщением человека).
  2. Увеличение выразительности движений (развитие гибкости, спонтанности, разнообразия элементов движения, включая факторы времени, пространства и силы движения, определение границ своего движения и их расширение).
  3. Аутентичное движение (спонтанная, танцевально-двигательная импровизация, идущая от внутреннего ощущения, включающая в себя опыт переживаний и чувств и ведущая к интеграции личности).

Принципы работы группы танцевальной терапии:

  • добровольности участия;
  • “здесь и теперь”;
  • конфиденциальности;
  • открытого выражения чувств;
  • ответственности;
  • активности.

Цель: способствование физической и эмоциональной интеграции личности участников группы.

Задачи:

  • углубление осознания участниками группы собственного тела;
  • развитие осознания возможностей использования тела, способов выражения чувств;
  • установление участниками группы связи чувств с движениями, высвобождение и исследование чувств через танцевальную экспрессию.

Приветствие – поклон.

Этапы работы: I. этап – разогрев

Цель: Помочь каждому участнику подготовить свое тело к работе.

Материалы: Музыкальный проигрыватель, музыкальные записи.

Упражнение “Танец отдельных частей тела”

Цели: Разогрев участников; осознание и снятие мышечных зажимов; расширение экспрессивного репертуара.

Материалы: Музыкальная запись с четким ритмическим рисунком.

Время: 3 мин.

Всех участников я приглашаю встать в круг. Наше занятие мы начнем с разминки. Я буду называть по очереди части тела, танец которых мы будем исполнять. Каждый придумывает свои движения.

  • танец кистей рук
  • танец рук
  • танец головы
  • танец плеч
  • танец живота
  • танец ног

Участники стремятся максимально использовать в танце названную часть тела.

Вопросы для обсуждения:

  • Какой танец было легко исполнить, какой трудно?
  • Что чувствовали во время исполнения танцев?
  • Сложно или легко было придумать свои движения?

II. Этап – Основная деятельность

Цели: Углубление осознания участниками группы собственного тела; развитие осознания возможностей использования тела, способов выражения чувств; установление участниками группы связи чувств с движениями, высвобождение и исследование чувств через танцевальную экспрессию.

Упражнение “Актер режиссер”

Цели: приобретение нового двигательного опыта, осознание участниками своих танцевально-экспрессивных стереотипов.

Материалы: ритмическая музыка.

Время выполнения: 10 минут

Обычно наши движения достаточно стереотипны и сейчас мы попытаемся с вами изменить эти движения.

И первым заданием будет выполнение простых движений. Я буду называть их словом, а вы выполнять. С начала стереотипно просто, как вы это делаете ежедневно, а потом каким-нибудь особенным способом, как вы не когда не делали.

Приседания,

Следующее упражнение очень интересное. Называется оно “Актер, режиссер”. Сейчас разделимся на пары. Один будет актером, другой режиссером. Актер начинает совершать произвольные движения. При слове “сдвиг” произнесенном режиссером актер кардинально меняет свои движения. Задание выполняется в течение 2 минут. Далее смена ролей и продолжение еще 2 минуты.

Обсуждение: Сейчас я предлагаю обсудить ваш новый двигательный опыт. Что вы почувствовали? Что вы пережили? Ваше отношение? На какие движения партнера вы обратили внимание?

Упражнение: “Следование за ведущим”

Цели: Экспериментирование участников с различными движениями и межличностными позициями ведущего и ведомого; осознание участниками своих танцевально-экспрессивных стереотипов.

Материалы: Музыкальные записи разных стилей, стимулирующих танцевальную экспрессию.

Время: 10 мин.

Для следующего упражнения нам нужно разделиться на группы по 4-5 человек.

Каждая из групп по 4-5 человека должна выстроиться в ряд, у каждой группы должен быть свой один ведущий, стоящий напротив группы. Ведущий должен выполнять танцевальные движения самого необычного характера, а остальные члены группы повторяют за ним, копируя его. При смене музыки ведущий встает в конец змейки, и тот, кто шел сразу за ним, становится ведущим, и должен выполнять все те же функции. Каждый должен вносить свои движения, особенности. В качестве ведущего должны минимум по одному разу побывать все члены группы.

Обсуждение: Опишите, что вы пережили? Что вы чувствовали в роли ведущего и в роли ведомого? Что было для вас сложнее придумывать движения или повторять? Опишите, пожалуйста, ваши ощущения от выполненного упражнения.

Упражнение “Имя”

Я предлагаю выполнить следующее упражнение “Имя”. Ваша задача, по очереди показать свое имя в движении. Так как вам этого хочется. Как вы видите свое имя. И обязательно произнесите его.

Обсуждение: Опишите ваше настроение?

А сейчас мы усложним упражнение. Сейчас мы с вами все вместе по очереди будем повторять движение, и произносить имя каждого участника.

Обсуждение: Что сейчас вы чувствуете, опишите?

III. Этап – Завершение

Цели: Восстановление дыхания; снятие напряжения и эмоционального возбуждения; закрепление, полученных в ходе тренинга, результатов.

Материалы: музыкальный проигрыватель,

Упражнение “Восход солнца”

Цели: Снятие напряжения и эмоционального возбуждения; установка на позитивное мышление.

Материалы: медленная, спокойная музыка.

Время: 3 мин.

Процедура: Группа садится в круг по своим местам. Звучит расслабляющая музыка. Ведущий медленно и четко проговаривает следующий текст: “Наш тренинг подходит к своему завершению, но как говорят философы, любой конец есть начало чего-то нового. В нашем случае, это будет осознание себя, своих возможностей, единение с общей Вселенной и ее могуществом, интеграция души и тела. Сядьте поудобнее. Расслабьтесь. Глаза можете закрыть, а можете оставить открытыми. Попытайтесь своим внутренним зрением перенестись в предрассветные секунды, когда небо становится светлее и вот-вот должно взойти солнце. Понаблюдайте вокруг. Природа, будто бы замерла в ожидании солнца. Деревья, животные, насекомые – все наполнены необыкновенной тишиной, будто бы перенеслись, в своем ожидании, в волшебную страну, между сном и реальностью, между ночью и днем, тьмой и светом. Страну, которой нет ни на одной из карт мира. Страну, где возможно все. Ждите и вы. Ждите восхода, как первую любовь, с таким же глубоким ожиданием, с такой надеждой и подъемом. Молчаливо. А теперь, позвольте солнцу взойти! Позвольте его лучам согреть вас своим теплом и светом. Сделайте глубокий вдох. Когда вы вдыхаете, представьте себе золотой свет, входящий через вашу голову в тело, как будто солнце встало совсем рядом с вашей головой. Вы просто пусты, и золотой свет наполняет вашу голову и идет вглубь, вглубь до пальцев ног. Когда вы вдыхаете, представляйте это. Этот золотой свет поможет, он очистит все ваше тело и наполнит его созидательностью. Почувствуйте как волшебное солнечное тепло разливается по вашему телу, по каждой его клеточке. Сохраните эти ощущения. Сделайте еще один глубокий вздох. Теперь можете открыть глаза те, у кого они были закрытыми, займите привычную вам позу. С этого момента, если когда-нибудь в жизни, вы будете чувствовать тревогу, страх, печаль, напряжение, позвольте вашему внутреннему солнцу взойти…”

И, конечно же, мы не можем закончить наше занятия без благодарности самим себе и друг другу за хорошую работу.

Упражнение “Умница”

Выполняется стоя или сидя.

Ведущий. Вытягиваем руки вперед, одновременно тянемся за ними и произносим: “Умница” (звук “У” растягиваем).

Упражнение “Молодец”

Выполняется стоя или сидя.

Ведущий. Вытягиваем руки в стороны, одновременно наклоняемся вперед, смотрим на правую руку и произносим: “Молодец” (акцентируем и тянем букву “е”, при этом звук направляем в диафрагму).

Благодаря этим упражнениям расслабляются зажимы, вызванные стрессом, улучшается формирование ряда важных навыков. Кроме того, эти упражнения дают уверенный позитивный настрой.

Обсуждение: Что почувствовали выполняя три последних упражнения?

Какие ощущения испытывали, чувства переживали?

И как полагается нам нужно встать в круг и выполнить поклон. Сейчас поклоном мы поблагодарим друг друга за совместную работу.

Литература:

  1. О. Ошуркова “Волшебная сказка о мечте” журнал “Школьный психолог” [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://psy.1september.ru/view_article.php?id=200900606
  2. Танцевальная терапия [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://womanadvice.ru/tancevalnaya-terapiya
  3. Тренинг “Танцевальная терапия” [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.psyoffice.ru/4-0-5609.htm
  4. И. Джибладзе “Тренинг танцевальной терапии” [Электронный ресурс]. — Режим доступа:

Танцевальная терапия — это совершенно уникальное явление. Что оно собой представляет? Это направление психотерапии, в котором движение и танец способствуют как физической, так и эмоциональной интеграции индивида. У данного метода богатая история. Да и вообще, он представляет собой определенный интерес. Так что данной теме хотелось бы уделить отдельное внимание.

О предпосылках

Всем людям, хоть немного знакомым с фольклором, историей и искусством, хорошо известно, что танец испокон веков был неотъемлемой частью различных ритуалов, общинной жизни и прочих практик. Это больше, чем просто движение под музыку. Танец нёс сакральную, коммуникативную, идентификационную, экспрессивную и рекреационную функции. Он помогал свободно выражать себя, контактировать с партнёрами, эмоционально разряжаться и снимать физическое напряжение. По сути, все перечисленные функции танец несёт и сегодня.

Целебные свойства танца в XX веке побудили специалистов в области психотерапии использовать их, как новый метод лечения. К тому же в то время появился данного жанра стал совершенно особенным. Ведь именно в нём подчеркивалась индивидуальность каждого человека и важность личного. Первыми танцевальными терапевтами стали такие люди, как Мэри Вигман и Рудольф Лабан.

И, конечно, рассказывая о предпосылках, нельзя не отметить вниманием учение Этот специалист уверял, что все невыраженные человеком переживания и эмоции никуда не исчезают. Они накапливаются в мышцах. И появляются своеобразные «блоки». В целом танцевально-двигательная терапия, упражнения которой будут отмечены вниманием чуть позже, обращается к учениям Райха. А точнее, к тому, как объясняет специалист работу психосоматических механизмов. Но методы его как таковые не используются.

В России

В нашей стране данное направление появилось не очень давно — в 90-х годах. И изначально даже не было обозначено такое понятие, как танцевальная терапия. Теория гласит: в России она изначально представлялась как метод личностного роста и развития. А вот в 1995-м понятие уже появилось. А вслед за ним — АТДТ (Ассоциация танцевально-двигательной терапии). Её организовали в Москве. И АТДТ работает при поддержке Американской, Европейской и Международной ассоциаций.

Сейчас ТДТ — это самостоятельное направление в психотерапии. И круг его применения очень широк. Танцевальная терапия направлена на борьбу со стрессами, болезнью Паркинсона, аутизмом, посттравматическими расстройствами и т.д.

О принципах

Как и любая другая лечебная методика, данный опирается на определенные положения и правила. Им следуют и врачи, работающие в данном направлении. Суть главного принципа заключается в том, что тело человека и его психика неотделимы. И они постоянно друг с другом взаимодействуют. Также танец воспринимается как способ коммуникации. И человек, занимающийся ТДТ, вступает в контакт с собой, партнёром и целым миром.

Ещё один важный принцип заключается в единстве мыслей, чувства и поведения. Потому что любое изменение в одном аспекте влечёт за собой перемены в двух других. В этом, кстати, проявляется принцип целостности. Также «изюминкой» является восприятие своего тела в качестве не объекта или предмета, а процесса. Само осознание этого отражается на результате, преподнося нужный эффект. И ещё один важный принцип — в ходе практики танцевальной терапии специалист обращается к творческим ресурсам человека, как к бесконечному источнику созидательной энергии и жизненной силы.

Цели

Танцевальная терапия для детей и взрослых направлена на достижение одинакового результата. Главная цель заключается в расширении сферы осознания своего тела, а также его возможностей и особенностей. Важно, чтобы человек сумел развить доверие по отношению к самому себе и улучшил свою самооценку. Для этого врачи и занимаются развитием тела пациента, прививают ему любовь к этому делу.

Ещё одна цель заключается в совершенствовании социальных умений и интеграции внутреннего опыта. Важно, чтобы человек в ходе лечения установил особую связь между движениями, мыслями и чувствами.

Методы

Стоит отметить, что существуют разные группы танцевальной терапии. Основной является клиническая. Это вспомогательный тип терапии, образующий эффективный в плане лечения симбиоз с медикаментами, прописанными пациентам. Клиническая ТДТ может длиться долго — иногда на протяжении нескольких лет. Но эффективность того требует. Кстати, особенно хорошо она помогает пациентам, имеющим нарушения в речи и межличностных коммуникациях (то есть в общении). Кстати, появилась клиническая ТДТ более 75 лет тому назад.

Также широкое применение находит ТДТ у людей с психологическими проблемами. И этот вид терапии намного более сложный, чем ранее упомянутый. Поскольку он направлен на решение конкретных проблем человека. И проводится такая ТДТ как в группе с другими пациентами, так и в индивидуальном порядке. В основу метода обычно ложится аналитическая психология.

А ещё существует танцевальная терапия для тех людей, у которых нет никаких проблем, но они хотят от своей жизни чего-то большего. Например, узнать с помощью ТДТ своё скрытое «я», найти новый способ самовыражения и начать взаимодействовать с другими.

Инновация

Как уже было сказано в начале, ТДТ обрела популярность не так давно. Что не удивительно, ведь это инновация. В ходе занятий с пациентами врач использует умения, навыки и знания, которые относятся к психологии, творчеству, искусству, физиологии и терапии. Это важно. Ведь практически каждая болезнь является психосоматической. И до того момента, когда недуг начинает проявлять себя на телесном уровне, он появляется в подсознании. То есть на уровне психики.

ТДТ особенна тем, что в ходе её проведения уделяется огромное внимание не только мыслительным процессам и когнитивным методам реабилитации, но ещё и физической и творческой части. То есть, проще говоря, задействуются оба полушария. А это — то, что необходимо гармоничному и целостному человеку. И как бы то ни было, но самым неизученным аспектом нашего мира на сегодняшний день является именно человек. А именно то, как его тело взаимодействует с психикой.

Польза

Танцевальная терапия, история которой весьма интересна, действительно эффективна. Она как нельзя лучше сводит к минимуму физическое напряжение и увеличивает подвижность человека. Если верить пресловутой теории Райха, то получается, что тот самый мышечный «зажим» ликвидируется. Ведь человек начинается двигаться, выражать свои чувства и эмоции в ходе танца. И скопившаяся энергия, которая тратилась на поддержание мышечного «зажима», находит своё применение.

Ценность артистических переживаний очень велика. В танце они даже из бессознательного извлекают потребности и влечения, о которых пациент мог даже не догадываться. Иначе говоря, он просто избавляется от них.

К тому же ТДТ — отличный способ для невербального взаимодействия. Именно по этой причине в последнее время обрели популярность групповые занятия. Человек начинает контактировать не только с целителем, но ещё и с другими участниками. А это — дополнительный сброс напряжения и более расслабленная обстановка. Групповые занятия значительно улучшают эмоциональное и физическое состояние пациентов. А если они ещё и являются подростками, то ТДТ помогает им увеличить уровень своей самооценки и выработать более положительный образ собственного тела. Контактируя с другими участниками группы, молодые люди могут пробудить в себе новые, ранее неизведанные чувства.

Движения

Итак, методы танцевальной терапии мы рассмотрели максимально подробно. Теперь можно затронуть вниманием и упражнения. Каких-то ограничений и общепринятых стандартов нет. Ведь одна из целей, как уже говорилось ранее, заключается в демонстрации свободы и творчества. Самое главное, чтобы движения, исполняемые пациентом, были направлены на осознание им собственных же чувств в данный, конкретный момент. Его задача — танцем выразить свои переживания. И терапевт, наблюдая за ним, должен понять, что пытается донести пациент. Здесь вступает в действие психоанализ. В задачи врача входит обязанность максимально точно разобрать поведение пациента, что поможет понять его проблему.

Потом целитель вместе с человеком приступает к расширению ограниченного потенциала движений. Так удаётся раскрепостить пациента, направить его на преодоление комплексов и психологических проблем. На это и направлена танцевальная терапия.

Упражнения являются тем, на чем должен сконцентрироваться пациент во время занятий. Когда человек «тянется», то ему важно прочувствовать, что именно в данный момент он чувствует. А врач, в свою очередь, должен помочь ему прийти к осознанию своих физических ощущений. На последней стадии пациент обычно чувствует, что его душа едина с телом, и передает это своим танцем.

Что ещё стоит знать?

Для ТДТ не существует преград. Никаких возрастных рамок или же ограничений по диагнозу. Сейчас существуют центры, работающие со взрослыми и детьми, которые принимают любых желающих, помогают справиться с личностными проблемами, тревогами, страхами, личным кризисом, непониманием себя и потерей смысла жизни. Имеет место быть и супружеская ТДТ.

Для детей разработаны особые программы, которые способны скорректировать (к чему относится аутизм, задержка развития, Для взрослых есть программа, помогающая справиться с навязчивым перееданием, анорексией и булимией. При помощи ТДТ можно даже наладить детско-родительские отношения.

И люди, которые решили заняться ТДТ (или им пришлось это сделать), уверяют, что эффект есть. Вся описанная теория подтверждается на практике. И терапия позволяет не только восполнить силы, но ещё и познать себя, ощутить свой свет, уникальность и ценность для этого мира, что подтверждают многие отзывы.

Обучение

Как уже можно было понять, очень сложной и многогранной является деятельность человека, который владеет таким искусством, как танцевальная терапия. Обучение специалистов данного профиля также проходит в несколько этапов. Сама программа была создана в 1995 году. Это пока единственная методика, которая соответствует требованиям Европейской Ассоциации ТДТ. И программу осуществляет такой вуз, как Институт практической психологии и психоанализа. Находится ИППиП в Москве.

Всем обучающимся по данному направлению предстоит освоить немало дисциплин. Подготовка всесторонняя и серьёзная. К преподаванию привлечены ведущие специалисты не только из России, но ещё из США и Европы.

В ходе обучения будущие терапевты проходят теоретические семинары по ТДТ и психологическому консультированию. Также программа включает в себя супервизии. Ещё учащимся предстоит прохождение личной психотерапии и клинической практики.

Образовательные нюансы

Важно отметить, что это не 4-годичный курс, а профессиональная переподготовка, по окончанию которой учащимся выдают соответствующий диплом. Данный документ дает специалистам право вести профессиональную деятельность в области психотерапии и, конечно же, ТДТ.

Для поступления необходимо составить анкету и написать содержательное эссе (своеобразный творческий конкурс). Также каждый будущий учащийся обязан пройти вводный курс по ТДТ. Это необходимо для выявления способностей человека к данной деятельности. В программу включено 10 часов основ креативного танца и 50 — групповой ТДТ «Основные жизненные темы». После завершения курса человек проходит собеседование и принимается на обучение.

Кстати, на сегодняшний день есть ещё региональная программа обучения, пройти которую можно в центре исцеляющего искусства и творчества в Уфе, сотрудничающем с ранее упомянутым вузом (ИППиП).

Лечение танцами — это невербальный метод психотерапии. Цель данного психотерапевтического приема — выражение эмоций языком тела . Через движения и их анализ начинается процесс выздоровления пациента.

В танцевальной терапии нет строго установленных правил и определенных танцевальных движений. Пациенту предоставляется полная свобода самовыражения. Такая двигательная терапия применяется в целях оказания помощи больным людям. Лечение танцем можно применять и в профилактических целях.

Уже с древних времен танец являлся средством выражения чувств. В диких племенах и поныне ритуальные танцы сопровождают основные события жизни человека — рождение ребенка, свадьбу и смерть, а также выздоровление. Многие народы признают чудодейственную силу танца, которая помогает обрести новые силы или расслабиться. Для многих людей возможность потанцевать — это возможность снять стресс, отдохнуть, зарядиться энергией и поднять настроение.

В конце XIX — начале XX века большую популярность получил характерный танец. Его основу заложила известная американская танцовщица Айседора Дункан, одна из основоположниц танца модерн. Она отрицала классическую школу танца, использовала древнегреческую пластику, балетный костюм заменила хитоном, танцевала без обуви, выразительно и эмоционально раскрывая свою личность. Характерный танец в качестве метода лечения стал практиковаться в Америке. Вот несколько известных имен в этой области: Мэри Уайтхаус, Труди Скуп, Мериан Чейс и Лилиан Эспенак. В 1966 году была создана американская ассоциация танцевальной терапии, в 1967 году — лечебный центр в Нью-Йорке.

Основы терапии

Теории Карла Густава Юнга оказали влияние на развитие танце-терапии. Работы Юнга помогли многим танцовщикам посредством танца попытаться проникнуть в глубины подсознания человека и преодолевать определенные психологические проблемы, а также избавляться от многих заболеваний. Некоторые психоаналитики применили теории Юнга в танце-терапии и даже развивали их дальше. Существуют различные стили и направления лечения танцами. Теоретические принципы каждого отдельного направления связаны с соответствующей психологической школой и терапевтическими методами. Однако в основе всех стилей танце-терапии лежит психология.

Танцевальная терапия понимается как терапия впечатлений и ощущений, направленная на чувства пациента в конкретный момент. Танцуя, пациент должен выразить то, что он пережил. Анализируя движения пациента, терапевт пытается как можно более точно описать его поведение во время танца и понять проблемы человека. Пациент и терапевт пытаются вместе расширить обычно довольно ограниченный потенциал движений и таким образом способствовать раскрепощению человека и преодолению его комплексов и психологических проблем. Терапевт помогает пациенту осознать его движения, а через движения познать самого себя. На последней стадии терапии, называемой временем интеграции, пациент движением выражает свои чувства. Он должен чувствовать себя и свое тело как единое целое и выразить это движениями.

Показания к применению танце-терапии

Сначала основоположники танцевальной терапии успешно применяли этот метод в психиатрических больницах. Им удалось помочь многим пациентам, проходящим длительное лечение в больнице. Однако эту форму терапии можно успешно использовать при всех формах неврозов, детском аутизме , нарушениях обучения, психической инвалидности или старческой деменции. Танцевальная терапия обычно применяется как групповая терапия, однако может применяться и индивидуально.

Танцами лечат терапевты, получившие специальное образование. В Европе их обучают старшие коллеги. В США есть специальные курсы, где готовят специалистов танце-терапии.

Танец тесно связан с радостью жизни, с праздником, хорошим настроением и приятным общением. Занятия танцами всегда поднимают настроение, поэтому рекомендуются всем людям вне зависимости от их умения танцевать.

Танцевальная терапия особенно широко распространена в США, где она и была создана. Для того, чтобы стать танце-терапевтом, необходимо окончить университет, в котором готовят специалистов в этой области.

Термин «танцевальная терапия» только недавно начал приобретать широкую известность, но многие люди, желающие улучшить свое психическое состояние, уже познакомились с этой техникой.

В крупных городах России существуют центры, популяризирующие танцтерапию и профессионально помогающие взрослым пациентам и детям.

Танцевальная терапия – это вид психотерапии, при котором во время процесса движения (танца) происходит интеграция социального, когнитивного, эмоционального и физического аспектов жизни человека.

Подобный способ лечения подходит здоровым людям и тем, кто столкнулся с эмоциональными расстройствами, психосоматическими болезнями, нарушениями коммуникативных навыков и другими проблемами.

Танец как форма общения своими корнями уходит в глубокую древность; в то время движение тела под определенный ритм было ритуальным действом, которое могло преследовать разные цели: начиная от социально-общинных и заканчивая целительными практиками.

Уже в то время танец аккумулировал в себе функции, отражающие социальную и психологическую жизнь человека и общества. Для чего служил танец:

  1. Ритуальное общение. Танец был формой передачи сакральных знаний и общения с божественным началом.
  2. Коммуникативная функция, когда с помощью танца человек способен установить контакт с представителем своего вида (среди историков существует теория, что до появления языка общение между людьми происходило посредством танца).
  3. Идентификационная функция, когда с помощью танца индивидуум показывает свою сопричастность к определенной общине.
  4. Экспрессивная функция. Танец выступает как способ выражения чувств и снятия напряжения.
  5. Катарсическая функция, когда через танец человек получает возможность погрузиться в интенсивные негативные переживания и тем самым избавиться от их токсичного влияния, получить душевное очищение. (Катарсис – это острое переживание освобождения и перерождения в результате сильного потрясения или страдания).

