что не так с семьей? //Психологическая газета
- #практика
- #психотерапия
- #детская психология
- #семейная терапия
- #психиатрия
- #видеоматериалы
- #видеотека «Иматон»
Автор
- Иоффе Елена Викторовна
Мастер-класс «Трансгендерный ребенок: что не так с семьей?» — методический разбор киноматериала на примере фильма «Моя жизнь в розовом цвете» (1997, реж. Ален Берлине), — состоялся в рамках 5-го Всероссийского психологического фестиваля «Другая арт-терапия: кино-, драма-, клоун-…». Ведущая: Елена Викторовна Иоффе — кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии человека РГПУ им. А.И. Герцена, доцент кафедры психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; член Координационного совета по реализации Национальной стратегии действий в интересах женщин на 2017-2020 годы при Правительстве г. Санкт-Петербурга; член СПбПО; член Санкт-Петербургского сообщества специалистов, помогающих семье.
Приводим отрывок видеозаписи второй части мастер-класса:
«…Я назвала свой мастер-класс «Трансгендерный ребенок: что не так с семьей?». Я не буду описывать случаи, с которыми сталкивалась на клинических разборах; истории очень сложные, но я каждый раз я убеждаюсь, что это семейные ситуации. И, наблюдая ситуации в семьях звёзд, мы тоже можем проследить семейный контекст. Шарлиз Терон усыновила мальчика, он благополучно рос и наслаждался дивой-мамой до момента, пока она не удочерила девочку. Что происходит в этой ситуации с ребенком, какой вопрос он задает этому миру? Он спрашивает: «Почему мне перестало поступать все внимание, куда оно уходит?». Когда наряжают девочек, всегда восторги, внимание. Что хочется сделать мальчику? Конечно, присоединиться к этому. Если девочки получают столько внимания, почему бы мне не быть девочкой? И это сразу возвращает ему особое внимание, он снова находится в центре внимания. У особенной мамы должен быть особенный ребенок и мама принимает особенного ребенка и начинает его сопровождать.
В семье Анджелины Джоли и Брэда Питта их дочь Шайло одевается в мужскую одежду, её называют Джоном. Когда Анджелина и Брэд образовали пару, у них были только приемные дети, и весь мир ждал, когда же будет дитя, рожденное от этих красавцев, «богов». Когда родилась Шайло, их первый кровный ребенок, фотографы сходили с ума, готовы были платить миллионные гонорары за фото и прочее. Она была в центре внимания и к ней относились как к особенному ребенку. Потом рождаются близнецы. И что случается со статусом Шайло? Появляется сиблинговая конкуренция. Ребенку 2 года, она знает, что она – девочка, но что еще она знает о себе? Ничего. Ей никак по-другому себя не выразить. Что она может отдать этому миру, чтобы вернуть интерес к себе?
У ребенка есть его половая идентификация и он может принести ее в жертву, чтобы вновь оказаться в центре внимания. И она действительно возвращает внимание по тому же самому механизму, они похожи. Вы же понимаете, что не сам ребенок подбирает себе галстук, пиджак – это все подкрепляется окружением.
Можно ли ребенка туда не отпустить? Это мы будем обсуждать сегодня на примере фильма «Моя жизнь в розовом цвете». Это выдуманная история, в которой авторы четко расставили акценты, где мы можем задержаться, чтобы подумать, кто в какой момент совершает ошибки, какие действия можно предпринять, чтобы ошибки не привели к разрастанию этой проблемы. Потому что мы должны помнить, что есть большое количество детей, которые сомневаются или являются гендерно нонконформными. Они вполне преодолевают свои сомнения к препубертату, когда происходят телесные изменения…
Мы не будем говорить о диагнозах, которые связаны с хромосомными, гормональными, морфологическими аспектами, потому что это категория медицинских диагнозов, мы берем вариант биологической нормы.
Мы говорим о том, что гендерная идентичность – это некий конструкт, который возникает в результате гендерной социализации. И огромную роль играет тот семейный контекст, в котором ребенок растет…»
Видеозапись второй части мастер-класса Е.В. Иоффе «Трансгендерный ребенок: что не так с семьей?»
Дополнение от 20.09.2019: откликаясь на развернувшуюся дискуссию, автор предлагает читателям ознакомиться с полной презентацией к мастер-классу: презентация в формате pdf
VI Всероссийский фестиваль практической психологии «Где дни облачны и кратки» состоится в Санкт-Петербурге 6-8 февраля 2020 года. Коллеги, принимайте решение об участии как можно раньше. Ждём Вас на фестивале!
Опубликовано 17 сентября 2019
Автор
Иоффе Елена Викторовна
доцент, кандидат психологических наук.
