Что такое РПП и как с ними бороться
С расстройствами пищевого поведения (РПП) сталкивается более 8% населения планеты. Почему они возникают и как с ними бороться — в материале РБК Трендов
Первые упоминания о людях, чьи симптомы соответствуют современным представлениям об РПП, восходят к эллинизму и Средневековью.
С распространением гностической философии и раннего христианства участились случаи голодания. Дихотомия духовного и телесного опыта часто приводила к отказу от еды и воды на пути к чистоте души. Историки назвали это явление «Anorexia Mirabilis», или «святой анорексией».
«Святая анорексия» была распространена среди молодых женщин в Средние века. Женщины, отказывающиеся от еды, почитались в обществе как люди сверхъестественного благочестия. Некоторые из них даже были канонизированы: известным печальным примером является Екатерина Сиенская — итальянская религиозная деятельница позднего Средневековья, умершая от крайнего истощения.
Причины пищевых расстройств в Средневековье были далеки от современных: желание духовной чистоты вместо стремления к худобе.
Первые случаи нервной анорексии в современном понимании были зафиксированы в Англии XVII века, а сам термин появился двумя веками позже.
Симптомы РПП
Согласно данным NEDA, 70 млн человек во всем мире борются с пищевыми расстройствами. Эта группа синдромов включает в себя несколько различных заболеваний, однако можно выделить общие симптомы для большинства из них.
Юлия Жарова — практикующий психолог, специалист по РПП:
«Как правило, все начинается с недовольства весом и телом. Далее появляется желание как-то с этим справиться, человек начинает ограничивать себя в еде, исключает целые группы продуктов (например, сладости), старается себя отвлечь от чувства голода — попить воды вместо того, чтобы поесть, заняться работой, погулять и так далее. Может начать заниматься физической активностью с целью позволить себе больше или «отработать» съеденное. Настроение начинает зависеть от цифры на весах. Человек испытывает сильное напряжение, которое неосознанно может сбрасывать через переедания и срывы, а также за счет вызова рвоты после еды.
На расстройства пищевого поведения могут указывать следующие симптомы:
- Чувство неуверенности в своем теле и вера в то, что при достижении идеальной цифры/формы это ощущение пройдет.
- Частые мысли о еде в течение дня.
- Страх набрать вес.
- Попытки сжечь калории за счет усиленных тренировок/ходьбы.
- Разделение продуктов на вредные и полезные.
- Быстрый прием пищи без должного пережевывания.
- Тайные приемы пищи из-за стеснения или напряжение, если приходится есть в общественных местах или в компании друзей.
Фото: Christobella Durrette
Виды расстройств пищевого поведения
Расстройства пищевого поведения имеют самый высокий уровень смертности среди всех ментальных заболеваний.
Расстройства в группе различаются по симптомам, причинам и динамике. Основными и самыми частыми считаются три заболевания: нервная анорексия, булимия и компульсивное переедание. Однако есть и другие виды РПП, не включенные в МКБ-10 или маркированные там как «неуточненные». К ним можно отнести, к примеру, орторексию.
Нервная анорексия
Нервная анорексия характеризуется значительно сниженной массой тела, а также потерей веса с помощью экстремальных диет, голодания или чрезмерных физических упражнений. Стремление к худобе у страдающих этим расстройством не ослабевает при достижении определенных результатов. Зачастую у больных искажен образ собственного тела, присутствует болезненный страх набора веса и жесткий контроль питания. Некоторые больные используют медикаментозные препараты, чтобы сбрасывать вес быстрее.
Анорексия часто приводит к отказу от социальных контактов, запрету есть на людях и лжи о количестве съеденного. Это расстройство имеет опасные последствия для физического и ментального здоровья: среди них язвы желудка и кишечника, повреждение почек и печени, анемия, а также депрессия и повышенная тревожность.
По некоторым данным, в Москве нервной анорексией страдает около 5% молодых женщин.