Движения под музыку справлялись с этими задачами на протяжении всей истории существования человечества. Лечебные свойства танца были известны среди индийских племен.

В Китае ряд определенных танцевально-гимнастических упражнений, например, Тайцзицзюань были популярной практикой во время лечения.

Шаолиньский монах

В Англии в 19 столетии среди врачей существовала теория о благотворном влиянии танца на лечение болезней, связанных с физиологическим и психологическим состоянием пациента, а благодаря работам хореографов Марты Грэм и Дорис Хамфри в Великобритании были разработаны первые теории танцевально-двигательной психотерапии.

Марта Грэм

Предпосылки для развития танцевальной терапии как успешного метода лечения формировались длительное время, но в ХХ веке случилось 2 события, которые оказали большое влияние на становление направления. Что привело к рождению танцетерапии:

  1. Появление и быстрая популяризация психоанализа в Европе и Америке, благодаря которому начали изучать бессознательные психические процессы.
  2. Возникновение нового вида танца модерн, яркими представителями которого считаются Айседора Дункан, Рудольф Лабан и Мэри Вигман. Посредством отказа от канонических форм танца, обращаясь к новым сюжетам и используя необычные танцевально-пластические средства, представители этого направления стремились к передаче личного, бессознательного опыта и индивидуального самовыражения.

Родоначальником танцевальной терапии как способа лечения считается Мэрион Чейз, которая была танцовщицей и педагогом.

Занимаясь с учениками танцем, Мэрион обратила внимание на разделение между учащимися: если одни акцентировали внимание непосредственно на технике танца, то других занимала чувственная составляющая и самовыражение.

Изменив методику преподавания, она позволила своим ученикам передавать больше эмоций за счет свободы движения, что позволило прийти к пониманию психологических преимуществ, заложенных в танце как форме восприятия мира и эмоционального взаимодействия с ним.

Работая с детьми и подростками в разных учебных заведениях, ей удалось произвести должное впечатление на психологов, чтобы ее методику лечения начали принимать всерьез.

После этого она занималась танцевально-двигательной терапией с людьми, которые испытывали как психологические, так и двигательные проблемы, а в 1946 году Мэрион была приглашена в качестве действующего танцевального терапевта в госпиталь Св. Элизабет, где благодаря ее работе, усилиям и знаниям пациенты, до этого считающиеся безнадежными, смогли научиться взаимодействию в группе и выражению эмоций, после чего их лечение протекало в классической форме, но с большим успехом.

Как независимая дисциплина танцевальная терапия начала развиваться после 1966 года, когда была создана Американская ассоциация танцевальной психотерапии.

Преимущества и особенности метода

Главным образом к танцетерапии обращаются люди, познающие окружающий мир и определяющие в нем свое место посредством движения, через свое тело.

Движение в их случае рассматривается как способ выразить и понять себя, поскольку на каком-то этапе они потеряли связь с собой, гармонию и ощущение целостности.

Не ощущая контакта со своим телом, люди теряют связь со своим глубоким, живым и творческим началом, связь с собственной природой. Принципы и цели танцевально-двигательной терапии, на основе которых строится методика лечения, заключаются в следующем:

  1. Происходит интеграция телесного и психического опыта. Возникает целостность мыслительных, поведенческих процессов и эмоциональной вовлеченности личности. Изменения в одном аспекте влекут за собой изменения в других.
  2. С помощью танца можно осуществлять коммуникацию на трех уровнях: с миром как таковым, с другими участниками группы, с самим собой. При этом создается единая и собственная система общения.
  3. Движение позволяет раскрыть творческий потенциал, которое есть суть и первопричина энергии человека.

Важно помнить, что танцевальная терапия — это прежде всего направление психологии, а не искусства. Красота танцевальных жестов и движений, пластичность, техника исполнения и направление танца не являются ключевыми аспектами терапии.

Благодаря вовлеченности в творческий процесс, способный открыть человеку путь к изучению и осознанию себя, своих возможностей и пределов, пациент получает возможность проработать и другие задачи. Что дает танец:

  1. Улучшается физическое и эмоциональное состояние.
  2. Повышается самооценка и чувство собственного достоинства, человек учиться по-новому доверять себе и выстраивает собственный благоприятный образ.
  3. Важным для взаимоотношений с собой и с другими становится опыт интеграции чувств, мышления и движения.

Кроме этого, в случаях групповой терапии у пациентов с психологическими проблемами налаживается процесс взаимодействия с людьми, происходит обучение новым навыкам в общении.

Варианты классификации танцевально-двигательной терапии

Рассматривая танцевальную терапию с разных точек зрения, можно выделить, как минимум, две классификации, отображающие подход к методологии лечения и требованиям к образованию танцевального терапевта, к сложности и уникальности комплекса мер по оказанию помощи пациентам.

Первая классификация базируется на количестве участников. Выделяют следующие виды танцтерапии:

  • индивидуальная;
  • парная;
  • групповая.

Самым востребованным и проработанным на сегодняшний день является последний, поскольку он позволяет эффективно и качественно проводить лечение сразу многих людей. Обычно в процесс вовлечены сразу все участники, но возможны и разные форматы (например, когда кто-то двигается, а кто-то – наблюдает).

Соответственно, вторая классификация основана на требованиях к специфике образования, опыта и навыков танцетерапевта, который проводит лечение.

Вот виды танцетерапии по этой классификации:

  1. Клиническая танцевальная терапия для пациентов с психическими расстройствами применяется как дополнительный метод лечения наравне с медикаментозным. Считается самым сложным видом танцетерапии. Имеет широкое применение в случаях, когда у пациентов наблюдаются нарушение речи, и они с трудом контактируют с другими людьми. Для появления и закрепления улучшений требуется длительное терапевтическое воздействие.
  2. Танцевальная психотерапия для психически и физически здоровых людей с конкретными запросами. Либо для соматических пациентов, испытывающих трудности на физиологическом уровне и рассматривают танцетерапию, прежде всего, как дополнительный способ лечения нарушений, связанных с движением и координацией.
  3. Танцевальная арт-терапия для людей, не страдающих психическими заболеваниями, а имеющих желание развиваться, свои навыки и по-новому взглянуть на мир. В данном случае терапия служит способом самовыражения, расширения представления о себе, своем теле.

И работа в группе, и индивидуальные занятия могут быть действительно полезными и приносить новый, вдохновляющий опыт.

Техники ТДТ и их характеристики

В танцевально-двигательной терапии существует несколько возможных видов танца, которые применяются в зависимости от сохранности физических возможностей.

  1. Неструктурированный танец, состоящих из спонтанных и разнообразных движений. Этот вариант часто выбирают для терапии неврозов. Спонтанные движения воспринимаются как элемент игры, с помощью которых можно выражать эмоции и ощущения.
  2. Структурированный танец, к которому можно отнести, например, хоровод. Круговой танец обладает особыми терапевтическими свойствами, дает чувство сопричастности, общности и близости.

Кроме кругового танца к упражнениям, характеризующимся четкой и грамотной структурой, можно отнести методики, направленные на расслабление и концентрацию или на движение в окружающей среде.

Пациентам с психотическими нарушениями зеркальные ответы могут восприниматься как агрессия, что неблагоприятно сказывается на эффективности терапии. Чтобы члены группы комфортно и безопасно себя чувствовали, терапевт должен быть эмпатичным и достаточно квалифицированным.

Танцевальная терапия для детей

Сегодня танцевальная терапия для детей — это один из самых популярных способов лечения маленьких пациентов с нарушениями коммуникативных навыков. Обучение детей танцу в общеобразовательных, развивающих и досуговых центрах проходит на занятиях ритмикой с профессиональным педагогом. С ритмика положительно влияет на развитие пластики и грации у ребенка. Он учится слышать ритм и понимать музыку, согласовывать услышанное с движениями тела.

Сначала педагог обучает детей элементам танца, помогает формировать и развивать новые двигательные навыки, но само по себе подражание — только половина работы. В работе с детьми для развития творческого начала присутствуют элементы постановок и игр, когда дети могут использовать выдуманные образы, включать фантазию, апеллировать к собственным душевным переживаниям и раскрывать эмоции.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

впусти движение в свою жизнь! История метода, упражнения

НАТА КАРЛИН

Танец с древних времен люди использовали в качестве инструмента для и отношений. Люди танцевали во время всех значимых событий, в их предвкушении и во славу случившемуся. Это происходило за дверьми роженицы и возле смертного одра. С развитием цивилизации, танцы стали для человека предметом искусства. Им отвели строгое место, ограничили рамками приличий поводы для танцев. Но в природе человека заложена любовь к танцу, и тогда была придумана танцетерапия.

Азы этой науки заложили прославленные психологи. Среди которых такие, как Фрейд, Адлер, Юнг. Эту науку пропагандировали А. Дункан, М. Вигман, Рудольф фон Лабан.

Первым танцетерапевтом в мире принято считать американскую танцовщицу Мэрион Чейс. Она работала в 30-х годах прошлого столетия. Работа ее строилась на строгом обучении правилам разных танцев. Однако женщина заметила, что люди танцуют раскованнее, и отдаются придуманным движениям с большим энтузиазмом. Их тело раскрепощается, а на лицах играет улыбка. Она стала строить свои уроки на совмещении спонтанного танца и традиционных движений.

Чтобы помочь эмоциям выбраться наружу, человек должен танцевать.

В 66 году прошлого столетия была основана первая танцевальная ассоциация Америки. В 90-х годах, популярное к тому времени движение на Западе, попало к нам.

Танцевально-двигательная терапия: теория и практика

Танцевальная терапия положительно влияет на людей, которые не умеют выражать эмоции, и страдают от этого. Занятия с танцетерапевтами строятся как на индивидуальной основе, так и в группах. Для преподавателя курсов обязательно наличие психологического и танцевального образования. Принцип работы в группе прост – присутствующие получают задание, выполняют его и делятся впечатлениями друг с другом.

Польза от танцетерапии тройная:

Нормализуется состояние здоровье, кровоснабжение и физическая форма;
Человек, чувствуя себя в новой ипостаси, обретает большую ;
Учится , используя язык тела.

Занятия помогают:

Групповая танцетерапия

Разница преподавания в групповой танцетерапии состоит в том, что люди, которые приходят в группу, становятся единым целым всего процесса. Они выглядят, как танец в хороводе или импровизация в группе. Особое отношение уделяется синхронности жестов и движений, единству переживаний учеников. Группы разбиваются на пары, где один из партнеров исполняет выбранную роль, а второй старается с помощью телодвижений заставить его отказаться от своей позиции. Многие ученики жалуются на то, что в группах появляются новые лица и исчезают привычные. Но это помогает оставшимся учиться быстро адаптироваться к переменам, и находить взаимопонимание с новыми людьми.

Танцетерапевты стараются научить людей понимать партнера через его движения, искать истинную подоплеку его поступков и действий. Разговоры в группе сменяются танцем, где каждый из тех, кого слушали, выражает свои мысли с помощью танцевальных па. Если участники группы склонны сегодня к беседе, занятия проводятся в форме монолога, сменяющегося дискуссией. Если им сегодня хочется танцевать больше, чем разговаривать, преподаватель следует желаниям группы.

Танцевальная терапия – упражнения

Есть несколько упражнений, которые используют все данс-терапевты в своих уроках. Если у вас нет возможности посещать танцевальные группы, воспользуйтесь их наработками в самостоятельных занятиях. Итак, упражнения для танцевальной терапии:

Танец отдельных частей тела.

Включите музыку, и танцуйте. Сначала одной рукой, затем другой, после этого каждой ногой по отдельности и так далее. Обязательно «потанцуйте» лицом – губами, глазами, мышцами лба. По ходу танца запоминайте, какие чувства в какой момент вы испытывали. Запишите их в блокнот.

Движемся, как умеем.

Теперь , которая вам больше нравится, и потанцуйте под нее так, как вы считаете нужным. Поменяйте мотив на противоположный, и двигайтесь под него. Запишите, как поменялось ваше настроение в зависимости от смена танца и музыки.

Стиль музыки.

Выберите музыкальные произведения в разных стилях. Старайтесь исключать те, которые вам не по душе. Включайте подряд и танцуйте, выбирая движения спонтанно. Зафиксируйте свое отношение к каждому стилю, и запишите ваши ощущения.

Перед зеркалом.

Глядя на себя в зеркало, потанцуйте. Какие чувства вызывает в вас тот человек, который танцует по ту сторону отражающей поверхности?

Переодевайтесь.

Попробуйте устроить для себя костюмированное представление. В соответствии с каждым музыкальным стилем, переодевайтесь и танцуйте.

Вы тигр или кролик?

Представьте, что вы животное, и подвигайтесь, как тот персонаж, которого вы изображаете. А теперь объясните, почему вы выбрали тигра, кролика или котенка.

Попробуйте двигаться под музыку так, как вы представляете себе какую-либо работу. Например, стирку или глажку белья. Возьмите за шаблон ваши постоянные дела – чистку зубов, еду, бритье и т.д. Меняйте движения, экспериментируйте.

Профессиональный танец.

Включите клипы или телепередачи, в которых много музыки и танцуют профессионалы. Копируйте их движения и па. Какие ощущения вы при этом испытываете?

Поставьте перед собой репродукцию картины. Попробуйте выразить в танце ее настроение.

Танцуем, как другие.

Вспомните, как танцуют ваши знакомые. Воспроизведите их движения. Какие ощущения у вас при этом возникли?

Положение сидя.

Сядьте на пол и подвигайтесь под музыку в положении сидя.

Положение лежа.

Теперь растянитесь на кровати или на полу и под музыку продолжайте танцевать.

Воображение.

Включите музыку, закройте глаза, и попробуйте вообразить, как бы вы хотели двигаться под нее.

«Партнер».

В качестве партнера возьмите игрушку, стул или зонтик. Все, что вам придет в голову и не помешает передвигаться, подойдет в качестве «партнера» для танца.

И так до тех пор, пока сможете удерживать в руках, подмышках и между ног предметы.

Кому нужна танцетерапия?

К танцетерапевтам обращаются люди, которые ощущают дисгармонию между телом и духом. Это ощущение возникает с ранних лет, когда ребенок не чувствует любви родителей и окружающих людей, когда его преследует чувство вины за поступки, когда ему самостоятельно приходится учиться выживать в окружающем мире. В том числе, если в подростковом возрасте человек испытывал чувство неудовлетворения своим телом. Это ощущение не исчезает и с годами. Человек ищет и находит в танцетерапии осознание себя, тела и личности.

Весь процесс строится на борьбе противоположностей или достижений того, что считалось недостижимым. Кроме того, человек, открывая в себе новые возможности, учится мыслить креативно. Он рассматривает себя с разных точек зрения, начинает реально смотреть на вещи, и правильно оценивать поступки и проступки.

Танцетерапевты дают возможность ученикам проникнуться ритмом музыки и выразить внутренние переживания с помощью телодвижений. Они вызывают из потаенных уголков души каждого человека те переживания и проблемы, которые так и не нашли решений. Они помогают найти ответы на вопросы, которые человек тщетно ищет годами.

14 марта 2014

Танцевальная терапия — это совершенно уникальное явление. Что оно собой представляет? Это направление психотерапии, в котором движение и танец способствуют как физической, так и эмоциональной интеграции индивида. У данного метода богатая история. Да и вообще, он представляет собой определенный интерес. Так что данной теме хотелось бы уделить отдельное внимание.

О предпосылках

Всем людям, хоть немного знакомым с фольклором, историей и искусством, хорошо известно, что танец испокон веков был неотъемлемой частью различных ритуалов, общинной жизни и прочих практик. Это больше, чем просто движение под музыку. Танец нёс сакральную, коммуникативную, идентификационную, экспрессивную и рекреационную функции. Он помогал свободно выражать себя, контактировать с партнёрами, эмоционально разряжаться и снимать физическое напряжение. По сути, все перечисленные функции танец несёт и сегодня.

Целебные свойства танца в XX веке побудили специалистов в области психотерапии использовать их, как новый метод лечения. К тому же в то время появился данного жанра стал совершенно особенным. Ведь именно в нём подчеркивалась индивидуальность каждого человека и важность личного. Первыми танцевальными терапевтами стали такие люди, как Мэри Вигман и Рудольф Лабан.

И, конечно, рассказывая о предпосылках, нельзя не отметить вниманием учение Этот специалист уверял, что все невыраженные человеком переживания и эмоции никуда не исчезают. Они накапливаются в мышцах. И появляются своеобразные «блоки». В целом танцевально-двигательная терапия, упражнения которой будут отмечены вниманием чуть позже, обращается к учениям Райха. А точнее, к тому, как объясняет специалист работу психосоматических механизмов. Но методы его как таковые не используются.

В России

В нашей стране данное направление появилось не очень давно — в 90-х годах. И изначально даже не было обозначено такое понятие, как танцевальная терапия. Теория гласит: в России она изначально представлялась как метод личностного роста и развития. А вот в 1995-м понятие уже появилось. А вслед за ним — АТДТ (Ассоциация танцевально-двигательной терапии). Её организовали в Москве. И АТДТ работает при поддержке Американской, Европейской и Международной ассоциаций.

Сейчас ТДТ — это самостоятельное направление в психотерапии. И круг его применения очень широк. Танцевальная терапия направлена на борьбу со стрессами, болезнью Паркинсона, аутизмом, посттравматическими расстройствами и т.д.

О принципах

Как и любая другая лечебная методика, данный опирается на определенные положения и правила. Им следуют и врачи, работающие в данном направлении. Суть главного принципа заключается в том, что тело человека и его психика неотделимы. И они постоянно друг с другом взаимодействуют. Также танец воспринимается как способ коммуникации. И человек, занимающийся ТДТ, вступает в контакт с собой, партнёром и целым миром.

Ещё один важный принцип заключается в единстве мыслей, чувства и поведения. Потому что любое изменение в одном аспекте влечёт за собой перемены в двух других. В этом, кстати, проявляется принцип целостности. Также «изюминкой» является восприятие своего тела в качестве не объекта или предмета, а процесса. Само осознание этого отражается на результате, преподнося нужный эффект. И ещё один важный принцип — в ходе практики танцевальной терапии специалист обращается к творческим ресурсам человека, как к бесконечному источнику созидательной энергии и жизненной силы.

Цели

Танцевальная терапия для детей и взрослых направлена на достижение одинакового результата. Главная цель заключается в расширении сферы осознания своего тела, а также его возможностей и особенностей. Важно, чтобы человек сумел развить доверие по отношению к самому себе и улучшил свою самооценку. Для этого врачи и занимаются развитием тела пациента, прививают ему любовь к этому делу.

Ещё одна цель заключается в совершенствовании социальных умений и интеграции внутреннего опыта. Важно, чтобы человек в ходе лечения установил особую связь между движениями, мыслями и чувствами.

Методы

Стоит отметить, что существуют разные группы танцевальной терапии. Основной является клиническая. Это вспомогательный тип терапии, образующий эффективный в плане лечения симбиоз с медикаментами, прописанными пациентам. Клиническая ТДТ может длиться долго — иногда на протяжении нескольких лет. Но эффективность того требует. Кстати, особенно хорошо она помогает пациентам, имеющим нарушения в речи и межличностных коммуникациях (то есть в общении). Кстати, появилась клиническая ТДТ более 75 лет тому назад.

Также широкое применение находит ТДТ у людей с психологическими проблемами. И этот вид терапии намного более сложный, чем ранее упомянутый. Поскольку он направлен на решение конкретных проблем человека. И проводится такая ТДТ как в группе с другими пациентами, так и в индивидуальном порядке. В основу метода обычно ложится аналитическая психология.

А ещё существует танцевальная терапия для тех людей, у которых нет никаких проблем, но они хотят от своей жизни чего-то большего. Например, узнать с помощью ТДТ своё скрытое «я», найти новый способ самовыражения и начать взаимодействовать с другими.

Инновация

Как уже было сказано в начале, ТДТ обрела популярность не так давно. Что не удивительно, ведь это инновация. В ходе занятий с пациентами врач использует умения, навыки и знания, которые относятся к психологии, творчеству, искусству, физиологии и терапии. Это важно. Ведь практически каждая болезнь является психосоматической. И до того момента, когда недуг начинает проявлять себя на телесном уровне, он появляется в подсознании. То есть на уровне психики.

ТДТ особенна тем, что в ходе её проведения уделяется огромное внимание не только мыслительным процессам и когнитивным методам реабилитации, но ещё и физической и творческой части. То есть, проще говоря, задействуются оба полушария. А это — то, что необходимо гармоничному и целостному человеку. И как бы то ни было, но самым неизученным аспектом нашего мира на сегодняшний день является именно человек. А именно то, как его тело взаимодействует с психикой.

Польза

Танцевальная терапия, история которой весьма интересна, действительно эффективна. Она как нельзя лучше сводит к минимуму физическое напряжение и увеличивает подвижность человека. Если верить пресловутой теории Райха, то получается, что тот самый мышечный «зажим» ликвидируется. Ведь человек начинается двигаться, выражать свои чувства и эмоции в ходе танца. И скопившаяся энергия, которая тратилась на поддержание мышечного «зажима», находит своё применение.

Ценность артистических переживаний очень велика. В танце они даже из бессознательного извлекают потребности и влечения, о которых пациент мог даже не догадываться. Иначе говоря, он просто избавляется от них.

К тому же ТДТ — отличный способ для невербального взаимодействия. Именно по этой причине в последнее время обрели популярность групповые занятия. Человек начинает контактировать не только с целителем, но ещё и с другими участниками. А это — дополнительный сброс напряжения и более расслабленная обстановка. Групповые занятия значительно улучшают эмоциональное и физическое состояние пациентов. А если они ещё и являются подростками, то ТДТ помогает им увеличить уровень своей самооценки и выработать более положительный образ собственного тела. Контактируя с другими участниками группы, молодые люди могут пробудить в себе новые, ранее неизведанные чувства.

Движения

Итак, методы танцевальной терапии мы рассмотрели максимально подробно. Теперь можно затронуть вниманием и упражнения. Каких-то ограничений и общепринятых стандартов нет. Ведь одна из целей, как уже говорилось ранее, заключается в демонстрации свободы и творчества. Самое главное, чтобы движения, исполняемые пациентом, были направлены на осознание им собственных же чувств в данный, конкретный момент. Его задача — танцем выразить свои переживания. И терапевт, наблюдая за ним, должен понять, что пытается донести пациент. Здесь вступает в действие психоанализ. В задачи врача входит обязанность максимально точно разобрать поведение пациента, что поможет понять его проблему.

Потом целитель вместе с человеком приступает к расширению ограниченного потенциала движений. Так удаётся раскрепостить пациента, направить его на преодоление комплексов и психологических проблем. На это и направлена танцевальная терапия.

Упражнения являются тем, на чем должен сконцентрироваться пациент во время занятий. Когда человек «тянется», то ему важно прочувствовать, что именно в данный момент он чувствует. А врач, в свою очередь, должен помочь ему прийти к осознанию своих физических ощущений. На последней стадии пациент обычно чувствует, что его душа едина с телом, и передает это своим танцем.

Что ещё стоит знать?

Для ТДТ не существует преград. Никаких возрастных рамок или же ограничений по диагнозу. Сейчас существуют центры, работающие со взрослыми и детьми, которые принимают любых желающих, помогают справиться с личностными проблемами, тревогами, страхами, личным кризисом, непониманием себя и потерей смысла жизни. Имеет место быть и супружеская ТДТ.

Для детей разработаны особые программы, которые способны скорректировать (к чему относится аутизм, задержка развития, Для взрослых есть программа, помогающая справиться с навязчивым перееданием, анорексией и булимией. При помощи ТДТ можно даже наладить детско-родительские отношения.

И люди, которые решили заняться ТДТ (или им пришлось это сделать), уверяют, что эффект есть. Вся описанная теория подтверждается на практике. И терапия позволяет не только восполнить силы, но ещё и познать себя, ощутить свой свет, уникальность и ценность для этого мира, что подтверждают многие отзывы.

Обучение

Как уже можно было понять, очень сложной и многогранной является деятельность человека, который владеет таким искусством, как танцевальная терапия. Обучение специалистов данного профиля также проходит в несколько этапов. Сама программа была создана в 1995 году. Это пока единственная методика, которая соответствует требованиям Европейской Ассоциации ТДТ. И программу осуществляет такой вуз, как Институт практической психологии и психоанализа. Находится ИППиП в Москве.