Доцент кафедры общей и социальной психологии Института психологии Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена. Доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. Член Координационного совета по вопросам равноправия мужчин и женщин и профилактике насилия в Санкт-Петербурге.
Санкт-Петербург
«Папа, я мальчик, а не девочка»: сыновья и дочери, объявившие себя трансгендерами (Raseef22, Ливан)
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ
Каминг-аут в качестве трансгендера всегда сопряжен с риском, признаются собеседники Raseef22, многие из которых представились вымышленными именами. Все герои статьи родом из Египта, принадлежат разным социальным слоям общества, но всех их связывает одна проблема. Ливанское издание опубликовало шокирующие рассказы людей, так и не сумевших смириться со своей половой принадлежностью.
Сара Джамаль (سارة جمال)
«В первый раз, когда я сказала своей семье, что я девочка, а не мальчик, меня побили. И никто даже не спросил, почему я чувствую себя девочкой, а не мальчиком», — рассказывает Малик аль-Кашиф, египетский трансгендерный активист.
Малик, как и большинство трансгендерных мужчин, подвергается сильному давлению, в то время как трансгендерные женщины меньше сталкиваются с отторжением и неприятием со стороны общества.
По словам Малика, после совершения каминг-аута в качестве трансгендера, она на протяжении двух лет подвергалась сильному давлению со стороны семьи. За ней следили, запирали в комнате, избивали и в конечном итоге поместили в психиатрическую клинику, после которой она решила уйти из дома.
Она попыталась найти другой выход, начав писать о своей трансгендерности в Facebook. В итоге шесть египетских газет опубликовали статью с ее фотографиями, в которой говорилось о том, что девушка-трансгендер вызывает споры в обществе.
Побои из-за трансгендерности не ограничились семьей.
После появления в телевизионной программе, на которой она рассказывала о проблемах трансгендеров в Египте, ее избили в метро, когда она возвращалась домой после выхода в эфир этого эпизода.
По ее словам, каминг-аут в качестве трансгендера всегда сопряжен с риском, даже когда он происходит в кругу близких людей. Малик говорит: «Когда люди рассказывают своим друзьям, что они геи или трансгендеры, их шантажируют, вымогая деньги, а когда они рассказывают об этом своим семьям, их избивают и запирают дома. Если люди рассказывают об этом обществу, то они не знают, как дальше в нем жить».
Спустя семь лет после своего каминг-аута, ей все еще требуется психологическая помощь. Малик говорит: «Я продолжаю ходить к психологу из-за того, что моя семья и общество сделали со мной. Некоторые люди лечатся всю жизнь после совершения каминг-аута в качестве трансгендеров или геев, но есть и те, которых лишили жизни в прямом смысле этого слова».
Диа и история его трансгендерности
Диа (вымышленное имя) — четвертая дочь богатого человека из Верхнего Египта.
Отец всегда хотел мальчика, но рождались только девочки. Разозлившись, он дал ей нейтральное имя, которое подходило и девочкам, и мальчикам.
Маленькая девочка унаследовала внешность отца, его черты лица, вьющиеся волосы и широкие плечи. Отец всегда ее коротко стриг и одевал в одежду для мальчиков. В подростковом возрасте девочка осталась с расстройством половой идентификации.
Диа рассказал Raseef22: «Я не знал, кто я и чего хочу. Я не чувствовал себя девочкой. Мои сестры всегда критиковали мою внешность, одежду и интересы. Я был мальчиком, запертым в теле девочки».
Сложнее всего ему пришлось в старших классах, когда он почувствовал сексуальное влечение к своей близкой подруге.
«Это был важный знак, подтвердивший, что я не девочка. Я влюбился в свою лучшую подругу, что сильно меня испугало. Я потерял сознание, решив, что делаю что-то запретное. Я даже подумывал о самоубийстве», — сказал Диа.
Несмотря на то, что Диа был близок со своим отцом, он боялся признаться более двух лет.
В итоге он поставил на кон свою жизнь. Он решил так: если отец примет и попытается понять, что с ним происходит, то он разберется в своей половой идентичности, а если нет, то покончит с собой.
Диа постучал в дверь отца, чтобы рассказать ему о своих чувствах. Он долго молчал и плакал, прежде чем нерешительно произнес: «Я мальчик, а не девочка, папа».
При поддержке своего отца, который участвовал во всех семейных дискуссиях, Диа начал процесс по смене пола. Вскоре он начнет проходить гормональную терапию.
Диа считает, что страстное желание отца иметь сына и его материальное положение помогли принять его выбор. Познакомившись с другими членами трансгендерного сообщества, он услышал множество трагических историй о семьях, избивающих и запирающих своих детей из-за неприятия их сексуальной ориентации. Он также подтверждает, что трансгендерные мужчины чаще сталкиваются с отторжением и неприятием со стороны семьи и общества, чем трансгендерные женщины.