Нервная булимия
Для страдающих булимией также характерна чрезмерная озабоченность едой и контроль пищевого поведения. Однако, в отличие от анорексии, сильный контроль приводит к срывам — неконтролируемому поглощению еды, часто приводящему к плохому самочувствию и последующему «очищению». Человек может использовать слабительные и мочегонные препараты или вызывать рвоту, чтобы нейтрализовать последствия переедания. Такие «циклы» вызывают сильную тревогу и чувство вины, что негативно сказывается на ментальном здоровье. Булимия также приводит к язвам в ротовой области, повреждениям пищевода и нарушению сердечного ритма и менструального цикла.
Булимия встречается чаще, чем анорексия и считается более «взрослой» болезнью.
Компульсивное переедание
Это расстройство еще называют психогенным перееданием, чтобы подчеркнуть невозможность больного контролировать приемы пищи. Человек, страдающий компульсивным перееданием переживает эпизоды навязчивого, не подвластного воле переедания: он ест быстро и много, вне зависимости от чувства голода.
Обычно такое переедание приводит к плохому самочувствию после, а также сильному чувству вины, стыда и даже отвращения к себе. Как правило, компульсивное переедание не включает в себя употребление лекарственных препаратов или других способов «очищения». Из группы расстройств пищевого поведения это заболевание наиболее характерно для людей старше 40 лет. Люди с компульсивным перееданием нередко сталкиваются с проблемой лишнего веса, что приводит к мышечным болям и диабету, а также депрессии из-за фэтфобии в обществе.
Другие виды РПП
Помимо перечисленных, существуют и другие виды расстройств приема пищи. Некоторые из них психогенные, к примеру, парорексия (или болезнь Пика) — устойчивая тяга к употреблению в пищу несъедобных продуктов.
Однако расстройство может быть продиктовано социальными факторами, к примеру, все более частым явлением становится орторексия. Внимание человека, страдающего орторексией, чрезвычайно сконцентрировано на здоровом питании. Это приводит к жесточайшему контролю состава продуктов, четкому планированию приемов пищи и полному отказу от «вредной» еды.
Нередко орторектики не могут питаться вне дома, так как боятся «неправильных» добавок и жиров, что в свою очередь ведет к социальной изоляции.
Причины РПП
Расстройства пищевого поведения могут иметь как генетические, так и социальные причины.
Исследование близнецов, разделенных в детстве и выросших в разных семьях, показало, что наследственность играет немаловажную роль в риске развития РПП. Если один из близнецов страдал расстройством пищевого поведения, вероятность его возникновения у второго повышалась на 50%.
Однако расстройства пищевого поведения неотрывно связаны с образом тела, культом стройности и стандартами красоты. Неудивительно, что с развитием модной индустрии и социальных сетей обострилась и нездоровая тяга молодых женщин к худобе.
В культурах, где худоба не является фактором красоты, пищевые расстройства минимизируются.
При рассмотрении факторов риска развития РПП, нельзя не учитывать и ментальное здоровье. На пищевое поведение может негативно влиять повышенная тревога и депрессия, такие расстройства также могут быть одним из последствий пережитой травмы или абьюза.
Расстройства приема пищи часто развиваются у подростков, подвергающихся буллингу или неприятию в семье. Особенно это касается детей с лишним весом, почти 40% которых сталкиваются с оскорблениями и поддразниваниями со стороны сверстников.
Как справиться с расстройством пищевого поведения
Вокруг расстройств пищевого поведения множество мифов и негативных стереотипов. Зачастую страдающие РПП сталкиваются с обвинениями в недостатке силы воли или вовсе привлечении внимания к себе.
В первую очередь стоит понимать, что расстройства пищевого поведения — такие же заболевания, нуждающиеся в лечении и помощи специалиста, и в них нет ничего стыдного.
РПП сильно влияет на физическое и психическое здоровье, сокращает продолжительность жизни, может приводить к смерти. Они часто идут в паре с депрессией или тревожным расстройством.
Принято считать анорексию самым опасным видом РПП, так как она имеет высокий уровень смертности, но и другие расстройства этого спектра могут приводить к существенному ухудшению здоровья, вплоть до летального исхода.
Если вы обнаружили у себя или близкого человека признаки расстройств пищевого поведения, рекомендуется обратиться к специалисту — это может быть психолог или психотерапевт, а также психиатр.