Всем обучающимся по данному направлению предстоит освоить немало дисциплин. Подготовка всесторонняя и серьёзная. К преподаванию привлечены ведущие специалисты не только из России, но ещё из США и Европы.

В ходе обучения будущие терапевты проходят теоретические семинары по ТДТ и психологическому консультированию. Также программа включает в себя супервизии. Ещё учащимся предстоит прохождение личной психотерапии и клинической практики.

Образовательные нюансы

Важно отметить, что это не 4-годичный курс, а профессиональная переподготовка, по окончанию которой учащимся выдают соответствующий диплом. Данный документ дает специалистам право вести профессиональную деятельность в области психотерапии и, конечно же, ТДТ.

Для поступления необходимо составить анкету и написать содержательное эссе (своеобразный творческий конкурс). Также каждый будущий учащийся обязан пройти вводный курс по ТДТ. Это необходимо для выявления способностей человека к данной деятельности. В программу включено 10 часов основ креативного танца и 50 — групповой ТДТ «Основные жизненные темы». После завершения курса человек проходит собеседование и принимается на обучение.

Кстати, на сегодняшний день есть ещё региональная программа обучения, пройти которую можно в центре исцеляющего искусства и творчества в Уфе, сотрудничающем с ранее упомянутым вузом (ИППиП).

Отображение

Цель: Упражнение поощряет осознание тела, творческое движение и межличностную эмпатию. Оно дает опыт и руководства, и следования за кем-то.

Необходимое время: 15 минут.

Материалы: Нет.

Процедура: Все члены группы делятся на пары. В каждой паре один участник становится ведущим, а другой — ведомым.

Встаньте лицом к лицу и смотрите друг другу в глаза. Если вы лидер, начинайте делать какие-нибудь медленные, изящные движения руками, ногами, головой и торсом. Во время движения осознавайте свое тело и чувства. В течение всего упражнения смотрите партнеру в глаза и старайтесь осознавать его.

В качестве ведомого отражайте движения своего партнера — как будто вы его зеркальный образ. Например, если партнер вытягивает правую руку, вытягивайте левую. Пусть партнер руководит тем, куда и как вы двигаетесь. Старайтесь ни о чем не думать. Пусть вас «ведет» ваше тело. Примерно через пять минут поменяйтесь ролями. По окончании задания поделитесь своими чувствами с партнером.

Животные

Цель: Упражнение предусматривает символическую ролевую игру и творческое взаимодействие с другими членами группы.

Необходимое время: 30 минут.

Материалы: Нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требуется.

Процедура: Выберите любое млекопитающее, рептилию или птицу. В течение 20 минут вы должны быть этим животным, «переняв» его форму, движения и звуки. Вероятнее всего, одно и то же животное выберет не один участник. Не объявляйте о своем выборе. Ползайте, прыгайте, скачите и «летайте», изображая это животное. Спонтанно взаимодействуйте с другими. Подходите к заданию творчески и старайтесь выразить такие стороны своей личности, которые, может быть, нелегко выразить в вашей обычной жизни. Шумите, осознавайте чувства, возникающие у вас, будь то страх, гнев или любовь. В заключение поделитесь своими впечатлениями от опыта с остальной группой.
Следование за ведущим

Цель: Это упражнение дает возможность быть и ведущим, и ведомым в маленькой группе.

Необходимое время: 30 минут.

Материалы: Нет.

Подготовка: Специальной подготовки не требуется.

Процедура: Поделите большую группу на более маленькие — по четыре-пять человек. Каждая группа выстраивается в ряд. Участник, стоящий впереди, является ведущим.

В качестве ведущего спонтанно и творчески двигайтесь по комнате. Экспериментируйте с различными импровизированными движениями тела. Остальные члены группы должны следовать за вами, сохраняя ряд. Через несколько минут перейдите в конец своей маленькой группы, чтобы стоящий за вами в ряду участник стал ведущим. Выполняйте упражнение до тех пор, пока каждый участник не получит возможность хотя бы раз стать ведущим группы, внося в нее свой особый стиль, свои движения.

Свободный танец

Цель: Упражнение дает каждому участнику возможность экспериментировать с танцевальными движениями перед другими. Этим упражнением хорошо заканчивать занятия в группах танцевальной терапии.

Необходимое время: 30 минут.

Материалы: Это упражнение лучше проводить под музыкальный аккомпанемент.

Подготовка: Никого нельзя принуждать к участию.

Процедура: Группа садится в круг. Один участник выходит в центр круга и танцует. Не заботьтесь о том, чтобы быть «хорошим» танцором. Не соревнуйтесь с другими. Двигайтесь свободно и спонтанно, следуя за своим телом. Через несколько минут закончите упражнение, сядьте и пригласите кого-нибудь заменить вас. Продолжайте так до тех пор, пока каждый желающий не использует возможность исполнить свой свободный танец. Упражнение может быть завершено участием всей группы в свободном танце.

по мотивам книги К.Э. Рудестама «Групповая психотерапия»

Кристина Старова
Тренинг по танцетерапии «Танец с тенью» для детей старшего дошкольного возраста

1. 1.1. Количество участников тренинга 7-10 человек.

1.2. Объект: дошкольники 6-7 лет

1.3. Для проведения занятия необходимо: ноутбук, колонки, просторная аудитория, интерактивная доска, стулья, стол.

2. Ключевые слова: танец, терапия, движения, тело, самораскрытие, выражение чувств, взаимодействие, релаксация.

3. Форма работы: групповая

4. Знакомство с участниками группы и установление доверительных отношений.

Упражнение «Назови свое имя».

5. Принципы работы:

1. Не бояться высказывать своего мнения.

2. Проявлять активность.

3. Принцип «здесь и теперь».

4. Принцип безоценочности.

6. Уважительное отношение к членам группы.

Цель занятия: самосовершенствование с помощью заданных или произвольных танцевальных движений, сопровождающихся музыкальным оформлением, а также выражение и проработка эмоций через спонтанные движения тела, способствующие формированию стратегии достижения успеха, доброго отношения друг к другу; развитие внимания, памяти, познавательного интереса, мышления, логики.

Задачи занятия:

Помочь осознанию членом группы собственного тела и возможностями его использования;

Повысить чувство собственного достоинства и самооценку;

Способствовать развитию социальных навыков через приобретения нового опыта общения в условиях творческого взаимодействия, что позволит преодолеть словесные барьеры;

Создать условия для проживания катарсиса, то есть проживание чувств, подавленных конфликтом, переживаний, через экспрессивность;

Снять физическое напряжение с помощью специальных упражнений и движений;

Снять психическое напряжение, тревожность и стресс;

Приобрести новые формы общения, основанные на совместной групповой работе;

Закрепление положительных способов произвольной регуляции поведения;

Воспитание внимательности, наблюдательности;

Развитие памяти (зрительной и слуховой).

Эффекты занятия:

Большое доверие своему телу, большая раскрепащенность, гибкость и прочее без усилий и с наслаждением;

Удовольствие и развитие физической и творческой активности;

Расширение словарного запаса детей;

Повышение уровня внимания;

Улучшение эмоционального состояния и настроения детей;

Развитие музыкального слуха, ритма и музыкальной памяти;

Формирование навыков вербального и невербального общения;

Учит ребёнка принимать решения, добиваться взаимопонимания, идти на компромиссы, учит умению действовать в коллективе;

Развитие навыков мелкой и крупной моторики, а так же слуховые, зрительные, тактильные способности к восприятию.

Практическая часть занятия:

1. Разминка

Время: 5 мин.

Процедура: Участники становятся в круг. Звучит музыка. Ведущий называет по очереди части тела, которые будут разминать:

танец кистей рук

танец рук

танец головы

танец плеч

танец живота

танец ног

2. Упражнение «Отображение».

Цель: Упражнение поощряет осознание тела, творческое движение и межличностную эмпатию. Оно дает опыт и руководство следования за кем-то.

Время: 7 -10 мин.

Процедура: Все члены группы делятся на пары. В каждой паре один участник становится ведущим, а другой — ведомым. Встаньте лицом к лицу и смотрите друг другу в глаза. Если вы лидер, начинайте делать какие-нибудь медленные, изящные движения руками, ногами, головой и торсом. Во время движения осознавайте свое тело и чувства. В течение всего упражнения смотрите партнеру в глаза и старайтесь осознавать его.

В качестве ведомого отражайте движения своего партнера — как будто вы его зеркальный образ. Например, если партнер вытягивает правую руку, вытягивайте левую. Пусть партнер руководит тем, куда и как вы двигаетесь. Старайтесь ни о чем не думать. Пусть вас «ведет» ваше тело. Примерно через пять минут поменяйтесь ролями. По окончании задания поделитесь своими чувствами с партнером.

3. Упражнение «Животные».

Цель: Упражнение предусматривает символическую ролевую игру и творческое взаимодействие с другими членами группы.

Время: 5мин.

Процедура: Выберите любое млекопитающее, рептилию или птицу. В течение 5 минут вы должны быть этим животным, «переняв» его форму, движения и звуки. Вероятнее всего, одно и то же животное выберет не один участник. Не объявляйте о своем выборе. Ползайте, прыгайте, скачите и «летайте», изображая это животное. Спонтанно взаимодействуйте с другими.

Подходите к заданию творчески и старайтесь выразить такие стороны своей личности, которые, может быть, нелегко выразить в вашей обычной жизни. Шумите, осознавайте чувства, возникающие у вас, будь то страх, гнев или любовь. В заключение поделитесь своими впечатлениями от опыта с остальной группой.

4. Упражнение «Театрализация движений».

Время: 5-7мин.

Цель: научиться выражать эмоциональное состояние, чувства, раскрытие внутренних ресурсов.

Процедура: Участникам даются карточки, на которых написаны чувства, эмоции. Каждый из участников показывает, без слов, то, что написано на карточке. Остальные участники должны угадать, что это за чувство или эмоция и так по кругу. Участвуют все.

5. Упражнение «Все со всеми».

Цели: Эмпатическое принятие партнеров; взаимопознание; развитие танцевально-экспрессивного репертуара участников.

Время: 5 мин.

Процедура: Участники становятся в два круга – внешний и внутренний. Один из партнеров начинает спонтанно двигаться, творчески самовыражаясь, следуя своим чувствам в данный момент. Другой зеркально отражает его движения, стараясь «вчувствоваться» в партнера через его пластику, манеру движений. Через 30 секунд участники меняются ролями (либо по хлопку). Двигаясь, относительно друг друга, все участники должны про взаимодействовать со всеми членами группы.

6. Свободный танец.

Цель: Упражнение дает каждому участнику возможность экспериментировать с танцевальными движениями перед другими. Этим упражнением хорошо заканчивать занятия в группах танцевальной терапии.

Время: 10-15 мин.

Процедура: Группа садится или становится в круг. Один участник выходит в центр круга и танцует. Не заботьтесь о том, чтобы быть «хорошим» танцором. Не соревнуйтесь с другими. Двигайтесь свободно и спонтанно, следуя за своим телом. Через несколько минут закончите упражнение, сядьте и пригласите кого-нибудь заменить вас. Продолжайте так до тех пор, пока каждый желающий не использует возможность исполнить свой свободный танец. Упражнение может быть завершено участием всей группы в свободном танце.

Завершение. Подведение итогов, рефлексия.

Цели: Восстановление дыхания; снятие напряжения и эмоционального возбуждения; закрепление, полученных в ходе тренинга, результатов.

Упражнение «Восход солнца».

Цели: Снятие напряжения и эмоционального возбуждения; установка на позитивное мышление.

Материалы: медленная, спокойная музыка, видео-запись с восходом солнца.

Время: 3 мин.

Процедура: Группа садится в круг по своим местам. Звучит расслабляющая музыка. Ведущий медленно и четко проговаривает следующий текст: «Наш тренинг подходит к своему завершению, но как говорят философы, любой конец есть начало чего-то нового. В нашем случае, это будет осознание себя, своих возможностей, единение с общей Вселенной и ее могуществом, интеграция души и тела. Сядьте поудобнее. Расслабьтесь. Глаза можете закрыть, а можете оставить открытыми. Попытайтесь своим внутренним зрением перенестись в предрассветные секунды, когда небо становится светлее и вот-вот должно взойти солнце. Понаблюдайте вокруг. Природа, будто бы замерла в ожидании солнца. Деревья, животные, насекомые – все наполнены необыкновенной тишиной, будто бы перенеслись, в своем ожидании, в волшебную страну, между сном и реальностью, между ночью и днем, тьмой и светом. Страну, которой нет ни на одной из карт мира. Страну, где возможно все. Ждите и вы. Ждите восхода, как первую любовь, с таким же глубоким ожиданием, с такой надеждой и подъемом. Молчаливо. А теперь, позвольте солнцу взойти! Позвольте его лучам согреть вас своим теплом и светом. Сделайте глубокий вдох. Когда вы вдыхаете, представьте себе золотой свет, входящий через вашу голову в тело, как будто солнце встало совсем рядом с вашей головой. Вы просто пусты, и золотой свет наполняет вашу голову и идет вглубь, вглубь до пальцев ног. Когда вы вдыхаете, представляйте это. Этот золотой свет поможет, он очистит все ваше тело и наполнит его созидательностью. Почувствуйте, как волшебное солнечное тепло разливается по вашему телу, по каждой его клеточке. Сохраните эти ощущения. Сделайте еще один глубокий вздох. Теперь можете открыть глаза те, у кого они были закрытыми, займите привычную для вас позу. С этого момента, если когда-нибудь в жизни, вы будете чувствовать тревогу, страх, печаль, напряжение, позвольте вашему внутреннему солнцу взойти.». После слов ведущего, на экране видеопроигрывателя появляется запись с восходом солнца.

Ведущий благодарит ребят за внимание и участие в тренинге!

Термин «танцевальная терапия» только недавно начал приобретать широкую известность, но многие люди, желающие улучшить свое психическое состояние, уже познакомились с этой техникой.

В крупных городах России существуют центры, популяризирующие танцтерапию и профессионально помогающие взрослым пациентам и детям.

Танцевальная терапия – это вид психотерапии, при котором во время процесса движения (танца) происходит интеграция социального, когнитивного, эмоционального и физического аспектов жизни человека.

Подобный способ лечения подходит здоровым людям и тем, кто столкнулся с эмоциональными расстройствами, психосоматическими болезнями, нарушениями коммуникативных навыков и другими проблемами.

Танец как форма общения своими корнями уходит в глубокую древность; в то время движение тела под определенный ритм было ритуальным действом, которое могло преследовать разные цели: начиная от социально-общинных и заканчивая целительными практиками.

Уже в то время танец аккумулировал в себе функции, отражающие социальную и психологическую жизнь человека и общества. Для чего служил танец:

  1. Ритуальное общение. Танец был формой передачи сакральных знаний и общения с божественным началом.
  2. Коммуникативная функция, когда с помощью танца человек способен установить контакт с представителем своего вида (среди историков существует теория, что до появления языка общение между людьми происходило посредством танца).
  3. Идентификационная функция, когда с помощью танца индивидуум показывает свою сопричастность к определенной общине.
  4. Экспрессивная функция. Танец выступает как способ выражения чувств и снятия напряжения.
  5. Катарсическая функция, когда через танец человек получает возможность погрузиться в интенсивные негативные переживания и тем самым избавиться от их токсичного влияния, получить душевное очищение. (Катарсис – это острое переживание освобождения и перерождения в результате сильного потрясения или страдания).

Движения под музыку справлялись с этими задачами на протяжении всей истории существования человечества. Лечебные свойства танца были известны среди индийских племен.

В Китае ряд определенных танцевально-гимнастических упражнений, например, Тайцзицзюань были популярной практикой во время лечения.

Шаолиньский монах

В Англии в 19 столетии среди врачей существовала теория о благотворном влиянии танца на лечение болезней, связанных с физиологическим и психологическим состоянием пациента, а благодаря работам хореографов Марты Грэм и Дорис Хамфри в Великобритании были разработаны первые теории танцевально-двигательной психотерапии.

Марта Грэм

Предпосылки для развития танцевальной терапии как успешного метода лечения формировались длительное время, но в ХХ веке случилось 2 события, которые оказали большое влияние на становление направления. Что привело к рождению танцетерапии:

  1. Появление и быстрая популяризация психоанализа в Европе и Америке, благодаря которому начали изучать бессознательные психические процессы.
  2. Возникновение нового вида танца модерн, яркими представителями которого считаются Айседора Дункан, Рудольф Лабан и Мэри Вигман. Посредством отказа от канонических форм танца, обращаясь к новым сюжетам и используя необычные танцевально-пластические средства, представители этого направления стремились к передаче личного, бессознательного опыта и индивидуального самовыражения.

Родоначальником танцевальной терапии как способа лечения считается Мэрион Чейз, которая была танцовщицей и педагогом.

Занимаясь с учениками танцем, Мэрион обратила внимание на разделение между учащимися: если одни акцентировали внимание непосредственно на технике танца, то других занимала чувственная составляющая и самовыражение.

Изменив методику преподавания, она позволила своим ученикам передавать больше эмоций за счет свободы движения, что позволило прийти к пониманию психологических преимуществ, заложенных в танце как форме восприятия мира и эмоционального взаимодействия с ним.

Работая с детьми и подростками в разных учебных заведениях, ей удалось произвести должное впечатление на психологов, чтобы ее методику лечения начали принимать всерьез.

После этого она занималась танцевально-двигательной терапией с людьми, которые испытывали как психологические, так и двигательные проблемы, а в 1946 году Мэрион была приглашена в качестве действующего танцевального терапевта в госпиталь Св. Элизабет, где благодаря ее работе, усилиям и знаниям пациенты, до этого считающиеся безнадежными, смогли научиться взаимодействию в группе и выражению эмоций, после чего их лечение протекало в классической форме, но с большим успехом.

Как независимая дисциплина танцевальная терапия начала развиваться после 1966 года, когда была создана Американская ассоциация танцевальной психотерапии.

Преимущества и особенности метода

Главным образом к танцетерапии обращаются люди, познающие окружающий мир и определяющие в нем свое место посредством движения, через свое тело.

Движение в их случае рассматривается как способ выразить и понять себя, поскольку на каком-то этапе они потеряли связь с собой, гармонию и ощущение целостности.

Не ощущая контакта со своим телом, люди теряют связь со своим глубоким, живым и творческим началом, связь с собственной природой. Принципы и цели танцевально-двигательной терапии, на основе которых строится методика лечения, заключаются в следующем:

  1. Происходит интеграция телесного и психического опыта. Возникает целостность мыслительных, поведенческих процессов и эмоциональной вовлеченности личности. Изменения в одном аспекте влекут за собой изменения в других.
  2. С помощью танца можно осуществлять коммуникацию на трех уровнях: с миром как таковым, с другими участниками группы, с самим собой. При этом создается единая и собственная система общения.
  3. Движение позволяет раскрыть творческий потенциал, которое есть суть и первопричина энергии человека.

Важно помнить, что танцевальная терапия — это прежде всего направление психологии, а не искусства. Красота танцевальных жестов и движений, пластичность, техника исполнения и направление танца не являются ключевыми аспектами терапии.

Благодаря вовлеченности в творческий процесс, способный открыть человеку путь к изучению и осознанию себя, своих возможностей и пределов, пациент получает возможность проработать и другие задачи. Что дает танец:

  1. Улучшается физическое и эмоциональное состояние.
  2. Повышается самооценка и чувство собственного достоинства, человек учиться по-новому доверять себе и выстраивает собственный благоприятный образ.
  3. Важным для взаимоотношений с собой и с другими становится опыт интеграции чувств, мышления и движения.

Кроме этого, в случаях групповой терапии у пациентов с психологическими проблемами налаживается процесс взаимодействия с людьми, происходит обучение новым навыкам в общении.

Варианты классификации танцевально-двигательной терапии

Рассматривая танцевальную терапию с разных точек зрения, можно выделить, как минимум, две классификации, отображающие подход к методологии лечения и требованиям к образованию танцевального терапевта, к сложности и уникальности комплекса мер по оказанию помощи пациентам.

Первая классификация базируется на количестве участников. Выделяют следующие виды танцтерапии:

  • индивидуальная;
  • парная;
  • групповая.

Самым востребованным и проработанным на сегодняшний день является последний, поскольку он позволяет эффективно и качественно проводить лечение сразу многих людей. Обычно в процесс вовлечены сразу все участники, но возможны и разные форматы (например, когда кто-то двигается, а кто-то – наблюдает).

Соответственно, вторая классификация основана на требованиях к специфике образования, опыта и навыков танцетерапевта, который проводит лечение.

Вот виды танцетерапии по этой классификации:

  1. Клиническая танцевальная терапия для пациентов с психическими расстройствами применяется как дополнительный метод лечения наравне с медикаментозным. Считается самым сложным видом танцетерапии. Имеет широкое применение в случаях, когда у пациентов наблюдаются нарушение речи, и они с трудом контактируют с другими людьми. Для появления и закрепления улучшений требуется длительное терапевтическое воздействие.
  2. Танцевальная психотерапия для психически и физически здоровых людей с конкретными запросами. Либо для соматических пациентов, испытывающих трудности на физиологическом уровне и рассматривают танцетерапию, прежде всего, как дополнительный способ лечения нарушений, связанных с движением и координацией.
  3. Танцевальная арт-терапия для людей, не страдающих психическими заболеваниями, а имеющих желание развиваться, свои навыки и по-новому взглянуть на мир. В данном случае терапия служит способом самовыражения, расширения представления о себе, своем теле.

И работа в группе, и индивидуальные занятия могут быть действительно полезными и приносить новый, вдохновляющий опыт.

Техники ТДТ и их характеристики

В танцевально-двигательной терапии существует несколько возможных видов танца, которые применяются в зависимости от сохранности физических возможностей.

  1. Неструктурированный танец, состоящих из спонтанных и разнообразных движений. Этот вариант часто выбирают для терапии неврозов. Спонтанные движения воспринимаются как элемент игры, с помощью которых можно выражать эмоции и ощущения.
  2. Структурированный танец, к которому можно отнести, например, хоровод. Круговой танец обладает особыми терапевтическими свойствами, дает чувство сопричастности, общности и близости.

Кроме кругового танца к упражнениям, характеризующимся четкой и грамотной структурой, можно отнести методики, направленные на расслабление и концентрацию или на движение в окружающей среде.

Пациентам с психотическими нарушениями зеркальные ответы могут восприниматься как агрессия, что неблагоприятно сказывается на эффективности терапии. Чтобы члены группы комфортно и безопасно себя чувствовали, терапевт должен быть эмпатичным и достаточно квалифицированным.

Танцевальная терапия для детей

Сегодня танцевальная терапия для детей — это один из самых популярных способов лечения маленьких пациентов с нарушениями коммуникативных навыков. Обучение детей танцу в общеобразовательных, развивающих и досуговых центрах проходит на занятиях ритмикой с профессиональным педагогом. С ритмика положительно влияет на развитие пластики и грации у ребенка. Он учится слышать ритм и понимать музыку, согласовывать услышанное с движениями тела.

Сначала педагог обучает детей элементам танца, помогает формировать и развивать новые двигательные навыки, но само по себе подражание — только половина работы. В работе с детьми для развития творческого начала присутствуют элементы постановок и игр, когда дети могут использовать выдуманные образы, включать фантазию, апеллировать к собственным душевным переживаниям и раскрывать эмоции.

Задайте вопрос эксперту в комментариях

упражнений на двигательную терапию, вызванную ограничениями: как это работает

Когда движение одной стороны тела ослабляется из-за удара, людям может быть легче полагаться на здоровую сторону. Однако постоянное неиспользование может привести к тому, что вы потеряете еще больше контроля над пораженной стороной (выученное неиспользование). Чтобы улучшить движение на пораженной стороне после инсульта, терапевты могут порекомендовать лечебные упражнения, вызванные ограничениями.

Чтобы помочь вам понять, как двигательная терапия, вызванная ограничениями (CIMT), может быть полезной для восстановления движений после инсульта, в этой статье будет обсуждаться, как она работает, и приведены некоторые упражнения, которые вы можете выполнять дома.

Как работает двигательная терапия, вызванная ограничениями

Чтобы усилить и улучшить контроль над пораженной стороной, необходимо попрактиковаться в его использовании. Однако мотивация двигаться на пораженной стороне может быть низкой, когда люди борются с сильно ограниченными движениями на пораженной стороне.

Вот где может помочь двигательная терапия, вызванная ограничениями. Хотя это сложная форма терапии, она очень эффективна.