«Девушка по принуждению»
Шайма (вымышленное имя) училась в средней школе, когда заметила, что ее склонности и интересы отличаются от ее сверстников.
Ей нравилось играть в футбол со своими соседями и родственниками-мужчинами, или разговаривать с ними, или даже драться, но ее мать запретила делать это, утверждая, что она «парень в юбке».
Шайма родилась в бедном квартале города Танта. Она должна была обручиться в 15 лет, но все пошло не по плану. Шайма рассказала Raseef22: «Я чувствовала, что что-то не так. Я не видела себя девушкой. Я не видела себя в белом платье».
Она продолжала уклоняться от замужества пока ей не исполнилось 18 лет. Она начала читать о смене пола после того, как этот вопрос был поднят в одной из телевизионных программ. Шайма сказала: «Я увидела по телевизору девушку, говорящую о смене пола и о том, что этот психологический и гормональный дефект можно исправить».
Так у нее появилась надежда. Сначала, правда, ей пришлось признаться своей матери, после того как та стала настаивать на замужестве. Ее мать, малообразованная женщина, не понимала о чем говорит дочь и подумала, что та «не девственница».
Мать долго избивала ее, прежде чем упасть в обморок от усталости.
Девушка воспользовалась вынужденной передышкой, чтобы объяснить ей, о чем именно она говорит. Шайма сказала, что чувствует себя мужчиной. Но это не смягчило гнев ее матери.
Она запретила Шайме выходить из дома или разговаривать с кем-либо. Более того, она заперла ее в комнате, разрешая выходить только за едой или в туалет. Мать привела шейха, чтобы он прочитал Коран и посмотрел «не вселялись ли в нее джинны», не говоря при этом настоящей причины.
Шайма попыталась сбежать из своей тюрьмы, но мать ее снова избила при поддержке младшего брата, который также не знал истиной причины.
В итоге мать выдала Шайму замуж за мужчину на двадцать лет старше нее, оставив ее томиться в чужом теле.
Безусловная поддержка
Сайт клиники Мэйо предлагает родителям советы, как поддержать трансгендерного ребенка. Главный из них — слушать и задавать интересующие вопросы без осуждения, не считая его выбор формой неповиновения.
Специалисты клиники Мэйо подчеркивают, что нельзя мешать ребенку демонстрировать свой пол в общественных местах или на семейных мероприятиях, а также не стоит высмеивать его или позволять делать это другим.
Родителям рекомендуется положительно говорить о своем ребенке, восхищаться им, позволять ему/ей показывать свои предпочтения, подкреплять позитивное самоощущение и поддерживать с ним открытое общение.
Наконец, специалисты советуют родителям перестать беспокоиться о будущем ребенка и вместо этого сосредоточиться на том, что приносит радость и безопасность. Ребенок, который живет с заботливыми родителями, часто вырастает более счастливым.
Поддержка трансгендеров в вашей жизни: руководство, как стать хорошим союзником
Обучение союзничеству с трансгендерами в вашей жизни или с трансгендерами в целом — это непрерывный процесс. Некоторые способы стать хорошим союзником просты и легки, в то время как другие требуют больше времени, энергии и самоотверженности. Если вы ищете информацию о том, как поддержать трансгендерного человека в своей жизни или помочь изменить мир, чтобы он стал лучше для трансгендеров в целом, это руководство может вам помочь.
Одна из самых важных частей союзника трансгендеров — это узнать, что значит быть трансгендером.
Для получения информации об идентичности, языке и других проблемах, с которыми сталкиваются трансгендеры, вы можете посетить Часто задаваемые вопросы о трансгендерных людях, Понимание небинарных людей и наш центр О трансгендерах, в котором есть ссылки на различные ресурсы и учебные материалы.
Основы: что нужно помнить о том, чтобы быть союзником
Не существует единственного способа стать «идеальным» союзником. Сообщество трансгендеров разнообразно и сложно, оно происходит из всех регионов Соединенных Штатов и всего мира, представителей всех рас и этнических групп и представителей всех религиозных сообществ. Это означает, что разные члены трансгендерного сообщества имеют разные потребности и приоритеты. Точно так же не существует единственно правильного способа справиться с любой ситуацией или взаимодействовать с каждым трансгендерным человеком. Будьте уважительны, делайте все возможное и продолжайте пытаться.
Вам не нужно понимать чью-то личность, чтобы уважать ее.
Некоторые люди мало что слышали о трансгендерной идентичности или с трудом понимают, что значит быть трансгендером, и это нормально. Но все люди, даже те, чью личность вы до конца не понимаете, заслуживают уважения.