Из-за стигматизации люди, страдающие РПП часто пытаются справиться сами, однако психолог Юлия Жарова считает, что самолечение может усугубить ситуацию: «Вы можете выбрать неверную стратегию работы с РПП, это еще больше «засосет» вас в чувство безысходности. А на самом деле не вы в безысходности, просто у вас нет знаний и опыта, который есть у профессионалов. Чем дольше вы верите, что сила воли — это то что может спасти вас от РПП, тем глубже вы «проваливаетесь» в него. Нам не нужна сила воли для здорового пищевого поведения. Важно научиться есть по потребности, по чувству голода, вовремя останавливаться по чувству сытости, без волевых усилий».
Героиня фильма об анорексии «До костей» (Фото: Netflix)
Общество и РПП
Расстройства пищевого поведения все чаще признаются общественной проблемой.
Так как подавляющее большинство страдающих от РПП — молодые женщины и девочки, выстраивается связь между расстройствам пищевого поведения и патриархальной системой с повышенными требованиями к женской внешности.
В 1960-е годы завоевала популярность модель Лесли Хорнби, получившая прозвище Твигги (от англ. twig — «веточка») за необычайную хрупкость, и многие женщины стремились быть похожими на нее. С течением времени мода на экстремальную худобу так или иначе сохранялась, приобретая разные формы — от спортивного стиля 1970-х до «героинового шика» 1990-х годов. На обложках появлялись модели, чей вес был значительно ниже нормы, но маркировался как идеальный и «здоровый».
Немалую роль в распространении РПП среди подростков сыграли социальные сети. К примеру, появившийся в середине 2000-х годов Tumblr негласно считался «раем» для людей с анорексией, а в русскоязычном интернете популярность приобрели группы «40 кг» и «Типичная анорексичка», в которых совсем юные девушки делились экстремальными диетами и мотивировали друг друга на достижение заветной цифры на весах — 40 кг.
Образ жизни, рост, генетика и другие факторы при этом не учитывались.
В наши дни ситуация постепенно улучшается: журналы ставят на обложку моделей плюс-сайз, а проблема расстройств пищевого поведения больше не замалчивается даже в самых крупных медиа, появляются художественные произведения, посвященные РПП, рефлексии об их природе и борьбе с ними.
Многие знаменитости делятся своим опытом, чтобы помочь другим справиться с расстройствами пищевого поведения, среди них такие заметные звезды, как Анджелина Джоли, Виктория Бекхэм и Джейн Фонда.
Болезнь, а не прихоть. Что такое расстройства пищевого поведения?
Автор статьи: Зуйкова Анастасия Кирилловна,
Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психические расстройства, для которых характерно наличие комплекса поведенческих, психопатологических и физиологических симптомов. Пищевое поведение определяется врождёнными потребностями и базируются на трёх «китах»: пищевая рестрикция (ограничение в питании), страх набора веса и чувство вины за приём пищи.
Психотерапия является ведущим методом в борьбе с этим. Самое главное понимать, что врач не помогает похудеть, но помогает избавиться от психологических проблем, связанных с приёмом пищи.
Смертность от РПП достигает около 5%, из которых 45% вследствие суицида.
Нормальному пищевому поведению характерно следующее:-
приём пищи начинается с чувства голода, а заканчивается чувством насыщения;
-
выбор пищи основывается на вкусовых предпочтениях;
-
отсутствует тревога, связанная с приёмом пищи;
-
еда не занимает центральное место в жизни;
-
возможность принимать пищу в различных условиях.
Причинами возникновения РПП могут служить социальные, личностно-психологические факторы, наследственная предрасположенность, наличие сопутствующих заболеваний: сахарный диабет, хроническая патология пищеварительной системы, неврологические заболевания.
Факторами риска, связанными с наличием РПП могут быть: тяжелая обстановка в семье, перенесенное ожирение, женский пол, молодой возраст, профессия, связанная с эстетикой тела, перенесённое насилие и другие.