Терапия движением, вызванная ограничениями, включает 3 этапа:

  1. Ограничение использования здоровой стороны .Это может включать в себя толстую перчатку или просто держать руку за спиной.
  2. Принудительное использование пораженной стороны . Думайте: «Используй это или потеряешь». Единственный способ улучшить функцию — это использовать ее.
  3. Интенсивное повторение . Последовательная стимуляция необходима для усиления потребности мозга в этой функции.

Применяя эти 3 шага, люди могут эффективно восстановить двигательный контроль на своей пораженной стороне.

Тем не менее, важно отметить, что пациенты должны обладать хотя бы некоторым моторным контролем на пораженной стороне, чтобы участвовать в двигательной терапии, вызванной ограничениями.Если вы полностью парализованы на пораженной стороне, ознакомьтесь с другими нашими методами восстановления после инсульта.

Далее мы обсудим основной механизм, который делает CIMT эффективной формой лечения.

Почему эффективна двигательная терапия, вызванная ограничениями

Терапия движением, вызванная ограничениями, эффективна, потому что она стимулирует мозг и способствует нейропластичности. Нейропластичность — это способность центральной нервной системы реорганизовываться и вносить адаптивные изменения.

Стимулирование мозга с помощью последовательной, повторяющейся и конкретной задачи стимулирует нейронную перестройку. Следовательно, чем больше вы практикуетесь, тем лучше мозг воспринимает потребность в определенной функции.

Последовательно выполняя упражнения лечебной физкультуры, вызванные ограничениями, люди могут постепенно развивать скорость, силу и более естественные движения на пораженной стороне.

Фактически, CIMT считается одним из «наиболее эффективных режимов физиотерапии» для улучшения двигательной функции ослабленной руки после инсульта.

Теперь, когда вы понимаете, что такое CIMT и почему он может быть эффективной формой терапии для выживших после инсульта, в следующем разделе будут представлены некоторые терапевтические упражнения, вызванные ограничениями, которые вы можете выполнять дома.

Упражнения для двигательной терапии, вызванные ограничениями

Терапия движением, вызванная ограничениями, наиболее эффективна, когда вы постепенно увеличиваете уровень сложности упражнений. Это помогает гарантировать, что по мере того, как вы совершенствуетесь, вы сталкиваетесь с трудностями, что делает упражнения более увлекательными и позволяет выполнять больше повторений.

Ниже приведены 10 упражнений лечебной физкультуры, вызванных ограничениями. Важно подбирать упражнения, которые вызывают у вас вызов, но не вызывают чрезмерного разочарования. По мере того, как становитесь сильнее, пытайтесь выполнять более сложные упражнения.

1. Односторонняя растяжка

Для хорошей разминки положите пораженную руку на трость и наклонитесь вперед. Сделайте это несколько раз, чтобы стимулировать пораженную сторону. В то время как CIMT требует, чтобы ваша здоровая рука оставалась за спиной, для устойчивости хорошо положить эту руку поверх пораженной руки.

2. Прямой толчок

Поставьте бутылку с водой на стол и, используя пораженную руку, скользите по столу и постучите по бутылке кулаком. Вы можете начать это движение своим торсом, но обратите особое внимание, чтобы не приподнимать плечо.

Даже если движение начинается от туловища, вы обращаете внимание на пораженную руку и стимулируете ее движением. Это внимание играет решающую роль в активации нейропластичности и отвечает за некоторые терапевтические свойства двигательных упражнений, вызванных ограничениями.

Если это упражнение кажется трудным, будьте уверены, что вы стимулируете позитивные изменения в мозге, пытаясь выполнять движение, уделяя ему пристальное внимание.

3. Играйте в карты пораженной рукой

Положите здоровую руку за спину, чтобы сыграть в карточную игру, например, в пасьянс. Это сложное упражнение с лечебной физкультурой, вызванное ограничениями, поскольку мелкая моторика часто восстанавливается медленнее, чем движение руки. Выполняйте это упражнение только в том случае, если оно вам мешает, но не слишком расстраивает.Уделите себе достаточно времени, чтобы подбирать и откладывать карты.

4. Нажатие кнопок

Потренируйтесь нажимать кнопки пораженной рукой. Вы можете использовать пульт дистанционного управления, чтобы попрактиковаться в регулировке громкости или переключении каналов на вашем телевизоре. Другой пример — попрактиковаться в нажатии цифр в микроволновой печи.

Опять же, попытка выполнить эти движения с непораженной рукой за спиной может быть неприятно. Не забывайте дышать и будьте терпеливы.Внимание, уделяемое вашей пораженной стороне, способствует повышению терапевтического качества этого упражнения с лечебной физкультурой, вызванной ограничениями.

5. Застегивание молнии

Для этого упражнения наденьте куртку на молнию, что само по себе является упражнением. Затем потренируйтесь тянуть молнию вверх и вниз пораженной рукой. Это упражнение с лечебной физкультурой, вызванное ограничениями, поможет вам научиться хвататься за более мелкие предметы, одновременно координируя движения кисти и руки. Даже если вы застегнете молнию на полдюйма, это прогресс!

6.Упражнения для рук

Просмотрите нашу статью об упражнениях для рук для пациентов, перенесших инсульт, и выберите те, которые подходят только для вашей пораженной руки. Можно надеть прихватку на здоровую руку, чтобы она не повредилась. Начните с простых движений, таких как «ладонь вверх, ладонь вниз», когда вы переворачиваете руку вверх и вниз. Когда вы будете готовы к серьезному испытанию, попробуйте покрутить ручку пораженной рукой (очень сложное движение).

7. Поворот дверной ручки

Потренируйтесь открывать дверь пораженной стороной.Это движение требует силы в пораженной руке, в зависимости от формы дверной ручки. Как и в случае со всеми упражнениями лечебной физкультуры, вызванными ограничениями, делайте это, если вы испытываете трудности, но не безнадежно. Это сложная двигательная задача, и вы можете работать над ней, если не можете выполнить ее сначала.

8. Перелистывая страницы журнала

Переверните страницы журнала пораженной рукой, избегая использования здоровой руки. Если это слишком сложно, неповрежденной рукой согните углы страниц журнала, чтобы их было легче захватить.

9. Бросок мяча

Следующие два упражнения на движение, вызванные ограничениями, сложны, поэтому попробуйте их, когда почувствуете, что готовы.

Найдите мяч размером с теннисный мяч или меньше. Затем установите цели, чтобы вам было куда прицелиться. Возьмите мяч пораженной рукой и потренируйтесь бросать его в цель.

Изначально вашими целями могут быть общие районы или направления. По мере того, как ваша цель улучшается, попробуйте установить более конкретные цели, чтобы сделать это упражнение CIMT более сложным.

10. Очертания и почерк

Нарисуйте разные фигуры на листе бумаги и поместите его под стекло. Затем используйте маркер сухого стирания, чтобы обвести формы здоровой рукой. Как и во всех упражнениях с лечебной физкультурой с ограничениями, держите здоровую руку рядом с собой. По мере совершенствования отслеживайте более сложные рисунки, такие как ваша подпись.

Далее мы обсудим, как получить максимальную отдачу от упражнений лечебной физкультуры, вызванных ограничениями.

Как оптимизировать эффекты CIMT

Чтобы максимизировать эффект от двигательной терапии, вызванной ограничениями, сосредоточьтесь на выполнении как можно большего количества повторений. Как упоминалось ранее, постоянное повторение необходимо для содействия адаптивным изменениям в мозге.

Вначале вы можете сделать только несколько повторений. Важно то, что вы продолжаете пытаться и стремитесь постепенно увеличивать количество повторений с течением времени. Помните, что каждый гребок уникален, и каждый переживает выздоровление по-разному, в своем собственном темпе.

Будьте добры и терпеливы по отношению к себе, участвуя в двигательной терапии, вызванной ограничениями. При последовательной практике вы можете быть приятно удивлены улучшениями в работе рук. Удачи на пути к выздоровлению!

Featured image: iStock / cabin

Физкультура и двигательная терапия | Кафедра педиатрии

Упражнения и двигательная терапия полезны для педиатрических онкологических больных как во время, так и после лечения.Хотя их уровень активности может быть ограничен, у детей, которые регулярно занимаются спортом, часто улучшается настроение и улучшается физическая активность. Упражнения способствуют расслаблению, повышению гибкости и силы благодаря индивидуальным учебным занятиям.

Упражнения помогают поддерживать здоровый вес, укрепляют сердце и легкие, укрепляют кости, поддерживают сильные мышцы, повышают гибкость, выносливость и энергию, повышают иммунную функцию и способствуют хорошему ночному сну. Он также может предотвратить многие эффекты лечения рака на поздних стадиях.Аэробные и силовые тренировки безопасны как во время лечения, так и после него. Благодаря групповым занятиям наши маленькие пациенты также могут общаться с другими, борясь с чувством изоляции или депрессии.

Танцевальное движение

Dance Movement — это кардиоупражнение, которое способствует хорошему самочувствию и помогает уменьшить стресс и беспокойство. Ежедневная ДОЗА (дофамин, окситоцин, серотонин и эндорфины) танца позволяет всем нейрохимическим веществам «хорошего самочувствия» высвобождаться по всей вашей системе, способствуя веселью и смеху.

Йога

Йога — это система физических поз, дыхательных упражнений и медитации, основная цель которых — восстановить равновесие или единство тела и разума. (Йога означает «союз» на санскрите, и практика берет свое начало в Индии.) Йога развивает силу и гибкость, а также способствует функциональным движениям и здоровой осанке. Кроме того, практика йоги увеличивает выносливость сердца и легких, способствует здоровому пищеварению и выведению, улучшает сон и расслабляет тело, все это может помочь пациентам пройти лечение и улучшить качество жизни.

Наш инструктор по йоге, прошедший обучение в Йоге 4 Рака, Йогалин (для поз и функциональных движений) и Виньяса (потоковая) йога, обучает детей и их семьи стандартным позам йоги, последовательностям и дыхательным упражнениям. Конкретные последовательности разработаны для облегчения рутинных побочных эффектов лечения рака и для улучшения здоровья в период выживания, и их можно практиковать дома между посещениями.

Пилатес

Пилатес — это упражнение с низкой нагрузкой, которое направлено на укрепление мышц при одновременном улучшении осанки, баланса и гибкости.Работа с детьми позволяет с раннего возраста закрепить в их теле хорошие привычки. Укрепляющее действие пилатеса на мышечный тонус оказалось полезным при атрофии или мышечной слабости. Упражнения на равновесие и работа с дыханием помогают при неврологических нарушениях. Наша цель в пилатесе — установить связь между дыханием и движением всего тела, которая присутствует в жизни наших пациентов. Пилатес, будь то индивидуальные упражнения или короткие занятия, интегрирован в общий план лечения пациентов и создает веселую атмосферу, в которой могут принять участие все члены семьи.

Цигун

Цигун — это серия «внутренних упражнений», направленных на дыхание, выравнивание тела и циркуляцию ци по энергетическим меридианам. Стиль цигун, который мы практикуем, — это стиль пяти элементов Чжэнь Гу Туина. Согласно традиционной китайской медицине, каждый элемент (огонь, земля, металл, вода и дерево) соответствует различным аспектам нашего тела и ума. Цигун пяти элементов укрепляет иммунную систему, и его можно практиковать сидя, стоя или лежа.

Can Warriors

Can Warriors — это педиатрическая оздоровительная программа, созданная в сотрудничестве с докторской программой Колумбийского университета по программе физиотерапии и интегративной терапии.Он проводится в двух разных форматах: групповые и индивидуальные занятия и включает в себя физические нагрузки, направленные на аэробику, укрепление мышц и наращивание костей. Дети и подростки в возрасте от 5 до 18 лет, проходящие курс лечения рака, могут присоединиться к группе сверстников, исследуя здоровье и хорошее самочувствие с помощью образования, упражнений и игр.

Терапия, основанная на движениях в реабилитации

Терапия движением относится к широкому спектру восточных и западных практик, основанных на осознанных движениях, которые используются для одновременного лечения разума, тела и духа.Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. Терапия, основанная на движениях, по своей сути способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Ключевые слова: Движущая терапия, йога, пилатес, тай-чи, цигун, метод Фельденкрайза, реабилитация

Введение

Движущая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик, основанных на осознанных движениях, используемых для лечения разума и тела. , и дух одновременно.Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. 1 ​​ Терапия, основанная на движениях, изначально способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Движущая терапия, используемая в сочетании с традиционной медициной, позволяет врачам предлагать комплексные, ориентированные на пациента планы лечения. Этот целостный подход воплощает в себе суть физической медицины и реабилитации, максимизируя функции пациента и улучшая качество жизни (QOL) для лечения всего человека, а не только болезни. Сочетание современной медицины с практикой разума и тела предлагает возможность «состояния полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезней или немощи», как это определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения. 2

В этой статье описаны доказательства, подтверждающие концепцию осознанного движения как лекарства. Научные данные подтверждают широкие преимущества двигательной терапии, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение диапазона движений (ROM), силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физического состояния, настроения и когнитивных способностей. Неопровержимые доказательства демонстрируют, что практика движения способствует оптимальному здоровью и является неотъемлемой частью профилактики и лечения многих заболеваний.

Йога

Практика йоги

Йога — это практика физических поз, дыхательных техник и иногда медитации, заимствованная из древней Индии для улучшения физиологического и психологического благополучия. Многие виды йоги эволюционировали и получили широкое распространение в Соединенных Штатах. Хотя все формы йоги имеют общую основу в древней философии, ориентированной на связь ума и тела, каждый стиль имеет разные акценты ( ). Стили варьируются от практики стойки на руках, которая бросит вызов олимпийскому атлету, до кундалини-йоги, которая включает только позы лежа.Следовательно, пациенту может быть сложно выбрать стиль, который лучше всего соответствует его потребностям.

Таблица 1

Обычные стили йоги

Стиль йоги Краткое описание
Аштанга Строгий стиль, требующий усилий, эквивалентных обычной тренировке в тренажерном зале. Одна и та же предустановленная последовательность поз, называемая «серией», практикуется на каждой тренировке. Занятия представляют собой самостоятельную практику под присмотром, в которой каждый ученик проходит одну и ту же серию в своем собственном темпе и уровне; учитель контролирует, предоставляя индивидуальные настройки каждому ученику.
Бикрам Фиксированная последовательность из 26 поз, которую преподает инструктор с помощью устных инструкций и физического примера. Бикрам-йога практикуется в зеркальной комнате, нагретой до 105 F. Инструктор не дает никаких индивидуальных настроек; Ожидается, что ученики будут поправляться, используя зеркала. Последовательность не включает поз, которые значительно несут нагрузку на руки.
Виньяса Атлетическое непрерывное движение через серию поз, синхронизирующее одно дыхание за движение.Последовательность поз задается инструктором, и поэтому каждый урок Виньясы уникален.
Хатха Практика в медленном темпе, которая фокусируется на медленной работе с дыханием в статических позах, а не на напряженных потоках дыхания к движению, которые обычно встречаются в Виньясе или Аштанга йоге.
Айенгар Практика, в которой большое внимание уделяется правильной форме и точному выравниванию поз. Урок Айенгара может состоять только из нескольких поз, но каждая поза сохраняется в течение более длительного времени и может быть индивидуально изменена с помощью реквизита, например стульев.Внимание к деталям и индивидуальная настройка поз могут сделать этот стиль подходящим для людей, восстанавливающихся после травм.

Несмотря на большое разнообразие доступных классов йоги, все формы основаны на фундаментальных принципах философии йоги, которые способствуют физическому и психическому благополучию, которые включают следующее:

Введение в исследования йоги

Есть много исследований, посвященных Польза йоги для психического здоровья и заболеваний.Библиометрический анализ йоги как терапевтического вмешательства с 1967 по 2013 год сообщил о 486 статьях, опубликованных в 217 различных рецензируемых журналах, и включал 28 080 участников из 29 разных стран и самых разных состояний. 3 Исследования почти во всех областях медицины изучают преимущества йоги ( ). 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Наиболее изученными расстройствами являются (1) психическое здоровье, (2) сердечно-сосудистые заболевания и (3) респираторное заболевание. 3

Таблица 2

Исследования йоги для многих состояний

90 181
Область медицины Изученные условия
Неврология Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, эпилепсия миелопатия, синдром Гийена-Барре
Психиатрическая Тревога, депрессия, стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения, нарушение сна
Сердечно-сосудистые заболевания Гипертония, первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Хронический Диабет, ХОБЛ, астма, ВИЧ, ожирение, остеопороз, синдром раздраженного кишечника, хроническая усталость
Гериатрический Остеоартрит, баланс, падения
Онкологический рак груди злокачественные новообразования
Хроническая боль Боль в пояснице, головные боли, артрит, фибромиалгия
Женское здоровье Недержание мочи, беременность, перинатальная депрессия

Исследования показывают, что йога улучшает физическую форму и когнитивные функции. служат эффективным дополнительным средством лечения многих медицинских и психиатрических состояний.

Литература демонстрирует, что йога более эффективна, чем контрольные сравнения в списке ожидания; однако йога пока не может быть рекомендована в качестве эквивалентного или превосходящего лечения стандартной физиотерапии или традиционных упражнений. 4 Во всех 13 Кокрановских обзорах по йоге сделан вывод о том, что необходимы дальнейшие крупномасштабные, методологические исследования, чтобы установить доказательства того, что йога является самостоятельным лечением. 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13155 , 15 Соответственно, йогу следует использовать как сильнодействующую терапию в дополнение к стандартному уходу.

Йога для онкологической реабилитации

Связь между разумом, телом и духом, применяемая в йоге, особенно важна при состояниях, которые влияют как на физическое, так и на психическое здоровье, таких как рак. Онкологические пациенты часто страдают от длительного психологического стресса, беспокойства, депрессии, усталости и хронической боли. Недавний Кокрановский метаанализ йоги для лечения рака груди, наиболее часто диагностируемого рака у женщин во всем мире, включает впечатляющие 24 рандомизированных контрольных испытания (РКИ) с участием 2166 женщин.Обзор рекомендует йогу в качестве дополнительного вмешательства для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, и уменьшения утомляемости, нарушений сна, депрессии и беспокойства. 10 Кроме того, йога может укрепить иммунную систему онкологических пациентов. Пациенты с раком груди, участвовавшие в программе хатха-йоги, показали снижение уровня интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа, цитокина интерлейкина-1бета из изолированных мононуклеарных клеток периферической крови, стимулированных липополисахаридом, и гамма-интерфероном, что свидетельствует о том, что йога защищает от иммунного ответа, связанного со стрессом. подавление. 16

Йога для психического здоровья

Психическое здоровье влияет на эффективность планов реабилитационного лечения, и йога может эффективно решать эти психосоциальные компоненты ухода. РКИ установили, что добавление йоги к стандартному лечению более эффективно для уменьшения симптомов депрессии, чем только стандартное лечение. 10 , 17 Йога улучшает настроение за счет улучшения регуляции симпатической и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем.РКИ показывают, что эти изменения опосредуются снижением уровня кортизола и вегетативных показателей, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление, а также повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). 16 Более того, продолжительное исследование показало, что эти преимущества для настроения сохраняются через 1 год после всего лишь 8-недельного занятия йогой. 18 Самые убедительные доказательства в пользу йоги при депрессивных симптомах. Доказательства йоги при тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) также обнадеживают, но не являются окончательными из-за отсутствия крупномасштабных РКИ с высоким методологическим качеством и качеством отчетности. 19

Йога от хронической боли

Хронические болевые синдромы особенно подвержены обострению из-за психосоциальных факторов, и йога смягчает эти негативные влияния, уменьшая избегание страха, повышая самоэффективность и уменьшая стресс и нарушение сна. 20 Проверки качества показывают улучшение функции, качества жизни и уровня боли при хронических болевых состояниях, таких как остеоартрит (ОА) коленного сустава, ревматоидный артрит, боль в шее, головные боли и боли в пояснице. 4 , 21 , 22 , 23 , 24 В одном качественном исследовании использовались методы МРТ, чтобы показать, что йога улучшает переносимость боли. 25 Йоги переносили боль более чем в два раза дольше, чем индивидуально подобранные контрольные группы, и у них было больше мозгового вещества в областях, однозначно коррелирующих с толерантностью к боли, и областях, ответственных за интеграцию ноцицептивного воздействия и парасимпатической активации. Это открытие гипертрофии, зависящей от употребления, предполагает, что последовательная практика йоги улучшает переносимость боли, обучая различным способам работы с сенсорными входами и потенциальными эмоциональными реакциями, связанными с этими входами.РКИ по йоге при боли в пояснице также подчеркнуло влияние йоги на нейромодуляцию. Это исследование продемонстрировало, что йога приводит к снижению показателей боли, улучшению ROM и повышению уровня серотонина и нейротрофического фактора мозга (известных модуляторов ноцицепции). 26

Йога при заболеваниях позвоночника

Точнее говоря, йога может уменьшить боль, связанную с заболеваниями позвоночника, благодаря ее ориентации на осознание осанки и ее коррекцию, а также на последующее снижение избыточного мышечного напряжения.РКИ продемонстрировали, что йога улучшает проприоцепцию шейки матки, ROM, качество жизни и настроение, а также уменьшает боль и связанную с ней инвалидность. 21 , 27 Доказательства также подтвердили, что йога снижает частоту, продолжительность и интенсивность головной боли у пациентов, страдающих напряжением или цервикогенными головными болями. 23 Йога Айенгара, которая подчеркивает точное выравнивание тела, может быть наиболее подходящим стилем для пациентов с хронической болью в позвоночнике, которым требуется тренировка осанки.

Йога для неврологической реабилитации

Йога также может эффективно лечить изнурительные неврологические состояния, которые часто усугубляются стрессом.Исследования демонстрируют смягчающий эффект йоги при черепно-мозговой травме, инсульте, травме спинного мозга, болезни Паркинсона, деменции, рассеянном склерозе, эпилепсии и невропатиях. Множественные систематические обзоры продемонстрировали улучшение функций и настроения с использованием таких инструментов, как шкала баланса Берга, 6-минутная ходьба, Timed Up and Go, инвентаризация состояния тревожности, шкала гериатрической депрессии, шкала инсульта и унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона. 4 , 5 Даже пациенты с паретическими неврологическими состояниями могут извлечь пользу из йоги.Исследование показало, что кундалини-йога, стиль, в котором практикуются только позы лежа, улучшила афазию и мелкую моторику у пациентов, перенесших инсульт. 28 Кроме того, тематическое исследование мужчины, перенесшего неполную травму спинного мозга C3-C6 и прошедшего 12-недельную практику хатха-йоги, показало улучшение функциональных целей, баланса, выносливости, гибкости, осанки и мышечной силы разгибатели бедра, абдукторы бедра и разгибатели колена. 29 Йога также используется для уменьшения судорог, вызванных стрессом.Сахаджа-йога, простая форма медитации, снижает судороги и изменения ЭЭГ у пациентов с эпилепсией. Мощный эффект медитации был связан с уменьшением стресса, о чем свидетельствуют изменения гальванического сопротивления кожи и уровней лактата в крови и ваниллилминдальной кислоты в моче, которые являются объективными индикаторами стресса. 30 , 31

Йога для сердечно-легочной реабилитации

Целостная философия йоги продвигает устойчиво здоровый образ жизни, который может быть полезен для пациентов, перенесших сердечно-легочную реабилитацию.Мета-анализ 44 РКИ показал, что йога улучшает систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, окружность талии, соотношение талии и бедер, холестерин, триглицериды, гемоглобин A1c и резистентность к инсулину. 32 Улучшение вегетативных показателей было связано с увеличением парасимпатической активности за счет активации ГАМК. Эта модуляция противодействует чрезмерной активности симпатической нервной системы, связанной с гипертонией. 33 Строгие стили йоги, такие как аштанга или виньяса-йога, больше подходят для здоровья сердечно-сосудистой системы, поскольку вмешательства Кундалини-йоги, в которых используются только позы лежа, не позволяют снизить кровяное давление. 34

Йога-терапия вкратце

Йога — это мощный вспомогательный инструмент для укрепления и поддержания здоровья, который может использоваться для минимизации фармакологического лечения; облегчить хроническую боль; и дополняют реабилитацию при неврологических, сердечно-легочных и спинномозговых травмах. Разнообразие стилей йоги позволяет адаптировать эту терапию к широкому спектру заболеваний и физических возможностей. Однако эта изменчивость также по своей сути затрудняет применение стандартов научных методов, традиционно используемых для валидации лечения.Клинические испытания не могут ослепить участников йоги, что делает это исследование внутренне подверженным предвзятости и не поддающимся золотому стандарту двойных слепых РКИ. Йога широко поддерживается как безопасное и эффективное средство от множества состояний, но пока не может быть рекомендована как самостоятельное лечение, пока не будут получены более убедительные доказательства. Исследования настаивают на необходимости дополнительных высококачественных РКИ, чтобы повысить уверенность в оценке эффекта, оценить долгосрочные результаты и предоставить дополнительную информацию о сравнении йоги и других упражнений.