Вы не всегда можете сказать, является ли кто-то трансгендером, просто взглянув на него. Многие люди ожидают, что они «просто узнают», когда кто-то является трансгендером, и могут быть удивлены, узнав, что это не всегда так. Поскольку у трансгендеров нет единого опыта, у трансгендеров также нет единого способа выглядеть. Транс люди могут быть в группах или на собраниях вместе с вами, а вы даже не подозреваете, что мы там, что делает еще более важным быть откровенным союзником и сторонником, независимо от того, знаете ли вы о каких-либо трансгендерных людях вокруг вас.
Не существует единственно правильного способа быть трансгендером. Некоторые трансгендеры выбирают медицинский переход, а некоторые нет. Некоторые трансгендеры решают законно изменить свое имя или документы, удостоверяющие личность, а некоторые этого не делают.
Некоторые трансгендеры решают изменить свою внешность (например, одежду или прическу), а некоторые нет. Точно так же некоторые трансгендеры могут хотеть делать многие из этих вещей, но не могут, потому что не могут себе этого позволить или по соображениям безопасности. Идентичность трансгендерного человека не зависит от того, что он сделал или не сделал для перехода, и пути трансгендеров не похожи друг на друга.
Продолжайте учиться. Один из самых простых способов стать сильным союзником — взять образование в свои руки. Разговаривать с транс-людьми в вашей жизни важно, но вам также важно самостоятельно искать ресурсы и информацию. Несколько отличных мест для начала:
- Часто задаваемые вопросы о трансгендерах
- Понимание небинарных людей
- О трансгендерах
Взаимодействие с трансгендерами
В этом разделе содержится информация об уважительном общении с трансгендерами один на один или в небольшой группе.
Используйте язык, который трансгендерный человек использует для себя. Нет двух абсолютно одинаковых трансгендеров, и разные трансгендеры могут использовать разные слова для описания себя. Вы должны следовать примеру каждого транс-человека, так как они лучше всего знают язык, который им подходит.
Если вы не знаете, какие местоимения использовать, спросите. Простой способ увидеть, какие местоимения кто-то использует — он, она, они или что-то еще, — это подождать и посмотреть, естественно ли они появляются в разговоре. Если вы все еще не уверены, спросите вежливо и уважительно, не придавая этому большого значения. Поделитесь своими местоимениями — это отличный способ поднять тему, например: «Привет, я Ребекка, и я использую ее/ее/ее в качестве местоимений. А ты?» Если вы случайно используете не те местоимения, извинитесь и продолжайте. Придавать большое значение ошибке с местоимением может быть неловко и часто привлекает нежелательное внимание к трансгендерному человеку.
Будьте внимательны и внимательны к другим вопросам, которые вы задаете. Есть много тем — медицинский переход, жизнь до перехода, сексуальная активность — которые могут вас заинтересовать. Это не означает, что уместно спрашивать о них трансгендерного человека или ожидать, что трансгендерный человек будет спокойно делиться интимными подробностями о себе. Есть два вопроса, которые вы можете задать себе, чтобы определить, уместна ли тема для обсуждения:
«Нужно ли мне знать эту информацию, чтобы относиться к ним с уважением?» Спрашивать чье-то имя и местоимение почти всегда уместно, поскольку мы используем эту информацию в разговоре друг с другом и друг о друге каждый день. Однако помимо этого вам могут быть интересны вопросы, которые вам на самом деле не нужны. Например, хирургический анамнез коллеги-трансгендера редко является информацией, которую вам необходимо знать.
«Будет ли мне комфортно, если этот вопрос будет задан мне?» Еще один хороший способ определить, уместен ли вопрос, — подумать о том, как бы вы себя чувствовали, если бы кто-то задал вам что-то подобное.
Например, коллеге, вероятно, будет неуместно спрашивать вас о ваших интимных частях тела. Точно так же, вероятно, неуместно задавать подобные вопросы о теле трансгендерного коллеги.
Вот некоторые конкретные темы, которые многим трансгендерам неудобно обсуждать с кем-либо, кроме самых близких:
- Их имя при рождении (никогда не называйте его «настоящим» именем!) или фотографии до перехода
- Какие гормоны они принимают (или не принимают)
- Какие операции у них были (или не были)
- Вопросы, связанные с сексуальными отношениями
Трансгендерная личность человека — это личная информация, которой он может делиться или нет. То, что кто-то сказал вам, что он трансгендер, не обязательно означает, что он сказал об этом всем в своей жизни. Трансгендерный человек может не говорить другим о том, что он трансгендер, потому что это небезопасно, потому что он опасается жестокого обращения или увольнения, или просто потому, что он не хочет делиться этой информацией с кем-либо.