Низкая самооценка, эмоциональная лабильность, перфекционизм, трудности во взаимодействии с обществом могут предрасполагать к появлению РПП.
В современной психиатрии существует несколько видов расстройств пищевого поведения:
-
нервная анорексия,
-
нервная булимия,
-
компульсивное переедание,
-
психогенная рвота,
-
расстройства пищевого поведения у младенцев,
-
поедание несъедобного.
Может быть как у мужчин, так и у женщин, но распространённость выше у лиц женского пола среди молодого и подросткового возраста.Критериями данного заболевания являются:
-
масса тела ниже нормы;
-
искажённое восприятие собственного тела;
-
сознательное стремление к снижению веса;
-
нарушение физиологических функций (запоры, нарушение менструального цикла, утрата либидо и др.).
2. Нервная булимия. Её диагностическими критериями являются: патологический страх набора веса, стремление достичь веса ниже нормы за счёт диет и «очистительного поведения» (вызывания рвоты, диареи, приёма мочегонных средств).
3. Компульсивное переедание (синдром пищевых кутежей). Это периодически повторяющиеся эпизоды потребления большого количества пищи с ощущением утраты контроля.
4. Синдром ночной еды. Может быть составной частью нервной булимии или компульсивного переедания. При этом часто встречается «утренняя анорексия» (отсутствие аппетита в утренние часы), непреодолимое желание поесть между ужином и сном, ухудшение настроения в вечерние часы. При 4-х и более таких пробуждениях в ночные часы с целью потребления пищи, следует задуматься о своём питательном статусе. Можно начать с ведения пищевого дневника, где отражается кратность приёмов пищи, количество и качество продуктов. Если же вы понимаете, что самому справляться тяжело – необходимо обратиться к врачу.
Психотерапия при РПП
Психотерапевтическая работа с пациентом при РПП требует тщательного и ответственного подхода. Нередко к психотерапевту обращаются родственники пациентов с просьбой о помощи.
Психотерапевтически работать с немотивированным пациентом крайне сложно и малоэффективно, именно поэтому важным этапом в работе психотерапевта является техника мотивационного интервью.
Часто нарушения пищевого поведения связаны с другими психическими состояниями (депрессия, генерализованное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, расстройства личности, болезни зависимости). В таком случае может быть назначена медикаментозная терапия для купирования симптомов, вызванных этими заболеваниями. Длительность работы определяется индивидуально. Она зависит от типа, сложности РПП, коморбидности (сочетание с какими-то другими заболеваниями, как психическими, так и соматическими), а также мотивированности пациента на выздоровление.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Центр обмена знаниями RPP | Национальная сеть образовательных исследований
Добро пожаловать в Центр обмена знаниями NNERPP RPP! Если вы ищете самые актуальные и актуальные ресурсы в Интернете, созданные специально для облегчения вашего изучения партнерских отношений в области образования и практики, вы попали в нужное место. Мы проанализировали растущее число артефактов, связанных с RPP, выбрали те, которые наиболее тесно связаны с RPP в сфере образования, и распределили ресурсы по 12 основным тематическим областям, которые вы видите ниже. Нажав на всплывающее окно, вы увидите краткий список часто задаваемых вопросов, связанных с более широкой темой.
Не забывайте регулярно заглядывать сюда, так как мы постоянно обновляем Центр обмена знаниями новыми ресурсами по мере их появления. И если у вас есть ресурс, который вы хотите включить в Информационный центр, сообщите нам об этом. Приятного чтения!
R
Определение, типы, значение и примеры RPP
I
С чего начать?
U
Как мне исследовать вопросы власти в партнерстве и подходы к работе против угнетения и расизма?
Поиск партнера, построение доверительных отношений, получение поддержки, обсуждение работы
Как мы совместно разрабатываем теорию действия RPP? Зачем мне теория действия?
Организационные структуры, совместная разработка программы исследований, соглашения об обмене данными
Как мне получить стартовое финансирование RPP? Каковы некоторые долгосрочные стратегии финансирования?
i
Что такое меморандум о взаимопонимании? Как мне работать с внешними исследователями? Другие важные документы?
w
Как общаться и взаимодействовать с несколькими заинтересованными сторонами? Что такое брокер знаний?