Пилатес

Метод пилатеса

Пилатес — это упражнение с малой ударной нагрузкой, основанное на целостных принципах движения, включая концентрацию, центрирование, контроль, дыхание, точность и поток ( ). 35 Его внимательный подход стимулирует понимание структуры тела, задействование мышц, выравнивание тела во время движения, а также понимание и контроль позы и стабилизирует основные мышцы во время динамического движения. 36 Пилатес использует изокинетические упражнения с сопротивлением для укрепления глубоких групп мышц.В отличие от йоги, существует всего 2 основных формы пилатеса ( ).

Таблица 3

Ключевые принципы метода пилатеса

глубокая мускулатура туловища, такая как поперечные мышцы живота, косые мышцы живота, диафрагма, мультифидус и мышцы тазового дна.Эти мышцы стабилизируют пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз. 9017
Принцип пилатеса Краткое описание
Концентрация Сосредоточение полного внимания на правильном выполнении упражнений пилатеса Активация
Контроль Выполнение движений и поз с тщательным подбором и контролем мышц
Precision Сосредоточен на выравнивании тела и подчеркивает правильную технику движений пилатеса
Упражнения синхронизированы с ритмом дыхания, который стабилизирует и укрепляет глубокие мышцы живота
Flow Плавность движений с изящными переходами

Таблица 4

Описание стилей пилатеса
Описание стилей пилатеса
Мат для пилатеса Требуется только мат, а для сопротивления используется только собственный вес.Мат для пилатеса обеспечивает основу для обучения мышечному контролю.
Reformer Pilates Требуется специальное оборудование с пружинами, обеспечивающими регулируемое сопротивление. Реформатор пилатеса требует знакомства с тренажером-реформатором, но обладает преимуществом дополнительного сопротивления для повышения силы

Введение в исследования пилатеса

Исследования поддерживают способность пилатеса уменьшать боль, улучшать функции, психологическое здоровье и кинезиофобию у людей с ограниченными возможностями. 37 , 38 В систематических обзорах изучалась эффективность пилатеса в отношении здоровья, связанного с составом тела, болью в пояснице, реабилитацией от рака груди, физической подготовкой и предотвращением падений у пожилых людей, а также функцией мышц тазового дна. 36 , 39 Тем не менее, преимущества пилатеса значительно менее известны в литературе по сравнению с тысячами исследовательских статей, посвященных йоге.

Пилатес при боли в пояснице

Из ограниченных исследований пилатеса самые убедительные доказательства свидетельствуют о том, что пилатес эффективно лечит боли в пояснице.Этот стиль упражнений обеспечивает стабильность поясницы и включает в себя тренировку осанки и, таким образом, может облегчить боль в пояснице с использованием тех же стратегий, что и традиционные программы физиотерапии, основанные на фактических данных. Пилатес активизирует глубокие мышцы живота для укрепления кора и фокусируется на точном выравнивании тела и осознании, что приводит к телосложению, которое облегчает боль в пояснице. Результирующие физические изменения, выявленные в исследованиях, включают увеличение силы прямых мышц живота, устранение мышечной асимметрии в поперечных и косых мышцах живота, улучшение изоляции поперечных мышц живота, улучшение стабильности позвоночника с нагрузкой на конечности, улучшение гибкости подколенных сухожилий и повышение мышечной выносливости брюшного пресса. 40 Методика пилатеса хорошо сочетается с лечением болей в пояснице. Эти упражнения используют схему задействования мышц брюшного пресса, что может быть особенно эффективным. Исследование, изучающее активацию поперечной мышцы живота, которая является основным фактором стабильности позвоночника, показало, что практикующие пилатес показали значительно лучшие результаты при изоляции поперечной мышцы живота и тесте на стабильность пояснично-тазового отдела по сравнению с группой, которая тренировалась со стандартными скручиваниями живота. 41 В другом РКИ сравнивали пилатес с аэробными упражнениями и предполагали, что пилатес является более эффективным средством лечения боли в пояснице и инвалидности, поскольку упражнения нацелены на мышцы таза и туловища. 42 Исследования также выявили более высокую удовлетворенность пациентов и соблюдение ими программ пилатеса по сравнению с традиционной школой спины. 40

Резюме терапии пилатесом

Хотя метод пилатеса был разработан более ста лет назад, научных экспериментов, посвященных его влиянию на здоровье, очень мало.Существующие исследования, наряду с установленной биомеханической теорией, предполагают, что пилатес является эффективным средством лечения заболеваний поясницы; однако текущие доказательства недостаточно убедительны. 43 Следовательно, пилатес рекомендуется в качестве мощного дополнения (а не замены) к традиционным программам физиотерапии при болях в пояснице.

Тай-чи

Практика тай-чи

Тай-чи — это китайская медитативная практика боевых искусств, предназначенная для мягкого укрепления и расслабления тела и разума.Это система с координированными движениями, медитацией и целенаправленным дыханием, которая, как считается, помогает разблокировать ци тела ( ). 44 Ци — это источник энергии, который, как считается, проходит через тело каждого человека и отвечает за физическое, умственное и духовное здоровье. Когда ци становится «неуравновешенной или заблокированной», возникает боль и недомогание. 45 Тай-чи — это процесс, с помощью которого можно восстановить ци каждого человека, способствуя улучшению функциональных возможностей, равновесию, снижению стресса и повышению умиротворения, исцеления и продолжительности жизни. 46

Таблица 5

Ключевые характеристики тайцзи

и равновесию 9018
Характеристика Тай Чи Краткое описание
Круговой Все движения проходят по круговой траектории, способствуя динамической растяжке
Relax Глубокое дыхание способствует расслаблению на протяжении всей практики. Устранение перенапряжения
Спокойствие Спокойствие в движениях и уме, что означает отсутствие чрезмерных движений и отсутствие лишних мыслей в уме
Непрерывный Плавные переходы с переходом одного движения к следующему
Намерение Разум присутствует и полностью сосредоточен на движении с определенной целью
Энергия Движения биомеханически эффективны, для их выполнения требуется минимум усилий

Введение в исследования тайцзи

Древний тайцзи известен своим сложные, хореографические модели движений, на освоение которых могут уйти годы.Учитывая его доступность для широкого возрастного диапазона, низкую стоимость и теоретическую пользу для функциональных способностей и общего состояния здоровья, искали стандартизированную и упрощенную форму тай-чи. В 2003 году группа экспертов по тай-чи согласилась, что упрощенная, стандартизованная практика может использоваться для населения в целом. 46 В настоящее время существует более 500 испытаний и 120 систематических обзоров за последние 45 лет о пользе тай-чи для здоровья. 44

Тай-чи для предотвращения падений

Самые убедительные доказательства поддерживают тай-чи для предотвращения падений.Были исследованы многие стратегии, включая различные методы упражнений, витаминные добавки, согласование приема лекарств, а также проверку зрения или операцию по удалению катаракты. 47 Кокрановский обзор упражнений тай-чи и падений обнаружил достоверные доказательства того, что тай-чи снижает количество падений у пожилых людей на 20% по сравнению с контрольной группой. 48 Кроме того, систематический обзор, сравнивающий наиболее распространенные подходы к предотвращению падений, показал, что тай-чи является наиболее рентабельной стратегией предотвращения падений. 47 Точно так же есть убедительные доказательства того, что тай-чи улучшает баланс и снижает количество падений у пациентов с болезнью Паркинсона. 44 , 49 , 50 Мета-анализ также указывает на возможную роль тай-чи в реабилитации после инсульта для улучшения равновесия и походки и предотвращения падений. 44 , 51 , 52 Кроме того, исследования показывают, что тай-чи может уменьшить количество переломов, частое последствие падений, за счет улучшения минеральной плотности костной ткани при остеопорозе.Клиническое испытание продемонстрировало статистически значимые улучшения через 9 месяцев при участии не менее 75% занятий, предполагая, что результаты могут зависеть от продолжительности и соблюдения вмешательства. 44 Эти многообещающие результаты объясняются способностью тай-чи уменьшать страх падения и улучшать силу нижних конечностей, аэробные способности, гибкость, а также статическое и динамическое равновесие. 44 , 53 , 54

Тайцзи от хронической боли

Интегративный подход тайцзи рекомендован в текущих рекомендациях по уменьшению хронической общей скелетно-мышечной боли и связанной с ней инвалидности. 55 Тай-чи значительно снижает боль у пациентов с ОА и рекомендован Американским колледжем ревматологии для лечения ОА коленного и тазобедренного суставов. 56 Тай-чи может также улучшить боль и качество жизни у пациентов с фибромиалгией. РКИ по фибромиалгии показало, что тай-чи превосходит аэробные упражнения, текущие упражнения первой линии. 44 , 57 Это преимущество можно отнести к биопсихосоциальной помощи, которую тай-чи предлагает по сравнению с обычными аэробными упражнениями.

Краткое изложение терапии тайцзи

Доказательства высочайшего качества поддерживают использование тайцзи для профилактики падений у пожилых людей, проживающих в общественных местах, и пациентов с болезнью Паркинсона. Эти результаты особенно важны, учитывая, что тай-чи имеет минимальное количество побочных эффектов и может снизить расходы на здравоохранение. 44 Исследования показывают, что преимущества тай-чи могут применяться при более широком диапазоне состояний, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушение сна, шизофрению, ревматоидный артрит, травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы и иммунные нарушения. 44 , 58 Однако убедительных доказательств, расширяющих полезность тай-чи, нет из-за небольшого размера исследования и методологической неоднородности. Необходимо улучшить стандартизацию типа занятий тай-чи, продолжительности лечения и оценки долгосрочных эффектов. 44

Обсуждение

Древний философ Платон утверждал: «Недостаток активности разрушает хорошее состояние каждого человека, в то время как движение и методические физические упражнения спасают и сохраняют его. 63 Текущие исследования продвигают устаревшее понятие «упражнения — это медицина» и утверждают, что осознанное движение является эффективным лекарством для всего человека. Терапия, основанная на движении (1) снижает избегание страха и дает людям возможность играть активную роль в своем собственном здоровье и благополучии; (2) может принести пользу пациентам с любыми способностями; практики можно адаптировать к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья; (3) являются безопасными, рентабельными и мощными вспомогательными средствами, используемыми для дополнения (не замены) стандартного лечения; (4) предоставлять ориентированную на пациента комплексную помощь, учитывающую физические, психологические, социальные и духовные аспекты здоровья и болезни; (5) и обладают разнообразными, основанными на фактах преимуществами, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение ROM, силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физической формы, настроения и когнитивных способностей.

Неопровержимые доказательства для терапии разум-тело

Терапия разум-тело способствует уникальному взаимодействию между психологическими и физиологическими процессами, и в последние десятилетия психонейроиммунология процветает благодаря эмпирическим открытиям. Например, исследования показывают, что психосоциальный стресс способствует транскрипции генов, экспрессируемых во время воспаления, и ухудшает функцию лейкоцитов. 64 Аналогичным образом, в обзорах делается вывод, что медитация и практики глубокого дыхания, обычно используемые в терапии движений, изменяют экспрессию генов, чтобы защитить клетки от повреждения в результате хронического стресса. 65 Клинически это согласуется с клиническими проявлениями, поскольку практикующие йогу испытывают значительно меньше депрессии, чем группы, использующие только позы физической йоги без обычных медитаций или техник расслабляющего дыхания. 66 Важно отметить, что исследования показали, что методы психического и телесного усиливают психонейроиммунитет против нового коронавирусного заболевания 2019 года. 67

Преимущества двигательной терапии

Движущаяся терапия хорошо переносится различными группами пациентов.Международные руководства для разных специальностей рекомендуют эти нефармакологические интегративные подходы. 68 , 69 , 70 Например, руководство по клинической практике Американского колледжа врачей дает сильные рекомендации по начальному лечению хронической боли в пояснице с помощью упражнений, мультидисциплинарной реабилитации, снижения стресса на основе осознанности. , тай-чи, йога, расслабление с контролем моторики или постепенное расслабление. 71 Национальные рекомендации Соединенного Королевства также рекомендуют Фельденкрайз, йогу, тай-чи и пилатес в качестве лечебной физкультуры. 69 По мере того, как двигательная терапия становится широко распространенной, некоторые планы медицинского страхования признают рентабельность практики передвижения и начали субсидировать их стоимость в рамках профилактического ухода. Более того, терапия, основанная на движении, иногда может предлагать альтернативный терапевтический вариант для групп населения, желающих избежать фармакологического лечения. Например, пренатальная йога для беременных может быть эффективной для частичного уменьшения депрессивных симптомов. Метаанализ показал, что в группе йоги уровень депрессии был ниже, чем в группах сравнения, которые включали дородовой уход, упражнения, социальную поддержку и массаж. 66 Систематический обзор признал йогу во время беременности более безопасной и более эффективной, чем ходьба или стандартные пренатальные упражнения, на основании данных о более низкой частоте пренатальных расстройств, более низких уровнях боли и стресса и более высоких оценках отношений. 72

Терапия движением: безопасность и меры предосторожности

Веские доказательства подтверждают, что упражнения для разума и тела безопаснее или безопаснее по сравнению с другими видами упражнений. 4 , 45 Тем не менее, рекомендуемая интенсивность и стиль терапии на основе движений должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья.Выбор лечебной физкультуры аналогичен фармакологическому лечению, при котором необходимо тщательно изучить тип, дозу, применение и противопоказания. Например, пациентам с глаукомой следует избегать упражнений, повышающих внутриглазное давление (ВГД), таких как перевернутые позы йоги, в которых голова расположена ниже сердца. В качестве альтернативы, другая техника йоги, называемая тратак крийя, предлагает упражнения для глаз, которые могут снизить ВГД у пациентов с глаукомой. 73 Кроме того, медицинские знания инструкторов сильно различаются: некоторые курсы подготовки учителей включают лабораторное вскрытие трупа, тогда как другие включают только часовую лекцию по анатомии.

Движения в реабилитации

Движенческая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик осознанных движений, используемых для одновременного лечения разума, тела и духа. Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. Терапия, основанная на движениях, по своей сути способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Ключевые слова: Движущая терапия, йога, пилатес, тай-чи, цигун, метод Фельденкрайза, реабилитация

Введение

Движущая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик, основанных на осознанных движениях, используемых для лечения разума и тела. , и дух одновременно. Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. 1 ​​ Терапия, основанная на движениях, изначально способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Движущая терапия, используемая в сочетании с традиционной медициной, позволяет врачам предлагать комплексные, ориентированные на пациента планы лечения. Этот целостный подход воплощает в себе суть физической медицины и реабилитации, максимизируя функции пациента и улучшая качество жизни (QOL) для лечения всего человека, а не только болезни.Сочетание современной медицины с практикой разума и тела предлагает возможность «состояния полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезней или немощи», как это определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения. 2

В этой статье описаны доказательства, подтверждающие концепцию осознанного движения как лекарства. Научные данные подтверждают широкие преимущества двигательной терапии, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение диапазона движений (ROM), силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физического состояния, настроения и когнитивных способностей.Неопровержимые доказательства демонстрируют, что практика движения способствует оптимальному здоровью и является неотъемлемой частью профилактики и лечения многих заболеваний.

Йога

Практика йоги

Йога — это практика физических поз, дыхательных техник и иногда медитации, заимствованная из древней Индии для улучшения физиологического и психологического благополучия. Многие виды йоги эволюционировали и получили широкое распространение в Соединенных Штатах. Хотя все формы йоги имеют общую основу в древней философии, ориентированной на связь ума и тела, каждый стиль имеет разные акценты ( ).Стили варьируются от практики стойки на руках, которая бросит вызов олимпийскому атлету, до кундалини-йоги, которая включает только позы лежа. Следовательно, пациенту может быть сложно выбрать стиль, который лучше всего соответствует его потребностям.

Таблица 1

Обычные стили йоги

Стиль йоги Краткое описание
Аштанга Строгий стиль, требующий усилий, эквивалентных обычной тренировке в тренажерном зале.Одна и та же предустановленная последовательность поз, называемая «серией», практикуется на каждой тренировке. Занятия представляют собой самостоятельную практику под присмотром, в которой каждый ученик проходит одну и ту же серию в своем собственном темпе и уровне; учитель контролирует, предоставляя индивидуальные настройки каждому ученику.
Бикрам Фиксированная последовательность из 26 поз, которую преподает инструктор с помощью устных инструкций и физического примера. Бикрам-йогу практикуют в зеркальной комнате, нагретой до 105 F.Инструктор не дает никаких индивидуальных настроек; Ожидается, что ученики будут поправляться, используя зеркала. Последовательность не включает поз, которые значительно несут нагрузку на руки.
Виньяса Атлетическое непрерывное движение через серию поз, синхронизирующее одно дыхание за движение. Последовательность поз задается инструктором, и поэтому каждый урок Виньясы уникален.
Хатха Практика в медленном темпе, которая фокусируется на медленной работе с дыханием в статических позах, а не на напряженных потоках дыхания к движению, которые обычно встречаются в Виньясе или Аштанга йоге.
Айенгар Практика, в которой большое внимание уделяется правильной форме и точному выравниванию поз. Урок Айенгара может состоять только из нескольких поз, но каждая поза сохраняется в течение более длительного времени и может быть индивидуально изменена с помощью реквизита, например стульев. Внимание к деталям и индивидуальная настройка поз могут сделать этот стиль подходящим для людей, восстанавливающихся после травм.

Несмотря на большое разнообразие доступных классов йоги, все формы основаны на фундаментальных принципах философии йоги, которые способствуют физическому и психическому благополучию, которые включают следующее:

Введение в исследования йоги

Есть много исследований, посвященных Польза йоги для психического здоровья и заболеваний.Библиометрический анализ йоги как терапевтического вмешательства с 1967 по 2013 год сообщил о 486 статьях, опубликованных в 217 различных рецензируемых журналах, и включал 28 080 участников из 29 разных стран и самых разных состояний. 3 Исследования почти во всех областях медицины изучают преимущества йоги ( ). 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Наиболее изученными расстройствами являются (1) психическое здоровье, (2) сердечно-сосудистые заболевания и (3) респираторное заболевание. 3

Таблица 2

Исследования йоги для многих состояний

90 181
Область медицины Изученные условия
Неврология Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, эпилепсия миелопатия, синдром Гийена-Барре
Психиатрическая Тревога, депрессия, стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения, нарушение сна
Сердечно-сосудистые заболевания Гипертония, первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Хронический Диабет, ХОБЛ, астма, ВИЧ, ожирение, остеопороз, синдром раздраженного кишечника, хроническая усталость
Гериатрический Остеоартрит, баланс, падения
Онкологический рак груди злокачественные новообразования
Хроническая боль Боль в пояснице, головные боли, артрит, фибромиалгия
Женское здоровье Недержание мочи, беременность, перинатальная депрессия

Исследования показывают, что йога улучшает физическую форму и когнитивные функции. служат эффективным дополнительным средством лечения многих медицинских и психиатрических состояний.

Литература демонстрирует, что йога более эффективна, чем контрольные сравнения в списке ожидания; однако йога пока не может быть рекомендована в качестве эквивалентного или превосходящего лечения стандартной физиотерапии или традиционных упражнений. 4 Во всех 13 Кокрановских обзорах по йоге сделан вывод о том, что необходимы дальнейшие крупномасштабные, методологические исследования, чтобы установить доказательства того, что йога является самостоятельным лечением. 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13155 , 15 Соответственно, йогу следует использовать как сильнодействующую терапию в дополнение к стандартному уходу.

Йога для онкологической реабилитации

Связь между разумом, телом и духом, применяемая в йоге, особенно важна при состояниях, которые влияют как на физическое, так и на психическое здоровье, таких как рак. Онкологические пациенты часто страдают от длительного психологического стресса, беспокойства, депрессии, усталости и хронической боли. Недавний Кокрановский метаанализ йоги для лечения рака груди, наиболее часто диагностируемого рака у женщин во всем мире, включает впечатляющие 24 рандомизированных контрольных испытания (РКИ) с участием 2166 женщин.Обзор рекомендует йогу в качестве дополнительного вмешательства для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, и уменьшения утомляемости, нарушений сна, депрессии и беспокойства. 10 Кроме того, йога может укрепить иммунную систему онкологических пациентов. Пациенты с раком груди, участвовавшие в программе хатха-йоги, показали снижение уровня интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа, цитокина интерлейкина-1бета из изолированных мононуклеарных клеток периферической крови, стимулированных липополисахаридом, и гамма-интерфероном, что свидетельствует о том, что йога защищает от иммунного ответа, связанного со стрессом. подавление. 16

Йога для психического здоровья

Психическое здоровье влияет на эффективность планов реабилитационного лечения, и йога может эффективно решать эти психосоциальные компоненты ухода. РКИ установили, что добавление йоги к стандартному лечению более эффективно для уменьшения симптомов депрессии, чем только стандартное лечение. 10 , 17 Йога улучшает настроение за счет улучшения регуляции симпатической и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем.РКИ показывают, что эти изменения опосредуются снижением уровня кортизола и вегетативных показателей, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление, а также повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). 16 Более того, продолжительное исследование показало, что эти преимущества для настроения сохраняются через 1 год после всего лишь 8-недельного занятия йогой. 18 Самые убедительные доказательства в пользу йоги при депрессивных симптомах. Доказательства йоги при тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) также обнадеживают, но не являются окончательными из-за отсутствия крупномасштабных РКИ с высоким методологическим качеством и качеством отчетности. 19

Йога от хронической боли

Хронические болевые синдромы особенно подвержены обострению из-за психосоциальных факторов, и йога смягчает эти негативные влияния, уменьшая избегание страха, повышая самоэффективность и уменьшая стресс и нарушение сна. 20 Проверки качества показывают улучшение функции, качества жизни и уровня боли при хронических болевых состояниях, таких как остеоартрит (ОА) коленного сустава, ревматоидный артрит, боль в шее, головные боли и боли в пояснице. 4 , 21 , 22 , 23 , 24 В одном качественном исследовании использовались методы МРТ, чтобы показать, что йога улучшает переносимость боли. 25 Йоги переносили боль более чем в два раза дольше, чем индивидуально подобранные контрольные группы, и у них было больше мозгового вещества в областях, однозначно коррелирующих с толерантностью к боли, и областях, ответственных за интеграцию ноцицептивного воздействия и парасимпатической активации. Это открытие гипертрофии, зависящей от употребления, предполагает, что последовательная практика йоги улучшает переносимость боли, обучая различным способам работы с сенсорными входами и потенциальными эмоциональными реакциями, связанными с этими входами.РКИ по йоге при боли в пояснице также подчеркнуло влияние йоги на нейромодуляцию. Это исследование продемонстрировало, что йога приводит к снижению показателей боли, улучшению ROM и повышению уровня серотонина и нейротрофического фактора мозга (известных модуляторов ноцицепции). 26

Йога при заболеваниях позвоночника

Точнее говоря, йога может уменьшить боль, связанную с заболеваниями позвоночника, благодаря ее ориентации на осознание осанки и ее коррекцию, а также на последующее снижение избыточного мышечного напряжения.РКИ продемонстрировали, что йога улучшает проприоцепцию шейки матки, ROM, качество жизни и настроение, а также уменьшает боль и связанную с ней инвалидность. 21 , 27 Доказательства также подтвердили, что йога снижает частоту, продолжительность и интенсивность головной боли у пациентов, страдающих напряжением или цервикогенными головными болями. 23 Йога Айенгара, которая подчеркивает точное выравнивание тела, может быть наиболее подходящим стилем для пациентов с хронической болью в позвоночнике, которым требуется тренировка осанки.