Не вам решать, кто должен или не должен знать, что тот или иной человек является трансгендером. Точно так же трансгендерные люди должны сами решать, какой объем информации будет передаваться: трансгендерный человек может открыто говорить о том, что он трансгендер, но хочет обсуждать медицинские вопросы только с некоторыми близкими друзьями. Тот факт, что трансгендерный человек рассказал вам что-то о своем опыте, не означает, что он хочет, чтобы об этом знали все.
Избегайте комплиментов или советов, основанных на стереотипах о трансгендерных людях или о том, как мужчины и женщины должны выглядеть или вести себя. Иногда люди намереваются оказать поддержку, но непреднамеренно причиняют боль трансгендерам, сосредотачиваясь на их внешности или на том, соответствуют ли они гендерным стереотипам. Вот несколько примеров того, что следует избегать , так как они часто кажутся двусмысленными комплиментами:
- «Ты выглядишь как настоящая женщина! Я бы никогда не узнал, что ты транс».
- «Вы бы выглядели менее трансгендерными, если бы вы просто надели парик/побрились получше/нанесли больше макияжа/и т. д.»
- «Ни один настоящий мужчина не стал бы носить такую одежду. Вам следует измениться, если вы не хотите, чтобы люди знали, что вы трансгендер».
- «Я бы с ним встречалась, хоть он и трансгендер».
Быть откровенным
Вот как быть откровенным союзником в больших компаниях, на работе или в школе!
Высказывайтесь в поддержку трансгендеров и прав трансгендеров. Вежливо исправьте других, если они используют неправильное имя или местоимение для трансгендера. В более широком смысле важно оспаривать высказывания, шутки и разговоры, направленные против трансгендеров. Высказаться может быть страшно, но громкая и видимая поддержка прав трансгендеров может показать трансгендерам, что они приняты, побудить других союзников высказаться и помочь изменить мнение людей, которые еще не поддерживают трансгендеров.
Поддержите трансгендеров, столкнувшихся с дискриминацией. Трансгендеры могут чувствовать, что у них нет поддержки со стороны других, когда они подают жалобы на дискриминацию или рассказывают о своем опыте властям, администраторам или другим лицам, наделенным властью. Дайте понять, что вы будете поддерживать трансгендерных людей в своей жизни, независимо от того, решат они подать официальные жалобы или нет.
Подумайте о том, как вы используете гендерные выражения . Вы регулярно приветствуете группы, говоря: «Дамы и господа?» У вас есть коллега, который всех называет «парнями»? Есть ли какая-нибудь особая шутка на тему пола, которую любит рассказывать ваш друг? Многих трансгендеров вполне устраивает, когда их называют «леди» или «джентльмены», но вы не можете знать, не спросив сначала. Подумайте об изменении своих привычек, чтобы не делать предположений о поле или местоимениях людей, и поощряйте людей в вашей жизни делать то же самое.
Это может потребовать времени и усилий, но это важный способ стать союзником и поддержать трансгендерных людей за пределами индивидуального общения лицом к лицу.
Узнайте о правилах, касающихся трансгендеров. Есть ли законы, защищающие трансгендеров там, где вы живете? Какие-либо правила на работе или в школе учитывают трансгендеров? Важно больше узнать о проблемах, с которыми сталкиваются трансгендеры, и о целях защитников трансгендеров, и, если вам это удобно, даже помочь протолкнуть изменение плохих законов и политики или поддержать хорошие.
Меняем бизнес, школы и многое другое
Переосмыслить пол в формах и документах. При создании форм и документов подумайте, нужно ли вообще указывать пол. Много раз мы по умолчанию спрашиваем пол, не задумываясь, почему и как эта информация будет использоваться. Если вам необходимо запросить информацию о поле, рассмотрите возможность использования пустого места, чтобы люди могли заполнить его по своему усмотрению, а не поля с пометками «мужской» и «женский», или дайте понять, что люди могут заполнять формы в произвольном порядке.
способ, который соответствует их гендерной идентичности.
Убедитесь, что у всех есть доступ к туалетам и другим удобствам. Каждый человек должен иметь возможность безопасно и комфортно пользоваться ванными комнатами и другими гендерными удобствами. Добивайтесь, чтобы люди могли пользоваться туалетом, который соответствует их гендерной идентичности, а не тому, что указано в их удостоверении личности. Кроме того, предоставление гендерно-нейтральных или частных ванных комнат — отличный способ обеспечить безопасное и комфортное пространство для всех (но никогда не требуйте, чтобы кто-то использовал их, если они этого не хотят!). И если туалет предназначен только для одного пользователя, убедитесь, что он гендерно-нейтральный — нет причин делать его мужским или женским туалетом. Снимите этот знак «Женщины» или «Мужчины» и повесьте новые знаки с надписью «Уборная».