Как узнать, эффективен ли мой RPP? Какие важные уроки можно извлечь из этой области? Как поддержать исследовательское использование?
Какие примеры исследований проводятся в рамках RPP?
Существуют ли специальные ресурсы для государственных образовательных учреждений, заинтересованных в партнерстве с исследователями?
ИЩЕТЕ БОЛЬШЕ?Два дополнительных веб-сайта, которые мы настоятельно рекомендуем изучить, поскольку они сами по себе являются важным вкладом в наши знания о партнерстве в области исследований и практики:
Микросайт RPP Фонда Уильяма Т.
Гранта : Этот знаковый веб-сайт сначала содержит большую коллекцию ресурсов. составлено для полевых работ Вивиан Ценг из Фонда Уильяма Т. Гранта и Алисией Уилсон-Альстром из Форума молодежных инвестиций; недавно он был обновлен и теперь включает ресурсы, относящиеся к более широкому кругу RPP (т. е. не только к образовательным).
Research+Practice Collaboratory : существует ряд уникальных ресурсов, созданных для этой области «внутри компании» командой Collaboratory, в которой также находится большая коллекция инструментов RPP специально для тех, кто интересуется исследованиями на основе дизайна. партнерские отношения.
DM-RPP-K24 [Crestron Electronics, Inc.]
24-портовая коммутационная панель DigitalMedia™ Keystone (DM-RPP-K24) представляет собой решение сетевой маршрутизации корпоративного уровня, разработанное в соответствии со спецификациями EIA/TIA. для использования в составе полной инфраструктуры DM®, HDBaseT® или Ethernet.
В него можно установить до 24 разъемов DigitalMedia Ultra Keystone RJ45 (модель DM-CONN-ULTRA-RECP 9).0075 [1] ), которые обеспечивают передние патч-порты RJ45 с обращенными назад точками подключения для кабелей Crestron DM 8G® и DM Ultra (или сторонних кабелей CAT5e, CAT6 и CAT6a). Комплексное решение позволяет маршрутизировать данные и AV-сигналы, просто соединив вместе любые два разъема RJ45 с помощью соединительного кабеля DigitalMedia Ultra (модель DM-CBL-ULTRA-PC [1] ).
DM-RPP-K24 представляет собой пустую рамку патч-панели с 24 позициями модулей трапецеидального искажения. В каждой позиции размещается один разъем DigitalMedia Ultra Keystone RJ45, который просто защелкивается без каких-либо инструментов. Встроенные заземляющие лепестки прочно входят в цельнометаллический корпус домкрата, обеспечивая надлежащую защиту от внешних помех. Отдельные точки кабельных стяжек в задней части коммутационной панели обеспечивают надежное снятие натяжения для каждого кабеля с помощью кабельных стяжек (входят в комплект поставки).
В комплект также входит клемма заземления, которую можно расположить сзади на левом или правом конце.
DM-RPP-K24 также совместим с большинством модулей Keystone сторонних производителей, что позволяет выполнять полную настройку с использованием различных типов разъемов для любого приложения. Он занимает одно место в стойке при установке в 19-дюймовую стойку центра обработки данных или стойку для аудио- и видеооборудования. Полоски с этикетками на передней панели позволяют обозначить каждый коммутационный порт с помощью бумажных или стандартных 1/2-дюймовых (12 мм) ленточных этикеток.
Продукты Crestron DigitalMedia (DM) разработаны в соответствии со стандартами и практиками, установленными в отрасли информационных технологий и структурированных кабельных систем. Технология DM существует как неотъемлемая часть инфраструктуры ИТ-сети организации, облегчая распределение 10-гигабитных Ethernet и потоковых IP-сигналов, а также двухточечных 4K-сигналов сверхвысокой четкости AV.
Crestron предлагает сквозные сетевые решения, состоящие из полного семейства Ethernet- и DM-коммутаторов, патч-панелей и разъемов, источников питания PoE и PoDM, потоковых кодеров и декодеров, передатчиков и приемников HDBaseT и DM 8G+®, а также широкополосных CAT5e. кабель и разъемы CAT7a.