Йога для неврологической реабилитации

Йога также может эффективно лечить изнурительные неврологические состояния, которые часто усугубляются стрессом.Исследования демонстрируют смягчающий эффект йоги при черепно-мозговой травме, инсульте, травме спинного мозга, болезни Паркинсона, деменции, рассеянном склерозе, эпилепсии и невропатиях. Множественные систематические обзоры продемонстрировали улучшение функций и настроения с использованием таких инструментов, как шкала баланса Берга, 6-минутная ходьба, Timed Up and Go, инвентаризация состояния тревожности, шкала гериатрической депрессии, шкала инсульта и унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона. 4 , 5 Даже пациенты с паретическими неврологическими состояниями могут извлечь пользу из йоги.Исследование показало, что кундалини-йога, стиль, в котором практикуются только позы лежа, улучшила афазию и мелкую моторику у пациентов, перенесших инсульт. 28 Кроме того, тематическое исследование мужчины, перенесшего неполную травму спинного мозга C3-C6 и прошедшего 12-недельную практику хатха-йоги, показало улучшение функциональных целей, баланса, выносливости, гибкости, осанки и мышечной силы разгибатели бедра, абдукторы бедра и разгибатели колена. 29 Йога также используется для уменьшения судорог, вызванных стрессом.Сахаджа-йога, простая форма медитации, снижает судороги и изменения ЭЭГ у пациентов с эпилепсией. Мощный эффект медитации был связан с уменьшением стресса, о чем свидетельствуют изменения гальванического сопротивления кожи и уровней лактата в крови и ваниллилминдальной кислоты в моче, которые являются объективными индикаторами стресса. 30 , 31

Йога для сердечно-легочной реабилитации

Целостная философия йоги продвигает устойчиво здоровый образ жизни, который может быть полезен для пациентов, перенесших сердечно-легочную реабилитацию.Мета-анализ 44 РКИ показал, что йога улучшает систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, окружность талии, соотношение талии и бедер, холестерин, триглицериды, гемоглобин A1c и резистентность к инсулину. 32 Улучшение вегетативных показателей было связано с увеличением парасимпатической активности за счет активации ГАМК. Эта модуляция противодействует чрезмерной активности симпатической нервной системы, связанной с гипертонией. 33 Строгие стили йоги, такие как аштанга или виньяса-йога, больше подходят для здоровья сердечно-сосудистой системы, поскольку вмешательства Кундалини-йоги, в которых используются только позы лежа, не позволяют снизить кровяное давление. 34

Йога-терапия вкратце

Йога — это мощный вспомогательный инструмент для укрепления и поддержания здоровья, который может использоваться для минимизации фармакологического лечения; облегчить хроническую боль; и дополняют реабилитацию при неврологических, сердечно-легочных и спинномозговых травмах. Разнообразие стилей йоги позволяет адаптировать эту терапию к широкому спектру заболеваний и физических возможностей. Однако эта изменчивость также по своей сути затрудняет применение стандартов научных методов, традиционно используемых для валидации лечения.Клинические испытания не могут ослепить участников йоги, что делает это исследование внутренне подверженным предвзятости и не поддающимся золотому стандарту двойных слепых РКИ. Йога широко поддерживается как безопасное и эффективное средство от множества состояний, но пока не может быть рекомендована как самостоятельное лечение, пока не будут получены более убедительные доказательства. Исследования настаивают на необходимости дополнительных высококачественных РКИ, чтобы повысить уверенность в оценке эффекта, оценить долгосрочные результаты и предоставить дополнительную информацию о сравнении йоги и других упражнений.

Пилатес

Метод пилатеса

Пилатес — это упражнение с малой ударной нагрузкой, основанное на целостных принципах движения, включая концентрацию, центрирование, контроль, дыхание, точность и поток ( ). 35 Его внимательный подход стимулирует понимание структуры тела, задействование мышц, выравнивание тела во время движения, а также понимание и контроль позы и стабилизирует основные мышцы во время динамического движения. 36 Пилатес использует изокинетические упражнения с сопротивлением для укрепления глубоких групп мышц.В отличие от йоги, существует всего 2 основных формы пилатеса ( ).

Таблица 3

Ключевые принципы метода пилатеса

глубокая мускулатура туловища, такая как поперечные мышцы живота, косые мышцы живота, диафрагма, мультифидус и мышцы тазового дна.Эти мышцы стабилизируют пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз. 9017
Принцип пилатеса Краткое описание
Концентрация Сосредоточение полного внимания на правильном выполнении упражнений пилатеса Активация
Контроль Выполнение движений и поз с тщательным подбором и контролем мышц
Precision Сосредоточен на выравнивании тела и подчеркивает правильную технику движений пилатеса
Упражнения синхронизированы с ритмом дыхания, который стабилизирует и укрепляет глубокие мышцы живота
Flow Плавность движений с изящными переходами

Таблица 4

Описание стилей пилатеса
Описание стилей пилатеса
Мат для пилатеса Требуется только мат, а для сопротивления используется только собственный вес.Мат для пилатеса обеспечивает основу для обучения мышечному контролю.
Reformer Pilates Требуется специальное оборудование с пружинами, обеспечивающими регулируемое сопротивление. Реформатор пилатеса требует знакомства с тренажером-реформатором, но обладает преимуществом дополнительного сопротивления для повышения силы

Введение в исследования пилатеса

Исследования поддерживают способность пилатеса уменьшать боль, улучшать функции, психологическое здоровье и кинезиофобию у людей с ограниченными возможностями. 37 , 38 В систематических обзорах изучалась эффективность пилатеса в отношении здоровья, связанного с составом тела, болью в пояснице, реабилитацией от рака груди, физической подготовкой и предотвращением падений у пожилых людей, а также функцией мышц тазового дна. 36 , 39 Тем не менее, преимущества пилатеса значительно менее известны в литературе по сравнению с тысячами исследовательских статей, посвященных йоге.

Пилатес при боли в пояснице

Из ограниченных исследований пилатеса самые убедительные доказательства свидетельствуют о том, что пилатес эффективно лечит боли в пояснице.Этот стиль упражнений обеспечивает стабильность поясницы и включает в себя тренировку осанки и, таким образом, может облегчить боль в пояснице с использованием тех же стратегий, что и традиционные программы физиотерапии, основанные на фактических данных. Пилатес активизирует глубокие мышцы живота для укрепления кора и фокусируется на точном выравнивании тела и осознании, что приводит к телосложению, которое облегчает боль в пояснице. Результирующие физические изменения, выявленные в исследованиях, включают увеличение силы прямых мышц живота, устранение мышечной асимметрии в поперечных и косых мышцах живота, улучшение изоляции поперечных мышц живота, улучшение стабильности позвоночника с нагрузкой на конечности, улучшение гибкости подколенных сухожилий и повышение мышечной выносливости брюшного пресса. 40 Методика пилатеса хорошо сочетается с лечением болей в пояснице. Эти упражнения используют схему задействования мышц брюшного пресса, что может быть особенно эффективным. Исследование, изучающее активацию поперечной мышцы живота, которая является основным фактором стабильности позвоночника, показало, что практикующие пилатес показали значительно лучшие результаты при изоляции поперечной мышцы живота и тесте на стабильность пояснично-тазового отдела по сравнению с группой, которая тренировалась со стандартными скручиваниями живота. 41 В другом РКИ сравнивали пилатес с аэробными упражнениями и предполагали, что пилатес является более эффективным средством лечения боли в пояснице и инвалидности, поскольку упражнения нацелены на мышцы таза и туловища. 42 Исследования также выявили более высокую удовлетворенность пациентов и соблюдение ими программ пилатеса по сравнению с традиционной школой спины. 40

Резюме терапии пилатесом

Хотя метод пилатеса был разработан более ста лет назад, научных экспериментов, посвященных его влиянию на здоровье, очень мало.Существующие исследования, наряду с установленной биомеханической теорией, предполагают, что пилатес является эффективным средством лечения заболеваний поясницы; однако текущие доказательства недостаточно убедительны. 43 Следовательно, пилатес рекомендуется в качестве мощного дополнения (а не замены) к традиционным программам физиотерапии при болях в пояснице.

Тай-чи

Практика тай-чи

Тай-чи — это китайская медитативная практика боевых искусств, предназначенная для мягкого укрепления и расслабления тела и разума.Это система с координированными движениями, медитацией и целенаправленным дыханием, которая, как считается, помогает разблокировать ци тела ( ). 44 Ци — это источник энергии, который, как считается, проходит через тело каждого человека и отвечает за физическое, умственное и духовное здоровье. Когда ци становится «неуравновешенной или заблокированной», возникает боль и недомогание. 45 Тай-чи — это процесс, с помощью которого можно восстановить ци каждого человека, способствуя улучшению функциональных возможностей, равновесию, снижению стресса и повышению умиротворения, исцеления и продолжительности жизни. 46

Таблица 5

Ключевые характеристики тайцзи

и равновесию 9018
Характеристика Тай Чи Краткое описание
Круговой Все движения проходят по круговой траектории, способствуя динамической растяжке
Relax Глубокое дыхание способствует расслаблению на протяжении всей практики. Устранение перенапряжения
Спокойствие Спокойствие в движениях и уме, что означает отсутствие чрезмерных движений и отсутствие лишних мыслей в уме
Непрерывный Плавные переходы с переходом одного движения к следующему
Намерение Разум присутствует и полностью сосредоточен на движении с определенной целью
Энергия Движения биомеханически эффективны, для их выполнения требуется минимум усилий

Введение в исследования тайцзи

Древний тайцзи известен своим сложные, хореографические модели движений, на освоение которых могут уйти годы.Учитывая его доступность для широкого возрастного диапазона, низкую стоимость и теоретическую пользу для функциональных способностей и общего состояния здоровья, искали стандартизированную и упрощенную форму тай-чи. В 2003 году группа экспертов по тай-чи согласилась, что упрощенная, стандартизованная практика может использоваться для населения в целом. 46 В настоящее время существует более 500 испытаний и 120 систематических обзоров за последние 45 лет о пользе тай-чи для здоровья. 44

Тай-чи для предотвращения падений

Самые убедительные доказательства поддерживают тай-чи для предотвращения падений.Были исследованы многие стратегии, включая различные методы упражнений, витаминные добавки, согласование приема лекарств, а также проверку зрения или операцию по удалению катаракты. 47 Кокрановский обзор упражнений тай-чи и падений обнаружил достоверные доказательства того, что тай-чи снижает количество падений у пожилых людей на 20% по сравнению с контрольной группой. 48 Кроме того, систематический обзор, сравнивающий наиболее распространенные подходы к предотвращению падений, показал, что тай-чи является наиболее рентабельной стратегией предотвращения падений. 47 Точно так же есть убедительные доказательства того, что тай-чи улучшает баланс и снижает количество падений у пациентов с болезнью Паркинсона. 44 , 49 , 50 Мета-анализ также указывает на возможную роль тай-чи в реабилитации после инсульта для улучшения равновесия и походки и предотвращения падений. 44 , 51 , 52 Кроме того, исследования показывают, что тай-чи может уменьшить количество переломов, частое последствие падений, за счет улучшения минеральной плотности костной ткани при остеопорозе.Клиническое испытание продемонстрировало статистически значимые улучшения через 9 месяцев при участии не менее 75% занятий, предполагая, что результаты могут зависеть от продолжительности и соблюдения вмешательства. 44 Эти многообещающие результаты объясняются способностью тай-чи уменьшать страх падения и улучшать силу нижних конечностей, аэробные способности, гибкость, а также статическое и динамическое равновесие. 44 , 53 , 54

Тайцзи от хронической боли

Интегративный подход тайцзи рекомендован в текущих рекомендациях по уменьшению хронической общей скелетно-мышечной боли и связанной с ней инвалидности. 55 Тай-чи значительно снижает боль у пациентов с ОА и рекомендован Американским колледжем ревматологии для лечения ОА коленного и тазобедренного суставов. 56 Тай-чи может также улучшить боль и качество жизни у пациентов с фибромиалгией. РКИ по фибромиалгии показало, что тай-чи превосходит аэробные упражнения, текущие упражнения первой линии. 44 , 57 Это преимущество можно отнести к биопсихосоциальной помощи, которую тай-чи предлагает по сравнению с обычными аэробными упражнениями.

Краткое изложение терапии тайцзи

Доказательства высочайшего качества поддерживают использование тайцзи для профилактики падений у пожилых людей, проживающих в общественных местах, и пациентов с болезнью Паркинсона. Эти результаты особенно важны, учитывая, что тай-чи имеет минимальное количество побочных эффектов и может снизить расходы на здравоохранение. 44 Исследования показывают, что преимущества тай-чи могут применяться при более широком диапазоне состояний, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушение сна, шизофрению, ревматоидный артрит, травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы и иммунные нарушения. 44 , 58 Однако убедительных доказательств, расширяющих полезность тай-чи, нет из-за небольшого размера исследования и методологической неоднородности. Необходимо улучшить стандартизацию типа занятий тай-чи, продолжительности лечения и оценки долгосрочных эффектов. 44

Обсуждение

Древний философ Платон утверждал: «Недостаток активности разрушает хорошее состояние каждого человека, в то время как движение и методические физические упражнения спасают и сохраняют его. 63 Текущие исследования продвигают устаревшее понятие «упражнения — это медицина» и утверждают, что осознанное движение является эффективным лекарством для всего человека. Терапия, основанная на движении (1) снижает избегание страха и дает людям возможность играть активную роль в своем собственном здоровье и благополучии; (2) может принести пользу пациентам с любыми способностями; практики можно адаптировать к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья; (3) являются безопасными, рентабельными и мощными вспомогательными средствами, используемыми для дополнения (не замены) стандартного лечения; (4) предоставлять ориентированную на пациента комплексную помощь, учитывающую физические, психологические, социальные и духовные аспекты здоровья и болезни; (5) и обладают разнообразными, основанными на фактах преимуществами, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение ROM, силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физической формы, настроения и когнитивных способностей.

Неопровержимые доказательства для терапии разум-тело

Терапия разум-тело способствует уникальному взаимодействию между психологическими и физиологическими процессами, и в последние десятилетия психонейроиммунология процветает благодаря эмпирическим открытиям. Например, исследования показывают, что психосоциальный стресс способствует транскрипции генов, экспрессируемых во время воспаления, и ухудшает функцию лейкоцитов. 64 Аналогичным образом, в обзорах делается вывод, что медитация и практики глубокого дыхания, обычно используемые в терапии движений, изменяют экспрессию генов, чтобы защитить клетки от повреждения в результате хронического стресса. 65 Клинически это согласуется с клиническими проявлениями, поскольку практикующие йогу испытывают значительно меньше депрессии, чем группы, использующие только позы физической йоги без обычных медитаций или техник расслабляющего дыхания. 66 Важно отметить, что исследования показали, что методы психического и телесного усиливают психонейроиммунитет против нового коронавирусного заболевания 2019 года. 67

Преимущества двигательной терапии

Движущаяся терапия хорошо переносится различными группами пациентов.Международные руководства для разных специальностей рекомендуют эти нефармакологические интегративные подходы. 68 , 69 , 70 Например, руководство по клинической практике Американского колледжа врачей дает сильные рекомендации по начальному лечению хронической боли в пояснице с помощью упражнений, мультидисциплинарной реабилитации, снижения стресса на основе осознанности. , тай-чи, йога, расслабление с контролем моторики или постепенное расслабление. 71 Национальные рекомендации Соединенного Королевства также рекомендуют Фельденкрайз, йогу, тай-чи и пилатес в качестве лечебной физкультуры. 69 По мере того, как двигательная терапия становится широко распространенной, некоторые планы медицинского страхования признают рентабельность практики передвижения и начали субсидировать их стоимость в рамках профилактического ухода. Более того, терапия, основанная на движении, иногда может предлагать альтернативный терапевтический вариант для групп населения, желающих избежать фармакологического лечения. Например, пренатальная йога для беременных может быть эффективной для частичного уменьшения депрессивных симптомов. Метаанализ показал, что в группе йоги уровень депрессии был ниже, чем в группах сравнения, которые включали дородовой уход, упражнения, социальную поддержку и массаж. 66 Систематический обзор признал йогу во время беременности более безопасной и более эффективной, чем ходьба или стандартные пренатальные упражнения, на основании данных о более низкой частоте пренатальных расстройств, более низких уровнях боли и стресса и более высоких оценках отношений. 72

Терапия движением: безопасность и меры предосторожности

Веские доказательства подтверждают, что упражнения для разума и тела безопаснее или безопаснее по сравнению с другими видами упражнений. 4 , 45 Тем не менее, рекомендуемая интенсивность и стиль терапии на основе движений должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья.Выбор лечебной физкультуры аналогичен фармакологическому лечению, при котором необходимо тщательно изучить тип, дозу, применение и противопоказания. Например, пациентам с глаукомой следует избегать упражнений, повышающих внутриглазное давление (ВГД), таких как перевернутые позы йоги, в которых голова расположена ниже сердца. В качестве альтернативы, другая техника йоги, называемая тратак крийя, предлагает упражнения для глаз, которые могут снизить ВГД у пациентов с глаукомой. 73 Кроме того, медицинские знания инструкторов сильно различаются: некоторые курсы подготовки учителей включают лабораторное вскрытие трупа, тогда как другие включают только часовую лекцию по анатомии.

Движения в реабилитации

Движенческая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик осознанных движений, используемых для одновременного лечения разума, тела и духа. Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. Терапия, основанная на движениях, по своей сути способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Ключевые слова: Движущая терапия, йога, пилатес, тай-чи, цигун, метод Фельденкрайза, реабилитация

Введение

Движущая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик, основанных на осознанных движениях, используемых для лечения разума и тела. , и дух одновременно. Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. 1 ​​ Терапия, основанная на движениях, изначально способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Движущая терапия, используемая в сочетании с традиционной медициной, позволяет врачам предлагать комплексные, ориентированные на пациента планы лечения. Этот целостный подход воплощает в себе суть физической медицины и реабилитации, максимизируя функции пациента и улучшая качество жизни (QOL) для лечения всего человека, а не только болезни.Сочетание современной медицины с практикой разума и тела предлагает возможность «состояния полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезней или немощи», как это определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения. 2

В этой статье описаны доказательства, подтверждающие концепцию осознанного движения как лекарства. Научные данные подтверждают широкие преимущества двигательной терапии, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение диапазона движений (ROM), силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физического состояния, настроения и когнитивных способностей.Неопровержимые доказательства демонстрируют, что практика движения способствует оптимальному здоровью и является неотъемлемой частью профилактики и лечения многих заболеваний.

Йога

Практика йоги

Йога — это практика физических поз, дыхательных техник и иногда медитации, заимствованная из древней Индии для улучшения физиологического и психологического благополучия. Многие виды йоги эволюционировали и получили широкое распространение в Соединенных Штатах. Хотя все формы йоги имеют общую основу в древней философии, ориентированной на связь ума и тела, каждый стиль имеет разные акценты ( ).Стили варьируются от практики стойки на руках, которая бросит вызов олимпийскому атлету, до кундалини-йоги, которая включает только позы лежа. Следовательно, пациенту может быть сложно выбрать стиль, который лучше всего соответствует его потребностям.

Таблица 1

Обычные стили йоги

Стиль йоги Краткое описание
Аштанга Строгий стиль, требующий усилий, эквивалентных обычной тренировке в тренажерном зале.Одна и та же предустановленная последовательность поз, называемая «серией», практикуется на каждой тренировке. Занятия представляют собой самостоятельную практику под присмотром, в которой каждый ученик проходит одну и ту же серию в своем собственном темпе и уровне; учитель контролирует, предоставляя индивидуальные настройки каждому ученику.
Бикрам Фиксированная последовательность из 26 поз, которую преподает инструктор с помощью устных инструкций и физического примера. Бикрам-йогу практикуют в зеркальной комнате, нагретой до 105 F.Инструктор не дает никаких индивидуальных настроек; Ожидается, что ученики будут поправляться, используя зеркала. Последовательность не включает поз, которые значительно несут нагрузку на руки.
Виньяса Атлетическое непрерывное движение через серию поз, синхронизирующее одно дыхание за движение. Последовательность поз задается инструктором, и поэтому каждый урок Виньясы уникален.
Хатха Практика в медленном темпе, которая фокусируется на медленной работе с дыханием в статических позах, а не на напряженных потоках дыхания к движению, которые обычно встречаются в Виньясе или Аштанга йоге.
Айенгар Практика, в которой большое внимание уделяется правильной форме и точному выравниванию поз. Урок Айенгара может состоять только из нескольких поз, но каждая поза сохраняется в течение более длительного времени и может быть индивидуально изменена с помощью реквизита, например стульев. Внимание к деталям и индивидуальная настройка поз могут сделать этот стиль подходящим для людей, восстанавливающихся после травм.

Несмотря на большое разнообразие доступных классов йоги, все формы основаны на фундаментальных принципах философии йоги, которые способствуют физическому и психическому благополучию, которые включают следующее:

Введение в исследования йоги

Есть много исследований, посвященных Польза йоги для психического здоровья и заболеваний.Библиометрический анализ йоги как терапевтического вмешательства с 1967 по 2013 год сообщил о 486 статьях, опубликованных в 217 различных рецензируемых журналах, и включал 28 080 участников из 29 разных стран и самых разных состояний. 3 Исследования почти во всех областях медицины изучают преимущества йоги ( ). 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Наиболее изученными расстройствами являются (1) психическое здоровье, (2) сердечно-сосудистые заболевания и (3) респираторное заболевание. 3

Таблица 2

Исследования йоги для многих состояний

90 181
Область медицины Изученные условия
Неврология Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, эпилепсия миелопатия, синдром Гийена-Барре
Психиатрическая Тревога, депрессия, стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения, нарушение сна
Сердечно-сосудистые заболевания Гипертония, первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Хронический Диабет, ХОБЛ, астма, ВИЧ, ожирение, остеопороз, синдром раздраженного кишечника, хроническая усталость
Гериатрический Остеоартрит, баланс, падения
Онкологический рак груди злокачественные новообразования
Хроническая боль Боль в пояснице, головные боли, артрит, фибромиалгия
Женское здоровье Недержание мочи, беременность, перинатальная депрессия

Исследования показывают, что йога улучшает физическую форму и когнитивные функции. служат эффективным дополнительным средством лечения многих медицинских и психиатрических состояний.

Литература демонстрирует, что йога более эффективна, чем контрольные сравнения в списке ожидания; однако йога пока не может быть рекомендована в качестве эквивалентного или превосходящего лечения стандартной физиотерапии или традиционных упражнений. 4 Во всех 13 Кокрановских обзорах по йоге сделан вывод о том, что необходимы дальнейшие крупномасштабные, методологические исследования, чтобы установить доказательства того, что йога является самостоятельным лечением. 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13155 , 15 Соответственно, йогу следует использовать как сильнодействующую терапию в дополнение к стандартному уходу.