Добивайтесь поддержки и инклюзивности, а не просто «терпимости». Базовый уровень толерантности — разрешение существования трансгендеров — это важное начало, но мы можем сделать больше.
Если ваша школа приглашает сторонних ораторов или проводит мероприятия, убедитесь, что некоторые из них включают трансгендерных людей и темы. Если ваш бизнес делает пожертвования некоммерческим организациям, рассмотрите возможность партнерства с организациями, поддерживающими трансгендерное сообщество. Если ваша организация публикует мероприятия сообщества в социальных сетях, включите в них информацию о трансгендерном сообществе.
Разработать политику недискриминации с учетом трансгендеров. Изменение культуры организации требует времени. Разработка политики недискриминации, учитывающей трансгендеров, может помочь прояснить, как ваша организация поддерживает трансгендеров, и убедиться, что есть способ реагировать на тех, кто не поддерживает.
Изменение мира
Позвоните выбранным должностным лицам. Позвоните своим избранным местным, государственным и федеральным чиновникам, чтобы поблагодарить их, когда они поддерживают права трансгендеров, и высказать важную критику, если они этого не делают.
Посетите страницу «Сделайте свой голос услышанным» для получения дополнительной информации.
Появляйтесь в своем сообществе. Собрания школьного совета, библиотечные советы, ассоциации родителей и учителей, волонтерские группы — все это может оказать огромное влияние на повседневную жизнь трансгендерных людей. В последнее время школы и библиотеки подвергаются нападкам даже просто за признание существования трансгендерных людей. В этих местах четкое разъяснение того, что вы поддерживаете трансгендерных людей, может иметь огромное значение.
Работайте над принятием законов в вашем городе или штате и на федеральном уровне, которые запрещают дискриминацию при трудоустройстве, жилье, общественных местах (общественных местах, таких как магазины и парки) и образовании на основе гендерной идентичности/выражения. Это может быть так же просто, как позвонить вашим избранным должностным лицам, или как кампания по написанию писем или сбор подписей для голосования.
Измените учебную программу медицинских программ, программ здравоохранения, кризисного реагирования и социальной работы или пригласите инструкторов, чтобы научить этих провайдеров трансгендерным людям и тому, как относиться к трансгендерным людям с уважением и профессионализмом.
Включите информацию о неприятии, дискриминации и насилии, с которыми сталкиваются трансгендерные люди, и о том, как предоставлять услуги и поддержку трансгендерным клиентам.
Сотрудничайте со школами , чтобы сделать их безопасными для учащихся-трансгендеров, выполняя все рекомендации нашей Типовой политики школьного округа в отношении учащихся-трансгендеров и учащихся, не соответствующих гендерным нормам.
Работайте с приютами для бездомных , чтобы сделать их безопасными для трансгендерных людей, выполняя все рекомендации, приведенные в документе «Переход в наши приюты: руководство по обеспечению безопасности приютов для бездомных для трансгендерных людей».
Работа с программами по предотвращению самоубийств, профилактике и лечению ВИЧ, лечению алкогольной и наркотической зависимости и борьбе с курением , чтобы гарантировать, что их работа является транс-инклюзивной, а их сотрудники осведомлены о проблемах трансгендеров.
Найдите инструкторов и научите их, как деликатно обращаться с трансгендерными людьми, ищущими помощи.
Сотрудничайте с полицейскими управлениями , чтобы иметь справедливые письменные правила в отношении взаимодействия с трансгендерными представителями общественности, независимо от того, обращаются ли они за помощью или подвергаются аресту, и убедитесь, что все полицейские обучены соблюдению политики и обращению с трансгендерами. с уважением.
Работа с тюрьмами и пенитенциарными системами для обеспечения уважительного и безопасного обращения с заключенными-трансгендерами, начиная с выполнения рекомендаций «Взаимодействие с ЛГБТ-заключенными».
Центр разнообразия. Трансгендеры происходят из всех слоев населения, всех рас, религий, возрастов и т. д. Есть трансгендерные иммигранты, наемные работники, заключенные, секс-работники и любая другая категория, которую только можно вообразить. Приложите усилия, чтобы быть как можно более инклюзивными для всех видов трансгендерных людей, работая над поддержкой трансгендерных сообществ.
Приведение всего в действие
Надеюсь, к этому моменту вы почувствуете себя вооруженными инструментами и знаниями, необходимыми для того, чтобы стать союзником трансгендеров в вашей жизни, а также более широкого трансгендерного сообщества. Помните: никто не идеален. Ни один человек не может быть идеальным союзником во все времена, поэтому важно оказывать как можно большую поддержку и учиться на ошибках, которые вы можете совершить на этом пути.