Дополнительные сведения см. в спецификации DM-CONN-ULTRA-RECP.
Дополнительные средства проектирования и справочные документы см. на веб-странице ресурсов DigitalMedia по адресу http://www.crestron.com/dmresources/.
Основные характеристики
- Каркас коммутационной панели корпоративного класса
- 24 отверстия для модулей Keystone
- Экранированные разъемы CAT6a RJ45 продаются отдельно
- Предназначен для 10GBase-T Ethernet, Crestron DM 8G+® и HDBaseT®
- Совместим с кабелем Crestron® DM 8G® и DM® Ultra
- Полевой терминал
- Индивидуальные задние кабельные стяжки
- Универсальное размещение наконечника заземления
- Настраиваемая маркировка на передней панели
- Одноместная 19-дюймовая стойка для монтажа в стойку
- Соединительные кабели приобретаются отдельно
- Товар(ы) продаются отдельно.
Этот продукт можно приобрести у авторизованного дилера Crestron. Чтобы найти дилера, обратитесь к торговому представителю Crestron в вашем регионе. Список торговых представителей доступен на сайте www.crestron.com/salesreps или по телефону 800-237-2041.
Конкретные патенты, относящиеся к продуктам Crestron, перечислены в Интернете по адресу: patches.crestron.com.
Некоторые продукты Crestron содержат программное обеспечение с открытым исходным кодом. Для получения конкретной информации посетите сайт www.crestron.com/opensource.
Crestron, логотип Crestron, DigitalMedia, DigitalMedia 8G, DM и DM 8G+ являются товарными знаками или зарегистрированными товарными знаками Crestron Electronics, Inc. в США и/или других странах. HDBaseT является товарным знаком или зарегистрированным товарным знаком HDBaseT Alliance в США и/или других странах. Другие товарные знаки, зарегистрированные товарные знаки и торговые наименования могут использоваться в этом документе для обозначения либо организаций, заявляющих права на товарные знаки и названия, либо их продуктов.
Crestron отказывается от каких-либо прав собственности на товарные знаки и имена других лиц. Crestron не несет ответственности за ошибки в типографике или фотографии. Технические характеристики могут быть изменены без предварительного уведомления. ©2017 Crestron Electronics, Inc.
| Дополнительные характеристики см. в спецификации DM-CONN-ULTRA-RECP. | ||
| Соединители | ||
| 1 – 24 | (24) Позиции модуля Keystone (пустые) | |
| Земля | (1) Наконечник заземления; Крепится к левому или правому концу задней панели; Сечение провода: до 12 AWG (4 мм²) | |
| Защита окружающей среды | ||
| Температура | от 14° до 140°F (от -10° до 60°C) | |
| Строительство | ||
| Шасси | Сталь, черная | |
| Крепление | 1 RU для монтажа в 19-дюймовую стойку | |
| Размеры | ||
| Высота | 1,74 дюйма (45 мм) | |
| Ширина | 19 дюймов (483 мм) | |
| Глубина | 4,22 дюйма (107 мм) | |
| Вес | ||
| 31 унция (862 г) без модулей | ||
- Товар(ы) продаются отдельно.
Этот продукт можно приобрести у авторизованного дилера Crestron. Чтобы найти дилера, обратитесь к торговому представителю Crestron в вашем регионе. Список торговых представителей доступен на сайте www.crestron.com/salesreps или по телефону 800-237-2041.
Конкретные патенты, относящиеся к продуктам Crestron, перечислены в Интернете по адресу: patches.crestron.com.
Некоторые продукты Crestron содержат программное обеспечение с открытым исходным кодом. Для получения конкретной информации посетите сайт www.crestron.com/opensource.
Crestron, логотип Crestron, DigitalMedia, DigitalMedia 8G, DM и DM 8G+ являются товарными знаками или зарегистрированными товарными знаками Crestron Electronics, Inc. в США и/или других странах. HDBaseT является товарным знаком или зарегистрированным товарным знаком HDBaseT Alliance в США и/или других странах.