Йога для онкологической реабилитации

Связь между разумом, телом и духом, применяемая в йоге, особенно важна при состояниях, которые влияют как на физическое, так и на психическое здоровье, таких как рак. Онкологические пациенты часто страдают от длительного психологического стресса, беспокойства, депрессии, усталости и хронической боли. Недавний Кокрановский метаанализ йоги для лечения рака груди, наиболее часто диагностируемого рака у женщин во всем мире, включает впечатляющие 24 рандомизированных контрольных испытания (РКИ) с участием 2166 женщин.Обзор рекомендует йогу в качестве дополнительного вмешательства для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, и уменьшения утомляемости, нарушений сна, депрессии и беспокойства. 10 Кроме того, йога может укрепить иммунную систему онкологических пациентов. Пациенты с раком груди, участвовавшие в программе хатха-йоги, показали снижение уровня интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа, цитокина интерлейкина-1бета из изолированных мононуклеарных клеток периферической крови, стимулированных липополисахаридом, и гамма-интерфероном, что свидетельствует о том, что йога защищает от иммунного ответа, связанного со стрессом. подавление. 16

Йога для психического здоровья

Психическое здоровье влияет на эффективность планов реабилитационного лечения, и йога может эффективно решать эти психосоциальные компоненты ухода. РКИ установили, что добавление йоги к стандартному лечению более эффективно для уменьшения симптомов депрессии, чем только стандартное лечение. 10 , 17 Йога улучшает настроение за счет улучшения регуляции симпатической и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем.РКИ показывают, что эти изменения опосредуются снижением уровня кортизола и вегетативных показателей, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление, а также повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). 16 Более того, продолжительное исследование показало, что эти преимущества для настроения сохраняются через 1 год после всего лишь 8-недельного занятия йогой. 18 Самые убедительные доказательства в пользу йоги при депрессивных симптомах. Доказательства йоги при тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) также обнадеживают, но не являются окончательными из-за отсутствия крупномасштабных РКИ с высоким методологическим качеством и качеством отчетности. 19

Йога от хронической боли

Хронические болевые синдромы особенно подвержены обострению из-за психосоциальных факторов, и йога смягчает эти негативные влияния, уменьшая избегание страха, повышая самоэффективность и уменьшая стресс и нарушение сна. 20 Проверки качества показывают улучшение функции, качества жизни и уровня боли при хронических болевых состояниях, таких как остеоартрит (ОА) коленного сустава, ревматоидный артрит, боль в шее, головные боли и боли в пояснице. 4 , 21 , 22 , 23 , 24 В одном качественном исследовании использовались методы МРТ, чтобы показать, что йога улучшает переносимость боли. 25 Йоги переносили боль более чем в два раза дольше, чем индивидуально подобранные контрольные группы, и у них было больше мозгового вещества в областях, однозначно коррелирующих с толерантностью к боли, и областях, ответственных за интеграцию ноцицептивного воздействия и парасимпатической активации. Это открытие гипертрофии, зависящей от употребления, предполагает, что последовательная практика йоги улучшает переносимость боли, обучая различным способам работы с сенсорными входами и потенциальными эмоциональными реакциями, связанными с этими входами.РКИ по йоге при боли в пояснице также подчеркнуло влияние йоги на нейромодуляцию. Это исследование продемонстрировало, что йога приводит к снижению показателей боли, улучшению ROM и повышению уровня серотонина и нейротрофического фактора мозга (известных модуляторов ноцицепции). 26

Йога при заболеваниях позвоночника

Точнее говоря, йога может уменьшить боль, связанную с заболеваниями позвоночника, благодаря ее ориентации на осознание осанки и ее коррекцию, а также на последующее снижение избыточного мышечного напряжения.РКИ продемонстрировали, что йога улучшает проприоцепцию шейки матки, ROM, качество жизни и настроение, а также уменьшает боль и связанную с ней инвалидность. 21 , 27 Доказательства также подтвердили, что йога снижает частоту, продолжительность и интенсивность головной боли у пациентов, страдающих напряжением или цервикогенными головными болями. 23 Йога Айенгара, которая подчеркивает точное выравнивание тела, может быть наиболее подходящим стилем для пациентов с хронической болью в позвоночнике, которым требуется тренировка осанки.

Йога для неврологической реабилитации

Йога также может эффективно лечить изнурительные неврологические состояния, которые часто усугубляются стрессом.Исследования демонстрируют смягчающий эффект йоги при черепно-мозговой травме, инсульте, травме спинного мозга, болезни Паркинсона, деменции, рассеянном склерозе, эпилепсии и невропатиях. Множественные систематические обзоры продемонстрировали улучшение функций и настроения с использованием таких инструментов, как шкала баланса Берга, 6-минутная ходьба, Timed Up and Go, инвентаризация состояния тревожности, шкала гериатрической депрессии, шкала инсульта и унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона. 4 , 5 Даже пациенты с паретическими неврологическими состояниями могут извлечь пользу из йоги.Исследование показало, что кундалини-йога, стиль, в котором практикуются только позы лежа, улучшила афазию и мелкую моторику у пациентов, перенесших инсульт. 28 Кроме того, тематическое исследование мужчины, перенесшего неполную травму спинного мозга C3-C6 и прошедшего 12-недельную практику хатха-йоги, показало улучшение функциональных целей, баланса, выносливости, гибкости, осанки и мышечной силы разгибатели бедра, абдукторы бедра и разгибатели колена. 29 Йога также используется для уменьшения судорог, вызванных стрессом.Сахаджа-йога, простая форма медитации, снижает судороги и изменения ЭЭГ у пациентов с эпилепсией. Мощный эффект медитации был связан с уменьшением стресса, о чем свидетельствуют изменения гальванического сопротивления кожи и уровней лактата в крови и ваниллилминдальной кислоты в моче, которые являются объективными индикаторами стресса. 30 , 31

Йога для сердечно-легочной реабилитации

Целостная философия йоги продвигает устойчиво здоровый образ жизни, который может быть полезен для пациентов, перенесших сердечно-легочную реабилитацию.Мета-анализ 44 РКИ показал, что йога улучшает систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, окружность талии, соотношение талии и бедер, холестерин, триглицериды, гемоглобин A1c и резистентность к инсулину. 32 Улучшение вегетативных показателей было связано с увеличением парасимпатической активности за счет активации ГАМК. Эта модуляция противодействует чрезмерной активности симпатической нервной системы, связанной с гипертонией. 33 Строгие стили йоги, такие как аштанга или виньяса-йога, больше подходят для здоровья сердечно-сосудистой системы, поскольку вмешательства Кундалини-йоги, в которых используются только позы лежа, не позволяют снизить кровяное давление. 34

Йога-терапия вкратце

Йога — это мощный вспомогательный инструмент для укрепления и поддержания здоровья, который может использоваться для минимизации фармакологического лечения; облегчить хроническую боль; и дополняют реабилитацию при неврологических, сердечно-легочных и спинномозговых травмах. Разнообразие стилей йоги позволяет адаптировать эту терапию к широкому спектру заболеваний и физических возможностей. Однако эта изменчивость также по своей сути затрудняет применение стандартов научных методов, традиционно используемых для валидации лечения.Клинические испытания не могут ослепить участников йоги, что делает это исследование внутренне подверженным предвзятости и не поддающимся золотому стандарту двойных слепых РКИ. Йога широко поддерживается как безопасное и эффективное средство от множества состояний, но пока не может быть рекомендована как самостоятельное лечение, пока не будут получены более убедительные доказательства. Исследования настаивают на необходимости дополнительных высококачественных РКИ, чтобы повысить уверенность в оценке эффекта, оценить долгосрочные результаты и предоставить дополнительную информацию о сравнении йоги и других упражнений.

Пилатес

Метод пилатеса

Пилатес — это упражнение с малой ударной нагрузкой, основанное на целостных принципах движения, включая концентрацию, центрирование, контроль, дыхание, точность и поток ( ). 35 Его внимательный подход стимулирует понимание структуры тела, задействование мышц, выравнивание тела во время движения, а также понимание и контроль позы и стабилизирует основные мышцы во время динамического движения. 36 Пилатес использует изокинетические упражнения с сопротивлением для укрепления глубоких групп мышц.В отличие от йоги, существует всего 2 основных формы пилатеса ( ).

Таблица 3

Ключевые принципы метода пилатеса

глубокая мускулатура туловища, такая как поперечные мышцы живота, косые мышцы живота, диафрагма, мультифидус и мышцы тазового дна.Эти мышцы стабилизируют пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз. 9017
Принцип пилатеса Краткое описание
Концентрация Сосредоточение полного внимания на правильном выполнении упражнений пилатеса Активация
Контроль Выполнение движений и поз с тщательным подбором и контролем мышц
Precision Сосредоточен на выравнивании тела и подчеркивает правильную технику движений пилатеса
Упражнения синхронизированы с ритмом дыхания, который стабилизирует и укрепляет глубокие мышцы живота
Flow Плавность движений с изящными переходами

Таблица 4

Описание стилей пилатеса
Описание стилей пилатеса
Мат для пилатеса Требуется только мат, а для сопротивления используется только собственный вес.Мат для пилатеса обеспечивает основу для обучения мышечному контролю.
Reformer Pilates Требуется специальное оборудование с пружинами, обеспечивающими регулируемое сопротивление. Реформатор пилатеса требует знакомства с тренажером-реформатором, но обладает преимуществом дополнительного сопротивления для повышения силы

Введение в исследования пилатеса

Исследования поддерживают способность пилатеса уменьшать боль, улучшать функции, психологическое здоровье и кинезиофобию у людей с ограниченными возможностями. 37 , 38 В систематических обзорах изучалась эффективность пилатеса в отношении здоровья, связанного с составом тела, болью в пояснице, реабилитацией от рака груди, физической подготовкой и предотвращением падений у пожилых людей, а также функцией мышц тазового дна. 36 , 39 Тем не менее, преимущества пилатеса значительно менее известны в литературе по сравнению с тысячами исследовательских статей, посвященных йоге.

Пилатес при боли в пояснице

Из ограниченных исследований пилатеса самые убедительные доказательства свидетельствуют о том, что пилатес эффективно лечит боли в пояснице.Этот стиль упражнений обеспечивает стабильность поясницы и включает в себя тренировку осанки и, таким образом, может облегчить боль в пояснице с использованием тех же стратегий, что и традиционные программы физиотерапии, основанные на фактических данных. Пилатес активизирует глубокие мышцы живота для укрепления кора и фокусируется на точном выравнивании тела и осознании, что приводит к телосложению, которое облегчает боль в пояснице. Результирующие физические изменения, выявленные в исследованиях, включают увеличение силы прямых мышц живота, устранение мышечной асимметрии в поперечных и косых мышцах живота, улучшение изоляции поперечных мышц живота, улучшение стабильности позвоночника с нагрузкой на конечности, улучшение гибкости подколенных сухожилий и повышение мышечной выносливости брюшного пресса. 40 Методика пилатеса хорошо сочетается с лечением болей в пояснице. Эти упражнения используют схему задействования мышц брюшного пресса, что может быть особенно эффективным. Исследование, изучающее активацию поперечной мышцы живота, которая является основным фактором стабильности позвоночника, показало, что практикующие пилатес показали значительно лучшие результаты при изоляции поперечной мышцы живота и тесте на стабильность пояснично-тазового отдела по сравнению с группой, которая тренировалась со стандартными скручиваниями живота. 41 В другом РКИ сравнивали пилатес с аэробными упражнениями и предполагали, что пилатес является более эффективным средством лечения боли в пояснице и инвалидности, поскольку упражнения нацелены на мышцы таза и туловища. 42 Исследования также выявили более высокую удовлетворенность пациентов и соблюдение ими программ пилатеса по сравнению с традиционной школой спины. 40

Резюме терапии пилатесом

Хотя метод пилатеса был разработан более ста лет назад, научных экспериментов, посвященных его влиянию на здоровье, очень мало.Существующие исследования, наряду с установленной биомеханической теорией, предполагают, что пилатес является эффективным средством лечения заболеваний поясницы; однако текущие доказательства недостаточно убедительны. 43 Следовательно, пилатес рекомендуется в качестве мощного дополнения (а не замены) к традиционным программам физиотерапии при болях в пояснице.

Тай-чи

Практика тай-чи

Тай-чи — это китайская медитативная практика боевых искусств, предназначенная для мягкого укрепления и расслабления тела и разума.Это система с координированными движениями, медитацией и целенаправленным дыханием, которая, как считается, помогает разблокировать ци тела ( ). 44 Ци — это источник энергии, который, как считается, проходит через тело каждого человека и отвечает за физическое, умственное и духовное здоровье. Когда ци становится «неуравновешенной или заблокированной», возникает боль и недомогание. 45 Тай-чи — это процесс, с помощью которого можно восстановить ци каждого человека, способствуя улучшению функциональных возможностей, равновесию, снижению стресса и повышению умиротворения, исцеления и продолжительности жизни. 46

Таблица 5

Ключевые характеристики тайцзи

и равновесию 9018
Характеристика Тай Чи Краткое описание
Круговой Все движения проходят по круговой траектории, способствуя динамической растяжке
Relax Глубокое дыхание способствует расслаблению на протяжении всей практики. Устранение перенапряжения
Спокойствие Спокойствие в движениях и уме, что означает отсутствие чрезмерных движений и отсутствие лишних мыслей в уме
Непрерывный Плавные переходы с переходом одного движения к следующему
Намерение Разум присутствует и полностью сосредоточен на движении с определенной целью
Энергия Движения биомеханически эффективны, для их выполнения требуется минимум усилий

Введение в исследования тайцзи

Древний тайцзи известен своим сложные, хореографические модели движений, на освоение которых могут уйти годы.Учитывая его доступность для широкого возрастного диапазона, низкую стоимость и теоретическую пользу для функциональных способностей и общего состояния здоровья, искали стандартизированную и упрощенную форму тай-чи. В 2003 году группа экспертов по тай-чи согласилась, что упрощенная, стандартизованная практика может использоваться для населения в целом. 46 В настоящее время существует более 500 испытаний и 120 систематических обзоров за последние 45 лет о пользе тай-чи для здоровья. 44

Тай-чи для предотвращения падений

Самые убедительные доказательства поддерживают тай-чи для предотвращения падений.Были исследованы многие стратегии, включая различные методы упражнений, витаминные добавки, согласование приема лекарств, а также проверку зрения или операцию по удалению катаракты. 47 Кокрановский обзор упражнений тай-чи и падений обнаружил достоверные доказательства того, что тай-чи снижает количество падений у пожилых людей на 20% по сравнению с контрольной группой. 48 Кроме того, систематический обзор, сравнивающий наиболее распространенные подходы к предотвращению падений, показал, что тай-чи является наиболее рентабельной стратегией предотвращения падений. 47 Точно так же есть убедительные доказательства того, что тай-чи улучшает баланс и снижает количество падений у пациентов с болезнью Паркинсона. 44 , 49 , 50 Мета-анализ также указывает на возможную роль тай-чи в реабилитации после инсульта для улучшения равновесия и походки и предотвращения падений. 44 , 51 , 52 Кроме того, исследования показывают, что тай-чи может уменьшить количество переломов, частое последствие падений, за счет улучшения минеральной плотности костной ткани при остеопорозе.Клиническое испытание продемонстрировало статистически значимые улучшения через 9 месяцев при участии не менее 75% занятий, предполагая, что результаты могут зависеть от продолжительности и соблюдения вмешательства. 44 Эти многообещающие результаты объясняются способностью тай-чи уменьшать страх падения и улучшать силу нижних конечностей, аэробные способности, гибкость, а также статическое и динамическое равновесие. 44 , 53 , 54

Тайцзи от хронической боли

Интегративный подход тайцзи рекомендован в текущих рекомендациях по уменьшению хронической общей скелетно-мышечной боли и связанной с ней инвалидности. 55 Тай-чи значительно снижает боль у пациентов с ОА и рекомендован Американским колледжем ревматологии для лечения ОА коленного и тазобедренного суставов. 56 Тай-чи может также улучшить боль и качество жизни у пациентов с фибромиалгией. РКИ по фибромиалгии показало, что тай-чи превосходит аэробные упражнения, текущие упражнения первой линии. 44 , 57 Это преимущество можно отнести к биопсихосоциальной помощи, которую тай-чи предлагает по сравнению с обычными аэробными упражнениями.

Краткое изложение терапии тайцзи

Доказательства высочайшего качества поддерживают использование тайцзи для профилактики падений у пожилых людей, проживающих в общественных местах, и пациентов с болезнью Паркинсона. Эти результаты особенно важны, учитывая, что тай-чи имеет минимальное количество побочных эффектов и может снизить расходы на здравоохранение. 44 Исследования показывают, что преимущества тай-чи могут применяться при более широком диапазоне состояний, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушение сна, шизофрению, ревматоидный артрит, травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы и иммунные нарушения. 44 , 58 Однако убедительных доказательств, расширяющих полезность тай-чи, нет из-за небольшого размера исследования и методологической неоднородности. Необходимо улучшить стандартизацию типа занятий тай-чи, продолжительности лечения и оценки долгосрочных эффектов. 44

Обсуждение

Древний философ Платон утверждал: «Недостаток активности разрушает хорошее состояние каждого человека, в то время как движение и методические физические упражнения спасают и сохраняют его. 63 Текущие исследования продвигают устаревшее понятие «упражнения — это медицина» и утверждают, что осознанное движение является эффективным лекарством для всего человека. Терапия, основанная на движении (1) снижает избегание страха и дает людям возможность играть активную роль в своем собственном здоровье и благополучии; (2) может принести пользу пациентам с любыми способностями; практики можно адаптировать к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья; (3) являются безопасными, рентабельными и мощными вспомогательными средствами, используемыми для дополнения (не замены) стандартного лечения; (4) предоставлять ориентированную на пациента комплексную помощь, учитывающую физические, психологические, социальные и духовные аспекты здоровья и болезни; (5) и обладают разнообразными, основанными на фактах преимуществами, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение ROM, силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физической формы, настроения и когнитивных способностей.

Неопровержимые доказательства для терапии разум-тело

Терапия разум-тело способствует уникальному взаимодействию между психологическими и физиологическими процессами, и в последние десятилетия психонейроиммунология процветает благодаря эмпирическим открытиям. Например, исследования показывают, что психосоциальный стресс способствует транскрипции генов, экспрессируемых во время воспаления, и ухудшает функцию лейкоцитов. 64 Аналогичным образом, в обзорах делается вывод, что медитация и практики глубокого дыхания, обычно используемые в терапии движений, изменяют экспрессию генов, чтобы защитить клетки от повреждения в результате хронического стресса. 65 Клинически это согласуется с клиническими проявлениями, поскольку практикующие йогу испытывают значительно меньше депрессии, чем группы, использующие только позы физической йоги без обычных медитаций или техник расслабляющего дыхания. 66 Важно отметить, что исследования показали, что методы психического и телесного усиливают психонейроиммунитет против нового коронавирусного заболевания 2019 года. 67

Преимущества двигательной терапии

Движущаяся терапия хорошо переносится различными группами пациентов.Международные руководства для разных специальностей рекомендуют эти нефармакологические интегративные подходы. 68 , 69 , 70 Например, руководство по клинической практике Американского колледжа врачей дает сильные рекомендации по начальному лечению хронической боли в пояснице с помощью упражнений, мультидисциплинарной реабилитации, снижения стресса на основе осознанности. , тай-чи, йога, расслабление с контролем моторики или постепенное расслабление. 71 Национальные рекомендации Соединенного Королевства также рекомендуют Фельденкрайз, йогу, тай-чи и пилатес в качестве лечебной физкультуры. 69 По мере того, как двигательная терапия становится широко распространенной, некоторые планы медицинского страхования признают рентабельность практики передвижения и начали субсидировать их стоимость в рамках профилактического ухода. Более того, терапия, основанная на движении, иногда может предлагать альтернативный терапевтический вариант для групп населения, желающих избежать фармакологического лечения. Например, пренатальная йога для беременных может быть эффективной для частичного уменьшения депрессивных симптомов. Метаанализ показал, что в группе йоги уровень депрессии был ниже, чем в группах сравнения, которые включали дородовой уход, упражнения, социальную поддержку и массаж. 66 Систематический обзор признал йогу во время беременности более безопасной и более эффективной, чем ходьба или стандартные пренатальные упражнения, на основании данных о более низкой частоте пренатальных расстройств, более низких уровнях боли и стресса и более высоких оценках отношений. 72

Терапия движением: безопасность и меры предосторожности

Веские доказательства подтверждают, что упражнения для разума и тела безопаснее или безопаснее по сравнению с другими видами упражнений. 4 , 45 Тем не менее, рекомендуемая интенсивность и стиль терапии на основе движений должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья.Выбор лечебной физкультуры аналогичен фармакологическому лечению, при котором необходимо тщательно изучить тип, дозу, применение и противопоказания. Например, пациентам с глаукомой следует избегать упражнений, повышающих внутриглазное давление (ВГД), таких как перевернутые позы йоги, в которых голова расположена ниже сердца. В качестве альтернативы, другая техника йоги, называемая тратак крийя, предлагает упражнения для глаз, которые могут снизить ВГД у пациентов с глаукомой. 73 Кроме того, медицинские знания инструкторов сильно различаются: некоторые курсы подготовки учителей включают лабораторное вскрытие трупа, тогда как другие включают только часовую лекцию по анатомии.

Движения в реабилитации

Движенческая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик осознанных движений, используемых для одновременного лечения разума, тела и духа. Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. Терапия, основанная на движениях, по своей сути способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Ключевые слова: Движущая терапия, йога, пилатес, тай-чи, цигун, метод Фельденкрайза, реабилитация

Введение

Движущая терапия относится к широкому спектру восточных и западных практик, основанных на осознанных движениях, используемых для лечения разума и тела. , и дух одновременно. Формы двигательной практики универсальны для всей человеческой культуры и существуют в древней истории. Исследования показывают, что формы двигательной терапии, такие как танец, существовали у общего предка, которого были люди и шимпанзе, примерно 6 миллионов лет назад. 1 ​​ Терапия, основанная на движениях, изначально способствует укреплению здоровья и благополучия, поощряя активное участие в заботе о собственном здоровье, создавая общественную поддержку и подотчетность и тем самым закладывая основу для успешных, постоянных и позитивных изменений.

Движущая терапия, используемая в сочетании с традиционной медициной, позволяет врачам предлагать комплексные, ориентированные на пациента планы лечения. Этот целостный подход воплощает в себе суть физической медицины и реабилитации, максимизируя функции пациента и улучшая качество жизни (QOL) для лечения всего человека, а не только болезни.Сочетание современной медицины с практикой разума и тела предлагает возможность «состояния полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствия болезней или немощи», как это определение здоровья дает Всемирная организация здравоохранения. 2

В этой статье описаны доказательства, подтверждающие концепцию осознанного движения как лекарства. Научные данные подтверждают широкие преимущества двигательной терапии, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение диапазона движений (ROM), силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физического состояния, настроения и когнитивных способностей.Неопровержимые доказательства демонстрируют, что практика движения способствует оптимальному здоровью и является неотъемлемой частью профилактики и лечения многих заболеваний.

Йога

Практика йоги

Йога — это практика физических поз, дыхательных техник и иногда медитации, заимствованная из древней Индии для улучшения физиологического и психологического благополучия. Многие виды йоги эволюционировали и получили широкое распространение в Соединенных Штатах. Хотя все формы йоги имеют общую основу в древней философии, ориентированной на связь ума и тела, каждый стиль имеет разные акценты ( ).Стили варьируются от практики стойки на руках, которая бросит вызов олимпийскому атлету, до кундалини-йоги, которая включает только позы лежа. Следовательно, пациенту может быть сложно выбрать стиль, который лучше всего соответствует его потребностям.

Таблица 1

Обычные стили йоги

Стиль йоги Краткое описание
Аштанга Строгий стиль, требующий усилий, эквивалентных обычной тренировке в тренажерном зале.Одна и та же предустановленная последовательность поз, называемая «серией», практикуется на каждой тренировке. Занятия представляют собой самостоятельную практику под присмотром, в которой каждый ученик проходит одну и ту же серию в своем собственном темпе и уровне; учитель контролирует, предоставляя индивидуальные настройки каждому ученику.
Бикрам Фиксированная последовательность из 26 поз, которую преподает инструктор с помощью устных инструкций и физического примера. Бикрам-йогу практикуют в зеркальной комнате, нагретой до 105 F.Инструктор не дает никаких индивидуальных настроек; Ожидается, что ученики будут поправляться, используя зеркала. Последовательность не включает поз, которые значительно несут нагрузку на руки.
Виньяса Атлетическое непрерывное движение через серию поз, синхронизирующее одно дыхание за движение. Последовательность поз задается инструктором, и поэтому каждый урок Виньясы уникален.
Хатха Практика в медленном темпе, которая фокусируется на медленной работе с дыханием в статических позах, а не на напряженных потоках дыхания к движению, которые обычно встречаются в Виньясе или Аштанга йоге.
Айенгар Практика, в которой большое внимание уделяется правильной форме и точному выравниванию поз. Урок Айенгара может состоять только из нескольких поз, но каждая поза сохраняется в течение более длительного времени и может быть индивидуально изменена с помощью реквизита, например стульев. Внимание к деталям и индивидуальная настройка поз могут сделать этот стиль подходящим для людей, восстанавливающихся после травм.

Несмотря на большое разнообразие доступных классов йоги, все формы основаны на фундаментальных принципах философии йоги, которые способствуют физическому и психическому благополучию, которые включают следующее:

Введение в исследования йоги

Есть много исследований, посвященных Польза йоги для психического здоровья и заболеваний.Библиометрический анализ йоги как терапевтического вмешательства с 1967 по 2013 год сообщил о 486 статьях, опубликованных в 217 различных рецензируемых журналах, и включал 28 080 участников из 29 разных стран и самых разных состояний. 3 Исследования почти во всех областях медицины изучают преимущества йоги ( ). 4 , 5 , 6 , 7 , 8 , 9 Наиболее изученными расстройствами являются (1) психическое здоровье, (2) сердечно-сосудистые заболевания и (3) респираторное заболевание. 3

Таблица 2

Исследования йоги для многих состояний

90 181
Область медицины Изученные условия
Неврология Болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, эпилепсия миелопатия, синдром Гийена-Барре
Психиатрическая Тревога, депрессия, стресс, посттравматическое стрессовое расстройство, расстройства пищевого поведения, нарушение сна
Сердечно-сосудистые заболевания Гипертония, первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, вторичная профилактика ишемической болезни сердца
Хронический Диабет, ХОБЛ, астма, ВИЧ, ожирение, остеопороз, синдром раздраженного кишечника, хроническая усталость
Гериатрический Остеоартрит, баланс, падения
Онкологический рак груди злокачественные новообразования
Хроническая боль Боль в пояснице, головные боли, артрит, фибромиалгия
Женское здоровье Недержание мочи, беременность, перинатальная депрессия

Исследования показывают, что йога улучшает физическую форму и когнитивные функции. служат эффективным дополнительным средством лечения многих медицинских и психиатрических состояний.