Спасибо за надежного союзника!
Руководство для врачей по дальнейшим действиям
Перед вами сидит 16-летний пациент и говорит: «Я думаю, что я трансгендер».
Чем ты занимаешься?
Независимо от того, являетесь ли вы эндокринологом, семейным врачом, педиатром или врачом скорой помощи, вы, вероятно, не были должным образом подготовлены к этой ситуации. Вы знаете, что хотите сделать все возможное, чтобы помочь своему пациенту и предложить все ресурсы, необходимые для здоровой и счастливой жизни.
Хорошая новость заключается в том, что ваш пациент достаточно доверял вам, чтобы раскрыть вам эту информацию.
К сожалению, это не всегда так. Двадцать три процента взрослых трансгендеров, участвовавших в Опросе трансгендеров США 2015 года, отложили получение необходимой медицинской помощи, потому что они опасаются жестокого обращения или неуважения. Почти треть (31%) респондентов опроса сообщили, что ни один из медицинских работников не знал, что они трансгендеры.
Теперь, когда ваш пациент чувствует себя достаточно комфортно с вами, чтобы поделиться этой информацией, вы должны сделать все, что в ваших силах, чтобы продолжать завоевывать доверие вашего пациента.
Language Matters
Во-первых, убедитесь, что вы уважительно относитесь к своей терминологии. Спросите у пациента его имя, местоимения и гендерную идентичность. Например: «Меня зовут доктор Пайн, и мои местоимения — она/она. Какие у вас местоимения? Как вы описываете свою гендерную идентичность?» У каждого человека может быть терминология, специфичная для его собственного опыта, поэтому наиболее уважительным методом является предоставление людям возможности использовать их собственный язык.
Люди могут идентифицировать себя как мужчину, женщину, трансженщину, трансмужчину, гендерно-изменчивого, небинарного, агендерного, нейтроидного, пангендерного, двудуховного или других вариантов, не перечисленных здесь. Врачи могут оказать поддержку, следя за тем, чтобы их документы или электронные медицинские системы учитывали потребности трансгендерного сообщества. Наличие выбора имени пациента вежливо по отношению ко всем пациентам, независимо от гендерной идентичности; не все используют свое официальное имя в повседневном разговоре.
Бумажные документы и электронные медицинские системы должны запрашивать гендерную идентичность и пол, назначенные при рождении, разрешать варианты записи по вопросам пола и сексуальной ориентации, а также запрашивать анатомический инвентарь или инвентарь органов, чтобы можно было провести скрининг рака для соответствующего части тела.
Вопросы, которые следует задать
Спросите пациентов об их гендерном путешествии: как долго они так себя чувствуют? Как они пришли к пониманию себя и своего пола? Когда они начали делиться своим опытом с другими? У педиатрических пациентов я спрашиваю, обсуждали ли они это со своими родителями/опекунами и хотели бы они поговорить об этом вместе.
Спросите, как вы можете поддержать пациента в его путешествии. Интересуются ли они терапией, блокаторами полового созревания, гормонами, хирургией? Люди могут обращаться за помощью к психотерапевту, чтобы справиться с интернализованной трансфобией, отвержением семьи или стигмой. Они также могут нуждаться в информации или поддержке, чтобы получить доступ к гормонам или хирургическому вмешательству. В дополнение к индивидуальной терапии существуют многочисленные группы поддержки для детей, отдельных лиц, родителей/опекунов и партнеров, такие как PFLAG.org и Genderspectrum.org.
Если вы являетесь подходящим врачом и готовы выписывать лекарства, вы можете начать консультирование. Если нет, вы должны знать, как найти местные ресурсы. У Всемирной профессиональной ассоциации трансгендерного здоровья есть каталог поставщиков, а также другие ресурсы, перечисленные ниже.
Что означает смена пола?
Гендерный переход состоит из многих компонентов. Некоторые переходы могут состоять в основном из социального перехода, когда люди используют другое имя, местоимения и внешнее выражение, например прическу и одежду.
Для других может быть медицинская составляющая.
Психиатрическая помощь также является важным компонентом смены пола для детей, подростков, взрослых и членов семьи. Проблемы с психическим здоровьем значительно выше у трансгендеров и гендерно-неконформных людей, с более высокими показателями депрессии, тревоги, суицидальных мыслей, членовредительства, злоупотребления психоактивными веществами, расстройств пищевого поведения и нейроразнообразия в спектре аутизма. В исследовании более 6400 трансгендеров в Соединенных Штатах 41% сообщили о попытках самоубийства — показатель в 25 раз выше, чем у населения в целом. Многочисленные исследования показывают, что гормональная терапия уменьшает депрессию, суицидальные мысли и тревогу, а также улучшает качество жизни.
Одно из распространенных заблуждений, особенно при работе с детьми, заключается в том, что подростковый переход включает в себя «смену пола» (устаревший термин) или любой вид хирургического вмешательства. На самом деле основное вмешательство до полового созревания — это психологическая поддержка и социальный переход.
Было показано, что использование выбранного имени в школе, дома, на работе и с друзьями связано с более низкой депрессией, суицидальными мыслями и суицидальным поведением. Другое исследование показало, что дети, которых поддерживают в их идентичности, имеют психическое здоровье, подобное психическому здоровью цисгендерных братьев, сестер и сверстников.
При приближении полового созревания, если есть дистресс, связанный с врожденным половым развитием, можно использовать агонисты ГнРГ или «блокаторы полового созревания» для временной приостановки полового процесса, но только после достижения стадии II-III по Таннеру. Эти препараты безопасно использовались в течение десятилетий для пациентов с центральным преждевременным половым созреванием. Доступ к лекарствам, блокирующим половое созревание, в подростковом возрасте (при желании) был связан с более низким уровнем суицидальных мыслей во взрослом возрасте и действительно может быть вмешательством, спасающим жизнь.
Когда подростки становятся старше, они могут пройти гормональную терапию, подтверждающую пол, чтобы пройти период полового созревания, соответствующий их заявленному полу.
Взрослые, решившие совершить переход с медицинской точки зрения, могут решить пройти гормональную терапию и, при желании, могут пройти операцию по подтверждению пола, чтобы привести тело в соответствие со своей гендерной идентичностью и облегчить гендерную дисфорию. В целом было показано, что доступ к медицинской помощи и гормональной терапии снижает депрессию, тревогу и суицидальные наклонности, а также улучшает качество жизни.
Сексуальность и фертильность
Важно понимать, что сексуальность отделена от гендерной идентичности, и нельзя предполагать влечение и сексуальную активность. Возьмите деликатный романтический и сексуальный анамнез вашего пациента, чтобы получить информацию, необходимую для консультирования пациентов о безопасных отношениях и сексуальных практиках. Важно не делать предположений; асексуальный пациент может по-прежнему заниматься сексом, а трансгендерный мужчина может иметь восприимчивый вагинальный половой акт, и ему может потребоваться информация о контрацепции и планировании семьи.
Также будьте осторожны при использовании клинического языка. Некоторые люди могут захотеть использовать анатомические термины, но другим они могут показаться неудобными или вызвать раздражение. Например, трансгендерный мужчина может использовать «грудь» для обозначения груди или «генитальный канал», «мусор», «член» или «переднее отверстие» для обозначения влагалища. Спросите пациентов, какие термины они предпочитают использовать.
Также важно учитывать влияние медицинских и хирургических вмешательств на фертильность, особенно при обсуждении этой темы с детьми и подростками, которые, возможно, не уделяли много времени размышлениям о планировании семьи. Будьте осторожны, чтобы не делать предположений о планах стать родителями, и помните, что есть много способов стать родителем.
Что сейчас нужно пациенту?
Когда я был студентом-медиком четвертого курса на ротации амбулаторного детского психиатра, 5-летний ребенок, которому при рождении был назначен мальчик, охранял меня и пугал меня до тех пор, пока его мать не сказала: «Все в порядке, доктор Элиз тоже любит женские штучки».
», после чего ребенок оживился и стал счастлив, болтая со мной о куклах Барби. Моя пациентка уже терпела насмешки по поводу гендерного несоответствия, начиная с детского сада; моему пациенту было неясно, буду ли я безопасным человеком или хулиганом.
Мать была доброй и утверждающей, но она также хотела получить ответы. Вырастет ли ее ребенок геем? Или трансгендерная женщина? Сможет ли ее ребенок жить свободно, или он всегда будет вести себя тихо среди других, боясь того, что люди могут сказать? Будет ли ее ребенок в безопасности?
Мы не можем предсказать будущее, но как врачи мы хотим использовать все наши знания и инструменты, чтобы помочь нашим пациентам жить здоровой жизнью. В данном случае это означало помочь матери узнать, как поддержать личность своего ребенка, как выступать за безопасную школу и общество, где общаться с другими гендерно-творческими детьми и как терпеть двусмысленность и праздновать ребенка, которого она имеет, а не ребенок, которого она ожидала.
Мы знаем, что люди с более высокой поддержкой и более высокой самооценкой могут иметь большую устойчивость и больший успех.