Литература демонстрирует, что йога более эффективна, чем контрольные сравнения в списке ожидания; однако йога пока не может быть рекомендована в качестве эквивалентного или превосходящего лечения стандартной физиотерапии или традиционных упражнений. 4 Во всех 13 Кокрановских обзорах по йоге сделан вывод о том, что необходимы дальнейшие крупномасштабные, методологические исследования, чтобы установить доказательства того, что йога является самостоятельным лечением. 6 , 7 , 8 , 9 , 10 , 11 , 12 , 13155 , 15 Соответственно, йогу следует использовать как сильнодействующую терапию в дополнение к стандартному уходу.

Йога для онкологической реабилитации

Связь между разумом, телом и духом, применяемая в йоге, особенно важна при состояниях, которые влияют как на физическое, так и на психическое здоровье, таких как рак. Онкологические пациенты часто страдают от длительного психологического стресса, беспокойства, депрессии, усталости и хронической боли. Недавний Кокрановский метаанализ йоги для лечения рака груди, наиболее часто диагностируемого рака у женщин во всем мире, включает впечатляющие 24 рандомизированных контрольных испытания (РКИ) с участием 2166 женщин.Обзор рекомендует йогу в качестве дополнительного вмешательства для улучшения качества жизни, связанного со здоровьем, и уменьшения утомляемости, нарушений сна, депрессии и беспокойства. 10 Кроме того, йога может укрепить иммунную систему онкологических пациентов. Пациенты с раком груди, участвовавшие в программе хатха-йоги, показали снижение уровня интерлейкина-6, фактора некроза опухоли альфа, цитокина интерлейкина-1бета из изолированных мононуклеарных клеток периферической крови, стимулированных липополисахаридом, и гамма-интерфероном, что свидетельствует о том, что йога защищает от иммунного ответа, связанного со стрессом. подавление. 16

Йога для психического здоровья

Психическое здоровье влияет на эффективность планов реабилитационного лечения, и йога может эффективно решать эти психосоциальные компоненты ухода. РКИ установили, что добавление йоги к стандартному лечению более эффективно для уменьшения симптомов депрессии, чем только стандартное лечение. 10 , 17 Йога улучшает настроение за счет улучшения регуляции симпатической и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем.РКИ показывают, что эти изменения опосредуются снижением уровня кортизола и вегетативных показателей, таких как частота сердечных сокращений и артериальное давление, а также повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). 16 Более того, продолжительное исследование показало, что эти преимущества для настроения сохраняются через 1 год после всего лишь 8-недельного занятия йогой. 18 Самые убедительные доказательства в пользу йоги при депрессивных симптомах. Доказательства йоги при тревоге и посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) также обнадеживают, но не являются окончательными из-за отсутствия крупномасштабных РКИ с высоким методологическим качеством и качеством отчетности. 19

Йога от хронической боли

Хронические болевые синдромы особенно подвержены обострению из-за психосоциальных факторов, и йога смягчает эти негативные влияния, уменьшая избегание страха, повышая самоэффективность и уменьшая стресс и нарушение сна. 20 Проверки качества показывают улучшение функции, качества жизни и уровня боли при хронических болевых состояниях, таких как остеоартрит (ОА) коленного сустава, ревматоидный артрит, боль в шее, головные боли и боли в пояснице. 4 , 21 , 22 , 23 , 24 В одном качественном исследовании использовались методы МРТ, чтобы показать, что йога улучшает переносимость боли. 25 Йоги переносили боль более чем в два раза дольше, чем индивидуально подобранные контрольные группы, и у них было больше мозгового вещества в областях, однозначно коррелирующих с толерантностью к боли, и областях, ответственных за интеграцию ноцицептивного воздействия и парасимпатической активации. Это открытие гипертрофии, зависящей от употребления, предполагает, что последовательная практика йоги улучшает переносимость боли, обучая различным способам работы с сенсорными входами и потенциальными эмоциональными реакциями, связанными с этими входами.РКИ по йоге при боли в пояснице также подчеркнуло влияние йоги на нейромодуляцию. Это исследование продемонстрировало, что йога приводит к снижению показателей боли, улучшению ROM и повышению уровня серотонина и нейротрофического фактора мозга (известных модуляторов ноцицепции). 26

Йога при заболеваниях позвоночника

Точнее говоря, йога может уменьшить боль, связанную с заболеваниями позвоночника, благодаря ее ориентации на осознание осанки и ее коррекцию, а также на последующее снижение избыточного мышечного напряжения.РКИ продемонстрировали, что йога улучшает проприоцепцию шейки матки, ROM, качество жизни и настроение, а также уменьшает боль и связанную с ней инвалидность. 21 , 27 Доказательства также подтвердили, что йога снижает частоту, продолжительность и интенсивность головной боли у пациентов, страдающих напряжением или цервикогенными головными болями. 23 Йога Айенгара, которая подчеркивает точное выравнивание тела, может быть наиболее подходящим стилем для пациентов с хронической болью в позвоночнике, которым требуется тренировка осанки.

Йога для неврологической реабилитации

Йога также может эффективно лечить изнурительные неврологические состояния, которые часто усугубляются стрессом.Исследования демонстрируют смягчающий эффект йоги при черепно-мозговой травме, инсульте, травме спинного мозга, болезни Паркинсона, деменции, рассеянном склерозе, эпилепсии и невропатиях. Множественные систематические обзоры продемонстрировали улучшение функций и настроения с использованием таких инструментов, как шкала баланса Берга, 6-минутная ходьба, Timed Up and Go, инвентаризация состояния тревожности, шкала гериатрической депрессии, шкала инсульта и унифицированная шкала оценки болезни Паркинсона. 4 , 5 Даже пациенты с паретическими неврологическими состояниями могут извлечь пользу из йоги.Исследование показало, что кундалини-йога, стиль, в котором практикуются только позы лежа, улучшила афазию и мелкую моторику у пациентов, перенесших инсульт. 28 Кроме того, тематическое исследование мужчины, перенесшего неполную травму спинного мозга C3-C6 и прошедшего 12-недельную практику хатха-йоги, показало улучшение функциональных целей, баланса, выносливости, гибкости, осанки и мышечной силы разгибатели бедра, абдукторы бедра и разгибатели колена. 29 Йога также используется для уменьшения судорог, вызванных стрессом.Сахаджа-йога, простая форма медитации, снижает судороги и изменения ЭЭГ у пациентов с эпилепсией. Мощный эффект медитации был связан с уменьшением стресса, о чем свидетельствуют изменения гальванического сопротивления кожи и уровней лактата в крови и ваниллилминдальной кислоты в моче, которые являются объективными индикаторами стресса. 30 , 31

Йога для сердечно-легочной реабилитации

Целостная философия йоги продвигает устойчиво здоровый образ жизни, который может быть полезен для пациентов, перенесших сердечно-легочную реабилитацию.Мета-анализ 44 РКИ показал, что йога улучшает систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, окружность талии, соотношение талии и бедер, холестерин, триглицериды, гемоглобин A1c и резистентность к инсулину. 32 Улучшение вегетативных показателей было связано с увеличением парасимпатической активности за счет активации ГАМК. Эта модуляция противодействует чрезмерной активности симпатической нервной системы, связанной с гипертонией. 33 Строгие стили йоги, такие как аштанга или виньяса-йога, больше подходят для здоровья сердечно-сосудистой системы, поскольку вмешательства Кундалини-йоги, в которых используются только позы лежа, не позволяют снизить кровяное давление. 34

Йога-терапия вкратце

Йога — это мощный вспомогательный инструмент для укрепления и поддержания здоровья, который может использоваться для минимизации фармакологического лечения; облегчить хроническую боль; и дополняют реабилитацию при неврологических, сердечно-легочных и спинномозговых травмах. Разнообразие стилей йоги позволяет адаптировать эту терапию к широкому спектру заболеваний и физических возможностей. Однако эта изменчивость также по своей сути затрудняет применение стандартов научных методов, традиционно используемых для валидации лечения.Клинические испытания не могут ослепить участников йоги, что делает это исследование внутренне подверженным предвзятости и не поддающимся золотому стандарту двойных слепых РКИ. Йога широко поддерживается как безопасное и эффективное средство от множества состояний, но пока не может быть рекомендована как самостоятельное лечение, пока не будут получены более убедительные доказательства. Исследования настаивают на необходимости дополнительных высококачественных РКИ, чтобы повысить уверенность в оценке эффекта, оценить долгосрочные результаты и предоставить дополнительную информацию о сравнении йоги и других упражнений.

Пилатес

Метод пилатеса

Пилатес — это упражнение с малой ударной нагрузкой, основанное на целостных принципах движения, включая концентрацию, центрирование, контроль, дыхание, точность и поток ( ). 35 Его внимательный подход стимулирует понимание структуры тела, задействование мышц, выравнивание тела во время движения, а также понимание и контроль позы и стабилизирует основные мышцы во время динамического движения. 36 Пилатес использует изокинетические упражнения с сопротивлением для укрепления глубоких групп мышц.В отличие от йоги, существует всего 2 основных формы пилатеса ( ).

Таблица 3

Ключевые принципы метода пилатеса

глубокая мускулатура туловища, такая как поперечные мышцы живота, косые мышцы живота, диафрагма, мультифидус и мышцы тазового дна.Эти мышцы стабилизируют пояснично-крестцовый отдел позвоночника и таз. 9017
Принцип пилатеса Краткое описание
Концентрация Сосредоточение полного внимания на правильном выполнении упражнений пилатеса Активация
Контроль Выполнение движений и поз с тщательным подбором и контролем мышц
Precision Сосредоточен на выравнивании тела и подчеркивает правильную технику движений пилатеса
Упражнения синхронизированы с ритмом дыхания, который стабилизирует и укрепляет глубокие мышцы живота
Flow Плавность движений с изящными переходами

Таблица 4

Описание стилей пилатеса
Описание стилей пилатеса
Мат для пилатеса Требуется только мат, а для сопротивления используется только собственный вес.Мат для пилатеса обеспечивает основу для обучения мышечному контролю.
Reformer Pilates Требуется специальное оборудование с пружинами, обеспечивающими регулируемое сопротивление. Реформатор пилатеса требует знакомства с тренажером-реформатором, но обладает преимуществом дополнительного сопротивления для повышения силы

Введение в исследования пилатеса

Исследования поддерживают способность пилатеса уменьшать боль, улучшать функции, психологическое здоровье и кинезиофобию у людей с ограниченными возможностями. 37 , 38 В систематических обзорах изучалась эффективность пилатеса в отношении здоровья, связанного с составом тела, болью в пояснице, реабилитацией от рака груди, физической подготовкой и предотвращением падений у пожилых людей, а также функцией мышц тазового дна. 36 , 39 Тем не менее, преимущества пилатеса значительно менее известны в литературе по сравнению с тысячами исследовательских статей, посвященных йоге.

Пилатес при боли в пояснице

Из ограниченных исследований пилатеса самые убедительные доказательства свидетельствуют о том, что пилатес эффективно лечит боли в пояснице.Этот стиль упражнений обеспечивает стабильность поясницы и включает в себя тренировку осанки и, таким образом, может облегчить боль в пояснице с использованием тех же стратегий, что и традиционные программы физиотерапии, основанные на фактических данных. Пилатес активизирует глубокие мышцы живота для укрепления кора и фокусируется на точном выравнивании тела и осознании, что приводит к телосложению, которое облегчает боль в пояснице. Результирующие физические изменения, выявленные в исследованиях, включают увеличение силы прямых мышц живота, устранение мышечной асимметрии в поперечных и косых мышцах живота, улучшение изоляции поперечных мышц живота, улучшение стабильности позвоночника с нагрузкой на конечности, улучшение гибкости подколенных сухожилий и повышение мышечной выносливости брюшного пресса. 40 Методика пилатеса хорошо сочетается с лечением болей в пояснице. Эти упражнения используют схему задействования мышц брюшного пресса, что может быть особенно эффективным. Исследование, изучающее активацию поперечной мышцы живота, которая является основным фактором стабильности позвоночника, показало, что практикующие пилатес показали значительно лучшие результаты при изоляции поперечной мышцы живота и тесте на стабильность пояснично-тазового отдела по сравнению с группой, которая тренировалась со стандартными скручиваниями живота. 41 В другом РКИ сравнивали пилатес с аэробными упражнениями и предполагали, что пилатес является более эффективным средством лечения боли в пояснице и инвалидности, поскольку упражнения нацелены на мышцы таза и туловища. 42 Исследования также выявили более высокую удовлетворенность пациентов и соблюдение ими программ пилатеса по сравнению с традиционной школой спины. 40

Резюме терапии пилатесом

Хотя метод пилатеса был разработан более ста лет назад, научных экспериментов, посвященных его влиянию на здоровье, очень мало.Существующие исследования, наряду с установленной биомеханической теорией, предполагают, что пилатес является эффективным средством лечения заболеваний поясницы; однако текущие доказательства недостаточно убедительны. 43 Следовательно, пилатес рекомендуется в качестве мощного дополнения (а не замены) к традиционным программам физиотерапии при болях в пояснице.

Тай-чи

Практика тай-чи

Тай-чи — это китайская медитативная практика боевых искусств, предназначенная для мягкого укрепления и расслабления тела и разума.Это система с координированными движениями, медитацией и целенаправленным дыханием, которая, как считается, помогает разблокировать ци тела ( ). 44 Ци — это источник энергии, который, как считается, проходит через тело каждого человека и отвечает за физическое, умственное и духовное здоровье. Когда ци становится «неуравновешенной или заблокированной», возникает боль и недомогание. 45 Тай-чи — это процесс, с помощью которого можно восстановить ци каждого человека, способствуя улучшению функциональных возможностей, равновесию, снижению стресса и повышению умиротворения, исцеления и продолжительности жизни. 46

Таблица 5

Ключевые характеристики тайцзи

и равновесию 9018
Характеристика Тай Чи Краткое описание
Круговой Все движения проходят по круговой траектории, способствуя динамической растяжке
Relax Глубокое дыхание способствует расслаблению на протяжении всей практики. Устранение перенапряжения
Спокойствие Спокойствие в движениях и уме, что означает отсутствие чрезмерных движений и отсутствие лишних мыслей в уме
Непрерывный Плавные переходы с переходом одного движения к следующему
Намерение Разум присутствует и полностью сосредоточен на движении с определенной целью
Энергия Движения биомеханически эффективны, для их выполнения требуется минимум усилий

Введение в исследования тайцзи

Древний тайцзи известен своим сложные, хореографические модели движений, на освоение которых могут уйти годы.Учитывая его доступность для широкого возрастного диапазона, низкую стоимость и теоретическую пользу для функциональных способностей и общего состояния здоровья, искали стандартизированную и упрощенную форму тай-чи. В 2003 году группа экспертов по тай-чи согласилась, что упрощенная, стандартизованная практика может использоваться для населения в целом. 46 В настоящее время существует более 500 испытаний и 120 систематических обзоров за последние 45 лет о пользе тай-чи для здоровья. 44

Тай-чи для предотвращения падений

Самые убедительные доказательства поддерживают тай-чи для предотвращения падений.Были исследованы многие стратегии, включая различные методы упражнений, витаминные добавки, согласование приема лекарств, а также проверку зрения или операцию по удалению катаракты. 47 Кокрановский обзор упражнений тай-чи и падений обнаружил достоверные доказательства того, что тай-чи снижает количество падений у пожилых людей на 20% по сравнению с контрольной группой. 48 Кроме того, систематический обзор, сравнивающий наиболее распространенные подходы к предотвращению падений, показал, что тай-чи является наиболее рентабельной стратегией предотвращения падений. 47 Точно так же есть убедительные доказательства того, что тай-чи улучшает баланс и снижает количество падений у пациентов с болезнью Паркинсона. 44 , 49 , 50 Мета-анализ также указывает на возможную роль тай-чи в реабилитации после инсульта для улучшения равновесия и походки и предотвращения падений. 44 , 51 , 52 Кроме того, исследования показывают, что тай-чи может уменьшить количество переломов, частое последствие падений, за счет улучшения минеральной плотности костной ткани при остеопорозе.Клиническое испытание продемонстрировало статистически значимые улучшения через 9 месяцев при участии не менее 75% занятий, предполагая, что результаты могут зависеть от продолжительности и соблюдения вмешательства. 44 Эти многообещающие результаты объясняются способностью тай-чи уменьшать страх падения и улучшать силу нижних конечностей, аэробные способности, гибкость, а также статическое и динамическое равновесие. 44 , 53 , 54

Тайцзи от хронической боли

Интегративный подход тайцзи рекомендован в текущих рекомендациях по уменьшению хронической общей скелетно-мышечной боли и связанной с ней инвалидности. 55 Тай-чи значительно снижает боль у пациентов с ОА и рекомендован Американским колледжем ревматологии для лечения ОА коленного и тазобедренного суставов. 56 Тай-чи может также улучшить боль и качество жизни у пациентов с фибромиалгией. РКИ по фибромиалгии показало, что тай-чи превосходит аэробные упражнения, текущие упражнения первой линии. 44 , 57 Это преимущество можно отнести к биопсихосоциальной помощи, которую тай-чи предлагает по сравнению с обычными аэробными упражнениями.

Краткое изложение терапии тайцзи

Доказательства высочайшего качества поддерживают использование тайцзи для профилактики падений у пожилых людей, проживающих в общественных местах, и пациентов с болезнью Паркинсона. Эти результаты особенно важны, учитывая, что тай-чи имеет минимальное количество побочных эффектов и может снизить расходы на здравоохранение. 44 Исследования показывают, что преимущества тай-чи могут применяться при более широком диапазоне состояний, включая депрессию, тревогу, посттравматическое стрессовое расстройство, нарушение сна, шизофрению, ревматоидный артрит, травмы спинного мозга, черепно-мозговые травмы и иммунные нарушения. 44 , 58 Однако убедительных доказательств, расширяющих полезность тай-чи, нет из-за небольшого размера исследования и методологической неоднородности. Необходимо улучшить стандартизацию типа занятий тай-чи, продолжительности лечения и оценки долгосрочных эффектов. 44

Обсуждение

Древний философ Платон утверждал: «Недостаток активности разрушает хорошее состояние каждого человека, в то время как движение и методические физические упражнения спасают и сохраняют его. 63 Текущие исследования продвигают устаревшее понятие «упражнения — это медицина» и утверждают, что осознанное движение является эффективным лекарством для всего человека. Терапия, основанная на движении (1) снижает избегание страха и дает людям возможность играть активную роль в своем собственном здоровье и благополучии; (2) может принести пользу пациентам с любыми способностями; практики можно адаптировать к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья; (3) являются безопасными, рентабельными и мощными вспомогательными средствами, используемыми для дополнения (не замены) стандартного лечения; (4) предоставлять ориентированную на пациента комплексную помощь, учитывающую физические, психологические, социальные и духовные аспекты здоровья и болезни; (5) и обладают разнообразными, основанными на фактах преимуществами, включая уменьшение боли, стресса и слабости, а также улучшение ROM, силы, баланса, координации, здоровья сердечно-сосудистой системы, физической формы, настроения и когнитивных способностей.

Неопровержимые доказательства для терапии разум-тело

Терапия разум-тело способствует уникальному взаимодействию между психологическими и физиологическими процессами, и в последние десятилетия психонейроиммунология процветает благодаря эмпирическим открытиям. Например, исследования показывают, что психосоциальный стресс способствует транскрипции генов, экспрессируемых во время воспаления, и ухудшает функцию лейкоцитов. 64 Аналогичным образом, в обзорах делается вывод, что медитация и практики глубокого дыхания, обычно используемые в терапии движений, изменяют экспрессию генов, чтобы защитить клетки от повреждения в результате хронического стресса. 65 Клинически это согласуется с клиническими проявлениями, поскольку практикующие йогу испытывают значительно меньше депрессии, чем группы, использующие только позы физической йоги без обычных медитаций или техник расслабляющего дыхания. 66 Важно отметить, что исследования показали, что методы психического и телесного усиливают психонейроиммунитет против нового коронавирусного заболевания 2019 года. 67

Преимущества двигательной терапии

Движущаяся терапия хорошо переносится различными группами пациентов.Международные руководства для разных специальностей рекомендуют эти нефармакологические интегративные подходы. 68 , 69 , 70 Например, руководство по клинической практике Американского колледжа врачей дает сильные рекомендации по начальному лечению хронической боли в пояснице с помощью упражнений, мультидисциплинарной реабилитации, снижения стресса на основе осознанности. , тай-чи, йога, расслабление с контролем моторики или постепенное расслабление. 71 Национальные рекомендации Соединенного Королевства также рекомендуют Фельденкрайз, йогу, тай-чи и пилатес в качестве лечебной физкультуры. 69 По мере того, как двигательная терапия становится широко распространенной, некоторые планы медицинского страхования признают рентабельность практики передвижения и начали субсидировать их стоимость в рамках профилактического ухода. Более того, терапия, основанная на движении, иногда может предлагать альтернативный терапевтический вариант для групп населения, желающих избежать фармакологического лечения. Например, пренатальная йога для беременных может быть эффективной для частичного уменьшения депрессивных симптомов. Метаанализ показал, что в группе йоги уровень депрессии был ниже, чем в группах сравнения, которые включали дородовой уход, упражнения, социальную поддержку и массаж. 66 Систематический обзор признал йогу во время беременности более безопасной и более эффективной, чем ходьба или стандартные пренатальные упражнения, на основании данных о более низкой частоте пренатальных расстройств, более низких уровнях боли и стресса и более высоких оценках отношений. 72

Терапия движением: безопасность и меры предосторожности

Веские доказательства подтверждают, что упражнения для разума и тела безопаснее или безопаснее по сравнению с другими видами упражнений. 4 , 45 Тем не менее, рекомендуемая интенсивность и стиль терапии на основе движений должны быть адаптированы к индивидуальным потребностям и состоянию здоровья.Выбор лечебной физкультуры аналогичен фармакологическому лечению, при котором необходимо тщательно изучить тип, дозу, применение и противопоказания. Например, пациентам с глаукомой следует избегать упражнений, повышающих внутриглазное давление (ВГД), таких как перевернутые позы йоги, в которых голова расположена ниже сердца. В качестве альтернативы, другая техника йоги, называемая тратак крийя, предлагает упражнения для глаз, которые могут снизить ВГД у пациентов с глаукомой. 73 Кроме того, медицинские знания инструкторов сильно различаются: некоторые курсы подготовки учителей включают лабораторное вскрытие трупа, тогда как другие включают только часовую лекцию по анатомии.

Психофизиологические эффекты танцевально-двигательной терапии и физических упражнений на пожилых людей с легкой деменцией: рандомизированное контролируемое исследование

Цели: Деменция мешает пожилым людям функционировать в когнитивной, повседневной, психосоциальной и нейроэндокринной сферах. В настоящем исследовании изучались психофизиологические эффекты танцевально-двигательной терапии (ДМТ) и физических упражнений на пожилых людей с деменцией.

Методы: В этом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 204 пожилых человека с диагнозом «слабоумие» в контрольную группу, получавшую ДМТ, упражнения или список ожидания. И ДМТ, и упражнения имели одинаковую интенсивность и включали 24 часа вмешательства, которое длилось более 12 недель. Все участники заполнили анкеты самоотчета о психосоциальном благополучии, повседневном функционировании, нейрокогнитивных оценках и измерениях кортизола в слюне на исходном уровне и 3 последующих измерениях более чем через год.

Полученные результаты: Группа DMT показала значительное снижение депрессии, одиночества и плохого настроения (d = 0,33-0,42, p <0,05), а также улучшение повседневного функционирования (d = 0,40, p <0,01) и суточного наклона кортизола (d = 0,30, p <0,01).